Эхоструктурные изменения желчного пузыря
Согласно медицинской статистике 15 человек из 100 не понаслышке знают, что такое воспаление желчного пузыря. Чаще всего патология диагностируется у представительниц женского пола, перешагнувших сорокалетний рубеж, дети острым деструктивным холециститом не болеют.
В подавляющем большинстве случаев воспаление в стенке пузыря связано с наличием в нем конкрементов (камней), которые могут перекрывать проток и затруднять отток желчи. Застойные явления в полостном пространстве пузыря вызывают реакцию воспаления, так как желчный секрет является благоприятной средой для размножения патогенных микробов.
Деструктивный холецистит — что это такое?
Острый холецистит, возникающий вследствие облитерации протоков желчными камнями, в медицинской практике делится на катаральный и деструктивный виды. Самой легкой формой воспаления является катаральная, которая при своевременной диагностике заканчивается полным выздоровлением.
Деструктивный (разрушительный) холецистит, по сути, является осложнением острого или гнойного воспаления. Характеризуется увеличением желчного пузыря, изменением толщины стенки в сторону увеличения, скоплением содержимого гнойного характера.
В тяжелых случаях образуются некротические участки, вследствие чего может возникнуть перфорация с излиянием содержимого в окружающие ткани, что чревато таким грозным осложнением, как перитонит.
Причины, симптомы и виды заболевания
Спровоцировать развитие деструктивного калькулезного острого холецистита могут следующие факторы:
- холелитиаз (желчнокаменная болезнь) в анамнезе больного, при котором образовавшиеся камни имеют свойство скапливаться и перекрывать ток желчи;
- значительное сужение или перегиб протока;
- наличие очага инфекции, возбудитель которого проникает в желчный пузырь с током крови или лимфы;
- микрофлора кишечника.
К состояниям, которые предшествуют развитию патологии, относят:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- травмирование живота;
- гипертензия желчевыводящих путей;
- патологии желудка и кишечника;
- повышенное содержание холестерина (атеросклероз);
- отказ от пищи в течение длительного времени;
- неправильное пищевое поведение после диеты;
- хронические очаги инфекции;
- сепсис;
- инфекционные заболевания.
Калькулезный холецистит делится на два вида: катаральный и деструктивный (гнойный). Последний имеет два варианта течения – флегмонозная и гангренозная формы. Неоднократные рецидивы воспаления желчного пузыря сменяются хронической стадией.
Признаками деструктивного холецистита является болезненность, тошнота, привкус желчи в ротовой полости на фоне значительного ухудшения общего состояния. При деструктивном холецистите желчный пузырь увеличивается, его стенки растягиваются и утолщаются, в полости скапливается гной.
Деструктивный холецистит отличается яркой клинической картиной:
- интенсивная боль в области печени;
- тошнота и неоднократная рвота;
- развивается фебрильная лихорадка (температура в пределах 38 градусов);
- учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту;
- метеоризм;
- во время дыхания развивается рефлекторная защита, выражающаяся в напряжении брюшной стенки с правой стороны.
Терминальной стадией является гангренозный деструктивный холецистит. Стремительное отмирание клеток стенки пузыря формирует на ней некротические области. Патологический процесс протекает на фоне резкого снижения кровообращения на пораженном участке.
К проявлениям гангренозной формы относят:
- проявления со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, метеоризм;
- спастические боли в правой части живота, распространяющиеся на поясницу, правое плечо и ключицу;
- бледная кожа;
- холодный липкий пот;
- головные боли;
- полусознательное состояние;
- сухость во рту, белый налет на языке;
- учащенное поверхностное дыхание;
- механическая желтуха.
Тяжелая гангренозная форма воспаления лечится исключительно в хирургическом отделении. Постоянный мониторинг больного медицинскими специалистами необходим для предотвращения осложнений, которые могут стоить жизни больному.
Лечение и диета
Для эффективной терапии важно установить точный диагноз. Для подтверждения заболевания проводится УЗИ брюшной полости. Обследование позволяет изучить размеры стенки пораженного пузыря, состояние воспаленных протоков, а также выявить характерное напряжение пузыря при воздействии ультразвуковых лучей. Деструктивный холецистит необходимо дифференцировать с абсцессом печени, острым аппендицитом, прободением язвы желудка.
Лечение деструктивного холецистита заключается в применении следующих консервативных терапевтических методов:
- постельный режим;
- щадящая диета;
- назначение спазмолитических и анальгезирующих средств;
- антибиотикотерапия;
- холод на область воспаления.
Диетотерапия входит в перечень комплексных мероприятий по избавлению от деструктивного холецистита. При наличии острого воспаления в первые два дня показано лечебное голодание, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. В последующем рекомендуется все блюда готовить на пару, разрешаются протертые овощные супы, полужидкие каши, полностью исключаются свежие фрукты и овощи, копченые, колбасные изделия, газированные напитки и алкоголь.
Если, несмотря на принимаемые меры, сохраняется болевой синдром и пальпируется увеличенный пузырь, принимается решение об иссечении желчного пузыря. Гангренозная форма является прямым показанием к холецистэктомии. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией полостным методом или с помощью лапароскопии.
Видео
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Изменения стенки желчного пузыря.
При хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре так же, как и при остром, одним из наиболее важных эхографических признаков является изменение стенки. Толщина стенки часто неодинакова на протяжении разных отделов желчного пузыря. Колебания толщины стенки могут лежать в весьма широких пределах от 0,8-1,5 до 7-15 мм. Частыми симптомом является несоответствие изменений стенки фазе заболевания (ремиссия или обострение) и степени клинических проявлений. В фазу обострения может отмечаться более выраженное утолщение стенки. Часто при хроническом холецистите развивается спаечный процесс в зоне желчного пузыря, особенно при наличии в анамнезе эксцессов острого холе цистита. При этом помимо деформации желчного пузыря происходит «подпаивание» петель кишечника и сальника к желчному пузырю, что может привести к большему утолщению стенок и нечеткому их отграничению даже в фазу ремиссии.
Ультразвуковую форму хронического холецистита по изменениям толщины стенки можно условно подразделить на атрофический — с преимущественным истончением стенки до 0,5-0,8 — 1,5-2 мм, и гипертрофический — с преимущественным утолщением стенки свыше 3-4 мм. Атрофический хронический холецистит можно предполагать при наличии в эхогенной картине истончения стенки желчного пузыря, относительного увеличения размеров и, чаще многолетнего анамнеза заболевания с выраженной клиникой. Внешний контур желчного пузыря может быть неровным и в случае спаечного процесса -нечетким. Внутренний контур также может становиться неровным, особенно в случаях рубцовой деформации желчного пузыря, которую, однако, необходимо дифференцировать от аномалии формы. Эхогенность стенки чаще всего значительно превышает эхогенность измененной паренхимы печени. В стенке часто встречаются участки средней и повышенной эхогенности, делающие ее структуру неоднородной. Иногда стенка производит впечатление слоистой, состоящей из нескольких «полос» средней и повышенной эхогенности. В отличие от острого холецистита в этом случае разница в эхогенности участков неоднородности выражена значительно меньше, хотя в фазу обострения и при хроническом холецистите могут появляться отдельные участки пониженной эхогенности.
studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам
Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение
Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ильченко А. А. Орлова Ю. Н.
В статье представлен анализ причин утолщения стенки желчного пузыря. Показано, что утол- щение стенки желчного пузыря может носить первичный и вторичный характ ер. Представлен иллюстративный материал, демонстрирующий утолщение стенки желчного пузыря при различ- ных заболеваниях желчного пузыря.
Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология , Ильченко А. А. Орлова Ю. Н.
Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.
Ильченко А. А. Орлова Ю. Н. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение // ЭиКГ. 2010. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diffuznoe-utolschenie-stenki-zhelchnogo-puzyrya-klinicheskoe-znachenie (дата обращения: 24.12.).
Ильченко А. А. et al. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (2010). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diffuznoe-utolschenie-stenki-zhelchnogo-puzyrya-klinicheskoe-znachenie (дата обращения: 24.12.).
Ильченко А. А. Орлова Ю. Н. (2010). Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diffuznoe-utolschenie-stenki-zhelchnogo-puzyrya-klinicheskoe-znachenie (дата обращения: 24.12.).
Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.
Ильченко А. А. Орлова Ю. Н. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение // ЭиКГ. 2010. №4 С.47-57.
Ильченко А. А. et al. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (2010).
Ильченко А. А. Орлова Ю. Н. (2010). Диффузное утолщение стенки желчного пузыря. Клиническое значение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология
Диффузные изменения железы желчевыделительной системы
Значительные отклонения от нормальных размеров, показатели звукопроводимости и эхогенности, свидетельствуют о наличии патологических изменений печеночных структур.
Повышенная эхогенность, говорит о возможном течении желчекаменной болезни, хроническом холецистите, росте опухоли, а пониженная эхогенность чаще отмечается при обострении холецистита и гепатита.
Симптомы этих заболеваний выражаются в печеночной колике, повышением температуры, привкусом горечи во рту, желтизной глазных яблок и кожи с элементами дерматита, нервозность, тошноту, рвоту и понос.
Для установления заключительного диагноза, нередко используют компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование печеночного органа. Такое обследование помогает рассмотреть и уточнить диффузные изменения печени в трехмерном изображении на сканируемых срезах.
Лечение
Диагностические результаты дисфункции печеночной железы
Помощь при диффузных изменениях в печени
Незначительные диффузные изменения в печени
- Диета стола № 5, исключающая крепкие и газированные напитки, жирные, кислые, соленые, острые и копченые продукты.
- Восстанавливающая и очищающая печеночную систему, терапия: Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум (гепатопротекторы);
- Имбирь: измельчить корень растения в порошок и принимать по два грамма, в три суточных приема, в течение двух недель.
- Смесь из корня хрена, сока лимона и меда: смешать ингредиенты в равных пропорциях и принимать по кофейной ложке натощак два месяца.
- Приведет в норму печень настой корня лопуха: настоять порошок корня (30 г) в 500 мл кипятка около одного часа. Принимать по три столовых ложки, после еды до трех приемов в день, продолжительностью до шести недель.
- Монастырский сироп (гомеопатический препарат на основе женьшеня). Показан возрастной категории людей от 18 лет. Очищение желчегонного органа проводить в течение шести месяцев, употребляя по 50 грамм двукратным суточным приемом. Рекомендуется три раза в процессе восстановления органа ставить очистительные клизмы. Дополнить поддержку печени занятиями физкультурой и соблюдением распорядка дня.
Умеренные диффузные изменения в печени
Диету и гомеопатию дополняют препаратами антибактериальной группы, антибиотиками, витаминами и десенсебилизирующими средствами.
Диффузные изменения в печени вирусной этиологии
Назначают противовирусные препараты, антибиотики, витамины, полноценное питание, а в тяжелых случаях, гормональные и аминогликозидные средства. Диета, должна соответствовать нормам стола № 5.
Диффузные изменения в печени паразитарной этиологии
- Противоглистные препараты, витаминный комплекс, гепатопротекторы и антипаразитарные настои растительного происхождения, а также диета, соответствующая нормам стола № 5.
- Противоглистный травяной настой: кора крушины и дуба, ромашка, пижма, тысячелистник, полынь горькая, бессмертник. Взять по чайной ложке каждой травы и настоять в 500 мл кипятка половину дня. Лечение #8212; 10 дней, принимая по 50 мл в день до еды.
- Тыквенные семечки с медом: измельчить семечки (200 г) и размешав с медом, по вкусу, съедать перед завтраком, можно запить водой, принять через три часа слабительное средство и поставить очистительную клизму. Для получения нормального эффекта, процедуру проводить один раз в два месяца, в течение полгода.
Диффузные изменения печени по причине камнеобразования желчной системы
При альтернативном лечении, рекомендуется диета, соответствующая нормам стола № 5, желчегонные препараты и средства народной медицины. При сложных ситуациях, радикальный способ (удаление камней или желчного пузыря).
Больная Иванова Татьяна, 60 лет, поступила в больницу с жалобами на коликообразные боли в правом верхнем углу брюшной полости, головокружение, тошноту и пожелтение эпидермиса. В анамнезе отмечено про удаление желчного пузыря, после выявленной желчнокаменной болезни.
В процессе проведения диагностики УЗИ, установлены диффузные изменения печени с эхопризнаками и звукопроводимостью: увеличение органа, неоднородная структура, расширение желчных протоков и воротной вены, наличие камней в общем желчном протоке.
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Диагноз: холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке после холецистоэктомии)
Лечение: подготовка больной к холедохолитотомии (удаление камней из потока желчной системы).
Как правило, устранение диффузных изменений печени зависит от причины их возникновений, проведения диагностического обследования и установки заключительного диагноза.
Для профилактики диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы, необходимо ответственно относиться к нормам гигиены, питания, физических нагрузок, применения лекарственных средств, а также своевременно обращаться к доктору для профилактических осмотров и лечения возникших заболеваний.
Источники: https://studopedia.ru/18_4882_izmeneniya-stenki-zhelchnogo-puzirya.html, https://cyberleninka.ru/article/n/diffuznoe-utolschenie-stenki-zhelchnogo-puzyrya-klinicheskoe-znachenie, https://vsepropechen.ru/bolezni/lechenie-i-priznaki-diffuznyx-izmenenij-pecheni.html
Комментариев пока нет!
Source: www.luchshijlekar.ru
Диффузные изменения желчного пузыря диагностируются во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. При отсутствии других патологий, уплотнение стенок не несет вред пациенту.
В норме стенки желчного пузыря имеют толщину от 3 до 5 миллиметров. Они состоят из нескольких слоев. Изменение их структуры или толщины говорит о наличии в настоящем или прошлом воспалительных процессов. Для того чтобы изменения не привели к негативным последствиям, необходимо точно выявить причину, их вызвавшую, и провести соответствующее лечение.
Диффузные изменения желчного пузыря
Как происходят диффузные изменения
Диффузия представляет собой цепочку взаимодействия между частицами веществ. Благодаря их взаимодействию объем в определенных областях выравнивается. При ряде негативных факторов цепочка нарушается. Естественный баланс сбивается в большую или меньшую сторону.
Диффузные процессы способны происходить в организме человека. Это связано с особенностями функционирования внутренних органов. Воздействие внешних факторов особенно негативно сказывается на работе пищеварительной и желчегонной системы. В результате в органах происходят изменения.
Если говорить о желчном пузыре, то диффузные процессы проявляются в виде изменения размеров стенки пузыря. В нормальном состоянии ее толщина составляет 3–5 миллиметров. При воздействии негативных факторов толщина изменяется. Колебания происходят в диапазоне от 0,8 до 15 миллиметров.
Диффузные изменения стенок желчного пузыря можно подразделить на 2 категории:
- Атрофическое изменение стенки. Связано с истончением размеров до 0,5–2 миллиметров.
- Гипертрофическое изменение стенки. Характерно для утолщения, превышающего 4 миллиметра.
Такое изменение встречается при наличии длительных воспалительных процессов в желчегонной системе, в частности при хроническом холецистите, при желчнокаменной болезни и ряде других патологий. Наиболее часто диагностируется изменение толщины стенки в большую сторону.
Причины диффузных изменений
Первоначальными причинами изменения стенок желчного пузыря являются воспалительные заболевания в острой или хронической фазе. Размеры изменяются и не возвращаются в норму после перенесенных ранее заболеваний. В период ремиссии пациенты могут не ощущать неприятных симптомов, а при обострении хронических болезней проявляется симптоматика самого заболевания, например, холецистита. Для него характерно утолщение стенок за счет спаечного процесса и рубцевания тканей.
Диффузные изменения стенок желчного пузыря могут возникнуть на фоне острого калькулезного холецистита. Он характеризуется острыми болями в области правого подреберья. Воспалительный процесс развивается стремительно, диагностируется быстро.
Изменения стенок возникают под воздействием разных причин:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
- Холестероз. Связан с нарушением жирового обмена в организме. Холестерин откладывается на поверхности стенок органа. В результате происходит ухудшение сократительной функции мускулатуры желчного пузыря. Образуется воспалительный процесс.
- Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов разных размеров приводит к воспалительным процессам, закупорке протоков, отекам слизистой желчного пузыря.
- Сбой работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание приводит к повышенной отечности рук, ног, внутренних органов.
- Заболевания печени. Патологические изменения печени, цирроз, ведут к нарушению работы желчного пузыря.
- Асцит или водянка. Заболевание связано со скоплением экссудата или транссудата в брюшине. Приводит к увеличению брюшины и отеку внутренних органов.
- Полипоз. Изменения стенок связаны с разрастанием слизистой и образованием на ней полипов. По своей природе являются доброкачественными образованиями. В некоторых ситуациях могут перерождаться в раковые опухоли.
Существует ряд причин, которые вызывают изменения стенки желчного пузыря, не связанных с воспалительными процессами. К ним относятся:
- перетяжка слизистой;
- раковая опухоль на ранних стадиях;
- аномалии строения слизистых тканей над оболочкой желчного пузыря.
Признаки заболевания
Утолщение стенок желчного пузыря может происходить бессимптомно. Такая картина характерна для холецистита с редкими периодами обострения. Болевые приступы происходят через длительные интервалы времени, не имеют четкой систематичности и других симптомов.
Слабость
Остальные заболевания имеются ярко выраженную симптоматику:
- болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, иррадиирущие в поясничный отдел;
- слабость, тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- желтый оттенок кожи и глазных склер;
- повышение температуры тела.
Помимо данных симптомов могут появиться косвенные признаки заболевания органов желчевыводящей системы. Они чаще характеризуют хроническую форму заболевания. Вторичными, или косвенными признаками являются:
- горький привкус во рту;
- регулярная отрыжка;
- наличие изжоги;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание фекалий.
Методы диагностики
Диагностические исследования органов желчевыводящей системы производится двумя методами: ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом.
При рентгене используется контрастное вещество в виде таблеток или внутривенной инъекции. В качестве контраста применяют соль йода. Слабая концентрация составляет 0,25%. Она дает неяркую тень на рентгеновском снимке. Концентрация 0,9% вещества отличается более четкими очертаниями тени. После ввода контрастного вещества в организм пациента производится ряд снимков пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Повторная серия снимков осуществляется после употребления завтрака или приема медицинского раствора. Таким образом проверяется сократительная функция пузыря.
По результатам снимков специалист описывает формы и параметры пузыря. При отсутствии патологий орган заполняется контрастом равномерно. На снимке не отображаются явные дефекты. Протоки дифференцируются четко, сужения и расширения отсутствуют. Рентгенография позволяет выявить не только наличие конкрементов, их расположение, особенности в строении, но и аномалии в работе желчного пузыря.
Данный метод исследования имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- детский возраст;
- аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- болезни печени, почек.
Болезни почек
В связи с широким спектром противопоказаний, рентгенография уступает место по частоте использования и качеству ультразвуковому исследованию. На ультразвуковом исследовании специалист определяет форму органа, его размеры. В норме желчный пузырь имеет грушевидные очертания. Также аппарат показывает изменение эхоплотности стенок. При наличии воспалительных процессов, хроническом холецистите или других патологиях отмечается диффузное повышение эхоплотности.
Помимо параметров эхоплотности специалист может обнаружить наличие полипов на стенках органа. Они имеют одинаковую со слизистой стенок плотность. Камни или песок отображаются в виде участков с гиперэхогенностью, которые перемещаются при изменении положения туловища. Исследование УЗИ позволяет определить наличие спаечного процесса и изменение структуры органа. При ряде заболеваний стенки пузыря становятся неровными. Это относится к образованию рубцовой ткани.
Во время исследования стенки пузыря могут иметь неоднородную структуру, которая напоминает несколько слоев с разной эхогенностью. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет своевременно выявить аномалии его строения и наличие воспалительных процессов. Согласно данным диагностики специалист назначает лечение заболевания.
Лечебные мероприятия
Лечение диффузных изменений стенок желчного пузыря напрямую зависит от причин, которые их вызвали. Наличие конкрементов в полости органа требует их удаления. Оно производится методом дробления ультразвуком, лазером, химическим расщеплением или полостной операцией. При полипах желчного пузыря пациенту также показано хирургическое вмешательство.
Для большинства заболеваний применяется комплексный подход.
Медикаментозное лечение
Оно может производиться в рамках стационара или в домашних условиях. Включает в себя препараты, направленные на устранение инфекций, снятие острой симптоматики, расщепление конкрементов, улучшение выработки желчи. Эффективными желчегонными медикаментами считаются Аллохол, Холензим, Никодим. Из спазмолитиков выделяют Но-шпу, Дротаверин, Атропин, Папаверин.
Лечебная диета
Диетическое питание показано при любых заболеваниях ЖКТ и желчегонной системы. Оно предполагает дробный прием пищи, небольшие порции и исключение ряда запрещенных продуктов.
Народная медицина
Лечебные травы способствуют нормализации оттока желчи из организма, расщеплению конкрементов небольших размеров и общему оздоровлению организма. Наиболее известными рецептами являются соки свеклы, моркови, огурца. Из лечебных трав высокую эффективность показал Шалфей, Мята, Одуванчик, Чистотел и цветы Пижмы. Травы могут использоваться для приготовления отваров самостоятельно или в смесях.
Санаторно-курортная терапия
Данный метод относится не только к лечению, но и к профилактике заболеваний желчного пузыря. Санаторное лечение направлено на нормализацию питания, выполнение лечебных процедур, общее оздоровление. Отдых в санатории позволяет укрепить иммунитет, снять напряжение и стресс.
