Иррадиация боли при патологии желчного пузыря
Главной функцией желчного пузыря является сброс желчной жидкости из печени и контроль количества ее выделения в кишечник, что зависит от еды. Желчь, в свою очередь, способствует активизации ферментов, способствующих пищеварению в кишечнике и измельчению больших частиц жира в мелкие, что облегчает их переваривание. Причин, почему так происходит что болит желчный пузырь достаточно много. Подвержены риску развития заболеваний в большей степени женщины после 50 лет.
Причины болей
К основным причинам появления болей в области желчного пузыря можно отнести разные группы заболеваний. К основным относятся следующие.
Инфекции
Попадание инфекции в организм вызывает воспалительный процесс слизистой пузыря, что способствует развитию холецистита. Вызвать воспаление способно проникновение в организм:
- стафилококковых бактерий;
- кишечных палочек;
- стрептококковых бактерий;
- протеев;
- синегнойных палочек.
Желчнокаменная болезнь
Боль в желчном пузыре способна появиться из-за образования в нем камней. К этому приводит нарушенный химический состав и неправильное соотношение холестерина, белков, желчных кислот и минералов в желчи. Также в стенках пузыря может произойти скопление холестерина, что называется холестерозом.
Дискинезия
Нарушение взаимосвязи органа с центральной нервной системой способствует сокращению стенок пузыря, что провоцирует развитие этого заболевания. Это вызывает несвоевременный вывод желчи и в неполном объеме в желудок.
Перегиб
Иногда болит желчный пузырь из-за его перегиба. Это происходит из-за наследственных изменений в его форме, что вызывает болезненность и дискомфортные ощущения.
Полипы и рак
К появлению полипов причастны нарушения генома клеток слизистой пузыря. Этот же фактор способствует образованию раковых опухолей.
Симптомы
Патологии желчного и путей, выводящих желчь, вызывают одинаковые симптомы независимо от причины появления патологии. Но по характеру и месту расположения боли можно определить причину появления болезненности.
При всех заболеваниях болит желчный в области правого подреберья. Болезненность при этом может быть как слабой, так и сильной. При этом наличие перегиба вызовет несильные болевые ощущения, холецистит и желчнокаменная болезнь отличаются повышенной болезненностью, а при полипах ее может вообще не быть. Усиление болей происходит после еды, особенно когда пища была жирной, жареной или копченой. Если во время выхода камня произошла закупорка проточного желчегонного канала, то симптомы усиливаются, проявляясь резкой приступообразной болью.
Такие симптомы, как:
- тошнота;
- неоднократная рвота;
- метеоризм;
- проблемы со стулом,
Это объясняются неправильным количеством жидкости, выделяемой в полость кишечника или переменами в ее химическом составе. Это провоцирует нарушение процесса пищеварения.
Точные симптомы, говорящие о проблемах с печенью и пузырем – это наличие:
- горького привкуса в ротовой полости (почти при всех заболеваниях);
- малинового языка;
- яркая моча (от ярко-желтого до коричневого цвета);
- светлых каловых масс.
Очевидным же симптомом появления проблем с печенью и желчным пузырем является желтушный цвет кожных покровов и склер. Причем желтушность может быть как еле заметной, так и сильно выделенной. Изменение цвета кожи объясняется попаданием желчной кислоты в кровь и ее оседанием в тканях. Так проявляются симптомы заболевания под названием желтуха.
Стоит знать, что все эти признаки являются базовыми и могут проявляться с разной интенсивностью в каждом отдельно взятом случае. Некоторые симптомы могут вообще не появиться, например, при воспалительном процессе слизистой этого органа желтуха не появляется.
Диагностика
Появление признаков развития патологии желчного пузыря должно насторожить. Но не нужно делать поспешные выводы и начинать самолечение. Необходимо обязательно обратиться к доктору за постановкой правильного диагноза. Для этого необходимо провести обследование.
Сначала необходимо сдать кровь для клинического анализа. Он нужен для выявления воспаления, что проявляется повышенным содержанием СОЭ и лейкоцитов.
Проведение дуоденального зондирования – диагностического теста также необходимо. Для этого необходимо ввести в двенадцатиперстную кишку зонд для сбора желчи, после чего она отправляется на исследование. Там определяется ее химический состав и присутствие элементов воспалительного процесса. Также проверяется наличие атипических клеток на присутствие опухолей. Не обойтись без бактериального посева на обнаружение питательных сред, необходимого для обнаружения возбудителей инфекции.
Делать УЗИ брюшной полости также необходимо для визуализации патологии желчного. Во время этого исследования обнаруживаются:
- перегиб;
- изменение толщины стенок;
- изменения желчного протока;
- полипы и камни.
Делать тонкоигольную биопсию необходимо под контролем ультразвука. Этот анализ необходим для выявления развития опухолевых процессов.
По назначению врача необходимо сделать рентген. Сначала проводится ввод в вену специального контраста, выводящегося печеночными клетками и скапливающегося в пузыре. Это нужно для правильной оценки его размеров и наличия деформации.
С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже мельчайшие изменения и новообразования. Проведение всех этих процедур позволит более точно диагностировать патологии. Именно поэтому диагностирование в домашних условиях невозможно, а это значит, что если появились симптомы, необходимо обратиться к специалисту.
Лечение
Для того чтобы избавиться от болей и патологии желчного пузыря, необходимо провести комплексное лечение. Для разных заболеваний есть свои отклонения от лечения, но существуют основополагающие факторы.
Диета
При выявленной патологии желчного пузыря необходимо придерживаться диеты, заключающейся в уменьшении вредного влияния пищи на функционирование органа. Назначается стол № 5 по технологии Певзнера. Это означает исключение из рациона питания:
- жирного мяса, в том числе и птичьего;
- наваристых бульонов.
Разрешено питаться:
- нежирным мясом, в том числе птицы и рыбы;
- кисломолочными продуктами;
- овощами и фруктами.
Стоит уделить внимание тепловой обработке продуктов питания. Строго запрещено есть жареное и копченое. Можно продукты тушить и варить на пару.
Помимо правильного приготовления продуктов питания, необходимо следить за режимом. Самым оптимальным вариантом является 5-разовый прием пищи, но обязательно маленькими порциями. Причем последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Нельзя допускать перекусов на ходу или сухомятки.
Этиотропная терапия
Когда желчный пузырь болит, необходимо устранить причину болезненности. При разных патологиях требуется назначение своего индивидуального лечения. Так при холецистите необходимо принимать антибиотики, при камнях, полипах и опухолях – лечение хирургическое.
Патогенетическая терапия
Такая терапия необходима для восстановления нормального функционирования пузыря. Для чего необходим прием спазмолитиков или уменьшение интоксикации в организме, что зависит от заболевания. Также назначается прием мезима, чтобы улучшить процесс пищеварения.
Симптоматическая терапия
Принцип этой терапии – уменьшить болезненные и дискомфортные ощущения. Для чего необходим прием обезболивающих (кетанова, анальгина, парацетамола), препаратов, направленных на устранение воспаления (ибупрофена, диклофенака, напроксена), спазмолитиков (но-шпы, дротаверина или ношпалгина и спазмолгона).
Развитие патологий печени и желчного пузыря является довольно серьезным и опасным явлением. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно обратиться в поликлинику для выявления точной причины болей и назначения эффективного лечения.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник: tutbolinet.ru
Читайте также
Вид:
Жалобы. При
заболеваниях печени и желчных путей
наиболее часто наблюдаются боли в
животе, диспепсические расстройства,
кожный зуд, желтуха, увеличение
размеров живота, лихорадка.
Боли локализуются
в области правого подреберья, иногда в
подложечной области и в зависимости
от вызывающих их причин имеют различный
характер. В одних случаях это
длительные, тупые боли, в других — очень
сильные, приступообразные. Длительные
боли чаще ноющие, дают ощущение тяжести,
давления, распирания в области правого
подреберья. Они могут ир-радиировать в
правое плечо, лопатку и межлопаточное
пространство (при хроническом холецистите,
перигепатите и перихолецистите, т. е.
при переходе воспалительного процесса
на брюшину, покрывающую печень и желчный
пузырь, а также при быстром и значительном
увеличении печени, ведущем к растяжению
глиссоновой капсулы). Такая иррадиация
болей, довольно характерная для
многих заболеваний печени и желчного
пузыря, объясняется тем, что правый
диафрагмальный нерв, обеспечивающий
чувствительную иннервацию кайсулы
печени в области Н§ Га1с1Гогте, И§.
согопагшт и внепече-ночных желчных
путей, берет начало в тех же сегментах
спинного мозга, что и чувствительные
нервы, иннервирующие шею, плечо, вследствие
чего и создается возможность перехода
возбуждения на эти нервы. Эти боли обычно
усиливаются при глубоком дыхании, а при
наличии спаек между печенью или желчным
пузырем с соседними органами — при
перемене положения больного, иногда
при ходьбе.
Приступообразные
боли (желчная или печеночная колика)
возникают внезапно и быстро приобретают
чрезвычайно резкий невыносимый характер.
Вначале они ограничены областью правого
подреберья, но постепенно распространяются
по всему животу, иррадиируя вверх, вправо
и кзади. Длительность приступа от
нескольких часов до нескольких дней, в
течение которых боли то прекращаются,
то усиливаются; заканчивается он так
же внезапно, как и начинается, или
постепенно. Приступообразные боли чаще
всего наблю-даются при желчнокаменной
болезни (провоцируются тряской ездой,
приемом жирной пищи), гипермоторной
дискинезии желчного пузыря и желчных1
путей. Возникновение болей обычно
обусловлено внезапно наступающими
спастическими сокращениями мышечного
слоя желчного пузыря и крупных желчных
протоков в результате раздражения
камнем их слизистой оболочки, а также
вследствие сравнительно быстро
наступающего растяжения стенок желчного
пузыря при застое желчи (например,
вследствие закупорки общего желчного
протока камнем). Тепло на область печени
(если приступ не сопровождается
значительной лихорадкой), введение
холино- и миоспазмолитиков (атропина
сульфат, папаверина гидрохлорид и др.)
купируют болевые приступы, что
является характерным для колики. Приступ
печеночной колики может сопровождаться
субфебрильной температурой («лихорадка
приходит и уходит с приступом болей»),
а затем кратковременной легкой
субиктерич-ностью склер или выраженной
желтухой при закупорке общего желчного
протока камнем.
Боли при дискинезии
желчных путей связаны с нарушением
координации между сокращениями желчного
пузыря с расслаблением сфинктера
печеночно-поджелудочной ампулы (Одди)
под влиянием повышенного тонуса
блуждающего нерва. В результате
возникает застой желчи в желчных путях
и нарушается опорожнение желчного
пузыря, что вызывает судорожное сокращение
его мускулатуры.
Отличительными
признаками дискинетических болей
являются отсутствие признаков воспаления
— лейкоцитоза, повышения СОЭ и др.
‘.Диспепсические
ж а л о б ы — понижение аппетита, плохой,
часто горький вкус во рту, отрыжка,
тошнота, рвота, вздутие и урчание в
животе, запоры или поносы. Эти жалобы
являются характерными для заболеваний
не только печени и желчных путей, но и
других отделов пищеварительной системы.
Причины указанных явлений при заболеваниях
печени и желчных путей объясняются
расстройствами секреции желчи (и,
следовательно, переваривания жиров
в кишечнике) и нарушениями обезвреживающей
функции печени.
Лихорадка
наблюдается при остром воспалительном
процессе в желчном пузыре и желчных
путях, при абсцессе и раке печени,
гепатите, ак- . тивном циррозе.
Кожный зуд чаще
сопутствует печеночной или подпеченочной
желтухе, но иногда может встречаться
и без нее, в отдельных случаях являясь
ранним предвестником заболевания
печени. Причиной зуда являются накопление
в крови желчных кислот, в норме выделяемых
печенью с желчью, и раздражение
заложенных в коже чувствительных нервных
окончаний. Зуд обычно носит упорный
характер и сильно беспокоит больных
ночью, лишая их сна. Сильный зуд может
приводить к расчесам кожи с последующим
их инфициро-ванием.
Желтушное окрашивание
кожи и видимых слизистых оболочек
(желтуха — 1с1еги8) обусловлено накоплением
желчных пигментов в крови и тканях.
В некоторых случаях желтуха развивается
незаметно для больного, и только
окружающие обращают его внимание на
желтуш-ность склер, а затем и кожи. В
других случаях желтуха развивается
внезапно, вслед за приступом печеночной
колики (при закупорке общего желчного
протока камнем при желчнокаменной
болезни). Желтуха может быть постоянной
на протяжении многих месяцев или даже
лет, лишь несколько меняясь в своей
интенсивности (хронические гепатиты и
циррозы печени, доброкачественные
гипербилирубинемии).
Увеличение размеров
живота (иногда очень быстрое) может быть
следствием накопления асцитической
жидкости в брюшной полости в результате
затруднения оттока крови из кишечника,
по воротной вене, значительного
ме-теоризма (вследствие нарушения
пищеварительных процессов в кишечнике
при нарушении желчеотделения) или резкой
гепато- и спленомегалии. Многие хронические
заболевания сопровождаются общей
слабостью, немотивированной
утомляемостью, снижением работоспособности.
Соседние файлы в папке К экзамену
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
