Ингибиторы для лечения желудка
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) на современном фармацевтическом рынке выделяют в виде капсул или таблеток. Эти лекарственные препараты можно употреблять только по назначению лечащего врача. Подробнее о медикаментозных средствах вы узнаете из нашей статьи.
Патологии слизистой оболочки желудка, которые возникли из-за нарушений кислотности желудочного сока, лечат с помощью ингибиторов протонной помпы. Препараты данной группы назначаются при различных заболеваниях желудка (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, эрозии пищевода и др.), их действие направлено на снижение выработки желудочного сока.
Кроме того, ингибиторы протонного насоса обязательно применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами для эрадикации бактерии Helicobacter Pylori, а также в случае систематического приема лекарств, негативно влияющих на работу желудка и кишечника.
Как работают препараты
Медикаментозный препарат употребляют внутрь, запивая достаточным количеством воды. Действующее вещество препарата попадает в кишечник, после чего происходит всасывание в кровь. Далее активное вещество препарата проникает в слизистую оболочку желудка.
Следует отметить, что в первые дни после начала приема ингибиторов протонной помпы пациент не замечает каких-либо изменений в положительную сторону. В первую очередь это связано с тем, что данные таблетки обладают накопительным эффектом, то есть начинают работать в полную силу после того, как в секреции желудочного сока накопится достаточное количество активного вещества.
Данные медикаментозные средства применяются в комплексном лечении с пробиотиками, ферментными и антацидными препаратами, иногда с антибиотиками.
В основном, ингибиторы протонной помпы направлены на снижение соляной кислоты, что необходимо при лечении язвы. Дело в том, что при повышенной кислотности желудочного сока язва желудка или двенадцатиперстной кишки прогрессирует. Понижение кислотности необходимо для того, чтобы ускорить процесс заживления язвочек в желудке. Кроме того, данные средства назначают при хронических заболеваниях ЖКТ в качестве профилактики обострений дважды в год.
Показания к применению
Врач-гастроэнтеролог назначает протонные ингибиторы в том случае, если патология желудка вызвана изменением уровня кислотности желудочного сока. Такая особенность обычно встречается при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- хроническая изжога;
- гастриты различной этиологии;
- гастродуоденит;
- наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Несмотря на то, что ингибиторы протонной помпы очень редко вызывают побочные действия, имеют минимальный список противопоказаний, — данный препарат рекомендовано употреблять только по назначению врача.
В случае если ваш диагноз не подтвержден специалистом, подобного рода самолечение может привести к необратимым последствиям.
Противопоказания к приему
Ингибиторы протонного насоса имеют стандартный список противопоказаний:
- В официальной аннотации к ИПП говорится о том, что прием средств категорически не рекомендован женщинам, вынашивающим ребенка, а также при кормлении ребенка грудью.
- Нельзя лечить желудок с помощью данных препаратов детям, которые не достигли 12 лет.
- Также в списке противопоказаний имеется строка, где говорится об индивидуальной непереносимости действующего вещества. В таком случае врач меняет таблетки на аналогичные.
Несмотря на рекомендации производителя, в некоторых случаях врач может назначить прием таблеток при беременности и кормлении. Обычно это случается в крайних случаях, когда другого выхода для женщины «в положении» не существует.
Возможные побочные действия
Для каждой группы блокаторов характерны индивидуальные побочные эффекты. Следует отметить, что встречаются они довольно-таки редко. Рассмотрим основные из них:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- головная боль;
- запор или понос;
- рвота;
- болевые ощущения в желудке;
- аллергическая реакция в виде сыпи на коже.
Эффективные ИПП
Ингибиторы протонной помпы можно условно разделить на пять групп. Их отличием является действующее вещество и его количество. В зависимости от активного компонента может изменяться схема приема, курс лечения или дозировка лекарства. Все существующие виды ингибиторов направлены на снижение выработки желудочного сока. Рассмотрим перечень наиболее эффективных препаратов.
Действующее вещество и его дозировку назначает лечащий врач в зависимости от вида заболевания, степени его тяжести, симптомов и противопоказаний у пациента.
Препараты на основе лансопразола
Отличием данной группы является высокая всасываемость. К таким средствам относятся: Ланзап, Геликол, Лансопрол, Ланзоптол, Ланпро, Лансет, Лансодин и другие.
Остановимся подробнее на наиболее популярных медикаментах на основе лансопразола:
- Акриланз. Препарат выпускается в форме капсул. В упаковке содержится 30 мг действующего вещества. В одном блистере имеется 10 таблеток. Производитель выпускает препарат в упаковках по 10, 20 или 30 капсул. Согласно официальной аннотации, медикаментозное средство рекомендовано пить однократно в сутки. В зависимости от тяжести заболевания, схема приема и курс лечения может быть скорректирован лечащим врачом.
- Ланцид. Средство для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, выпускаемое в капсулах. В составе одной капсулы содержится 15 мг активного компонента. Дозировка препарата рассчитана на однократный прием. При серьезных заболеваниях доктор может увеличить дозировку.
- Эпикур. В составе каждой капсулы этого ингибитора протонного насоса содержится 30 мг действующего вещества. В одной упаковке имеется 10 капсул. Способ приема и дозы ничем не отличается от вышеперечисленных средств-аналогов.
На основе отзывов многих потребителей можно сделать вывод, что средства на основе лансопразола очень эффективны и способствуют заживлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в течение терапевтического курса.
Лекарства на основе омепразола
На сегодняшний день наиболее популярное средство, которое назначают при повышенной секреции желудочного сока, а также при наличии язвы желудка. Многие исследования доказали эффективность данного лекарства. Лекарства с данным действующим веществом имеют преимущество — низкая стоимость.
Выделяют такие таблетки с действующим веществом «омепразол»: Гастрозол, Демепразол, Ультоп, Ортанол, Хелицид и т. д.
Рассмотрим некоторые названия данных ингибиторов протонной помпы:
- Омез. Капсулы нового поколения содержат немного больше действующего вещества, по сравнению с препаратами на основе лансопразола. В одной капсуле — 40 мг активного компонента. Применяют однократно в сутки. Данной дозировки вполне достаточно для угнетения выработки кислоты в дневное и ночное время суток. Курс лечения определяет лечащий врач.
- Биопразол. В одной капсуле имеется 20 мг действующего вещества. Ингибитор протонного насоса эффективно снижает кислотную продукцию. В сутки необходимо выпить всего лишь одну капсулу.
- Омезол. Ингибитор протонного насоса способствует угнетению выработки соляной кислоты. В составе одной таблетки содержится 40 мг активного компонента. Принимать по одной капсуле в день. В некоторых случаях врач рекомендует принимать препарат дважды.
- Лосек. В одной капсуле — 30 мг действующего вещества.
Следует отметить, что ингибиторы протонного насоса на основе омепразола являются устаревшими и на сегодняшний день применяются довольно-таки редко в качестве терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Медикаменты на основе пантопразола
Протонная группа имеет некоторую особенность — они бережно влияют на слизистую оболочку желудка. По этой причине курс лечения может быть длительным, для того чтобы избежать возможных рецидивов.
К данной группе относятся: Аспан, Проксиум, Санпраз, Панум, Пулореф, Ультера, Пантаз и др.
Остановимся подробнее на некоторых медикаментах на основе пантопразола:
- Контролок. Ингибитор выпускается в таблетированной форме. В одной капсуле может содержаться 20 или 40 мг активного компонента. В зависимости от диагноза способ применения и дозы могут отличаться.
- Нольпаза. Выпускают в дозировке по 20 и 40 мг. Особенность данного препарата — его прием запрещен до 18-летнего возраста. Употребляют его один раз в день, предпочтительнее с утра.
- Ультера. Ингибитор протонного насоса является аналогом Нольпазы. Дозировка и способ приема идентичны.
После окончательного выздоровления медикаменты могут быть назначены в качестве профилактики.
Препараты на основе рабепразола
Средства данной группы эффективно справляются с поставленной задачей.
Среди медикаментов на основе рабепразола выделяют: Золиспан, Онтайм, Париет и т. д.
Опишем подробно действие некоторых лекарств на основе рабепразола:
- Берета. Ингибитор протонной помпы содержит 20 или 40 мг активного компонента. Лекарство назначают однократно или двукратно в сутки, в зависимости от цели терапии.
- Зульбекс. Выпускается в форме таблеток, в составе имеется 20 мг активного вещества. Препарат часто назначают для лечения язвы. Для эффективного лечения достаточно однократного приема средства, предпочтительнее в утреннее время.
- Рабелок. Нередко назначают в качестве профилактики развития язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Содержится всего лишь 15 мг активного компонента.
Чаще всего таблетки или капсулы на основе рабепразола назначают при наличии язвы желудка.
Лекарства на основе эзомепразола
Особенностью данной группы является то, что активные компоненты средств долгое время остаются в организме человека. По этой причине врачи обычно назначают минимальную дозировку однократно в сутки.
К средствам этой группы относятся: Нео-Зекст, Эзомепразол Канон и др.
Самые популярные медикаменты на основе эзомепразола следующие:
- Нексиум. Основным показанием для лечения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Выпускается в дозировке 20 мг. Недостатком данного средства является достаточно высокая цена. Одна упаковка стоит около 1500 рублей.
- Эманера. Назначают дважды в сутки. Содержит 20 мг действующего вещества. На основе отзывов потребителей можно сделать вывод, что средство имеет хорошую эффективность, но довольно высокую стоимость.
В зависимости от тяжести недуга дозировка может варьироваться.
На сегодняшний день медики и пациенты отдают предпочтение препаратам на основе лансопразола и пантопразола. Данная группа очень редко вызывает побочные эффекты и подходит практически для каждого человека. К тому же, курс лечения капсулами на основе этих действующих веществ значительно короче. Помните, что любой ингибитор протонной помпы должен быть назначен только лечащим врачом после диагностического обследования.
Обновлено: 23.07.2019 18:29:34
Эксперт: Наталья Шнейдер
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают синтез соляной кислоты в желудке. Эти средства врачи рекомендуют как в лечебных, так и с профилактических целях.
Когда назначают ингибиторы протонной помпы
- Основное показание для лекарств из этой группы – болезни, вызываемые повышенной кислотностью желудочного сока: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишечники. Как писали в старых учебниках: «нет кислоты – нет язвы». Это положение остается истинным даже после открытия истинной причины язвенной болезни – бактерии под названием Helicobacter Pilory (хеликобактерии).
- Чтобы уничтожить эту бактерию, ингибиторы протонной помпы могут назначить и при нормальной кислотности желудочного содержимого. Хеликобактерия хорошо адаптировалась к существованию в кислой среде, и при увеличении рН выше 4 становится более чувствительной к антибиотикам. Поэтому для ее эрадикации назначают комплекс из ИПП, и 2 – 3 антибактериальных средств.
- Другое кислотозависимое заболевание, при котором назначают ингибиторы протонной помпы – осложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней нарушается нормальная работа нижнего пищеводного сфинктера – круговой мышцы, блокирующей поступление содержимого желудка в пищевод. Постоянно попадающая на незащищенную слизистую кислота вызывает воспаление, язвы, нарушает нормальную структуру клеток, что со временем может привести к злокачественному новообразованию. Чтобы защитить слизистую пищевода от действия кислоты и рекомендуют ИПП.
- Еще одна ситуация, когда лекарства из этой группы рекомендуют людям с нормальной кислотностью желудка – хронические панкреатиты с экскреторной недостаточностью поджелудочной железы. Проще говоря, когда истощенная постоянным воспалением железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для нормального пищеварения. В таких случаях обычно назначают ферментные препараты. Но чтобы они работали, нужна щелочная среда. Щелочь для нейтрализации кислого пищевого комка, поступившего из желудка, синтезирует все та же поджелудочная железа, и при ее недостаточности могут оказаться неэффективными и принятые таблетки с ферментами. Чтобы этого не происходило, назначают ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность в желудке, а, значит, и в пищевом комке, из него выходящем.
- В профилактических целях ингибиторы протонной помпы рекомендуют людям, вынужденным регулярно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и т.п. Эти лекарства замедляют регенерацию слизистой оболочки желудка и часто становятся причиной «немых», бессимптомных язв. Для предупреждения подобного и назначают ИПП.
Рейтинг лучших ингибиторов протонной помпы
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие безрецептурные ингибиторы протонной помпы | 1 | Омез | 73 ₽ |
| 2 | Контролок | 162 ₽ | |
| 3 | Париет | 1 698 ₽ | |
| Лучшие рецептурные ингибиторы протонной помпы | 1 | Нексиум | 132 ₽ |
| 2 | Ланцид | 350 ₽ | |
| 3 | Дексилант | 898 ₽ | |
| Лучшие комбинированные препараты | 1 | Пилобакт | 1 030 ₽ |
| 2 | Омез ДСР | 425 ₽ |
Лучшие безрецептурные ингибиторы протонной помпы
Говоря о средствах, отпускаемых из аптек без рецепта врача, нужно отметить, что лекарства с одним и тем же действующим веществом могут оказаться как рецептурными, так и нет. Например, Омез, о котором мы поговорим в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы, отпускается из аптек без рецепта. А его отечественный аналог Гастрозол – рецептурный. Еще более странная ситуация сложилась с препаратом Ультоп, содержащим аналогичное действующее вещество: капсулы в 10 мг отпускаются без рецепта, а 20 и 40 мг – рецептурные. Поэтому, как бы мы ни хотели использовать в рейтинге только действующие вещества, предоставляя читателям выбирать из предложенных аналогов с учетом финансовых возможностей, в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы мы вынуждены использовать торговые наименования препаратов.
Безрецептурные ИПП можно принимать самостоятельно в течение 2 недель, но если в первые 3 дня они не приносят облегчения, лучше обратиться к врачу сразу же.
Омез
Рейтинг: 4.9
Действующее вещество: Омепразол.
Проверенное временем средство, сочетающее доказанную эффективность и доступную цену. Выпускается в капсулах по 10, 20 и 40 мг. Капсулы принимают 1 раз в день за полчаса до еды, запивая водой. Если нужно, капсулу можно раскрыть и смешать содержимое с водой или пищей.
Дозировка подбирается индивидуально, чаще всего терапевтический эффект появляется при приеме 20 мг, но нередко бывает достаточно и 10 мг (или, наоборот, оказывается необходима более высокая доза).
Из побочных эффектов самые частые – головная боль, бессонница, головокружение, поносы или запоры, тошнота, вздутие, боль в животе.
Средство противопоказано к применению детям до 18 лет (омепразол разрешен в педиатрии с 2 лет, но для пациентов этого возраста есть отдельные формы), при индивидуальной непереносимости.
Можно применять во время беременности.
Возможные безрецептурные аналоги: Ультоп.
Достоинства
- экономичность,
- можно принимать беременным.
Недостатки
- не сочетается с некоторыми противовирусными и противогрибковыми препаратами (более подробно – в инструкции)
Контролок
Рейтинг: 4.7
Действующее вещество: пантопразол.
Сочетание немецкого качества и относительно доступной цены. Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг, без рецепта отпускается только в минимальной дозировке.
Принимать по 20 мг раз в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза).
Эффективен с первых дней приема, но максимальное действие достигается только через неделю регулярного применения (если в первые дни уменьшает желудочную секрецию на 26%, то через неделю – до 50%), поэтому судить об исчезновении симптомов можно не раньше чем через 5 – 7 дней приема. Кислотность восстанавливается через 3 – 4 дня после окончания применения.
В отличие от остальных ингибиторов протонной помпы из этого раздела рейтинга лучших средств, Контролок можно принимать без консультации с врачом до 4 недель.
Самые частые побочные эффекты – нарушение пищеварения (тошнота, вздутие, боль, запоры или поносы); головная боль, головокружения.
Сочетается практически с любыми лекарственными средствами (исключение – азатановир, при терапии которым принимать Контролок противопоказано).
Не рекомендован детям до 18 лет, беременным и кормящим из-за недостатка информации о безопасности у этих групп лиц.
Возможные безрецептурные аналоги: Панум, Пальтаз.
Достоинства
- относительно доступная цена,
- сочетается с большинством лекарств.
Недостатки
- 14 таблеток в упаковке, что неудобно для постоянного приема.
Париет
Рейтинг: 4.5
Действующее вещество: рабепразол
Формально лицензия на производство этого лекарства принадлежит российскому филиалу компании Джонсон и Джонсон, но субстанция (действующее вещество) производится в Швейцарии, а сами таблетки в Японии. Так что качество этого ингибитора протонной помпы не подлежит сомнению, но и цена довольно высока.
Выпускается в дозировках 10 и 20 мг, без рецепта отпускается первая.
Принимать по 1 таблетке в сутки, не измельчая и не разжевывая таблетку. Ни время суток, ни прием пищи не влияют на эффективность лекарства.
Эффект начинает проявляться в течение часа после приема, а уже через сутки желудочная секреция уменьшается на 69%.
Сочетается с большинством лекарственных средств, но не рекомендован одновременней прием с азатонавиром.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, лактации и детям не достигшим 18 лет из-за отсутствия исследований безопасности у этих групп.
Возможные безрецептурные аналоги: Берета, Норфлюкс, Ульцернил, Рабелок.
Достоинства
- эффективность не зависит от приема пищи,
- сочетается с большинством лекарств.
Лучшие рецептурные ингибиторы протонной помпы
В этом разделе мы собрали препараты, которые должны продаваться только по рецепту врача.
Нексиум
Рейтинг: 4.8
Действующее вещество: эзомепразол.
Выпускается в виде таблеток для приема внутрь по 20 и 40 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензий в дозровке 10 мг.
Это одно из немногих оригинальных современных лекарств с доступной ценой (кроме формы выпуска в порошке, у которой на российском рынке нет аналогов)
При первом приеме действие начинается в течение часа, эффект «выходит на максимум» к 5 дню применения, на 90% снижая концентрацию соляной кислоты в желудочном соке.
Обычный способ применения – 1 раз в сутки, но если лекарство назначили в комплексе с антибиотиками для уничтожения хеликобактерии – 2 раза в сутки вместе с антибиотиками.
Порошок эзомепразола можно использовать для лечения детей, но показания ограничены ГЭРБ и рефлюкс-эзофагитом.
Побочные эффекты – головная боль, диспепсии.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, детям до года, беременным кормящим из-за недостатка данных о безопасности.
Возможные аналоги: Эзомепразол, Эманера, Пемозар, Редиомез
Ланцид
Рейтинг: 4.6
Действующее вещество: лансопразол.
Выпускается в капсулах по 15 и 30 мг.
Эффект нарастает в течение первых 4 дней приема, на максимуме достигается уменьшение синтеза соляной кислоты до 97%. Восстановление функций происходит через 3 – 4 дня после прекращения использования. Прием пищи замедляет всасывание но не влияет на эффективность.
Употреблять 1 раз в сутки, лучше утром. Если лекарство назначено для уничтожения хеликобактерии, принимать его нужно 2 раза в сутки. Если параллельно назначены антациды, принимать их лучше раздельно с Ланцидом, так как они препятствуют полному всасыванию препарата.
Возможные нежелательные явления типичны для всей группы ингибиторов протонной помпы – дискомфорт в животе, нарушения стула, вздутия, головная боль.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, в 1 триместр беременности (но исследований безопасности в другие периоды нет), во время лактации.
Возможные аналоги: Ланзабел, Ланзаптол, Эпикур.
Достоинства
- доступная цена;
Недостатки
- запрещен при беременности.
Дексилант
Рейтинг: 4.4
Действующее вещество – декслансопразол.
С одной стороны в основе этого средства относительно новое действующее вещество с высокой биологической активностью. С другой – пока не истек срок действия патента и не появились дженерики, оригинальный производитель остается монополистом, а цена на лекарство – довольно высокой.
Выпускается в капсулах по 30 и 60 мг.
Особенность этого препарата не только в действующем веществе, но и в форме выпуска. В обычные, на первый взгляд, капсулы, упакованы несколько видов гранул, растворяющихся в кишечнике в зависимости от рН среды. То есть после приема высвобождается не все действующее вещество разом. а разные гранулы растворяются в разное время по мере продвижения пищевого комка. За счет этого эффект наступает более плавно и длится дольше. Если нужно, капсулу можно открыть и развести содержимое в небольшом количестве воды или пищи, не требующей пережевывания.
Возможные побочные явления – метеоризм, диспепсии.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, пациентам, принимающим ингибиторы протеаз ВИЧ, детям до 18 лет, беременным и кормящим.
Достоинства
- оригинальный препарат,
- модифицированное высвобождение, продлевающее эффект.
Лучшие комбинированные препараты
Как уже упоминалось, нередко ингибиторы протонной помпы назначают в комплексе с антибиотиками, чтобы уничтожить хеликобактерию, устранив причину язвы или гастрита. Чтобы избавить пациента от необходимости помнить, когда и какие таблетки принимать, начали выпускать лекарства, сочетающие эти группы препаратов в одном средстве. Другая возможная комбинация – ингибиторы протонной помпы и средства. нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Их назначают для лечения рефлюкс-эзофагита.
Пилобакт
Рейтинг: 4.3
Строго говоря. это не один лекарственный препарат, а набор таблеток и капсул, содержащий ингибитор протонной помпы омепразол, антибиотик кларитромицин и средство с антибактериальным и антипротозойным эффектом тинидазол. Все это упаковано в стрипы с надписью «утро» или «вечер». Принимать содержимое соответствующего стрипа нужно во время или сразу после еды, как понятно из описания – утром и вечером. Делить, разжевывать или еще каким-то образом измельчать таблетки или капсулы нельзя.
Противопоказан при:
- непереносимости компонентов,
- алкоголизме (нельзя сочетать с этиловым спиртом),
- недостаточности печени или почек,
- нарушенном костномозговом кроветворении,
- детям, беременным, кормящим.
Курс лечения – от 7 до 14 дней, конкретные рекомендации дает лечащий врач. Упаковка препарата рассчитана на 7 дней, поэтому, возможно, понадобится две.
Достоинства
- полный комплекс препаратов для устранения хеликобактерии.
Недостатки
- много противопоказаний и побочных эффектов.
- высокая цена.
Омез ДСР
Рейтинг: 4.2
Комбинация 20 мг омепразола и 30 мг домперидона – регулятора моторики ЖКТ. Минимизирует возможный заброс желчи, восстанавливая нормальную перистальтику пищевода и желудка, снижает кислотность желудочного сока. таким образом уменьшая повреждения пищевода и способствуя его заживлению. Кроме того, средство можно применять чтобы уменьшить тошноту и рвоту, вызванную обострением гастрита, язвенной болезни желудка.
Принимать 1 раз в сутки за полчаса до еды.
Противопоказан при:
- одновременном применении некоторых противовирусных, противогрибковых и антибактериальных средств (за более подробной информацией отсылаем читателей к инструкции, так как перечень не ограничивается 1 – 2 наименованиями);
- желудочно-кишечном кровотечении, перфорации, кишечной непроходимости;
- недостаточности функции печени средней и тяжелой степени,
- беременным и кормящим,
- детям до 18 лет.
Достоинства
- нормализует моторику пищевода, желудка, кишечника,
Недостатки
- широкий спектр противопоказаний,
- возможны нежелательные явления.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
