Эхонегативное содержание желчного пузыря
Узи печени,поджелудочной железы и желчного пузыря
При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен. Желчный пузырь расположен под правой реберной дугой и в основном прикрывается печенью. Желчевыводящая система, исследуемая при эхографии, представлена желчевыводящими протоками и желчным пузырем.
Здравствуйте! У Вас имеется Хронический калькулёзный холецистит, то есть воспаление желчного пузыря с камнями, если жалоб, т.е. болей при этом нет, то вне обострения. Перегиб и перетяжка способствуют застою желчи в пузыре, развитию камней. Вам надо использовать препараты, растворяющие камни: урсосан, или урдокса по 0, 25 2 капс в 20.00 в течение 3 –х месяцев, затем сделать контроль УЗИ печени.
Это заболевание лечат терапевты, но при болях, дальнейшем росте камней проводится консультация хирургом для оперативного лечения и удаления желчного пузыря с камнями. На узи мне поставили жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железы.
Сейчас у нее периодически бывают боли в животе.Сделали узи: эхоструктура поджелудочной железы повышенной эхогенности,паренхима печени неоднородна, гриб в шейке#8230; Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 41 год. УЗИ от 01.03.: “Желчный пузырь: расположен обычно.
Узи печени,поджелудочной железы и желчного пузыря
Добрый день. В сентябре месяце у меня обнаружили камни в желчном. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные.
Полипы желчного пузыря на УЗИ
В отличие от вен внутрипеченочные протоки лишены стенок. Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. К числу наиболее распространенных диффузных поражений печени относятся гепатиты (острые и хронические), жировая дистрофия и циррозы печени. Наибольшие трудности представляет диагноз ранних стадий жировой дистрофии и цирроза печени. При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична.
Ультразвуковая семиотика поражений желчных путей
Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов. Эхографическая картина при жировой дистрофии печени зависит от степени вовлечения в процесс печеночных клеток. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена.
В конечной стадии заболевания при преобладании атрофических процессов размеры органа уменьшаются. Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.
Признаки патологии желчного пузыря
Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии. Ультразвуковое исследование печени при очаговых изменениях печени более информативно, чем при диффузных поражениях.
Расшифровка УЗИ желчных протоков
Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи. Симптом «мишени» — снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени). Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии. По ультразвуковой картине нельзя достоверно дифференцировать различные формы гепатита, начальные стадии жировой дистрофии и цирроза печени.
Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Рис. 9. Нормальная эхограмма печени. Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие. При присоединении перихолецистита стенка желчного пузыря имеет двойной контур с усилением эхоструктуры наружного и снижением эхоструктуры внутреннего контура.
Анализ и интерпретация результатов исследований
Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров. Проблема желчнокаменной болезни (холелитиаза) занимает ведущее место в патологии желчного пузыря. Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря. Важным признаком калькулеза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря.
Эхографическая картина при наличии камней во внепеченочных желчных протоках напоминает таковую при калькулезе желчного пузыря. Камни размером более 3–4 мм в диаметре дают усиленный эхосигнал. Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. В этих случаях косвенным признаком калькулеза является расширение протока проксимальнее места его обтурации.
УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается. При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется.
Ультразвуковые признаки калькулеза желчного пузыря делятся на прямые и косвенные. Перетяжка в желчном пузыре возникла вследствие перенесенного воспаления. Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативная структура на дорзальной поверхности правой доли печени.
И еще интересно:
Узи желчного пузыря расшифровка норма
Благодаря УЗИ желчного пузыря доктор может точно оценить как орган непосредственно, так и функционирование его протоков. Чаще всего данная процедура носит комплексный характер и является частью общих обследований брюшной полости. Расшифровка анализов проводится только лечащим врачом.
Когда назначается УЗИ?
Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.
В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:
- регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
- тяжесть в районе печени;
- привкус горечи в ротовой полости;
- желтый оттенок кожных покровов;
- показатели анализов не соответствуют норме;
- наличие желчнокаменной болезни;
- дискинезия протоков;
- травма живота;
- интоксикация;
- подозрение на онкологическое образование.
Если у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура — динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).
Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак. Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью. За счет этого он значительно увеличен в размерах. Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.
Поэтому перед УЗИ следует:
- За несколько дней до проведения процедуры отказаться от жирной и газообразующей пищи, алкоголя.
- Во время приемов пищи принимать ферментные препараты, но не более трех раз в день.
- Поесть последний раз не менее чем за двенадцать часов до процедуры. При этом еда должна быть легкой и сытной.
- Очистить кишечник при помощи слабительного или клизмы.
- Отказаться от жевательных резинок и табака.
Методы проведения УЗИ и расшифровка анализов
Для обследования желчного пузыря используют технику с частотой от 2,5 до 3,5 МГц. Это позволяет рассмотреть образования размером менее 3 мм. Ультразвук максимально проникает на глубину 24 сантиметра. Так как ткани организма имеют разную плотность, то поглотительные и отражающие способности их неодинаковы. Когда волновой пучок доходит до органа, часть звука отражается и возвращается назад. Аппарат его улавливает, трансформирует в электроимпульсы, которые и создают картинку на экране.
Процедура УЗИ проводится при помощи наружного прибора через брюшную поверхность. Больной должен лечь на спину и убрать одежду с верхней области живота. Затем доктор наносит специальный гель на аппарат и осуществляет процедуру. Без этого желеподобного вещества обследование не проводится, так как оно при контакте с кожным покровом позволяет устранить значительную помеху в виде слоя воздуха, тем самым улучшая прохождение ультразвуковых сигналов.
В случае, когда желчный пузырь частично либо полностью закрывает кишечник, пациенту следует глубоко вдохнуть, задержать воздух либо повернуться в левую сторону.
Чтобы проверить в желчном пузыре наличие камней или песка, больной должен стать и несколько раз наклониться вперед.
Динамическая эхохолесцинтиграфия проводится, когда требуется проанализировать сократительные возможности тканей желчного пузыря в режиме настоящего времени. За первым УЗИ, сделанным натощак, больной должен употребить, в своем роде, желчегонный завтрак.
В норме он состоит из желтков двух яиц, 200 граммов кисломолочных продуктов или раствора сорбита. После этого обследование повторяют три раза, через 5, 10 и 15 мин.
При удаленном органе доктор сначала исследует состояние выводящего протока натощак. После этого дается пищевая нагрузка в виде водного раствора сорбита. Повторное исследование проводится дважды: через тридцать минут и спустя час после приема препарата.
Норма в показателях наблюдается, если желчный пузырь имеет:
- грушевидную, цилиндрическую форму;
- ширину от 3 до 5 сантиметров;
- длину от 6 до 10 сантиметров;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- стенки толщиной не более 4 миллиметров;
- объем общего канала от 6 до 8 миллиметров;
- поперечник долевых протоков не более 3 миллиметров;
- четкие контуры.
Если расшифровка анализов имеет отклонения от этих показателей, это говорит о наличии патологии органа. Так, при остром холецистите толщина оболочки пузыря превышает норму в четыре миллиметра, орган увеличен в размерах, имеет внутри многочисленные перегородки, а кровоток в сосуде значительно усилен.
При хроническом холецистите орган уменьшается в размерах, толщина его стенок превышает норму, они уплотняются и деформируются, контур расплывчатый, в просвете видны небольшие включения.
При дискинезии желчногопузыря на УЗИ виден перегиб органа, стенки уплотнены и имеют повышенный тонус.
При желчнокаменном заболевании в полости видны конкременты, которые смещаются при изменении положения тела. Помимо этого, за камнем наблюдается эхо-тень, осадок билирубина, утолщение стенок органа и неровность его контуров. Но ультразвук может выявить только конкременты большого размера. О наличии мелких образований расшифровка говорит при расширении желчевыводящего протока, когда он закупорен камнем.
При полипах на стенке пузыря видно округлые образования. Когда его диаметр большенормы (1 сантиметр), через определенное время следует провести еще одно УЗИ. Если повторная расшифровка анализов констатирует увеличение полипа, это означает, что образование имеет злокачественный характер.
При опухолях на изображении УЗИ наблюдаются структуры величиной больше 1 сантиметра, деформация органа, увеличение толщины стенок.
Также при ультразвуковом обследовании могут быть обнаружены генетические отклонения от нормы:
- агенезия (отсутствие);
- удвоенный пузырь;
- эктопическая локализация (неправильное расположение);
- дивертикулы (выпуклость стенки).
Так как расшифровка обнаруженных во время исследования проблем требует дополнительного уточнения, после первой процедуры врач может назначить повторную через несколько недель.
Если есть показания, УЗИ желчного пузыря разрешается делать в любом возрасте независимо от сопутствующих патологий. Ультразвук не делается, если есть гнойное повреждение либо ожог кожи. Так как в таких случаях процедура может способствовать инфекционному распространению.
Узи после холецистэктомии.
После удаления желчного пузыря на узи могут визуализироваться в норме:
1.) Послеоперационная серома. Это когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря и постепенно данное содержимое рассасывается.
2.) Участки соединительной ткани, фиброза, спайки, металлические клипсы после операции (гиперэхогенные структуры с участками реверберациями)
3.) Подпаянная в ложе желчного пузыря кишка (пузырьки газа и неоднородное содержимое, важно смотреть наличие перистальтики).
4.) Расширение культи шейки, дилатация протока желчного пузыря.
5.) Изменяются размеры протоков, расширяется холедох. В норме после удаления желчного пузыря проток может быть до 8-11 мм. в норме.
После удаления желчного пузыря могут возникнуть осложнения.
1.) Воспалительный инфильтрат (размытые контуры, неоднородное содержимое, повышение эхогенности).
2.) Подпеченочный абсцесс, абсцедирование инфильтрата (эхонегативное образование с неоднородным содержимым).
3.) Послеоперационная гематома. Эффективны методы осмотра из межреберья. На узи: анэхогенное содержимое. Затем гематома организуется. Происходит повышение эхогенности и появление нитей фибрина и перегородок. Потом может произойти разрешение, кальцификация внутреннего содержимого. Возможен исход по типу лизиса содержимого. Может картина остановиться и продолжать поступать кровь из поврежденного сосуда. А может случиться нагноение гематомы. И как следствие сформироваться абсцесс. Необходимо искать наличие свободной жидкости по узи при кровотечении.
4.) При несостоятельности швов может скопиться желч или просто жидкость в области печени, которая осумковывается.
5.) Холангит, холедохолитиаз.
Очень важно производить ультразвуковое исследование после операции по поводу удаления желчного пузыря. Узи проводят для динамического наблюдения, предупреждения и выявления осложнений, оценки лечения и осмотра дренажей.
5 Ответа(ов) к #8220;УЗИ после холецистэктомии#8221;
Фирма Помощь студентам. Любые работы для вузов Красноярска
на данный момент получить образование в ВУЗе становится все сложнее. Каждая выбранный курс в ВУЗе, и все дисциплины выбранного курса, требуют освоения большого количества информации, на которое может не хватить ни сил ни времени.
Мои друзья сталкивались с такой трудностями, как пересдача сессии, и нехватки времени на написание хорошей курсовой.
красноярский железнодорожный техникум факультеты
Чтобы не завалить сдачу я попробовал обратиться, в фирму #171;Помощь студентов#187; и приобрел уникальную курсовую, которая отвечала всем условиям, предъявляемым ВУЗами .
Портал #171;Помощь студентов#187; по написанию текстов на заказ #8212; это возможность по недорогим ценам заказать любую уникальную курсовую диплом, и закрыть сессию без отчислений и дополнительных пересдач. Все работы в компании пишут преподаватели ВУЗов, которые точно знают как должна быть оформлена каждая диплом.
На сайте фирмы helpst24.ru можно изучить со всеми высшими учебными заведениями Красноярска, увидеть примеры текстов, и купить как свою, уникальную работу, так и выбрать из готовых текстов, которые обойдутся Вам намного дешевле.
Ваш готовый интернет-бизнес https://www.casino-market.ru/
Создание интернет-магазинов
Создание интернет-казино
Обучение работы с бизнесом.
Источники: https://svezaserio.ru/uzi-pechenipodzheludochnoy-zhelezy-i-zhel/, https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyirya-rasshifrovka-norma.html, https://uzi-medik.ru/uzi-bryushnoj-polosti/uzi-posle-xolecistektomii
Комментариев пока нет!
Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.
Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.
Показания и противопоказания к исследованию
Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:
- приступ печёночной колики,
- наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
- распирающие боли в области правого подреберья,
- желтушность кожных покровов и склер глаз,
- травматическое повреждение брюшной полости,
- динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
- подозрение на аномалии развития,
- контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
- необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.
Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:
- неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
- тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
- нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
- повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).
Показания к диагностике у детей
При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.
Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:
- боли в области живота,
- обесцвечивание кала,
- тёмный цвет мочи,
- пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
- изменение консистенции стула,
- другие диспепсические явления.
Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.
На что обращают внимание врачи
Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:
- общий и биохимический статус крови,
- микроскопия мочи,
- компьютерное сканирование брюшной полости,
- динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.
В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.
Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.
Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.
При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.
Показатели в норме
Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:
- форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
- размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
- диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
- содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
- междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).
Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.
Показатели при холецистите
Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:
- утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
- увеличение размеров ЖП,
- появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
- инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
- нарушение межорганного взаимодействия,
- усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.
Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.
В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.
Желчнокаменная болезнь
Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:
- гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
- во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.
Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.
Особенности картины при полипах
Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:
- отсутствие эффекта акустической тени,
- невозможность смещения образований,
- размеры обычно не превышают 10-12 мм,
- медленный рост или его отсутствие,
- возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
- средняя или гиперэхогенная структура,
- отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.
Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.
Генетические отклонения от нормы
Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:
- Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
- Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
- Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.
Другие заболевания
Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.
Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.
Видео
УЗИ желчного пузыря.
Загрузка…
