Язва желудка лечение гастропротекторы

Улучшить состояние слизистой оболочки желудка и его работоспособность помогают некоторые продукты, а также медицинские препараты. Гастропротекторы от гастрита — верный способ снять проявления заболевания и облегчить состояние больного. Также это хороший способ профилактики обострений гастрита. Гастропротекторы назначаются в том случае, если кислотность желудка повышена и его стенки разрушает соляная кислота. Гастропротекторы от гастрита для желудка следует принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Гастропротекторы что это за препараты

Гастропротекторами называют вещества, которые механически защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки или повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам. При этом секреция НС1 не изменяется; соответственно, не нарушается пищеварительное действие пепсина и противомик-робное действие НС1.

К гастропротекторам можно отнести вяжущие вещества, назначаемые внутрь, например, висмута нитрат основной.При приеме внутрь препарат оказывает вяжущее действие, образуя белковую пленку, которая защищает слизистую оболочку желудка. Препарат назначают иногда при язвенной болезни (входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир»).

Гастропротекторами называют вещества которые механически защищают слизистую оболочку желудка

Висмута трикалия дицитрат(де-нол) применяется при язвенной болезни. В кислой среде (рН < 4) образует клейкую массу, которая взаимодействует с денатурированными белками язвенной поверхности и образует на поверхности язвы плотный слой, который удерживается около 6 ч. Кроме того, висмута трикалия дицитрат оказывает противомик-робное действие в отношении Helicobacter pylori — микроорганизма, с активностью которого связывают развитие язвенной болезни.

Препарат назначают внутрь за 1 ч до еды 3 раза в день и на ночь. Не следует применять препарат совместно с антацидами или средствами, снижающими секрецию НС1. Побочные эффекты висмута трикалия дицитрата: почернение языка, почернение стула (образование сульфита висмута), незначительное повышение уровня Bi в плазме крови; при длительном применении в больших дозах — обратимая энцефалопатия.

Гастропротекторы для лечения желудка

Вещества этой группы защищают слизистую желудка, образуя на ее поверхности тонкий слой. Лекарства назначают при гастрите с повышенной кислотностью, когда стенки органа разрушает соляная кислота. Одними из самых известных гастропротекторов являются средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат.

Они не только выполняют защитную функцию, но и обладают антибактериальным эффектом, подавляя развитие Helicobacter pylori. Курс лечения с помощью препаратов висмута обычно продолжается 1–2 месяца. Прием лекарств с данным активным веществом противопоказан в период беременности и вскармливания, при гиперчувствительности к средству, а также при выраженных нарушениях функции почек.

Гастропротекторы при гастрите желудка

Гастропротекторы оказывают непосредственную защиту слизистых тканей желудка. При остром приступе гастрита подобные препараты защищают эпителиальные ткани стенок желудка от агрессивного воздействия химикатов (кислот, щелочей и т. п.). Препараты висмута обладают несколькими выраженными эффектами: гастроцитопротективным, противоязвенным и антибактериальным.

Разновидностью гастропротекторов являются производные простагландина, например, Мизопростол. Препарат повышает защитные свойства эпителиальных тканей желудка и их устойчивость к внешнему воздействию. Клетки эпителия синтезируют простагландин, участвующий в нормальном функционировании слизистой оболочки желудка.

Производные простагландина эффективны при гастрите, вызванном длительным употреблением НПВП (аспирина, парацетамола и т.п.). При химическом или медикаментозном гастрите лечить заболевание подобными препаратами вполне целесообразно. Побочное явление, которое ограничивает применение Мизопростола – частая диарея.

Разновидностью гастропротекторов являются производные простагландина, например Мизопростол

Часто применяются следующие препараты:

• Де-Нол: кроме протективного действия, имеет высокую активность по отношению к хеликобактерной инфекции. При взаимодействии с кислотой желудочного сока, создаётся защитная плёнка, которая механически защищает желудочные стенки, особенно на участках изъязвлений;
• Вентер (Сукралфат): имеет в составе алюминий и сахарозу, образующие при попадании в кислую среду желудка стойкий полимер, который защищает слизистые ткани. Образовавшаяся плёнка прилипает к желудочным стенкам и создаёт покрытие, предохраняющее от действия агрессивных раздражителей. Не рекомендуется принимать этот препарат при низкой кислотности желудка или одновременно с антацидами.

Лечение хронического гастрита гастропротекторами

Лечить хронический гастрит необходимо с помощью гастропротекторов. Препаратами защитного действия являются: Вентер; Де-Нол; Биогастрон; Хилак-Форте.

Медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка, обладают обволакивающим действием, поэтому назначаются при лечении острого гастрита. Гастропротекторы защищают органы пищеварения от попадания бактерий, инфекций, токсинов, способствуют нормализации микрофлоры кишечника благодаря воздействию на патогенные вещества. При остром и хроническом гастрите можно воспользоваться гелями или суспензиями (Алмагель, Фосфалюгель) для предотвращения повреждений слизистой оболочки, снятия признаков (изжоги, болевых синдромов).

Как правильно лечиться гастропротекторами

Щелочные кислоты, содержащиеся в пище, способны повреждать слизистую оболочку желудка. Для его защиты существуют специальные лекарства — гастропротекторы. Данные препараты разделяются на 2 большие группы, которые различаются принципом действия. Первая — пленкообразующие лекарства. Вторая — средства, повышающие физиологическую возможность ЖКТ к сопротивлению вредным веществам. Все эти препараты используют для лечения, профилактики гастритов, язв, эрозий.

Если первая группа гастропротекторов временно защищает слизистую ЖКТ, то вторая обеспечивает протекторное действие самим организмом. Одним из таких лекарств является препарат Ребамипид, который повышает содержание природной слизи на внутренних стенках органа. Это предотвращает их повреждение, так как кислоты и щелочи не могут оказывать прямое воздействие, которое наблюдается при недостатке слизистого слоя. Выбор лекарства зависит от наличия болезни и ее стадии.

В качестве профилактики гастропротекторы данной группы работают эффективнее, чем препараты, образующие защитную пленку. Однако при обострении болезни, проявляющемся болями, жжением в качестве «скорой помощи» лучше применять средства 1-й группы (пленкообразующие).

Показания для приема гастропротекторов 2-ой группы, включая Ребамипид:

• профилактика и лечение необостренной формы язвы ЖКТ, эрозии,
• в желудке постоянное повышенное выделение соляной кислоты,
• гастриты (хронический, эрозивный) по причине повышенного кислотообразования,
• как профилактика от повреждений внутренней оболочки ЖКТ, если принимаются нестероидные противовоспалительные лекарства.

Следует отметить, что прием Ребамипида требует точного соблюдения инструкции. Таблетки следует пить по одной трижды/день. Длительность курса равна 4-8 недель.

Источники:

•  https://www.kp.ru/guide/lekarstvo-ot-gastrita.html
• https://excelion.ru/raznoe-2/gastroprotektory-preparaty-spisok-gastroprotektory-spisok-i-xarakteristiki.html
• https://poznayka.org/s63155t1.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/lekarstva-i-preparaty/kakie-prinimat-tabletki-ot-gastrita.html
• https://medlistok.com/papers6/kak-pravilno-ljechitsja-gastroprotjektorami.asp

Post Views:
751

Понятие гастропротекции связано с защитными механизмами слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов экзогенного (внешнего) и эндогенного (внутреннего) характера. У пищеварительной системы есть естественные ресурсы, для того чтобы справляться с болезнетворными бактериями и токсинами, соляной кислотой и пепсином. Но если их не хватает, «в игру вступает» гастропротекторная терапия.

АГРЕССИВНЫЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

Экзогенные факторы – это всё, что поступает в организм человека извне: пища, алкоголь, табак, лекарственные препараты. Эндогенные факторы желудочно-кишечный тракт ежедневно производит сам. Это вещества, участвующие в процессе пищеварения. При определённых условиях желудочный сок (соляная кислота), пепсин, липаза и желчные кислоты могут начать процесс разрушения пищеварительной системы.

К примеру, гастрит. В 90% случаев он развивается в результате активизации в организме бактерии Helicobacter pylori. Под её воздействием слизистая оболочка желудка начинает трескаться – образуются сначала микро-, потом макроповреждения. Соляная кислота попадает в эти трещины и воздействует на нервные окончания, туда же проникают болезнетворные бактерии и токсины… Боль в животе, изжога, отрыжка, вздутие – вот типичные симптомы, которые говорят о «пробоинах» в слизистой.

Конечно, у здорового человека против этих повреждающих факторов есть естественная защита. Физиологическую гастропротекцию регулируют простагландины Е1 и E2: они стимулируют секрецию слизи и бикарбонатов и подавляют выработку соляной кислоты. Но если этот механизм по каким-либо причинам даёт сбой, появляются условия для развития воспаления и язв в эпителиальном слое желудка и атрофии его железистого слоя.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПРОТЕКТОРАМИ

Лечебная гастропротекция представляет собой комплекс мер, направленных на устранение эндогенных или экзогенных агрессивных факторов и стимулирование собственных факторов защиты. К ним относятся:

• лечебное питание;
• отказ от алкоголя и курения;
• эрадикация (полное уничтожение) H. Pylori;
• снижение секреции соляной кислоты;
• восстановление слизистощелочного барьера;
• восстановление эпителия желудка;
• улучшение микроциркуляции в желудочном эпителии.

Пять пунктов из этого набора обеспечивают лекарственные препараты, которые называются гастропротекторами. Их используют в лечении широкого спектра заболеваний, так как любая патология желудочно-кишечного тракта подразумевает повреждения слизистой оболочки желудка. Гастропротекторы помогают восстановить целостность слизистой, при этом стимулируют подъём собственных защитных сил организма.

Один из самых назначаемых сегодня гастропротекторов – это ребамипид. Он повышает уровень простагландинов Е1 и Е2 и «спаивает» не только микротрещины, но и макроповреждения: эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки. Раньше эти заболевания лечили антисекреторными препаратами – ингибиторами протонной помпы (ИПП). Как показала практика, частоту рецидивов в одиночку эти препараты не снижают. А вот в комплексе с ребамипидом эффективность на уровне.

Положительный эффект, полагают медики, связан с особенностями работы протектора: он подавляет деятельность лейкоцитов, что не только способствует рубцеванию язвы, но и снижает частоту рецидивов язвенной болезни.

Совместное применение ребамипида с ИПП:

• Ускоряет процесса образования рубцов;
• улучшает качество рубцевания;
• снижает вероятность повторного образования язв.

При этом, в отличие от других гастропротекторов (к примеру, мизопростола), ребамипид практически не даёт побочных эффектов: всего у 0,54% пациентов могут появиться неприятные симптомы, но и те не являются тяжёлыми и тем более жизнеугрожающими.

Правильно подобранная медикаментозная терапия гастрита имеет высокую эффективность. На сегодняшний день в фармакологии существует несколько групп препаратов для лечения воспалительных заболеваний желудка, и гастропротекторы – одна из самых известных. В нашем обзоре рассмотрим ее механизм действия, показания для назначения таких препаратов и важные нюансы их применения.

Фармакологические свойства гастропротекторов

К лекарствам, обладающим гастропротективным действием, относят препараты, которые снижают влияние агрессивных факторов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (Дпк). Их медикаментозная эффективность достигается за счет следующих механизмов:

• повышение резистентности слизистого эпителия к внешним воздействиям (истинная цитопротекция);
• увеличение секреции слизи;
• изменение химических и физических свойств слизи, повышение ее резистентности к кислотно-ферментной агрессии;
• рост устойчивости капиллярной сети и улучшение кровоснабжения тканей;
• стимуляция регенераторных процессов в клетках;
• механическая защита уже образовавшихся дефектов слизистой.

Классификация

В классификации гастропротекторов выделяют пять групп средств:

1. Пленкообразующие – препараты висмута, Сукральфат.
2. Обволакивающие и адсорбирующие – Сималдрат.
3. Цитопротекторы – Мизопростол.
4. Стимуляторы регенерации – Метилурацил, Этаден, Пентоксил, биогенные стимуляторы.
5. Активаторы секреции слизи – капустный сок, препараты корня солодки.

Пленкообразующие средства

Препараты коллоидного висмута после попадания в желудок образуют гликопротеин-висмутовый комплекс, который концентрируется преимущественно в области дефектов слизистой. Таким образом формируется прочный защитный барьер, который не только препятствует дальнейшему повреждению, но и ускоряет заживление слизистой. При лечении гастрита и язвенной болезни хеликобактерной этиологии немаловажным является и угнетающее действие висмута на Helicobacter pylori.

Сукральфат – комплексный дисахарид, в состав которого входит алюминий. При пероральном приеме практически не всасывается в кровь, а при попадании в желудок полимеризуется, образуя прочные связи со слизистой в области эрозий и язв. Такой прочный защитный слой сохраняется в желудке до 8 часов, в ДПК – до 4 часов. В отличие от антацидов, Сукральфат тормозит ферментативную активность желудочного сока незначительно – не более чем на 30%.

Обволакивающие лекарства

Сималдрат способен нейтрализовать избыток HCl в желудке. Обладает следующими фармакологическими свойствами:

• адсорбирующее;
• обволакивающее;
• антацидное;
• цитопротективное.

При взаимодействии с желудочным соком действующее вещество образует кремнистую кислоту. Она обеспечивает высокое буферное действие и способствует образованию на слизистом эпителии защитной пленки. Продолжительность лечебного эффекта – 2-4 часа.

Цитопротективные препараты

Мизопростол – синтетический аналог простагландина Е1. Его механизм действия основан на:

• снижении выработки HCl;
• уменьшении пептической активности желудочного сока;
• ограничении сосудистой проницаемости;
• нормализации микроциркуляции;
• увеличении секреции слизи и бикарбонатов.

Кроме этого, гастропротективные свойства таблеток мизопростола связаны с предупреждением поражения стенок желудка при воздействии агрессивных факторов.

Стимуляторы регенерации

Стимуляторы регенерации – наиболее обширная группа гастропротекторов. Ниже представлен список препаратов с доказанной эффективностью:

1. Метилурацил – стимулирует синтез белковых молекул, ускоряет регенерацию и восстановительные процессы в клетках.
2. Нандролон, Метандиенон – анаболики; также стимулируют выработку белка, способствуют быстрому заживлению язвенных дефектов. Показаны для истощенных больных с распространенным воспалительным поражением желудка и ДПК.
3. Солкосерил – экстракт крови телят, является биогенным стимулятором.
4. Алоэ, маточное молочко, каланхоэ, прополис – общеукрепляющие средства.
5. Масло шиповника, облепихи – антиоксиданты, источники витаминов Е, С, фолиевой кислоты и др.

Стимуляторы образования слизи

Корень солодки содержит максимальное количество активных компонентов – ликурацид, ликвиртон, эфирные масла. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, восстановительное действие на ткани организма.

Показания

Препараты группы назначают для лечения и профилактики:

• эрозивного гастрита/дуоденита;
• гастрита, ассоциированого с H. pylori;
• язвенной болезни;
• рефлюкс-эзофагита.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаны гастропротекторы при:

• беременности и лактации;
• выраженной почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости/повышенной чувствительности к препаратам;
• нарушениях функций печени.

Во время терапевтического курса побочные эффекты возникают у пациентов редко. Встречаются:

• тошнота, рвота;
• нарушения стула;
• аллергические реакции.

Наряду с Омепразолом и другими блокаторами протоновой помпы, гастропротекторы входят в большинство классических схем терапии гастрита. Их курсовой прием, а также четкое соблюдение других рекомендаций врача, позволит активизировать регенераторные способности слизистой и облегчить течение заболевания.