Хроническое воспаление желудка лечение

15 марта 201974

Содержание:

Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.

Виды и формы гастрита

В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:

гастрит с пониженной кислотность;
с нормальной кислотностью;
с повышенной кислотностью.

В зависимости от причины происхождения:

инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.

Причины развития гастрита

Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:

злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
преобладание в рационе жиров и углеводов;
отравление недоброкачественными продуктами питания;
сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
отравление солями тяжелых металлов;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
хронические стрессы;
гормональный дисбаланс в организме;
злоупотребление алкоголем.

Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:

катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.

Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.

Симптомы гастрита у взрослых

Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:

тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
тошнота, рвота;
отрыжка;
вздутие живота;
метеоризм;
нарушения стула – поносы или запоры.

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.

При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:

длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
изжога;
отрыжка кислым;
понос.

Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:

неприятный привкус во рту;
отрыжка тухлым яйцом
боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
вздутие;
запоры, метеоризм;
тошнота и рвота в утренние часы;
неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.

Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:

постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
тяжесть в животе;
тошнота, периодическая рвота;
отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
усиленное выделение слюны;
боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.

При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.

Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки

В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.

Диагностика гастрита

При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.

Лечение гастрита у взрослых

Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.

Диета при гастрите

При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:

кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
алкоголь;
сдобная выпечка, пирожные, торты;
гусь, утка;
свинина, баранина;
рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
колбасные изделия, консервы;
специи, уксус;
грибы;
перловка, пшеничная каша, пшено;
свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
макаронные изделия;
ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
жирная сметана, сливки.

Рацион состоит из следующих продуктов:

супы и борщи на овощном бульоне;
картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
кисели (ягодный, молочный);
каши (гречка, рис, овсянка);
вермишель;
вчерашний белый хлеб;
пастила, зефир, мед;
мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
говядина, кролик, постная свинина без жира.

Медикаментозное лечение гастрита

При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:

блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).

При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.

Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.

Профилактика гастрита

Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:

питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.

Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.

Источник

Показатель рН это число атомов водорода в определённом растворе

Слизистые оболочки организма играют важнейшую роль в жизнедеятельности человека, они защищаю органы и системы от действия различных вредоносных факторов. Слизистая желудка — не исключение. Воспаление ее ведет к возникновению гастрита, а также к появлению неприятных ощущений. Гастрит может протекать в различных формах, при наиболее тяжелых из них на слизистой появляются эрозии, способные трансформироваться в тяжелые заболевания. На сайте gastritinform.ru вы найдете описания симптомов при воспалении слизистой оболочки желудка, а также о методах профилактики ее появления.

Воспаление слизистой желудка

Врачи называют воспаление слизистой желудка гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка связано с ее раздражением или инфицированием; оно характеризуется покраснением, опуханием, кровоточивостью и образованием рубцовой ткани. Различают острый и хронический гастрит. Хронический гастрит часто встречается у немолодых людей и у больных злокачественной анемией. При хроническом гастрите поражаются все слои слизистой оболочки желудка. Гастрит может развиться у людей любого возраста.

Воспаление слизистой желудка При воспалении желудка мы если быть точными, имеем дело с воспалительным процессом его слизистой оболочки

Острое воспаление слизистой оболочки желудка развивается по разным причинам, среди которых:

раздражающая пища (например, перец или алкоголь);
лекарства: аспирин (в больших дозах), кофеин, кортикостероиды, антиметаболитики, butazolidin и indocin;
попадание в желудок разъедающих веществ и ядов (например, ДДТ, аммиака, ртути и тетрахлорида углерода);
бактериальная инфекция;
другие острые заболевания, серьезные травмы, ожоги, тяжелые инфекционные заболевания или хирургические операции.

Острый гастрит проявляется многими симптомами: неприятными ощущениями в желудке, расстройством пищеварения, спазматическими болями в желудке, потерей аппетита, тошнотой, рвотой (рвота может быть с кровью). Симптомы обычно сохраняются на протяжении срока от нескольких часов до нескольких дней.

Хроническое воспаление слизистой желудка может проявляться сходными симптомами или только легким дискомфортом. Прочие симптомы выражены слабо, например, это может быть непереносимость острой или жирной пищи или слабая боль, которая исчезает после приема пищи. Воспаление, вызываемое бактериями, лечат антибиотиками; попавшие в желудок яды нейтрализуют соответствующим противоядием.

гастрит Облегчить хроническое воспаление слизистой оболочки желудка можно просто избегая принимать аспирин и острую пищу

Облегчить хроническое воспаление слизистой оболочки желудка можно, просто избегая принимать аспирин и острую пищу. Если симптомы усиливаются или упорно не проходят, больному полезно принимать антациды. Если причиной хронического гастрита является другое серьезное заболевание, снять симптомы поможет лекарственная терапия, но полного выздоровления добиться трудно.

Если у вас воспаление слизистой желудка ( гастрит), воспользуйтесь следующими рекомендациями:

внесите некоторые изменения в свою диету, избегайте пищи, вызывающей у вас расстройство желудка;
ешьте чаще, но небольшими порциями;
принимайте антацидные средства и другие медикаменты, назначенные врачом; избегайте препаратов, в состав которых входит аспирин;
если из-за тошноты или болей у вас пропадает аппетит, попросите врача выписать вам болеутоляющее или противорвотное средство;
избегайте алкоголя, кофеина и курения;
если тошнота и рвота учащаются, сообщите об этом вашему врачу.

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка может быть связано с такими факторами, как попадание в желудок желчи и других кислот, бактериальная инфекция, анемия, заболевание почек, диабет, раздражающие вещества: лекарственные средства, алкоголь, курение, химические вещества.

Первые признаки воспаления слизистой желудка

При воспалении желудка мы, если быть точными, имеем дело с воспалительным процессом его слизистой оболочки. Это явление чаще всего возникает в результате чересчур обильной еды, состоящей из неудобоваримых продуктов, употребления большого количества холодных напитков, чрезмерного потребления алкоголя и никотина, реакции на лекарства (особенно на основе салицила и на антибиотики), равно как и при еде подпорченных или многократно разогреваемых блюд.

Первые признаки воспаления слизистой желудка — изжога, тошнота, потеря аппетита и боли в верхней части живота, которые могут принимать спазматический характер. Иногда могут отмечаться и побочные явления — легкое повышение температуры и понос. Лучший выход при таком положении вещей — перейти на несколько дней на легкую диету и полностью воздержаться от употребления алкоголя и никотина, чтобы дать пищеварительному тракту отдых.

гастрит Первые признаки воспаления слизистой желудка изжога тошнота потеря аппетита и боли в верхней части живота

Очень важно так же знать, какие продукты повышают кислотность, чтобы полностью исключить их из своего рациона, ведь повышенная кислотность — не что иное, как первый признак практически всех заболеваний желудка. В этом случае важно также понять, что у вас именно воспаление, поэтому визит к врачу просто необходим. Пытаясь приглушить симптомы заболевания, мы только усугубляем ситуацию.

Острое воспаление слизистой желудка быстро может перейти в хроническое. Признаки заболевания — те.же, а причинами хронического воспаления слизистой оболочки желудка могут быть: нерегулярный режим питания или привычка есть наспех, плохое пережевывание пищи, постоянное злоупотребление алкоголем и никотином, отравления, хронический авитаминоз, болезни обмена веществ, хроническое ослабление сердечной мышцы или нарушения в выработке желудочного сока — повышенная или пониженная кислотность.

Если уже поставлен диагноз — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, то есть надо обязательно не спеша, старательно пережевывая пищу, делить общий объем еды на пять небольших приемов. Особенно успешным способом лечения хронического воспаления желудка и повышенной кислотности являются так называемые оборотные процедуры: больной утром натощак пьет стакан воды с растворенной карловарской солью и на пять минут ложится навзничь, затем поворачивается и по пять минут лежит на животе и на каждом боку.

Воспаление слизистой желудка симптомы

Воспаление желудка или гастрит это заболевание, проявляющееся в виде воспаления слизистой оболочки желудка. Современная медицина в данное понятие объединяет целую группу хронических и острых заболеваний желудка, которые на сегодняшний день считаются одними из самых распространенных проблем органов пищеварения.

Существует две формы течения заболевания хронический гастрит; острый гастрит. Острая форма зачастую образуется после какого-либо агрессивного воздействия на слизистую желудка. Хронический гастрит, отличается от острого продолжительным течением.

Острый гастрит проявляется, в первую очередь, сильной болью, локализованной в верхних отделах живота. Эта боль нередко сопровождается жидким стулом, вздутием, а также тошнотой и рвотой. Данные признаки гастрита проходят после прохождения правильно подобранного лечения. Хронический гастрит тоже, как и острый проявляется в виде болезненных симптомов, однако характер боли отличается.

Хроническая форма отличается ноющей или давящей формой боли. Неприятные ощущения могут возникать и после приема пищи и на пустой желудок. В отдельных случаях больные отмечают и другие неприятные симптомы, такие как: нарушение аппетита, тошнота и рвота, наличие отрыжки, неприятный привкус во рту и проч. металлический вкус во рту.

Также стоить отметить, что хроническая форма может протекать и совершенно незаметно для больного. Отсутствие каких-либо симптомов и нормальный аппетит – это не гарантия того, что заболевания нет вовсе. Оставаясь на протяжении нескольких лет незаметным, гастрит медленно разрушает железы желудка.

Лечение воспалительного процесса слизистой желудка

Лечение при воспалительном процессе желудка назначает врач-гастроэнтеролог, оно должно быть направлено на исключение провоцирующего фактора. При повышенной кислотности желудка назначаются антисекреторные препараты, приводящие кислотно-щелочной баланс в норму. Возможно симптоматическое применение антацидов.

Однако, нельзя превышать допустимые дозы: из-за содержания алюминия и кальция в своём составе, антациды могут спровоцировать запоры. Если боль – это результат злоупотребления вредной пищей и алкоголем, следует исключить их из рациона. Правильное питание и отказ от спиртосодержащих, а также газированных напитков поможет желудку восстановить слизистую оболочку.

По назначению врача при обострении гастрита к лечению могут быть добавлены:

адсорбенты (активированный уголь, сукральфат, квасцы, диосмектит);
антисептики (субсалицилат висмута);
антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции);
антигистаминные препараты и др.

Если болезненные ощущения в области желудка вызваны употреблением лекарств, следует обязательно проконсультироваться с врачом о возможности изменения терапии. Диета при лечении воспалительного процесса желудка имеет важное, но не основное значение.

гастрит Лечение при воспалительном процессе желудка назначает врач-гастроэнтеролог оно должно быть направлено на исключение провоцирующего фактора

Большое внимание уделяется соблюдению режима питания – прием пищи должен быть частым, дробным – небольшими порциями, 5-6 раз в день. Следует ограничить употребление грубой, острой, копченой пищи, исключить употребление очень горячей или очень холодной пищи, тщательно пережевывать пищу.

Народные способы лечения воспаления слизистой оболочки желудка

Но не всем по карману лечение лекарственными средствами, которые могут оказаться весьма дорогими по стоимости, либо их может не оказаться в продаже. Возникает логичный вопрос: чем лечить данное заболевание? И тут на помощь приходит лечение народными средствами.

Очень многие советуют для лечения применять полынь. Один из рецептов гласит: нужно измельченную смесь полыни, аира и тмина заварить в стакане одну столовую ложку с помощью кипятка, томить на водяной бане 15 минут, затем сцедить. После этого следует добавлять кипяченой воды до полного заполнения стакана. Употреблять по одной столовой ложке за 30 минут до приема пищи.

При повышенной кислотности оптимально подойдут такие травы, как, например, ромашка аптечного вида или тысячелистник, а также подорожник. Смесь данных трав с добавлением календулы заварить в количестве одного стакана на 1 столовую ложку отвара, подержать в течение двух часов в закрытом виде, процедить. Кипяченой водой наполнить емкость до окончательного заполнения. Прием данного отвара ведется в количестве одной трети стакана за 30 минут до еды.

Хроническое воспаление слизистой желудка

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (диффузное или очаговое), сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия, его атрофией, функциональной недостаточностью желудка, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функций желудка.

Причинами хронического слизистой желудка являются инфицированность Helicobacter pylori доказана возможность как прямого, так и опосредованного повреждения слизистой оболочки желудка этим микроорганизмом. Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (угнетают выработку защитных факторов слизистой желудка), курение, хронические заболевания органов пищеварения, нарушения обмена веществ, длительные систематические нарушения режима и характера питания.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией наблюдается обычно у лиц молодого и среднего возраста.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией наблюдается обычно у лиц молодого и среднего возраста

Возникают изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, чувство давления, жжения или распирания, боли в подложечной области. При поражении антрального отдела возникают ночные и голодные боли. Обострения обычно связаны с погрешностями в диете, приемом алкогольных напитков. При образовании эрозий возможно желудочное кровотечение.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, как правило, встречается у лиц пожилого возраста и характеризуется преобладанием атрофических изменений в слизистой желудка. Возникают: неприятный вкус во рту, тошнота, чувство переполнения в подложечной области, склонность к поносам. Боли выражены нерезко и, как правило, связаны с вовлечением в патологический процесс тонкой кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Отмечаются похудание, полигиповитаминоз (разрыхленность и кровоточивость десен, заеды, утолщение и покраснение языка, сглаженность сосочков, отпечатки зубов на языке и др.). Часто развивается железодефицитная анемия, пищевая аллергия. В дальнейшем хронический атрофический гастрит может осложняться полипозными разрастаниями слизистой желудка.

Диагноз хронического гастрита основывается на данных клинической картины, результатах исследования желудочной секреции, данных эндоскопического, рентгенологического исследований, биопсии. Лечение комплексное, проводится амбулаторно, при выраженной симптоматике – в стационаре.

Как проявляется гастрит ( воспаление слизистой оболочки желудка)

Симптомы гастрита или воспаления слизистой оболочки желудка зависят от того, в какой именно форме протекает недуг. Если воспаление возникает впервые, то речь идёт об остром гастрите, который в свою очередь делится на: катаральный (простой); эрозивный; коррозивный; фибринозный; гнойный.

Легче всего протекает простой гастрит. К первым признакам заболевания относят умеренные боли в верхней части живота – примерно на том уровне, где соединяются рёбра, под мечевидным отростком грудины. Дискомфорт и неприятные ощущения возникают через 6-12 часов после начала воздействия раздражающего фактора и могут сопровождаться тошнотой, кислой отрыжкой и неприятным привкусом во рту, вздутием живота, диареей и сильным ухудшением аппетита.

Если больной откроет рот перед зеркалом, то заметит, что поверхность его языка приобрела сероватый налёт. Изредка острый катаральный гастрит может сопровождаться небольшим повышением температуры.

Симптомы гастрита или воспаления слизистой оболочки желудка зависят от того в какой именно форме протекает недуг

Сильная гипертермия (до 39-40°С) характерна для других видов воспаления желудка, в частности, коррозивного и гнойного. Кроме того, гастриты этих форм сопровождаются сильными болями в желудке, рвотой (нередко с примесью крови или гноя) и симптомами общей интоксикации (болит голова, слабость, обезвоживание).

Хронический гастрит обостряется время от времени из-за раздражающих факторов – употребления алкоголя, курения, приёма вредной пищи. И обязательно сопровождается характерными болезненными ощущениями в эпигастральной области. Боль при хронической форме недуга обычно возникает после еды. Как правило, она носит умеренный ноющий характер, но если воспаление сильное, то болезненность в верхней части живота может быть достаточно интенсивной.

Хронический гастрит делится на гиперацидный, нормацидный и гипоацидный – в зависимости от того, как меняется секреция желудочного сока. При пониженной и нормальной кислотности у больного наблюдаются симптомы, уже описанные ранее, а при повышенной – течение болезни несколько другое. Например, для гиперацидного гастрита больше характерны боли, возникающие до еды, то есть на голодный желудок. Это связано с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистую органа.

Как правило, после приёма пищи неприятные ощущения проходят или, по крайней мере, существенно уменьшаются. Такое проявление недуга имеет гастрит, но язва симптомы «голодных» болей тоже имеет в числе характерных. Появление подобного чувства при гастрите свидетельствует о том, что слизистая оболочка желудка сильно раздражена. Следует иметь в виду, что именно гастрит с повышенной кислотностью чаще всего приводит к образованию язвы на стенках органа.

Воспаление слизистой желудка рекомендации

Воспаление слизистой желудка или в простонародье гастрит – достаточно неприятное заболевание. Оно серьезным образом нарушает работу пищеварительной системы, не позволяя ей выделять желудочный сок для переваривания пищи в нужном объеме.

Самым оптимальным вариантом при лечении гастрита и схожих с ним заболеваний желудка будет обследование у врача который назначит лечение и лекарства которые понадобятся для него

Однако заниматься самолечением не только не стоит, но и вообще может привести к серьезной угрозе здоровью, так как процесс болезни может перейти в хронический, что потребует довольно существенного по затратам лечения, которое не каждому доступно.

Касательно народных методов лечения можно сказать, что они могут помочь в случае отсутствия финансовых средств, но не являются гарантией выздоровления, так как их свойства не были изучены медицинскими исследованиями и порой при неграмотном их употреблении может произойти ухудшение здоровья.

Самым оптимальным вариантом при лечении гастрита и схожих с ним заболеваний желудка будет обследование у врача, который назначит лечение и лекарства, которые понадобятся для него. Следует помнить, что не стоит доводить воспаления слизистой до хронического состояния и при первых признаках гастрита необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Источники:

https://www.goodsmatrix.ru/articles/internet-review/pervye-priznaki-vospaleniya-slizistoy-zheludka.html
https://cont.ws/@galtuv/1040781
https://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/gastrit/
https://gkb57.ru/illness/89/
https://www.sanitarka.ru/disease/detail.php?ID=1416
https://legkopolezno.ru/zozh/profilaktika-i-lechenie/simptomy-gastrita-i-yazvy-zheludka/
https://bolzheludka.ru/vospalenie-slizistoy-zheludka-lechenie-i-simptomyi/

Post Views:
1 254