Эко беременность тянущие боли внизу живота
Болит живот после эко
Я уже раньше писала, что моя подруга забеременела через ЭКО. Она была уже на этой недели на узи, сказали что два эмбриона прижились, т.е у нее будет двойня.
Но непонятно одно: ее уже несколько дней рвет (но это понятно — токсикоз) и болит живот. Она пошла к своему врачу, который делал ЭКО, он сказал пить ношпу. И еще сказал: «а что вы хотели, тем более там двойня». Я что-то не понимаю, почему нормально, что болит живот? Что-то я не припомню, чтобы мне болел живот во время беременности.
Девочки, подскажите у кого так было. Что делать? Может лечь на сохранение?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ
Я Ñже ÑанÑÑе пиÑала, ÑÑо Ð¼Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑга забеÑеменела ÑеÑез ÐÐÐ. Ðна бÑла Ñже на ÑÑой недели на Ñзи, Ñказали ÑÑо два ÑмбÑиона пÑижилиÑÑ, Ñ.е Ñ Ð½ÐµÐµ бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ñ.
Ðо непонÑÑно одно: ее Ñже неÑколÑко дней… - РаздÑло живоÑ
ÐевоÑки, Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑла гипеÑа поÑле подÑадки ÑмбÑионов и малÑÑи пÑижилиÑÑ? Ðогда ÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ? У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ ÑаздÑÑ, оÑдÑÑка, но ниÑего не болиÑ
- Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе.
ÐевоÑки ÑÑо делаÑÑ. Резко заболел живоÑ. СилÑно болиÑ. Ðе ÑÑ Ð²Ð°Ñками а как пÑи Ð. ÐÑделений неÑ. ÐÑпила две ноÑпÑ. ÐежÑ. ЧÑо ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ???
СпаÑибо девоÑки за ÑовеÑÑ. ÐÐ¾ÐµÑ Ð°Ð»Ð° в болÑниÑÑ.ÐоÑÑавили ÑгÑозÑ. Ðоложили на ÑÐ¾Ñ Ñанение. - ТÑÐ½ÐµÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ
ÐевоÑки, в наÑале недели наÑал ÑÑнÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ, поÑла к вÑаÑÑ, пÑопиÑала ÑвеÑи индомеÑаÑин на 3 днÑ, полÑÑилоÑÑ Ñак, ÑÑо Ñ Ð¿ÑоÑÑавила два днÑ. ÐÑеÑа вÑоде Ð½ÐµÐ¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑÐµÐ±Ñ ÑÑвÑÑвовала, но ÑелÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ñла по делам можех
- ÐивоÑ.
ÐаÑÐ½Ñ Ñ Ñого, ÑÑо Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð° двойни. Ðоим деÑкам 10 меÑÑÑев. Так ÑÑо огÑомного колиÑеÑÑва вÑемени, ÑÑо Ð±Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ ÑигÑÑой Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ. ХоÑÑ Ñ ÑÑаÑаÑÑÑ. Уже Ð¿Ð¾Ñ Ñдела на 7 кг, до моего ноÑмалÑного веÑа…
- ÐÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ, гемаÑома, Ð½ÐµÑ ÑеÑдеÑка в 6 неделÑ..
С вÑÑ Ð¾Ð´Ð½ÑÑ Ð½Ð°Ñал болеÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ, еÑли ÑанÑÑе пÑоÑÑо ÑÑнÑл и ÑвеÑдел и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð», Ñо ÑÑÑ Ð´ÑÑгие боли. Ðе Ð¼Ð¾Ð³Ñ ÑказаÑÑ ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑнÑе, но не пÑиÑÑнÑе, иногда покалÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑно, но оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Ðе вÑдеÑжала, поÑла… - ÐÑо живоÑÑ
ХоÑоÑÐ°Ñ ÑÑаÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑодиÑелей о ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑок.ЧÑо колики пÑойдÑÑ, ÑÑо в Ð¿Ð¾Ð¿Ñ Ð½Ð¸Ñего заÑовÑваÑÑ Ð½Ðµ надо, ÑÑо еÑли ÑаÑе ноÑиÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑÐºÐ°Ñ , Ñо и пÑоблем бÑÐ´ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе)
У ваÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ³ÐµÐ¼Ð¾Ñиков болÑÑ… - СилÑнÑе боли в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа и в поÑÑниÑе
ÐевоÑки, боÑÑÑ Ð¾ÑенÑ. Уже две недели Ð»ÐµÐ¶Ñ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ Ñанении. ÐÑе ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°ÐºÑимÑм беÑпокоил ÑокÑикоз, и не знаÑиÑелÑнÑе ÑÑнÑÑие боли в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑÑом обнаÑÑжила на ÑалÑеÑке коÑиÑневÑе вÑÐ´Ð½Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (пÑавда оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾) и…
- живоÑ
ТеÑÑÑ Ð½Ð°Ñали полоÑаÑиÑÑÑÑ, но даже задеÑжки еÑе неÑ. ÐоÑÑоÑнно ÑÑÐ½ÐµÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ. ЧÑо лÑÑÑе пиÑÑ Ð½Ð¾ÑÐ¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑавиÑÑ Ð¿Ð°Ð¿Ð°Ð²ÐµÑин? СпаÑибо!!!!!
- ÐÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ(
Ðиз живоÑа как пÑи меÑÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ((( Ñак непÑиÑÑно.. Ðожно Ñ Ð¾ÑÑ Ð½Ð¾ÑÐ¿Ñ Ð²ÑпиÑÑ? СвеÑей Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÑ, вообÑе дома Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв Ð½ÐµÑ Ð¾Ñобо, да и Ñего Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð½ÑÑно (веÑÑ Ð´ÐµÑ ÑÐ¸Ð¶Ñ Ð±ÐµÐ·Ð´ÐµÐ»ÑниÑаÑ)…
Болит живот после ЭКО – норма или патология? Изменения в самочувствии женщины после процедуры ожидаемо, поскольку она становится беременной. Но насколько опасен болевой синдром?
Причины боли внизу живота после ЭКО
Боли после ЭКО обусловлены самой процедурой. Она проходит в несколько этапов, каждый из которых представляет собой определенный стресс для женского организма. Это:
- гормональная стимуляция яичников, необходимая для получения одновременно нескольких вызревших яйцеклеток, что сопровождается тянущей болью;
- их изъятие из фолликулярного мешка;
- оплодотворение;
- подсадка эмбрионов в полость матки.
Вначале женщина получает инъекции гормонов, необходимых для одновременного вызревания 5 – 20 яйцеклеток. Это нагрузка на яичники, которая выражается в развитии болей внизу живота.
Во время ЭКО медик извлекает готовые женские половые клетки для дальнейшего оплодотворения искусственным способом. И это сопровождается болевым синдромом. Прикрепление эмбрионов к стенкам матки не может протекать незаметно. Этому этапу процедуры также соответствует болезненность внизу живота после ЭКО.
Тянет внизу живота после подсадки
У многих женщин после ЭКО болит низ живота: симптом встречается в 80%. Как таковая процедура безболезненна, но подсаженным эмбрионам необходимо прижиться в маточной полости, а женскому организму – приспособиться к новому состоянию.
Причиной боли внизу живота после ЭКО становится:
- стимуляция гормонами;
- увеличение размера матки в результате прикрепления одновременно нескольких яйцеклеток и растяжения поддерживающих ее связок;
- повреждения яичников, оставшиеся после пункции ЭКО;
- гиперстимуляция яичников;
- нарушение работы кишечного тракта.
После ЭКО тянет низ живота примерно в течение недели. Состояние могут сопровождать скудные выделения розоватого цвета и повышенная температура тела.
Механическое повреждение
ЭКО – современная методика по лечению бесплодия – предполагает создание условий для одновременного созревания нескольких готовых к оплодотворению яйцеклеток. После оплодотворения в условиях лаборатории они подсаживаются в полости матки.
Чтобы получить женские половые клетки, гинеколог разрушает капсулу фолликула. Подобное механическое повреждение является микротравмой и сопровождается формированием болевого синдрома. Вот почему может болеть живот после ЭКО.
Начавшийся выкидыш
Если после ЭКО болит живот, а также развилось массивное кровотечение, то это признак начавшегося выкидыша. Возможность сохранения гестации рассматривается лечащим гинекологом.
Синдром гиперстимуляции
Если после ЭКО тянет живот, то причиной может оказаться развития синдрома гиперстимуляции. Он рассматривается как осложнение протоколов, к болям имеет самое непосредственное отношение. Провоцирующим состояние фактором выступает получение женщиной высоких дозировок гормональных препаратов, необходимых для стимуляции яичников. Яичники увеличивается в размерах до десятков сантиметров, что приводит к сдавлению органов брюшной полости.
Помимо болей тянущего характера формируется следующая симптоматика:
- развитие отеков;
- увеличение живота;
- нарушения стула;
- проблемы с аппетитом.
Легкая и средняя степень тяжести в медикаментозном лечении не нуждается. Женщине будет рекомендовано соблюдение режима дня и принципов здорового питания. Этих мер вполне достаточно, чтобы стабилизировать состояние. Симптоматика синдрома может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Прикрепление зародыша
Причиной того, почему тянет живот после ЭКО, становится внедрение эмбриона в слизистую матки и начало развития ребенка в утробе матери. Внедрение яйцеклетки в эндометриальный слой вне зависимости от того, чему обязана женщина наступлению беременности – экстракорпоральному оплодотворению или естественным факторам – практически всегда сопровождается неприятными тянущими болями. Также может присутствовать небольшая кровянистая мазня.
Увеличение матки
Во время ЭКО женщине подсаживают несколько жизнеспособных эмбрионов, что поднимает шансы на развитие гестации. Благодаря этому матка изначально достаточно сильно увеличивается в размере. Поддерживающий ее связочный аппарат растягивается, из-за чего у женщины появляются боли внизу живота после ЭКО.
Запоры и повышенное газообразование
Причиной запоров и усиленного метеоризма становится снижение активности и погрешности в питании.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
Боль в нижней части живота после ЭКО считается допустимой, когда доставляет женщине лишь небольшой дискомфорт. Не имеет значения, какое оплодотворение было – естественное или экстрокорпоральное, болеть практически ничего не должно. Обращение за медицинской консультацией необходимо.
- При наличии выделений как при менструации – появление алой крови указывает на проблемы с развитием гестации.
- При высокой температуре тела.
- В случае появления сильных головных болей, отеков, точек/ряби в поле зрения.
- При выраженном вздутии живота, сопровождающимся болевым синдромом.
Это опасные симптомы и лечение в каждом конкретном случае будет проходить по индивидуальной схеме.
Можно ли принимать обезболивающее
Важно помнить, что прием таблеток из категории обезболивающих препаратов, которые разрешается пить во время вынашивания ребенка, запрещен после искусственного оплодотворения.
Развивающаяся после ЭКО беременность – особенно на первых неделях – несколько отличается от наступившей естественным путем. Разрешенные средства могут оказывать на мышцы матки расслабляющее действие и спровоцировать отторжение подсаженного эмбриона.
Лекарства с обезболивающим эффектом принимают в исключительных случаях, предварительно согласовав препарат с ведущим беременность гинекологом. На выбор оказывает влияние состояние организма и число дней, прошедших после процедуры ЭКО.
Применять для устранения боли народные способы запрещено, даже если это обычные травяные настои и отвары.
Как улучшить самочувствие
Когда у женщины возникает ощущение, что весь низ болит, то улучшить общее самочувствие помогут следующие рекомендации.
- Отдыхать нужно именно столько, сколько требует организм. Женщина должна высыпаться и не допускать чрезмерного утомления в течение дня. При развитии недомогания рекомендуется соблюдение постельного режима.
- Прогулки. Бывать на свежем воздухе необходимо ежедневно как минимум в течение часа. Обувь должна быть без каблука, шаг – умеренный. Лучшим местом станет городской парк или сквер.
- Необходимо отказаться от любых физических нагрузок. Нужно полностью исключить бег, занятия спортом, наклоны и приседания. Если живот разболелся слишком сильно, то запрещено проводить даже легкую домашнюю уборку.
- Не волнуйтесь и избегайте стрессовых ситуаций. Если избавиться от волнения своими силами не получается, то разрешается применять успокоительные препараты на растительной основе, в частности, валериана. Прием синтетических медикаментов категорически запрещен.
- Соблюдение принципов здорового питания. Рацион беременной женщины должен включать как можно больше полезных продуктов, в частности, свежих овощей и фруктов. Желательно полностью отказаться от жареных/копченых/острых блюд.
Ухудшение самочувствия могут вызывать разные причины, и лечение поэтому будет индивидуальным.
Каким образом поступать нельзя
Женщине после завершения процедуры ЭКО и начала развития гестации нужно быть очень аккуратной. Она должна отказаться от многих привычных вещей.
Необходимо избегать посещения мест, где собирается большое число людей. В этом случае она подвергается риску заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, что может нанести развивающемуся эмбриону непоправимый ущерб.
Запрещены занятия сексом в течение первых 5 суток после выполнения ЭКО. Интим способен стать причиной усиления болезненности и повышает риск отторжения подсаженных эмбрионов.
Нужно пересмотреть привычный рацион. За питанием следует строго следить, включая в меню только полезные продукты. В противном случае можно получить нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, повышенное газообразование – и развитие аллергического ответа.
Категорически запрещается посещать бани и сауны. Горячий воздух и вода способны спровоцировать значительное ухудшение общего самочувствия, усиление кровянистых выделений и развитие выкидыша.
Под запретом находятся алкоголь и курение. Они также могут становиться причиной нарушения функционирования ЖКТ, усиления болезненности. Кроме того, вредные вещества негативно воздействуют на развитие эмбриона.
Спровоцировать ухудшение самочувствия способны значительные физические нагрузки. У женщины усиливается болевой синдром. Высок риск начала отторжения эмбриона.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чтобы снять нервное напряжение разрешается принимать успокоительные средства на натуральной основе. Использовать медикаментозные препараты, полученные химическим путем, запрещено.
Другие ощущения после переноса эмбрионов
На перенос эмбрионов реакция может быть разной, но с ощущениями, что тянуло живот, сталкивались практически все женщины. Болезненность может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Нужно понимать, что процедура переноса не всегда сопровождается развитием гестации, потому ощущение частого голода, изменение пищевых пристрастий как признаки наступления беременности рассматривать не стоит.
Но если все прошло удачно и у женщины идет первая неделя беременности, что происходит в организме? Ощущения стандартные:
- набухание и повышение чувствительности груди;
- небольшая кровянистая мазня;
- учащение мочеиспускания;
- нестабильность эмоционального фона;
- головокружения;
- утомляемость.
Какие ощущения сопровождают перенос эмбриона, не сможет ответить ни один специалист-репродуктолог. Организм женщины индивидуален и отвечает на закрепление эмбриона по-разному.
Процедура ЭКО – серьезное испытание для женского организма. Именно поэтому его могут сопровождать не только боли в животе, но и другие неприятные состояния.
Тянущие боли внизу живота при беременности на раннем сроке указывают на различные физиологические процессы или заболевания. Они являются достаточно частым явлением и требуют обращения к гинекологу. Это необходимо для дифференцировки нормальных физиологических процессов от патологических состояний. При выявлении патологии медицинский специалист обязательно назначает лечение.
Механизм появления боли
Боль сигнализирует о развитии патологии. Механизм развития ощущений дискомфорта включает несколько патогенетических звеньев:
- Воспалительная реакция. Клетки иммунной системы реагируют на повреждение тканей выработкой биологически активных соединений простагландинов, которые раздражают чувствительные нервные окончания, приводя к развитию болевых ощущений.
- Спазм стенок полых органов. Все полые органы организма, включая матку, содержат в стенке гладкую мускулатуру. При определенных условиях тонус гладкомышечных клеток повышается. Они сокращаются и приводят к уменьшению диаметра полого органа и болевым ощущениям.
- Механическое сдавливание или растяжение чувствительных нервных окончаний. Осуществляется за счет значительного увеличения в размерах или смещения органа.
Некоторые патогенетические механизмы возникновения боли могут иметь физиологическое происхождения и являться нормальной реакцией организма женщины.
Виды боли
Если тянет низ живота при беременности на ранних сроках, то это указывает на формирование боли различного происхождения. Различают виды:
- Физиологическая боль, которая является вариантом нормального течения беременности, а также может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма женщины.
- Патологическая тянущая боль при развитии заболевания или нарушения нормального течения беременности.
Если на ранних сроках беременности тянет живот вследствие патологических причин, то они в свою очередь делятся на акушерские и неакушерские боли. Такая классификация позволяет сделать процесс диагностики происхождения неприятных ощущений более быстрым, а также подобрать лечебную тактику.
Физиологическая тянущая боль
Беременность, независимо от сроков течения, является особым состоянием. После оплодотворения яйцеклетки происходит гормональная перестройка с выработкой биологически активных соединений, способствующих процессу имплантации (прикрепление зародыша к слизистой оболочке матки эндометрию). На более поздних сроках беременности матка значительно увеличивается в размерах, а соседние органы области малого таза и брюшной полости смещаются.
Выделяют несколько основных физиологических причин тянущих болей. К ним относятся:
- Признак наступившей беременности. У женщин тянет низ живота вследствие небольших физиологических спазмов стенки матки, обусловленных началом процесса имплантации. До появления современных тестов тянущие ощущения были маркером возможной беременности.
- Отторжение зародыша, произошедшее в результате генетических мутаций, несовместимых с жизнью. Это является защитной физиологической реакцией, не допускающей развитие эмбриона с тяжелыми изменениями в генетическом материале. Часто женщина может не подозревать об отторжении зародыша, а боль связывать с другими процессами в организме.
- Смещение органов малого таза, происходящее вследствие давления стенками увеличивающейся в размерах матки. Появление тянущей боли возможно на сроке беременности более 12 недель. По мере увеличения матки в размерах присоединяются тянущие ощущения, которые являются следствием растягивания связочного аппарата области малого таза.
Физиологические причины, при которых появляются тянущие ощущения внизу живота у женщины на ранних сроках беременности, не требуют назначения терапевтических мероприятий. Для того чтобы не пропустить возможного развития заболевания, диагностикой происхождения дискомфорта занимается врач акушер-гинеколог.
Патологическая акушерская боль
Тянущие болевые ощущения внизу живота достаточно часто развиваются вследствие различных болезней органов половой системы женщины. Наиболее распространенными из них являются:
Угроза самопроизвольного аборта. Оно зачастую развивается вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов на организм беременной женщины, к которым относится:
- тяжелая физическая нагрузка;
- нарушение трофики (питания) плодного яйца;
- развитие отслойки плаценты.
Патология сопровождается усилением болевых ощущений. Они отдают в поясницу, крестец, а также появляются кровянистые выделения из влагалища. Симптомы возможного развития самопроизвольного прерывания беременности являются основанием для немедленного обращения женщины за квалифицированной медицинской помощью.
Замершая беременность. Гибель зародыша на ранних сроках может происходить вследствие различных причин, основной их которых является генетическая мутация. Отторжение с выходом зародыша из полости матки сопровождается тянущими болевыми ощущениями, развитие которых вызвано спазмом матки, а также появлением кровянистых выделений. Чем больше срок беременности, на котором произошла гибель плода, тем сильней болевые ощущения.
Внематочная беременность. В норме оплодотворенная в средней трети маточной трубы яйцеклетка смещается в полость матки и прикрепляется к слизистой оболочке в области дна (процесс имплантации). Вследствие воздействия различных провоцирующих факторов может происходить имплантация оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке маточной трубы или листку брюшины. Увеличение зародыша при внематочной беременности приводит к растягиванию тканей области имплантации с появлением выраженных тянущих болевых ощущений внизу живота.
Патологические акушерские причины тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности требуют неотложных терапевтических мероприятий, так как могут привести к тяжелым последствиям и нести непосредственную угрозу для жизни плода и матери.
Неакушерская патологическая боль
Нередко тянет внизу живота при беременности вследствие развития болезни, затрагивающей другие органы и ткани, которые локализуются вблизи внутренних половых органов. Наиболее частыми причинами болевых ощущений являются:
- Воспалительные процессы в структурах мочевыделительной системы (уретрит, цистит).
- Образование нерастворимых конкрементов в полых структурах мочевыделительного тракта (мочекаменная болезнь). Патология вначале может сопровождаться появлением тянущих болей, с течением времени их интенсивность увеличивается.
- Воспалительные процессы, развивающиеся в соединительнотканной клетчатке области малого таза и часто являющиеся результатом развития бактериальной инфекции. Выраженность болевых ощущений зависит от локализации, размеров и тяжести воспалительной реакции. Формирование абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем) сопровождается острой болью с интоксикацией организма женщины, проявляющейся повышением температуры тела, головной болью, ломотой в теле, отсутствием аппетита.
- Заболевания кишечника. Различные патологии, локализующиеся в структурах ЖКТ, могут быть результатом функциональных нарушений (недостаточная выработка пищеварительных ферментов) или инфекционного процесса (кишечная инфекция). Тянущие или острые боли в области живота часто сопровождаются диспепсическим синдромом, который проявляется вздутием живота, нарушением стула (диарея или склонность к запорам), метеоризмом.
Часто неакушерские тянущие боли внизу живота могут быть результатом развития заболевания, требующего хирургического вмешательства. Вот почему важно провести правильную дифференциальную диагностику причин болевого синдрома, что позволит подобрать адекватное лечение.
Особенности патологических ощущений
Тянущие боли, развивающиеся вследствие патологических причин, часто имеют характерные особенности, на которые важно обращать внимание. Их особенности:
- Неприятные ощущения обычно являются постоянными, самостоятельно не проходят и постепенно усиливаются.
- Развитие сопутствующей интоксикации организма, которое указывает на выраженный воспалительный процесс.
- Появление кровянистых выделений из влагалища на фоне тянущих болей внизу живота преимущественно указывает на акушерские патологические причины.
Изолированные тянущие боли без сопутствующих проявлений, указывающих на патологическое происхождение, не гарантируют отсутствие заболевания. Поэтому независимо от характера и интенсивности дискомфорта рекомендуется обращаться к врачу акушер-гинекологу для дальнейшей диагностики.
Диагностика и лечение
Достоверное определение происхождения тянущих ощущений внизу живота у беременной женщины возможно при помощи дополнительного обследования. Врач акушер-гинеколог вначале проводит гинекологический осмотр. В зависимости от результатов он определяет дальнейшую диагностическую тактику. Она может включать:
- УЗИ;
- лабораторное исследование мазков из влагалища, уретры, цервикса;
- общеклинические исследования (клинический анализ крови, мочи);
- кольпоскопию.
Выявление акушерской или неакушерской патологической тянущей боли является основанием для проведения лечения. При акушерской патологии оно может включать применение различных лекарственных средств, которые необходимы для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности (используются спазмолитики).
Достаточно часто вынужденной мерой лечения патологических акушерских или неакушерских тянущих ощущений является выполнение хирургического вмешательства. Оно назначается и проводится врачом-хирургом или акушером-гинекологом по жизненным медицинским показаниям.
По данным статистики частой причиной появления тянущих ощущений внизу живота являются физиологические процессы, сопровождающие ранние сроки беременности. Для своевременной диагностики патологических причин и получения адекватного лечения, направленного на их устранение, при появлении ощущений дискомфорта следует не медлить с визитом к врачу акушеру-гинекологу.
Прогноз течения беременности
На основании одной только абдоминальной боли нельзя сделать выводы о том, нормально ли будет протекать беременность, не будет ли осложнений. Врачу стоит учитывать не только наличие тянущих болей внизу живота при беременности на раннем сроке, но также дополнительные симптомы и данные лабораторной диагностики.
Большинство женщин с абдоминальной болью на ранних сроках успешно вынашивают ребенка и рожают его без всяких осложнений. Особенно благоприятный прогноз у тех пациенток, у которых кроме боли нет других субъективных симптомов, а также отсутствуют патологические проявления при врачебном осмотре и по данным лабораторной диагностики.
Помимо боли, врач должен оценивать:
- наличие кровянистых выделений из половых путей;
- структурные изменения шейки матки;
- результаты УЗИ;
- результаты анализов крови на гормоны;
- наличие воспалительных изменений в клиническом материале из уретры, влагалища и цервикального канала.
Ретроспективные исследования (анализ случаев уже завершившихся беременностей) показывает, что если у женщины есть абдоминальные боли в первом триместре, это далеко не гарантия наличия осложнений. Тем не менее, риск неблагоприятных исходов беременности и различных патологий всё же увеличивается. Основными причинами появления боли в животе у беременной являются:
- эндометриоз;
- воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе на фоне хронических половых инфекций;
- угроза прерывания беременности.
У многих пациенток, которые жалуются, что у них тянет живот на ранних сроках беременности, лабораторные анализы показывают признаки воспалительного процесса. В мазках увеличено содержание лейкоцитов. Нередко выделяются конкретные возбудители половых инфекций, в числе которых:
- гонококки;
- хламидии;
- уреаплазмы;
- микоплазмы;
- трихомонады.
Появление боли на любом сроке гестации является неблагоприятным прогностическим признаком, фактором увеличения риска осложнений. При этом осложнения бывают разными, в зависимости от того, когда у женщины отмечаются боли. Если у пациентки тянет низ живота при беременности на ранних сроках (до 12 недель гестации), это состояние ассоциировано с такими осложнениями:
- отслойка плаценты;
- отслойка хориона;
- ретроплацентарная гематома;
- пороки развития у плода;
- симптомы гестоза во второй половине беременности;
- угрожающая асфиксия (удушье) плода в родах;
- гипоксия (кислородное голодание) новорожденного;
- послеродовый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).
Перечисленный список осложнений вовсе не означает, что они непременно развиваются у всех без исключения беременных, которые страдают от абдоминальной боли. Но у данной группы пациенток все эти патологические состояния отмечаются чаще, чем в среднем в популяции. Поэтому за такими женщинами врач ведет более тщательное наблюдение. Он чаще осматривает таких пациенток, может назначить дополнительные анализы, а в случае необходимости – провести лечение. Это может быть этиотропная терапия хронических венерических патологий.
Лечение хламидиоза или гонореи в случае обнаружения проводится на любых сроках гестации. Трихомониаз лечат только со 2 триместра, потому что препараты, использующиеся для подавления трихомонад (нитроимидазолы), в 1 триместре противопоказаны. В этот период допускается лишь использование местных форм лекарственных средств (вагинальных свечей или таблеток), которые уменьшают симптомы, но не излечивают заболевание.
Отслойка хориона и формирование внутриматочной гематомы
Одним из частых и наиболее опасных состояний, которые сопровождаются абдоминальной болью в ранние сроки гестации, является отслойка хориона – временной структуры, обеспечивающей трофику плода. Данная патология несет в себе угрозу выкидыша.
Самопроизвольные аборты – довольно частое явление. В среднем в популяции они наблюдаются с частотой 15-20%. Считается, что реальная частота выше, так как многие случаи остаются недиагностированными: женщины попросту не обращаются к врачу, так как на момент выкидыша ещё не знают о своей беременности. Около 80% случаев самопроизвольных абортов приходится на 1 триместр.
Угрожающий выкидыш очень часто сопровождается отслойкой хориона. Это может привести к инфицированию эмбриона, его гибели, формированию фетоплацентарной недостаточности. Учитывая тенденцию к увеличению среднего возраста беременных, а также трудностей с зачатием, которые возникают у многих семейных пар, врач прикладывает все возможные усилия для пролонгации такой беременности.
Сама гематома обнаруживается при помощи УЗИ. Поводом для обращения к врачу обычно становится боль в животе и кровянистые выделения. Эти симптомы встречаются как одновременно, так и по отдельности. Объем гематомы различается. Иногда он не превышает 1 кубического сантиметра, в иных случаях достигает 100 кубических сантиметров. В среднем объем излившейся крови – около 15 кубических сантиметров. У 60% пациенток отмечается повышение тонуса матки.
В таких случаях женщине назначается сохраняющая терапия:
- спазмолитики – для расслабления гладкомышечных структур матки;
- седативные средства – для успокоения нервной системы, уменьшения стресса и его стимулирующего воздействия на миометрий;
- гормональные препараты;
- антибактериальные средства – для предотвращения инфицирования плодного яйца.
Для остановки кровотечения назначают транексамовую кислоту: она безопасна в начальный период гестации. Это антифибринолитическое средство, которое является активатором плазминогена и плазмина.
Исходы беременности при назначении сохраняющей терапии:
- в 60% случаев она развивается и завершается родами;
- в 40% случаев наблюдается самопроизвольный аборт.
У многих пациенток при появлении боли и кровянистых выделений на фоне маточной гема?
