Хронический очаговый гастрит антрального отдела желудка
Очаговый антральный гастрит — заболевание пищеварительной системы, способствующее нарушению функций желудка. Развитию патологического процесса способствует множество причин. Выявляется гастрит у людей любого возраста. Для диагностики используются аппаратные и лабораторные методы. Лечение чаще всего проводится консервативными способами.
Что это такое
Антральный гастрит — воспалительный процесс, протекающий в нижнем отделе желудка. Болезнь обусловлена активной жизнедеятельностью хеликобактер пилори. Эпителий антральной области снабжен железами, выделяющими защитную слизь, покрывающую стенки желудка, функции которых при развитии воспаления нарушаются. Очаговый гастрит характеризуется точечным поражением слизистых оболочек. Заболевание отличается хроническим характером течения.
При активной жизнедеятельности хеликобактер пилори нарушается выработка бикарбонатов, ощелачивающих пищу, перемещающуюся по пищеводу и желудку. Повышение кислотности способствует развитию воспаления, вызывающему сильные боли и другие свойственные гастриту признаки.
Симптомы
На ранних стадиях заболевания патологические изменения имеют слабую степень выраженности, поэтому характерные для гастрита симптомы отсутствуют. Со временем воспалительный процесс распространяется, появляются следующие признаки:
- боли в средней части живота (усиливаются в ночное время, чаще всего стихают после употребления пищи);
- чувство тяжести в желудке (появляется при употреблении большого количества жирной пищи);
- приступы тошноты, нередко завершающиеся рвотой;
- появление густого светлого налета на языке, сухость во рту;
- постоянное ощущение наполненности желудка (характерно для поздних стадий заболевания);
- усиление перистальтики кишечника, сопровождающееся жидким стулом;
- спазмы и судороги желудочных стенок, сопровождающиеся схваткообразными болями;
- затруднение перемещения пищи по нижним отделам пищеварительной системы;
- учащенное сердцебиение;
- болевые ощущения в левом боку (связаны с воспалением поджелудочной железы, сопутствующим гастриту);
- снижение аппетита, отвращение к пище;
- общая слабость;
- повышенное газообразование, вздутие живота;
- изжога, кислая отрыжка;
- хронические запоры;
- неприятный запах изо рта, связанный с застоем и гниением пищи в желудке;
- повышение температуры тела (наблюдается в период обострения антрального гастрита);
- сонливость и чувство усталости, возникающие после употребления пищи.
Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием желудочных кровотечений. При этом наблюдается кровавая рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.
Диагностика
Для выявления заболевания используют:
- Гастрографию. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества помогает обнаружить утолщение складок в нижнем отделе желудка, нарушение процессов эвакуации желудочного содержимого, беспорядочную перистальтику.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопию. Во время процедуры выявляются признаки воспаления слизистых оболочек антрального отдела, определяются эрозии и точечные кровоизлияния. При эндоскопическом осмотре обнаруживается выделение воспалительной жидкости, застой пищи, связанный со спазмом пилоруса.
- Биопсия. Забор тканей производится при эндоскопическом исследовании желудка. Гистологическая картина отражает выраженные воспалительные изменения, обнаруживается большое количество хеликобактер пилори на поверхностях эпителиальных клеток.
- Уреазный тест. Проводится одновременно с гастроскопией. Для выполнения исследования используют тест-наборы. Образец слизистой помещают в специальный раствор, цвет которого меняется в зависимости от количества микроорганизмов. Проведение анализа занимает не более суток. Если окраска индикатора остается неизменной, бактерии в образце отсутствуют.
- Бакпосев биоптата. Образец слизистой помещают на питательную среду, бактериальные культуры выращивают в условиях дефицита кислорода. Анализ помогает определить тип и чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным средствам.
- Иммуноферментный анализ. Основывается на выявлении антител к хеликобактер пилори в крови, желудочном содержимом и слюне пациента. Антитела появляются через 30 дней после заражения. Положительный результат анализа наблюдается в течение месяца после прохождения антибактериальной терапии.
- РН-метрию. Используется для определения кислотности желудочного сока.
Лечение очагового антрального гастрита
Отвечая на вопрос, очаговый антральный гастрит, что это такое, нужно понимать, что это опасное заболевание, требующее своевременного начала лечения. Терапия помогает уничтожить возбудителей инфекции, восстановить слизистые оболочки нижнего отдела желудка, предотвратить повторное развитие воспалительного процесса.
Нормализовать кислотность желудка при гастрите помогает правильное питание, сочетающееся с приемом лекарственных средств. Дополнительно используются средства, восстанавливающие численность полезных бактерий кишечника. Хирургические вмешательства при очаговом поверхностном гастрите не применяются.
Что обычно назначают врачи
Схема медикаментозного лечения заболевания включает:
- Антибиотики. Для устранения хеликобактер пилори используют Метронидазол, который дополняют Амоксициллином, повышающим чувствительность бактерий. Препараты принимают в назначенных врачом дозах в течение 14 дней.
- Спазмолитики (Бускопан, Тримедат). Эти средства помогают купировать приступ сильной боли, вызванный спазмом желудочных стенок.
- Ингибиторы протонной помпы (Омез, Ранитидин). Препараты нормализуют выработку соляной кислоты, предотвращая дальнейшее повреждение стенок желудка.
- Ферменты (Панкреатин, Панзинорм). Назначаются при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу. Препараты восполняют дефицит панкреатических ферментов, нормализуя пищеварение.
- Антацидные средства (Де-Нол). Используются для экстренного снижения кислотности желудочного содержимого и устранения изжоги.
- Пробиотики (Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника после приема антибиотиков.
- Витаминные средства (Феррум Лек, витамин В12). Используются для восстановления организма после желудочных кровотечений.
Народные средства
Для лечения легких форм антрального гастрита используют следующие народные средства:
- Отвар подорожника. 100 г свежих листьев заливают 0,5 л виноградной водки, кипятят в эмалированной кастрюле 5 минут. Готовое средство процеживают и хранят в стеклянной таре. Отвар принимают по 1 ст. л. за полчаса до употребления пищи.
- Настой корня лопуха. 1 ч. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на 12 часов в термосе. Готовый настой процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером.
- Картофельный сок. Средство обладает обволакивающим и защитным действием. Картофель натирают на терке, из полученной массы отжимают сок. Выпить его необходимо в течение 5 минут после приготовления. Пищу можно употреблять через полчаса. Курс лечения длится 10 дней.
Диета при очаговом антрум гастрите
Диета при антральном гастрите подразумевает соблюдение следующих правил:
- Отказ от употребления слишком горячей или холодной пищи. Еда должна иметь комфортную температуру.
- Исключение переедания. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5 раз в день.
- Обеспечение сбалансированного рациона. Пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. От грубой клетчатки, полуфабрикатов, жареных блюд и сладких газированных напитков отказываются.
- Отказ от употребления острых пряностей и специй. Из рациона исключают майонез, кетчуп и другие готовые соусы.
- Употребление в утреннее время овсяной каши.
Что будет, если не лечиться
Воспаление нижних отделов желудка может осложняться:
- язвенной болезнью (образуются глубокие дефекты, затрагивающие все слои желудочной стенки);
- атрофией слизистых оболочек (функции желез, вырабатывающих защитную слизь, утрачиваются, что усугубляет течение болезни);
- анемией (частое возникновение желудочных кровотечений способствует снижению уровня гемоглобина);
- злокачественными опухолями (длительное течение воспалительного процесса приводит к перерождению клеток).
Советы и рекомендации
Людям, страдающим хроническим гастритом, нельзя повышать калорийность суточного рациона. Перерыв между приемами пищи должен составлять не менее 3 часов. Это поможет избежать обострения заболевания. От вредных привычек (курения и употребления алкоголя) нужно отказаться. Не рекомендуется злоупотреблять кофе и крепким чаем. Важную роль в профилактике обострения играет эмоциональное спокойствие. Пациент должен избегать стрессов, не допускать развития депрессивных и невротических расстройств.
Антральный гастрит (или антрум-гастрит) – хронический воспалительный процесс, сосредоточенный в слизистой оболочке выходного (нижнего) отдела желудка. По МКБ-10 – гастрит типа В, то есть, обусловленный бактериальной активностью в органе. Коварен «размытой» симптоматикой, из-за которой редко обнаруживается при целевой диагностике. Опасен серьезными осложнениями, вплоть до рака желудка.
Антрум-гастрит: причины и механизмы развития
Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – специфической бактерии, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включая язвы и опухолевые процессы.
Выходной отдел желудка (антрум) выполняет важные функции. Он ощелачивает желудочный сок перед его проникновением в кишечник. Кроме того, в антральном отделе желудка (его эпителии) продуцируется слизь, покрывающая полость органа как защитная смазка. Вырабатывая бикарбонаты, эпителий антрума снижает кислотность желудочного сока. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, в связи с чем кислый химус (желудочный сок) проникает в двенадцатиперстную кишку, разрушая ее стенки и формируя язвы.
Отчасти по этой причине патологию причисляют к «гастритам с повышенной кислотностью» (гиперацидным гастритом). В то же время, и сама повышенная кислотность является комфортной средой для инвазии, размножения и паразитирования бактерии хеликобактер – при рН слизи выше 6 она погибает.
При хроническом антральном гастрите происходит вспышка активности хеликобактер пилори – отмечается ее рекордное количество именно в выходном отделе. При распространении воспалительного процесса на другие отделы желудка количество патогенных микроорганизмов снижается.
Антрум-гастрит без хеликобактер пилори встречается лишь в 5% случаев из 100%.
Хеликобактерный гастрит провоцируется и «косвенными» триггерами:
- Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
- Аллергические реакции на продукты питания;
- Систематический прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
- Продолжительное лечение препаратами салициловой кислоты;
- Дефицит железа в организме и железодефицитные анемии как его следствие;
- Гормональный дисбаланс;
- Легочная, сердечная или почечная недостаточность;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Хронический холецистит;
- Самовольное применение системных антибиотиков;
- Тяжелые инфекционные патологии;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Активное курение.
Хотя основная причина хронического гастрита типа В кроется в заражении желудка Helicobacter pylori, его развитию и прогрессированию во многом способствует иррациональное питание. Это касается пристрастия к фаст-фуду и другой вредной еде, частым перекусам снеками и выпечкой, высокой скорости принятия пищи, а также привычки включать в меню чрезмерно острые и пряные блюда.
Helicobacter pylori — основная причина развития хронического гастрита типа В
Антрум-гастрит развивается по следующему алгоритму:
- Происходит инфицирование органа бактерией;
- Бактерии, проникшие в желудок, вырабатывают специфические ферменты – уреазу и муциназу;
- Выработанные ферменты локально защелачивают среду и «разрыхляют» нормальную структуру желудочной слизи;
- Создав комфортную среду, бактерии проникают к эпителию выходного отдела органа и внедряются в него, провоцируя постоянное раздражение слизистой и дестабилизируя деятельность желез;
- В пораженном отделе желудка происходит стойкая железистая дисфункция, в связи с чем повышается кислотность химуса, дополнительно повреждая стенки органа.
Игнорируемый пациентом хеликобактерный гастрит ведет к ряду серьезных осложнений, поэтому при наличии малейших подозрений на заболевание следует пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога.
Антральный гастрит: симптомы и признаки
Особенностью хеликобактерного гастрита является частое бессимптомное течение. Точнее, признаки патологии проявляются, но очень мягко – так, что больной списывает их на банальное недомогание или легкое отравление несвежим продуктом.
Согласно статистике ВОЗ, на данное заболевание приходится свыше 87% всех заболеваний желудка, однако за своевременной врачебной помощью обращаются примерно 10 пациентов из 100.
Антрум-гастрит встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, в большинстве случаев – у мужчин. Поэтому лицам из группы риска следует быть начеку и проходить профилактическую диагностику раз в 6 месяцев.
Признаки хронического хеликобактерного гастрита:
- Тянущие или сковывающие ощущения в эпигастральной зоне (верхняя часть живота ближе к центру);
- Приступы судорог и спазмов желудка;
- Незначительные тупые боли в области желудка;
- Регулярное возникновение тошноты (редко сопровождаемое рвотой);
- Чувство тяжести, переполненности, распирания в желудке;
- Расстройства стула – диареи или запоры;
- Анорексия (потеря аппетита);
- Изжога;
- Метеоризм;
- Обложение языка серым или белесым налетом;
- Сухость и повышенная температура языка;
- Субфебрилитет;
- Усталость, слабость и сонливость (ассоциированные с приемом пищи).
Острая симптоматика приходится на начальный этап развития болезни. В этом случае признаки могут быть схожими с признаками язвы. У человека наблюдаются выраженные боли в левом подреберье, «голодные боли», тошнота после еды, стойкий запор, отрыжка с кисловатым запахом и кислый привкус во рту.
Разновидности патологии и их клинические особенности
Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, условно разделяют на три типа:
- Поверхностный (неатрофический);
- Эрозивный;
- Атрофический.
Первая форма – самая простая. При ней поражается только поверхность слизистой оболочки желудка. Но не стоит считать ее совсем «безобидной» – наряду с другими типами заболевания, она дестабилизирует работу органа и желудочно-кишечного тракта в целом, образует на поверхности рубцовые дефекты и прогрессирует со временем, если не подвергается лечению.
Вторая форма характеризуется более агрессивным течением и поражает глубокие слои эпителиальной ткани. Эрозивный гастрит является следствием поверхностного. Протекает с эрозиями – единичными или множественными. Симптомы стандартны, но становятся более явными. Иногда отмечается рвота с кровянистыми включениями, а также включение черной крови в каловых массах, что сигнализирует об изъязвлении эрозий.
Третья форма наиболее опасна и тяжела из всех перечисленных. Она отличается присоединением к типичному механизму развития антрум-гастрита аутоиммунных реакций. Последние негативно влияют на клетки желудочных желез, полностью подавляя их секреторные функции. Происходит патологическая регенерация клеток органа, ведущая к образованию злокачественной опухоли. Большинство гастроэнтерологов выражают мнение, что уже атрофированные клетки желудка нельзя восстановить и излечить. Однако медикаментозная терапия и лечебная диета помогают больным с атрофией желудка защититься от онкологии.
Очаговый атрофический гастрит, локализованный в антруме, почти всегда сопровождается формированием язв. Его течение осложняется непереносимостью ряда продуктов:
- Молочные жиры;
- Красное мясо;
- Куриные яйца.
Также при этой форме заболевания происходит усиление болей в области солнечного сплетения, учащение пульса, ощущение разбитости, приступы утренней тошноты, стремительное снижение веса.
Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита
Диагностика патологии начинается с очного осмотра, изучения и оценки клинического анамнеза, опроса пациента на предмет давности и выраженности жалоб. Для дифференциальной диагностики используются функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.
При диагностике гастрита антрального отдела желудка наиболее информативны те методы исследований, которые предполагают контрастирование. Классическое УЗИ, и даже МРТ не дает врачу представление о локализации, специфике и форме поражения. В ряде случаев (например, при очаговом антрум-гастрите атрофической формы) изменения не визуализируются вообще.
В диагностике диффузного и очагового антрального гастрита актуальны следующие процедуры:
- Рентгеноскопия желудка с контрастированием;
- Эндоскопические исследования (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
- Уреазные тесты со взятым в ходе эндоскопии биоптатом;
- С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
- Анализ крови, слюны и химуса методом ИФА;
- Анализ крови на гастропанель (определение антител к бактерии, гастрина 17 и пепсиногена I);
- Электрометрическая внутрижелудочная рН-метрия.
При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.
При проведении эндоскопических исследований со слизистой оболочки желудка обязательно берется биоптат для последующей гистологической экспертизы. Для ригидного антрального гастрита характерно уплотнение и увеличение тканей выходного отдела желудка, поэтому его часто путают с раковой опухолью. Окончательный вердикт выносится после гистологии.
Общие цели диагностики:
- Определение патологического очага;
- Оценка степени распространения заболевания (очаговая или диффузная форма);
- Установление характера и давности патологии;
- Изучение ферментации и секреторных функций желудка;
- Дифференциация с язвенной болезнью.
По итогам пройденных исследований, для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита с хеликобактер пилори.
Антральный гастрит: лечение
При обострениях лечить антральный гастрит принято в условиях стационара. После госпитализации пациенту назначается лечебная диета (стол №1Б). В зависимости от течения и динамики болезни, диета расширяется до лечебного стола №1 через 2-3 недели или 1-2 месяца.
Диета при антральном гастрите включает следующие продукты:
- Протертые крупы, приготовленные на слизистом отваре;
- Сухари в количестве не более 100 г в день;
- Рыба и мясо только нежирных сортов;
- Молочные продукты, за исключением кисломолочных напитков, обезжиренного творога и сыров;
- Гречка, манка, овсянка в протертом виде;
- Куриные яйца в количестве не более 3 в день;
- Крахмалистые овощи в виде пюре;
- Ягодные и плодовые суфле, желе и муссы (свежие плоды не допускаются);
- Растительное или сливочное масло в виде добавки к основным блюдам;
- Слабые чаи, молочный кисель, разбавленные с водой натуральные соки (в пропорции 1:1), отвар шиповника.
Категорический запрет распространяется на кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, кофе и какао, алкоголь.
При расширении диеты до лечебного стола №1 в меню вводятся легкие овощные и мясные супы, сухие бисквиты и подсушенный хлеб, галетное печенье, простокваша и ацидофилин, жирный некислый кефир, некоторые овощи – кабачки, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Допускаются холодные и теплые закуски кремообразной текстуры на белковой основе: паштеты, докторская колбаса, форшмак и т.д.
Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.
Обязательным условием эффективной терапии является лечение антрального гастрита медикаментами, направленными на уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей болезни. К сожалению, Helicobacter pylori быстро приспосабливается к распространенным антибактериальным препаратам, поэтому их приходится варьировать и дозировать.
В схему лечения хеликобактер пилори входит прием антибиотиков следующих групп:
- Нитроимидазолы;
- Макролиды;
- Пенициллины;
- Тетрациклины.
К антибиотикам при гастрите антрального отдела могут добавить ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др. (торговые названия – «Омез», «Нео-Зекст», «Хайрабезол», «Эманера» и др.).
Больным назначается противовоспалительная терапия. При сильных спазмах прописываются спазмолитики – преимущественно папаверин и дротаверин. Для оптимизации перистальтики показаны противорвотные препараты – например, антагонисты дофаминовых рецепторов. В качестве репаративных лекарств используют нуклеозиды и анаболические стероиды.
Немаловажную роль в лечении гастрита типа В играет физиотерапия:
- Лекарственный электрофорез и гальванизация желудка;
- Обезболивающая УЗ-терапия;
- Диадинамотерапия для устранения диспепсических признаков;
- Питьевая терапия минеральными водами;
- Грязелечение.
При гастрите с повышенной кислотностью дополнительно назначают:
- Антисекреторные средства («Алмагель», «Ранитидин», «Гастрин», «Пирен» и др.);
- Ферментативные средства («Фестал», «Мезим», «Панкреатин» и др.);
- Обволакивающие средства («Смекта», «Диосмектит» и др.).
В остальном, терапия проходит по классической схеме.
Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.
Гастрит с пониженной кислотностью – атрофический. Его лечение происходит принципиально иначе, и предполагает прием следующих медикаментов:
- Ферменты химуса;
- Препараты соляной кислоты;
- «Плантаглюцид» (препарат на основе подорожника);
- Инъекционная витаминотерапия (при дефиците В12);
- Препараты висмута или алюминия.
Сходство с лечением первого типа патологии заключается лишь в приеме антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, и иногда – антагонистов дофаминовых рецепторов.
Нередко в традиционную терапевтическую тактику включают средства народной медицины. Следует понимать, что они являются лишь дополнительным и вспомогательным вариантом, и не могут полноценно заменить медикаментозное лечение.
Среди народных средств в лечении при хеликобактерном гастрите применяют:
- Отвары семян льна;
- Отвары ромашки, мяты и зверобоя;
- Облепиховое масло;
- Коалин (белая глина);
- Карнитин;
- Картофельный и капустный сок;
- Настой из корней лопуха.
Перечисленные продукты принимаются внутрь. Кратность, дозировка и длительность курса согласовывается с врачом, как и целесообразность применения средств народной медицины.
Осложнения, прогноз и профилактика заболевания
Главными осложнениями антрального гастрита является язвенная болезнь (в том числе, прободная), пангастрит, рак выходного отдела желудка (в 1-2% случаев).
При своевременном обращении к врачу прогноз расценивается как благоприятный. В иных ситуациях заболевание принимает диффузную форму и распространяется на весь орган, протекает более агрессивно, повышает вероятность тяжелых осложнений. В качестве профилактики рекомендована коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и переутомлений.
