Изгиб желчного пузыря операция

Причины

Развитие врожденной патологии начинается в эмбриональный период. На 5-й неделе беременности в организме плода одновременно формируются: желчный пузырь и его протоки, печень и двенадцатиперстная кишка.

На данном этапе будущий орган максимально уязвим к воздействию различных неблагоприятных факторов. В результате его пропорции могут нарушиться, за счет чего начинает формироваться перегиб желчного пузыря.

Как правило, при диагностике заболевания врачи выявляют фиксированную деформацию. Но желчный пузырь является полым и достаточно подвижным органом, за счет чего локализация и форма перегиба может изменяться. В этом случае врачи называют его лабильным.

Этиология

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;
ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;
наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;
перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;
неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;
нарушение обмена веществ;
наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;
протекание таких заболеваний, как ЖКБ или холецистит, а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;
поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;
недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;
беспорядочный приём медикаментов;
увеличение объёмов правой почки;
травмирование печени;
резкое снижение массы тела;
хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
период беременности – в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Классификация

Так как желчный пузырь состоит из нескольких частей, то его загиб может поразить любую из них. Таким образом, недуг делится на:

перегиб тела желчного пузыря – является одной из самых распространённых форм подобного заболевания;
перегиб шейки желчного пузыря;
загиб дна этого органа;
загиб желчного протока.

Самым опасным местом расположения перегиба желчного пузыря является область между его телом и шейкой.

По этиологическим факторам такая патология бывает:

врождённой – характеризуется неясной этиологией и бессимптомным течением;
приобретённой – появляется на фоне большого количества предрасполагающих факторов и имеет ярко выраженную симптоматику.

Помимо этого, недуг разделяют на:

фиксированный перегиб желчного пузыря – определяется тем, что он закреплён в определённом месте;
лабильный перегиб желчного пузыря – способен менять своё место локализации и трансформироваться в любую форму.

Также стоит отдельно выделить функциональный перегиб желчного пузыря – его основным отличием от других форм заболевания является то, что он не представляет угрозу для жизни человека. Это обуславливается тем, что он может самостоятельно исчезать при изменении положения тела.

Симптоматика

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, предназначенный для желчи. Это своего рода резервуар для горькой жидкости желто-зеленого цвета, которая вырабатывается печенью. Размеры органа небольшие, длина пузыря у взрослого человека приблизительно равна 8 см, а емкость варьируется от 40 до 60 куб. см.

У детей и взрослых в норме желчный пузырь лежит на поверхности печени, в нижней части органа, между правой и квадратной долями. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток).

Орган может быть удвоен, также встречаются случаи его дистопии, когда пузырь принимает неестественное положение в брюшной полости. Известны случаи внутрипеченочного расположения желчного пузыря.

Признаки нарушений функций желчного пузыря часто неспецифичны. Больного может беспокоить слабость и общее недомогание, незначительный болевой симптом в правой части грудной клетки, тошнота и даже небольшое повышение температуры тела.

Люди с такой симптоматикой, к сожалению, редко идут за помощью к врачу, стараясь перетерпеть дискомфорт в надежде, что скоро все пройдет само собой. Что касается ярко выраженной симптоматики при болезнях желчного пузыря, то можно выделить:

боль;
признаки нарушения пищеварения;
насыщенный цвет мочи;
осветленный кал;
тошноту;
горечь в ротовой полости;
желтоватый цвет кожных покровов и склер;
снижение аппетита.

Основные причины и механизм развития болезней

Заболевания, связанные с желчным пузырем, имеют различный механизм своего развития. Да и причины появления болезней чаще всего разные.

Так холецистит диагностируется как воспаление, вызванное разнообразными микроорганизмами и нарушением оттока желчи. Причиной может выступать и глистная инвазия.

Перегиб желчного проявляется следующими симптомами:

приступы тошноты и сильной рвоты;
горький вкус в ротовой полости;
тяжесть в животе;
болевой синдром;
снижение аппетита;
повышенная потливость.

Лечение и дальнейшее наблюдение за пациентом осуществляет гастроэнтеролог. Как правило, люди записываются на прием к специалисту тогда, когда деформация уже носит выраженный характер, а степень проявления признаков довольно высокая.

Основными симптомами перегиба желчного пузыря являются следующие состояния:

тошнота, переходящая в рвоту;
привкус горечи в ротовой полости, который появляется из-за попадания желчи в желудок;
изжога;
частые отрыжки воздуха;
вздутие живота;
ощущение тяжести в желудке;
болевые ощущения в зоне правого подреберья или в эпигастральной области;
повышенное потоотделение;
расстройства стула (диарея или, напротив, запор);
снижение аппетита вплоть до полной его потери.

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Диагностика

Определяют нарушения в работе желчного пузыря благодаря комплексной диагностике. Только после тщательного обследования пациента назначается лечение.

Комплекс мероприятий, направленный на выявление нарушений в работе органа, будет зависеть от возраста пациента, его жалоб и наличия у него хронических сопутствующих патологий. Лечащий врач может назначить УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию, холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, тонкоигольную биопсию и др.

УЗИ желчного пузыря

Диагностика ультразвуком является самой информативной. Именно такое исследование позволяет выявлять патологические изменения тканей органа, небольшие конкременты, скопления жидкости, деформации, утолщения и т.д. УЗИ желчного пузыря – это первая и основная диагностика, которую должен назначить гастроэнтеролог в тех случаях, если пациент жалуется на боли в правом подреберье.

УЗИ желчного пузыря может быть назначено не только для первичного выявления болезней, но и как наблюдение за динамикой разнообразных патологических процессов.

Лабораторные анализы

Что касается лабораторных тестов, то уже на первом приеме у гастроэнтеролога врач может назначить УЗИ желчного пузыря и анализы крови (общий и биохимический). Дополнительно могут быть рекомендованы: печеночные пробы, анализ на гельминтов.

Клинический анализ крови поможет выявить воспаление, в этом случае результаты будут свидетельствовать о повышенном количестве лейкоцитов и СОЭ.

Диагностировать перекрученный желчный достаточно просто. Для этого необходимо провести несколько инструментальных исследований. Наиболее достоверные результаты дает УЗИ. На нем можно будет не только увидеть патологию, но и оценить функциональную активность органа, локализацию дефекта и состояние стенок тела и шейки пузыря.

Выявить причину заболевания уже сложнее. Для этого требуется провести серию ультразвуковых исследований, до и после приема еды – яичных желтков, которые стимулируют секрецию желчи.

Если причиной стала врожденная аномалия, то результат обеих проб будет одинаковым. Диагностика иногда бывает затруднена из-за лечения народными средствами, которые изменяют клиническую картину заболевания.

Для постановки точного диагноза и определения локализации деформации врач назначает инструментальные методы обследования.

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

детальный опрос пациента или его родителей – это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;
ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;
проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Лечение

Как лечить перегиб желчного пузыря напрямую зависит от характера его протекания и причины формирования. Например, если болезнь является врождённой, то основу терапии будет составлять диета при загибе желчного пузыря и применение рецептов народной медицины.

Приобретённый недуг неосложненного течения, помимо вышеуказанных рекомендаций относительно терапии, будет включать в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

В случаях нарушения кровоснабжения или перфорации стенки желчного пузыря, необходимо оперативное лечение, которое направлено на иссечение поражённого органа.

Медикаментозная терапия болезни предполагает приём:

желчегонных веществ, но только в тех случаях, если в протоках пузыря отсутствуют конкременты;
веществ, изменяющих вязкость и состав желчи, нормализующих её отток и разрушающих небольшие камни;
спазмолитиков – для борьбы с ярко выраженным болевым синдромом;
противовоспалительных средств;
антибиотиков.

Терапия при болезнях желчного пузыря всегда должна быть комплексной. Она подбирается в индивидуальном порядке с учетом многих нюансов, а именно типа заболевания, его стадии, возраста пациента, наличия у него хронических патологий и т. д.

При болезнях желчного пузыря медики советуют исключить из рациона жирные сорта мяса и наваристые бульоны. Нельзя коптить и жарить продукты, лучше использовать для приготовления пар и тушение.

При заболеваниях желчного пузыря необходимо учитывать не только меню, но и график употребления пищи. Желательно кушать не менее 5-6 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. За несколько часов до сна лучше вовсе отказаться от еды.

Чтобы убрать причину болезни, врачи назначают этиотропное лечение.

Это могут быть антибиотики или/и хирургическое вмешательство (в зависимости от типа болезни).

Чтобы восстановить нормальную работу желчного пузыря назначают патогенетическое лечение.

В зависимости от проблемы это могут быть спазмолитики и/или ферментативные средства по типу Мезима.

Чтобы снизить интенсивность или вовсе убрать симптомы болезней, назначают противовоспалительные препараты, обезболивающее и спазмолитики.

Это может быть Но-шпа, Кетанов, Парацетамол и другие медикаменты.

Перегиб желчного пузыря – заболевание, которое часто протекает бессимптомно и выявляется на обследованиях совсем других органов. В этом случае медикаментозное лечение обычно не требуется, можно использовать народные средства.

Если же ярко проявляются симптомы заболевания, то необходимо провести соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Перегиб требует комплексной терапии, включающей специальный диетический стол и лекарственные средства.

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи – для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;
спазмолитики – для купирования ярко выраженного болевого синдрома;
противовоспалительные вещества;
антибиотики;
витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

жирных, острых и пересоленных блюд;
наваристых бульонов и субпродуктов;
копчёностей и бобовых;
маринадов и консервы;
выпечки и кондитерских изделий;
молочной продукции с высоким процентом жирности;
грибов и жиров животного происхождения;
пряностей и острых соусов;
шоколада, мёда и других сладостей;
цитрусовых и сухофруктов;
газированных напитков;
крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
каш;
морепродуктов;
макаронных изделий;
вегетарианских супов;
обезжиренных кисломолочных продуктов;
овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;
киселей и компотов;
желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Оперативное вмешательство

При множественных деформациях, сильно нарушенном кровообращении или разрушении стенок желчного пузыря показана холецистэктомия. Операция подразумевает удаление органа.

Она проводится под общим наркозом, как правило, с помощью лапароскопического метода. Его суть заключается в следующем: хирург делает несколько надрезов скальпелем в передней брюшной стенке (от 2 до 4), через которые внутрь организма вводятся специальные трубки для осуществления резекции и видеонаблюдения.

Врач следит за ходом операции с помощью монитора, непосредственно с внутренними тканями организма он не взаимодействует. После удаления органа на раны накладываются швы.

Длительность операции составляет 1-2 часа.

Последствия заболевания

Бессимптомное течение болезни, а также игнорирование симптоматики, опасно развитием следующих последствий:

нарушение местного кровообращения и некроз;
формирование конкрементов;
застой желчи;
сахарный диабет;
появление болезней со стороны ЖКТ, в частности, гастрита, язвы или панкреатита;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
перитонит, как следствие разрыва стенки пузыря.

Перекрут желчного пузыря обычно приводит к тому, что желчь не может свободно выделяться в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего она скапливается и застаивается. Это приводит к целому ряду отрицательных последствий. Во-первых, нарушается нормальное переваривание жиров, эмульгация которых невозможна без желчи.

Профилактика

Во избежание появления проблем с перегибом желчного пузыря, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

полностью отказаться от вредных привычек;
вести в меру активный образ жизни;
придерживаться правил здорового питания;
привести и удерживать в норме массу тела;
на ранних этапах прогрессирования устранять патологии, которые могут стать причиной появления основного недуга;
регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённой разновидности патологии при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – благоприятный. Приобретённый недуг может осложниться появлением последствий, что ухудшает прогноз болезни.

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
выполнять правила относительно питания;
нормализовать массу тела;
по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Диета

Лечение перегиба желчного пузыря – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. Диета является важнейшим этапом, ее соблюдение не только избавляет от боли и прочих неприятных симптомов, но и снижает степень негативного воздействия принимаемых медикаментов на желудок.

Корректировку рациона питания необходимо осуществить в соответствии со следующими правилами:

В организм должны поступать только те продукты, которые не провоцируют усиленное выделение желчи печенью.
Кушать необходимо каждые 2-3 часа, при этом порции должны быть небольшими (200-250 грамм). Это важно для того, чтобы желудок нормально функционировал и не перегружался.
Продукты в рационе должны быть легкоусвояемые. Их можно варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить во избежание появление рецидива и ярко выраженных болевых ощущений.

При перегибе желчного пузыря запрещается употреблять в пищу блюда:

копченые;
жирные;
соленые;
кислые;
жареные;
острые.

Кроме того, пища должна быть теплой. Очень горячие или холодные блюда негативно сказываются на работе всей пищеварительной системы.

Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

кондитерских изделий;
сахара;
меда;
варенья;
богатых жирами животного происхождения.

Источник