Избавиться от дискинезии желчного пузыря
Желчь – один из важнейших пищеварительных ферментов, принимающий активное участие в переваривании пищевой массы. Она поступает в пищеварительный тракт частично из печени, частично – из желчного пузыря. Главной транспортной магистралью для доставки желчи в 12-перстную кишку являются желчевыводящие протоки. Если нормальное их функционирование нарушается, желчь поступает в ЖКТ либо в слишком концентрированном, либо разбавленном виде, что одинаково пагубно сказывается на пищеварении. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это достаточно распространённая патология: её выявляют у каждого 4-5 пациента, жалующегося на проблемы с желчным пузырем.
Причины возникновения дискинезии желчных путей
Различают две формы заболевания: первичную, встречающуюся достаточно редко, и вторичную, являющуюся осложнением или следствием других системных патологий.
Причины возникновения первичной формы дискинезии ЖВП:
- перегородка, сформировавшаяся внутри желчного пузыря;
- увеличение числа протоков в той области, где находится желчный пузырь;
- утончение стенки желчного пузыря;
- перегиб пузыря;
- другие дефекты желчного пузыря/протоков;
- неправильное/нерегулярное питание;
- психические факторы – стрессы, депрессивные состояния, неврозы);
- малоподвижный образ жизни.
Вторичные дисфункции моторики ЖВП обусловлены следующими факторами:
- патологиями печени (нейроциркуляторная дисфункция, холецистит, вирусный гепатит);
- заболеваниями ЖКТ (гастрит, холецистит, синдром Крона, колит, язвенная болезнь и пр.);
- кишечными инфекциями;
- пищевыми аллергиями;
- гельминтозом;
- дисбактериозом;
- женскими болезнями;
- гормональным дисбалансом;
- климаксом.
Классификация ДЖВП
Дискинезия желчевыводящих путей бывает трёх типов:
- гипертонический обусловлен повышенным выбросом желчи и обычно наблюдается у пациентов молодого возраста;
- гипотонический возникает при уменьшении моторики желчевыводящих протоков и снижении объема транспортировки желчи – этот тип болезни характерен для пациентов старше 40 лет;
- смешанная форма характеризуется наличием обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.
Симптомы дискинезии
Некоторая часть признаков дискинезии желчных путей общая для обеих основных форм болезни, но есть и такие, которые проявляются при конкретном типе ДЖВП.
Перечислим симптомы болезни желчного пузыря с указанием, какой форме патологии они соответствуют:
1. боль характерна для любых дисфункций желчевыводящих путей. При гипотонической форме она носит ноющий постоянный или длительный характер, локализуясь в области правого подреберья, сходя на нет ночью и усиливаясь после еды. При гипертонической дискинезии болевые ощущения намного интенсивнее, боль может иррадиировать в правую лопатку или руку. Длится приступ 15-45 минут, возникает после физической/психической нагрузки, в результате употребления чрезмерно жирной пищи;
2. появление на языке характерного желтоватого налёта и ощущение горького привкуса – признаки дискинезии гипотонического типа, но иногда эти симптомы возникают и при гипертонической дискинезии;
3. тошнота, часто сопровождающаяся рвотой – симптом, чаще всего проявляющийся при гипертонической дискинезии на фоне переедания, приема очень жирных блюд или при скоропалительном приеме пищи;
4. для гипотонического типа патологии, сопровождающегося застоем желчи, симптомами болезни являются сильный кожный зуд, потемнение мочи и/или более светлый цвет кала, пожелтение глаз и кожного покрова;
5. снижение аппетита, отрыжка, часто мочеиспускание, расстройства стула – общие симптомы болезни.
Лечение дискинезии
При вторичной дискинезии желчных путей нужно сначала позаботиться о терапии основной патологии – во многих случаях этого достаточно, чтобы дисфункция желчного пузыря/протоков сошла на нет самостоятельно.
Общая схема лечения патологии включает обязательное соблюдение диеты №5 и правильного режима питания. Следует учесть, что при гипертонической форме болезни следует исключить из рациона свежие фрукты, даже если одной из причин болезни является авитаминоз. В периоды обострения пищу следует измельчать и переходить на дробное питание. После того, как симптомы дискинезии пройдут, рекомендуется продолжать соблюдать диету минимум один месяц.
Лекарственная терапия дискинезии ЖВП
Медикаментозное лечение ДЖВП различается для разных форм болезни, в отличие от диеты.
Спазмолитики используют исключительно при гипертоническом типе дискинезии желчных путей для понижения увеличенного тонуса желчевыводящих путей (дротаверин, папаверин).
Желчегонные препараты также входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих, за исключением наличия желчнокаменной болезни. Медикаменты этой группы увеличивают продукцию желчи, способствуя повышению тонуса ЖП (гепабене при гипертонической форме, хофитол при гипотоническом типе).
Седативные лекарства растительного происхождения назначают при гипертонической ДЖВП (персен, настойка пустырника/валерианы). При гипотонической форме используют лекарства, оказывающие тонизирующее действие на вегетативную нервную систему (настойка женьшеня, китайский/дальневосточный лимонник).
Терапия минеральными водами применяется исключительно во время ремиссии. При первичной форме болезни, вызванной проблемами с желчным пузырем и/или печенью, назначаются натриевые или сульфатные воды с включение гидрокарбонатной группы (Смирновская, Ессентуки №№4/17, Славяновская, Боржоми). Самостоятельный прием минеральных вод возможно только после тщательного изучения их состава, дабы исключить негативное влияние на ЖКТ.
Физиотерапия
Достаточно часто при наличии симптомов гипертонической формы болезни используют физиотерапевтические процедуры, назначая парафиновые аппликации, прием ванн с хвойными добавками, электрофорез с эуфиллином, папаверином или платифиллином, магнитотерапию.
При пониженном тонусе желчевыводящих путей назначается импульсная магнитотерапия, ДДТ, электрофорез с пилокарпином.
На лечение данной патологии уходит много времени, а лечебные мероприятия носят комплексный характер. Регулярная диета – базис терапии. Ее дополняют медикаментозной терапией, физиопроцедурами, фитотерапией.
Игнорирование предписаний доктора может привести к развитию серьезных осложнений, устранить которые возможно лишь посредством хирургического вмешательства.
Консервативное лечение дискинезии желчного пузыря и протоков – препараты, которые назначит врач
Рассматриваемая патология относится к числу заболеваний, основная причина которых связана с нарушениями в работе психики. Лечебные мероприятия в этом случае следует начинать с консультации у психиатра/психотерапевта.
Данный специалист назначит медикаменты, которые будут благоприятствовать возобновлению психического фона.
Это могут быть:
- Антидепрессанты. Актуальны при диагностировании депрессии у пациента.
- Нейролептики, транквилизаторы. Помогают ликвидировать неврозы, что возникли на фоне сильных, постоянных стрессов.
Параллельно с указанным лечением, могут назначаться:
- Антипаразитарные препараты: при глистных инвазиях либо лямблиозе.
- Витаминотерапия: при дефиците полезных микроэлементов в организме.
- Антигистаминные средства: в случае наличия аллергии.
- Пробиотики: для ликвидации дисбактериоза.
Если диагностика подтвердила гипомоторную форму указанной патологии, доктор может назначить следующие препараты:
- Холекинетики, что оказывают положительное влияние на тонус желчного пузыря: сорбит, магния сульфат.
- Лекарственные средства, которые будут способствовать улучшению моторики желчевыводящих протоков: холецистокинин.
- Фитотерапию: отвары из шиповника, душицы, настойка жень-шеня и т.д.
- Минеральные воды комнатной температуры: Ессентуки, Арзни.
Если исследования подтверждают гипермоторную форму дискинезии желчного пузыря и протоков, медикаментозная терапия будет включать такие препараты:
- Холеритики, благодаря которым увеличивается количество вырабатываемой желчи: фламин, оксафенамид, урохолом, аллохол. Чем больше желчи будет выделяться, тем большей будет продолжительность работы желчных протоков: они будут медленнее сокращаться, что уменьшит болевые ощущения.
- Спазмолитики: папаверин, бускопан, но-шпа. Указанные лекарственные средства будут благоприятствовать расслаблению сфинктеров.
- Успокоительные препараты: барвовал, настойка пустырника.
Лечение дискинезии в домашних условиях – народные средства и диета при дискинезии
Начинать лечение рассматриваемого заболевания нужно именно с диеты. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и убережет от развития разнообразных обострений: желчнокаменных патологий, острых холециститов.
Диетотерапия при дискинезии желчного пузыря и протоков включает несколько нюансов.
1. Общие аспекты
Актуальны при любых формах указанного заболевания.
Чтобы обеспечить полное опорожнение желчного пузыря, пациентам следует придерживаться нескольких правил:
- Кушать нужно часто (до 5 р. в сутки), небольшими порциями.
- Промежуток между трапезами должен составлять минимум 3 часа.
- Во время вечернего приема пищи количество мясных продуктов необходимо минимизировать.
- Блюда должны быть теплыми: ни в коем случае не горячими, но и не холодными.
- Кисломолочные продукты утром и вечером – отличная профилактика от дисбактериоза (который негативно сказывается на работе желчного пузыря).
- Разогревать продукты можно только на растительных маслах.
Продукты, которые нужно исключить целиком | Продукты, которые недопустимо употреблять при обострениях | Продукты, которые можно включить в рацион |
|
|
|
2. Питание при гипомоторной форме рассматриваемого недуга должно быть нацелено на усиление моторики желчевыводящих протоков
Ежедневное меню может включать следующие продукты:
- Свежие фрукты.
- Запеченные или варенные овощи. Допускаются также тушенные овощи.
- Молочные продукты: сливки, сметана.
- Хлеб только черных сортов.
- Яйца.
Помимо растительных жиров допускается употребление также сливочного масла в небольших количествах.
3. Главной задачей диеты при гипермоторной дискинезии является исключение из повседневного меню продуктов, которые ускоряют процессы желчеобразования
Пациентам с данной формой болезни нужно отказаться от:
- Жирных бульонов.
- Хлеба черных сортов.
- Животных жиров.
- Газировки.
- Кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности.
- Свежих овощей.
Как дополнительный метод лечения, можно использовать средства народной медицины. Существует множество лекарственных трав и сборов, отвары из которых помогут наладить работу желчного пузыря и протоков.
Однако все эти моменты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, ведь выбор конкретного фитопрепарата будет определяться формой рассматриваемого заболевания, индивидуальными особенностями организма.
| Гипертоническая форма | Гипотоническая форма | |
| Лекарственные травы, соки, которые используют для приготовления отвара. Зачастую применяют сразу несколько трав. |
|
|
Особенности лечения дискинезии у детей
При диагностировании данной патологии маленьких пациентов ставят на учет к детскому гастроэнтерологу и неврологу.
Каждые полгода детям проводят ультразвуковое обследование, а также назначают определенные терапевтические процедуры.
Лечение рассматриваемого недуга у детей аналогичное тому, которое назначают взрослым пациентам
1. Диета
Идентична той, что описана в предыдущем разделе.
В первый год лечения требуется строгое ее соблюдение. Далее, при отсутствии обострений, рацион можно постепенно расширять.
2. Медикаменты
При гипомоторной форме заболевания детям выписывают:
- Лекарственные средства, которые повышают моторику желчных протоков: ксилит, сульфат магния.
- Препараты, усиливающие процесс желчеобразования: лиобил, холагол, аллохол.
При гипермоторной дискинезии обращаются к следующим препаратам:
- Спазмолитики, помогающие уменьшить болевые ощущения: риабал, папаверин.
- Холеритики: фламин.
3. Фитотерапия
При гипомоторной форме указанного заболевания в качестве основных ингредиентов для приготовления отваров используют: корень одуванчика, ягоды шиповника, кукурузные рыльца, мяту.
Основу растительной терапии при гипермоторной дискинезии составляют такие аптечные травы: зверобой, ромашка, листья крапивы.
4. Терапевтические процедуры
- Иглоукалывание при гипермоторной дискинезии.
- Массаж шейной области.
- Электрофорез магния сульфата для усиления двигательных функций желчных протоков.
- Теплые ванны с хвоей оказывают успокаивающий эффект.
- Лечебная физкультура, воздействия электрическим током (гальванизация), гидромассажные ванны помогают устранить застойные процессы в желчном пузыре.
- Магнитотерапия ликвидирует спазм желчевыводящих протоков.
Операция в лечении дискинезии желчного пузыря и протоков – когда необходимо удаление желчного пузыря при дискинезии?
При рассматриваемом недуге удаление желчного пузыря не осуществляют: подобная хирургическая операция не способна решить основную проблему.
Однако, в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит нужного эффекта, а дискинезия желчного пузыря и протоков прогрессирует и приводит к ряду осложнений, доктор может принять решение о необходимости проведения холецистэктомии.
Перед началом операции больному проводят ряд обследований, которые включают: анализы крови, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки.
Указанный вид хирургического вмешательства можно производить двумя способами:
Открытым
Длительность манипуляции будет определяться сложностью общей картины, но в среднем она занимает 40-60 минут.
После процедуры пациент остается в стационаре 14-21 дней.
Показана открытая холецистэктомия при таких клинических ситуациях:
- Имеет место быть обширное инфицирование желчного пузыря.
- Камни в желчном пузыре имеют слишком большие размеры: ликвидировать их иным методом невозможно.
При ожирении, серьезных погрешностях в работе печени врачи зачастую делают выбор в пользу данной методики.
Алгоритм открытой холецистэктомии:
- Обезболивание путем общего наркоза.
- Резекция брюшины в области над пупком. Длина разреза может варьироваться в пределах 10-20 см.
- Извлечение желчного пузыря посредством медицинских инструментов.
- Тестирование желчных путей на наличие камней путем введения красителей в их полость.
- Изучение структуры близлежащих органов.
- Наложение швов и медицинской повязки.
Иногда оперирующий устанавливает дренажные трубки в зоне хирургического вмешательства. С ними пациент будет находиться около 6 дней, после чего трубки извлекают.
На полное восстановление после данной манипуляции уходит около 2-х месяцев. На протяжении указанного периода пациенты могут жаловаться на сильные боли, нарушения стула, тошноту, общую слабость.
Возможные осложнения:
К числу наиболее опасных осложнений открытой холецистэктомии относят инфицирование брюшной полости, обширный спаечный процесс.
Лапароскопическим
Длится указанная манипуляция в среднем 20-30 минут.
Перед началом процедуры берут кровь с вены, проводят УЗИ.
Данную операцию назначают в следующих ситуациях:
- Выявление камней в полости желчного пузыря.
- Воспалительный процесс внутри полости желчного пузыря.
- Холангит.
Алгоритм лапароскопической холецистектомии:
- Общий наркоз.
- Резекция брюшной полости в 4-х местах: один – над пупком, три — в правой части живота. Длина разрезов не превышает 3 см.
- Наполнение брюшины углекислым газом через один из разрезов.
- Внедрение телескопа с камерой в брюшную полость для визуального контроля над ходом операции.
- Удаление желчного пузыря при помощи хирургических инструментов, которые вводят через остальные разрезы.
- Выпускание углекислого газа.
- Наложение швов и стерильных повязок.
В процессе манипуляции оперирующий устанавливают дренажные трубки в брюшину, через которые в дальнейшем вливают антисептические растворы для промывки внутренних швов.
Первые пару дней пациента беспокоят сильные боли, которые купируют спазмалитиками. Уже на 3-4 день боль уходит. В этот же период извлекают дренажные трубки.
Швы снимают через неделю. При отсутствии осложнений больного отпускают домой уже на 5-й день после операции.
После рассматриваемой процедуры могут возникать следующие негативные последствия:
- Отечность и сильные боли.
- Слабость, резкие перепады настроения.
- Метеоризм.
- Нарушение стула: запоры могут сменяться диареей. При подобных состояниях нужно обращаться к доктору, который назначит необходимое медикаментозное лечение.
Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей – чем опасно заболевание и можно ли избежать рисков?
Своевременное реагирование на проявление первых признаков рассматриваемого заболевания, выполнение всех предписаний доктора, правильный образ жизни помогут избежать обострений, которыми чревата дискинезия желчного пузыря и протоков.
Возможные осложнения заболевания:
- Аллергические высыпания на коже.
- Снижение массы тела, связанное с плохой всасываемостью полезных веществ.
- Воспаление 12-перстной кишки, поджелудочной железы либо желудка.
- Хронический холецистит.
- Воспалительные явления в полости желчных протоков.
- Желчнокаменные патологии.
Чтобы минимизировать риск возникновения указанной патологии необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
- Стараться избегать ситуаций, которые могут негативно сказаться на психическом состоянии.
- Уделять должное внимание сну и отдыху. Ежедневный здоровый сон должен длиться 8 часов. При этом спать надо ложиться не позднее 23.00.
- Чередовать умственные нагрузки с физической активностью.
- Следить за правильным питанием. Жаренную, острую, соленную, копченную пищу употреблять можно, но редко, и в минимальных количествах. Акцент нужно делать на крупяных изделиях, растительной пище. Продукты животного происхождения лучше всего отваривать.
