Хронический гастрит антральный и тела желудка это
Понятие «хронический гастрит» включает в себя целую группу заболеваний, для которых характерны общие патологические механизмы развития и стереотипные изменения слизистой оболочки желудка. При этом причины возникновения, симптомы и подходы к лечению этих болезней могут отличаться. Так одним из видов хронического гастрита является гастрит антрального отдела желудка.
Оглавление
- Антральный гастрит – что это такое
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Хронический антральный гастрит
- Симптомы в стадии обострения
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Современный алгоритм назначения лекарств для эрадикации Helicobacter pylori
- Питание и образ жизни
- Народные средства
Антральный гастрит – что это такое
Антральный гастрит – это болезнь, при которой развивается хронический воспалительный процесс в желудке, в слизистой оболочке его выходного отдела. Среди всех хронических гастритов эта патология является самой распространенной, поскольку практически в 80% случаев у взрослых выявляется именно антральная форма гастрита. Заболевание имеет и другие названия – синонимы:
- неатрофический тип гастрита;
- гастрит типа B;
- поверхностный гастрит;
- гиперсекреторный гастрит.
Такое количество разных названий обусловлено многочисленностью классификаций хронических гастритов, которые предлагались в процессе изучения этой патологии.
Повреждение клеток, нарушение процессов их регенерации при антральном гастрите происходит вследствие проникновения в организм бактерии Helicobacter pylori. Распространенность этой инфекции очень высока. Согласно современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется у половины населения Земли. Это значит, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.
Причины
Как показывают многочисленные исследования, основной причиной развития гастрита антрального отдела желудка является именно заражение бактерией Helicobacter pylori. Самые оптимальные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма существуют как раз в антральном отделе, что и обусловливает локализацию инфекции в этом месте.
Бактерия Helicobacter pylori — основная причина возникновения антрального гастрита
Инфицирование Helicobacter pylori очень часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию острого гастрита, при котором человека беспокоят неспецифические быстропроходящие симптомы: тошнота, тяжесть и боли в верхней части живота, иногда рвота. В последующем острый гастрит трансформируется в хронический.
В слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori вызывает активную воспалительную реакцию, при которой различные клетки (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки) инфильтрируют слизистую, формируются лимфоидные фолликулы, с разной степенью выраженности повреждается эпителий.
К факторам, которые активируют инфекцию и снижают защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя развитию хронического гастрита, относятся:
- курение;
- чрезмерное потребление спиртных напитков;
- соленые, острые и жирные блюда;
- холодная, горячая или сухая пища;
- применение усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
- употребление генномодифицированных продуктов;
- прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
- психо-эмоциональный стресс, частые депрессии;
- тяжелый физический труд;
- отсутствие полноценного отдыха;
- и другие.
Важно помнить! Причина антрального гастрита — Helicobacter pylori, поэтому заболевание может развиться даже при соблюдении всех правил и норм питания.
Виды антрального гастрита
Воспаление при хроническом гастрите может развиваться как в отдельном участке слизистой желудка (очаговое поражение), так и распространяться на всю ее поверхность (диффузный вариант).
Антральный гастрит является диагнозом клинико-морфологическим, то есть его выставление базируется на обнаружении определенных изменений в стенке желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В зависимости от эндоскопических признаков выделяют такие виды хронического гастрита:
- Эритематозный (эксудативный, поверхностный). Обнаруживается отек, полнокровие, покраснение слизистой желудка. Изменения неглубокие, носят поверхностный характер. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем возможно образование язв.
- Гастрит с плоскими эрозиями. На слизистой оболочке желудка выявляются небольшие плоские дефекты, чаще с покраснением вокруг.
- Гастрит с полипоидными эрозиями. Обнаруживаемые дефекты полиповидной формы.
- Атрофический гастрит. Складки слизистой желудка, существующие в норме, становятся более сглаженными, либо исчезают полностью. Формируется гастрит с атрофическим компонентом.
- Геморрагический гастрит. При такой патологии часто развиваются желудочные кровотечения, выявляются признаки эрозивного и воспалительного повреждения оболочки. При гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается повышенная или сохраненная желудочная секреция.
- Рефлюкс-гастрит. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР – заброса содержимого из нижележащего отдела в вышерасположенный) приводит к отеку стромы с фовеолярной гиперплазией.
- Гастрит с гигантскими складками. Этот вариант гастрита, также называемый гиперпластическим, характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия желудка, вследствие чего образуются полипы и ригидные толстые складки.
Помимо этих видов в литературе можно встретить и другие варианты классификации гастрита антрального отдела. Так, катаральным называют гастрит, при котором имеет место воспалительное покраснение слизистой оболочки желудка, пропитывание поверхностного слоя лейкоцитами.
Гранулярный гастрит выявляется рентгенологически и характеризуется «зернистым» типом рельефа желудка.
Очень редко встречается лимфоидный (фолликулярный) тип гастрита, при котором в тканях желудка скапливаются лимфоциты и образуются особые наросты (фолликулы).
При выявлении различных форм гастрита говорят о смешанном варианте заболевания.
Хеликобактерный гастрит может протекать с нормальной секреторной функцией желудка, с повышенной кислотностью (гиперацидный), реже с пониженной кислотностью (гипоацидный).
Симптомы
Гастрит антрального отдела желудка проявляется как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь, таким признаком, как боль в верхней части живота, которая возникает во время еды или сразу после приема пищи. Особенности болевого синдрома зависят от варианта гастрита и стадии болезни. Также при этой патологии могут беспокоить:
- тошнота;
- отрыжка;
- изжога;
- чувство дискомфорта в животе.
В некоторых случаях появляются расстройства дефекации (запоры или, наоборот, послабление стула, вздутие живота).
Симптомы антрального гастрита включают в себя также общие нарушения. Людей, страдающих хроническим гастритом, беспокоят:
- слабость;
- утомляемость;
- раздражительность.
Иногда могут возникать и нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Хронический антральный гастрит
Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.
Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.
Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:
- лимфоциты;
- плазмоциты;
- нейтрофильные гранулоциты.
Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.
Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.
Симптомы в стадии обострения
Как и любое хроническое заболевание, хронический антральный гастрит имеет:
- стадии обострения, когда симптомы беспокоят больше всего;
- ремиссии, когда может совсем не быть никаких проявлений.
Во время обострения беспокоят дискомфорт, боли в верхней части живота, тошнота, иногда рвота, урчание в животе. В зависимости от степени нарушения работы желудочных желез могут наблюдаться запоры или, наоборот, послабление стула. Выраженными становятся общие расстройства (вялость, утомляемость).
В процессе прогрессирования болезни воспаление с антрального отдела может распространяться на тело желудка и двенадцатиперстную кишку, вызывая бульбит.
Усугубляет течение болезни наличие гастродуоденального рефлюкса, поскольку забрасываемая в желудок желчь вызывает дополнительное повреждение клеток с метаплазией.
На поздних стадиях возможно склерозирование подслизистой оболочки желудка и развитие ригидного гастрита.
Диагностика
Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.
Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.
При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.
Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.
Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.
Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.
Лечение антрального гастрита
Любой пациент, которого беспокоят симптомы гастрита, задается вопросами: можно ли вылечить болезнь? Как ее лечить? Нужно ли делать уколы или можно обойтись таблетками?
Стандартно схема лечения антрального гастрита, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию питания и образа жизни. Препараты назначаются в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение лекарственных веществ.
Медикаментозное лечение
Основная причина болезни – Helicobacter pylori, поэтому лечение гастрита антрального отдела желудка направлено на уничтожение возбудителя. Именно это обусловливает включение в схему терапии антибактериальных препаратов.
Современный алгоритм назначения лекарств для эрадикации Helicobacter pylori
| Регионы с низкой распространенностью кларитромицинрезистентности | Регионы с высокой распространенностью кларитромицинрезистентности | |
| 1-я линия | Ингибитор протонной помпы +кларитромицин/метронидазол или 4-компонентная схема с висмутом | 4-компонентная схема с висмутом или 4-компонентная схема без висмута |
| 2-я линия | 4-компонентная схема с висмутом или ингибитор протонной помпы +левофлоксацин/амоксицилин | 3- или 4-компонентная схема с ингибитором протонной помпы и фторхинолоном или схема с рифабутином (при фторхинолонрезистентности) |
| 3-я линия | Лечение назначается на основе результатов определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. | |
Стандартная 3-компонентная схема лечения включает в себя три препарата: ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Под 4-компонентной схемой с висмутом понимается назначение четырех лекарственных веществ, среди которых ингибитор протонной помпы, два антибиотика и висмут.
Важно! Обращаться к врачу и лечить болезнь нужно своевременно! Это позволяет избежать осложнений и неблагоприятных последствий.
Питание и образ жизни
При антральном гастрите помимо лекарств, очень важен пересмотр рациона и изменение образа жизни. Питание пациента должно быть полноценным и разнообразным. Кушать следует часто (до 6 раз в день), малыми порциями. Из меню следует исключить очень холодную и очень горячую пищу, продукты, раздражающие слизистую желудка. Нельзя есть острые, копченые, соленые блюда. В целом диета должна быть щадящей, предпочтительна протертая, жидкая пища (отлично подходят разнообразные супы).
Народные средства
При хроническом антральном гастрите самыми эффективными считаются отвары трав, обладающих обволакивающим и противовоспалительным действием (цветки ромашки, корень лопуха, семена льна, листья мать-и-мачехи). В комплексной терапии используют облепиховое масло.
Как принимать сок картофеля при гастрите
Следует быть внимательными к себе и своему организму. Своевременное обращение к врачу и скрупулезное выполнение рекомендаций при антральном гастрите позволяет избежать развития опасных осложнений.
Рекомендуемые материалы:
Хронический субатрофический гастрит — что это такое, симптомы и лечение
Хронический гастрит в стадии обострения
Атрофический гастрит у женщин
Симптомы и лечение острого гастрита у взрослых
Хронический гастрит у взрослых: симптомы и лечение
Эрозия желудка
Состав желудочного сока человека — значение и функции
Опубликовано: 19 июня 2015 в 11:16
Гастрит слизистой оболочки желудка, в зависимости места возникновения, подразделяется на следующие виды:
- фундальный, затрагивающий верхние и средние отделы желудка,
- пангастрит, если поражена вся слизистая оболочка.
- антральный, возникающий при воспалении слизистой конечного (антрального) отдела желудка.
Гастрит антрального отдела относится к категории В и является поверхностным. Чаще всего его вызывают бактерии Helicobacter pylori, нарушающие функции желез и вызывающие патологические изменения слизистой. В определенных случаях эти явления происходят при аутоиммунных заболеваниях.
Одна из самых часто встречающихся форм антрального гастрита обладает дегенеративно-дистрофическим характером, влечет за собой воспалительные процессы в слизистой и ее рубцевание. Это затрудняет прохождения пищевого комка из желудка в кишечник.
В конечном, или пилорическом отделе нашего желудка находится более всего желез, которые вырабатывают слизь. Ее предназначением является способность ощелачивания содержимого желудка для защиты от разъедания собственной кислотой. При поражении данного участка и нарушении производства слизи кислотность желудочного сока повышается.
Антральный гастрит признается одной из разновидностью хронического. Уровень содержания гормона гастрина в крови в этом случае нормальный или слегка сниженный, нарушений иммунитета не выявляется.
Гастрит антрального отдела обычно сопровождается увеличенной выработкой желудочного сока. При этом часто наблюдается отрыжка, тошнота, снижение аппетита, тяжесть в желудке и нарушения стула.
При антральном гастрите, так же, как при всех остальных его видах, появляются характерные боли в желудке. Обычно они начинаются через полтора-два часа после трапезы.
Для точной постановки диагноза понадобятся лабораторные и эндоскопические исследования, которые назначит гастроэнтеролог.
Для того, чтобы подтвердить поставленный диагноз, иногда бывает необходимо изучение образцов тканей. Обследование позволит исключить язву желудка, часто проявляющуюся такими же симптомами, а также выявить патологического сужение конечного отдела желудка вследствие образования рубцов на соединительной ткани.
Виды антрального гастрита
Антральный гастрит бывает поверхностным или эрозивным. Поверхностный вид проходит, не затрагивая железы, и не оставляет рубцов. Такая его разновидность является легкой формой заболевания и проще всего поддается терапии.
При эрозивной его форме на поверхности слизистой появляются язвочки небольших размеров, которые иногда могут даже кровоточить. При этом боль усиливается. В запущенной форме заболевание может вызвать осложнения, иногда развивается язва или опухоль.
Более тяжелой формой патологии считается антральный ригидный гастрит. Он чаще всего возникает при склерозе стенок желудка с последующим образованием рубцов и сужением его привратника.
Этот вид патологии самый опасный и нередко приводит к развитию рака. О ригидном гастрите могут сигнализировать диспепсия и боли средней интенсивности, вызванные высокой кислотностью.
Причины возникновения гастрита антрального отдела
В большинстве случаев хронический антральный гастрит вызывают бактерии Helicobacter pylori. Для обеспечения их жизнедеятельности необходима кислотно-щелочная среда с рН от четырех до шести, хотя они способны сохранять свою активность и в более кислой среде. При более низкой кислотности желудочного сока бактерия может существовать в спящем виде и активизироваться, снова попадая в благоприятную среду.
При активном размножении бактерии проникают в антральный эпителий, что является причиной поражения слизистой оболочки и нарушения работы желез. В клнечном отделе перестает ощелачиваться желудочный сок. Повышение его кислотности нарушает эпителий всего тела желудка.
Факторами, благоприятствующими неконтролируемому размножению бактерий, являются:
- заброс кишечного содержимого в желудок;
- употребление некоторых леарственных препаратов;
- пищевая аллергия;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- хронические инфекции;
- эндокринные нарушения;
- острые и хронические заболевания сердца, легких и почек.
Лечение гастрита антрального отдела желудка
Для своевременной диагностики и лечения заболевания следует обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Лечение включает в себя:
- специальную диету на протяжении нескольких недель или месяцев (стол № 16 при обострении и постепенное расширение до стола № 1);
- применение антибактериальной терапии;
- противовоспалительные средства;
- применение репаративных и антисекреторных препаратов;
- использование спазмалитиков;
- физиотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Профилактика антрального гастрита
Чтобы предотвратить появление воспалительного процесса желудка, следует соблюдать принципы правильного питания, избавиться от вредных привычек (алкоголя и сигарет), соблюдать режим дня, избегать стрессов и непомерных физических нагрузок.
При выполнении советов врача и ведении здорового образа жизни прогноз излечения болезни вполне благоприятный. Главное – избегать самолечения и своевременно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы избежать превращения заболевания в более тяжелую диффузную форму, язву либо опухоль.
