Холестериновый полип желчного пузыря мкб
Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 — К80-87) — является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа. Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет. От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований.
Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.
Полип желчного пузыря (МКБ 10 — К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое является причиной нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.
Полипы в желчном пузыре: классификация
В зависимости от формы локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:
- холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
- воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
- аденоматозный полип желчного пузыря — это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
- папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.
Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.
Почему появляются полипы в желчном пузыре?
Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
- аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
- ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
- стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
- заболеваниями желчного пузыря и печени;
- дискинезией мочевыводящих путей;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
- гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.
Полип желчного пузыря: чем опасен?
Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев.
Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря.
Постоянное повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Полип желчного пузыря: симптомы у мужчин и женщин
На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:
- ощущением горечи во рту;
- вздутием живота;
- тошнотой;
- рвотой;
- кислой отрыжкой;
- снижением веса;
- повышением аппетита;
- запорами.
Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:
- ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
- эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3мм в желчном пузыре и т.д.);
- компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.
Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.
Лечение полипов в желчном пузыре
Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).
Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:
- гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
- холивер — стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
- но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
- симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
- урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.
Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.
Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах. В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.
Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.
Компетентные диагносты Юсуповской больницы помогут своевременно выявить полипы в желчном пузыре. У кого нашли данное заболевание – следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как прогноз лечения вовремя диагностированных полипов гораздо более благоприятный, чем множественных и прогрессирующих в развитии.
Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону, или онлайн на сайте клиники.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Нередко при плановом обследовании или в поисках другого заболевания можно обнаружить полипы в желчном пузыре. До проведения пациенту оперативного лечения крайне сложно определить вид полипа, а от этого зависит тактика лечения и дальнейший прогноз заболевания.
Своевременная диагностика данных образований очень важна, ведь некоторые из них могут со временем приобрести злокачественный характер. Поэтому важно знать о том, что такое полипы в желчном пузыре и как их лечить.
Что такое полипоз?
Полип – это патологическое состояние, в основе которого лежит бесконтрольное разрастание тканей. Диагностика такого процесса довольно затруднительна, так как полипоз желчного пузыря часто маскируется под другие болезни органов ЖКТ или же вовсе протекает без каких-либо симптомов.
Находят полипы в желчном пузыре чаще у лиц женского пола после 45 лет, у мужчин – несколько реже. Полипы при осмотре желчного пузыря изнутри выглядят как наросты небольшого размера на слизистой оболочке, которые в высоту могут достигать более 3 мм. При полипозе наблюдаются множественные образования на внутренней оболочке.
Полип в желчном пузыре
То, от чего появляются полипы в желчном пузыре, зависит от вида новообразования, которые бывают псевдополипами (холестериновыми, воспалительными) и истинными аденоматозными полипами.
Холестериновые псевдополипы
Являются наиболее часто встречающимися новообразованиями в желчном пузыре. По своей природе и структуре считаются ложными полипами: они могут уменьшаться в размере или вовсе исчезать при консервативном лечении. Но при обследовании с помощью УЗИ псевдополипы часто путают с истинными образованиями.
Одной из главных причин появления полипов в желчном пузыре являются изменения метаболизма в системе жирового обмена пациента. Холестерин начинает откладываться на внутренней (слизистой) оболочке органа, в дальнейшем к этим скоплениям может присоединяться кальций: на УЗИ можно увидеть уже конкременты (камни), они имеют более прочную структуру.
Воспалительные псевдополипы
Возникают в результате воспалительного процесса в органе. Избыточное разрастание ткани органа происходит вследствие повреждения слизистой оболочки изнутри камнями, микроорганизмами, паразитами и другими раздражающими агентами.
Истинные аденоматозные полипы
В самом начале своего появления данные новообразования являются доброкачественными, но в 1 случае из 10 происходит перерождение клеток и процесс становится злокачественным. Аденоматозные полипы развиваются из железистых клеток, которые начинают бесконтрольно разрастаться. Такой патологический процесс требует тщательного внимания специалистов и назначения лечения.
Код МКБ
По международной классификации болезней все патологии имеют свой определенный номер (код). Под кодом D37.6 обозначается в истории болезни полип желчного пузыря. Этот код по МКБ-10 выставляют в том случае, если у пациента имеются образования неопределенного характера в желчном пузыре, его протоках или печени.
Симптомы
Клиническая картина зависит от места, где образования локализуется. Если полипы обнаруживаются в области выхода желчного протока из пузыря, то симптомы будут ярко выражены, больной будет активно предъявлять жалобы. Может развиваться механическая желтуха, так как множественные образования в полости пузыря могут препятствовать нормальному току желчи. Но если разрастание слизистого слоя будет наблюдаться в другой области желчного пузыря, то яркая симптоматика может отсутствовать у больного.
Чаще всего пациенты не имеют никаких жалоб: иногда могут возникать периодические боли в области желудка и в правом подреберье, но не всегда больные придают этому большое значение.
Есть несколько клинических симптомов, которые могут говорить о наличии полипа в желчном пузыре:
- неприятный горький привкус во рту;
- диспепсические расстройства: тошнота и рвота;
- болезненные ощущения, беспокоит тяжесть в животе справа;
- снижение массы тела.
Все вышеперечисленные симптомы довольно неспецифичны и могут быть признаками других, не менее серьезных, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении подобных симптомов лучше как можно быстрее обратиться к специалисту за обследованием и лечением.
Чем опасны новообразования?
Полипоз попал под пристальное внимание специалистов после того, как появились предположения, что некоторые образования могут быть опасны перерождением в рак. Поэтому убрать полипы при имеющихся показаниях для операции нужно обязательно.
Помимо того, что полипы могут озлокачествляться, есть вероятность формирования и других патологий. Так, полипы могут вызывать функциональные нарушения, затруднять отток желчи с последующим утяжелением состояния человека. Может развиваться инфекционный или воспалительный процесс, возникают предпосылки к камнеобразованию.
Что делать?
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно отправиться к гастроэнтерологу. Он объяснит, что нужно делать, назначит дополнительное обследование, куда входит:
- ультразвуковое обследование – с помощью этого метода визуализации можно обнаружить полипы, дифференцировать их от камней (последние меняют свое положение при смене позы больного);
- эндоскопические методы исследования органа.
Можно ли вылечить?
Добиться излечения можно: терапия образований осуществляется несколькими способами. Для того, чтобы вылечить полип в желчном пузыре, применяются лекарственные препараты, при необходимости назначается оперативное лечение. Ответ на вопрос, можно ли вылечить полипоз, зависит от вида образования: холестериновые полипы поддаются коррекции проще всего, поэтому возможно полное излечение путем приема медикаментозных средств.
Лечение псевдоопухолевых образований без операции
Лечение без операции возможно, но консервативная терапия эффективна не при всех видах образований. При воспалительных полипах основной целью терапии является устранение причины, которая вызвала избыточный рост внутреннего слоя.
Лучше всего поддаются фармакотерапии холестериновые полипы: их лечение осуществляется с помощью медикаментозных средств. Больным назначаются специальные препараты, которые могут ликвидировать отложения холестерина в органе:
- Урсофальк, Урсосан – препараты нормализуют состав желчи, снижают в ней количество холестерина.
- Дротаверин (Но-шпа): назначается при болевом синдроме, является вспомогательным средством, купирующим симптомы болезни. Препарат хорошо устраняет спазм желчного пузыря за счет расслабления мускулатуры органа, непосредственно на холестериновые полипы он не действует.
Если у больного наблюдаются признаки воспаления, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях используются антибактериальные препараты.
Курс терапии препаратами довольно длительный – около 3-4 месяцев, после его окончания требуется провести контрольное обследование. В некоторых случаях с помощью медикаментозной терапии можно окончательно избавиться от полипа в желчном пузыре.
Могут ли рассосаться сами?
Полипы в желчном пузыре в некоторых случаях могут рассосаться самостоятельно, но это редкость. Чаще всего требуется консервативная терапия. Назначаются желчегонные препараты: Урсосан или Урсофальк. Лекарственные средства, которые способствуют разжижению желчи, могут вызывать рассасывание полипов. После того, как курс приема препарата завершен, нужно посетить врача для проведения обследования. Это позволяет оценить эффективность консервативного лечения полипа в желчном пузыре.
Какие новообразования надо удалять?
Решение о том, нужно удалять полипоз или нет, принимает врач, исходя из конкретного случая. Хирургическое лечение требуется в той ситуации, если полип интенсивно растет и есть риск его перерождения в рак. Пытаться устранить аденоматозные полипы путем назначения медикаментозных средств не имеет смысла, их надо только удалять с помощью оперативного вмешательства.
Существует ряд показаний, при наличии которых лечения полипоза без операции не избежать:
- размер полипа более 1 см;
- наблюдается интенсивный рост полипа (более 2 мм в год);
- образований больше 5;
- на УЗИ визуализируются камни;
- имеется длительно текущий воспалительный процесс в желчном пузыре с клиническими проявлениями.
Необходимость в оперативном лечении возникает в том случае, если состояние пациента ухудшается, появляется тяжесть в правом боку, слабость, боли и другие неприятные симптомы полипов в желчном пузыре. Хирургическое лечение с такими симптомами откладывать не стоит.
Полипы в желчном пузыре на УЗИ
При оперативном лечении убирают орган полностью. Существует 2 метода: лапароскопическая операция или лапаротомия.
Открытый метод – лапаротомия – в настоящее время применяется редко из-за своей травматичности и длительного восстановительного периода, предпочтение отдается лапароскопическим методам. Открытый вариант оперативного лечения применяется в том случае, если размеры образований очень большие. Восстановительный период после такой операции длится не менее двух недель, а швы снимают на 5-7 день в стационаре.
Лапароскопия проводится пациентам чаще ввиду минимальной травматичности и коротким послеоперационным восстановительным периодом. Суть операции заключается в следующем: больному на брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводят нужные инструменты. Все содержимое брюшной полости транслируется хирургам на экран. Восстановительный период у больных длится не более 5-7 суток, осложнения возникают редко. Рубцы через несколько месяцев после лапароскопии становятся практически незаметными.
Диета
С помощью питания можно добиться восстановления нормального протекания процессов пищеварения, наладить отток желчи и предотвратить другие болезни органов ЖКТ.
Требуется снизить концентрацию жирной пищи в рационе питания. Животные жиры можно заменять растительными маслами. Необходимо исключить все те продукты, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку органов ЖКТ: к ним относятся острые, жареные, соленые, копченые блюда, фаст-фуд, щавель, чеснок и т.д.
Больному можно включать в питание при полипах в желчном пузыре:
- Мясо с низким содержанием жира: телятину, крольчатину, индейку, курицу. Можно из мяса делать котлеты на пару, запекать его в духовке или на пару.
- Слизистые супы, каши, сваренные исключительно на воде.
- При полипах лучше употреблять вчерашний хлеб и выпечку, которые успели немного подсушиться.
Диета при полипах в желчном пузыре требует соблюдения определенного режима употребления блюд. Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Пища в момент употребления не должна быть слишком горячей или холодной.
Пить можно некрепкий чай и кофе, морсы, натуральные соки, травяные настои.
После оперативного удаления полипов нужно соблюдать все врачебные рекомендации, про диету и режим питания забывать также не следует.
Можно ли избавиться от полипоза народными средствами?
Полип представляет собой патологическое разрастание тканей, народные средства при этом заболевании неэффективны. Используются медикаментозные средства и хирургическое лечение, при котором полипоз удаляется полностью. В некоторых случаях можно воздействовать с помощью медикаментозной терапии, особенно если полипы холестериновые.
В интернете можно найти множество рецептов на основе методов народной медицины, которые обещают вылечить полип, но далеко не всему нужно верить. Прием различных отваров и настоев при аденоматозных полипах может навредить организму больного: лечение народными средствами усугубляет течение полипоза, увеличивается вероятность перерождения в рак.
Причины появления и меры профилактики
Причин того, почему появляются полипы в желчном пузыре, довольно много, но основным отягощающим фактором является наследственность. Если родственники в анамнезе имеют такое заболевание, то другие члены семьи должны обследоваться немного чаще, так как имеют предрасположенность к формированию полипов.
Начинается формирование псевдополипов с нарушения обмена жиров, чему способствуют многие сопутствующие факторы. Одной генетической предрасположенности для формирования полипоза недостаточно. К таким предрасполагающим факторам, от которых появляются полипы в желчном пузыре, относятся:
- повышение уровня холестерина крови выше нормы;
- инфекционные процессы в желчном пузыре;
- неправильное питание с преобладанием жиров.
Устранение предрасполагающих факторов позволяет снизить вероятность возникновения полипоза. К заболеванию есть генетическая предрасположенность, но соблюдение определенных правил благоприятно влияет на состояние желчного пузыря.
Нужно правильно питаться, избегать тяжелых эмоциональных нагрузок и заботиться о своем здоровье: посещать врача хотя бы раз в год и проходить УЗИ для своевременного выявления болезней органов брюшной полости.
Заключение
- Полипоз является серьезной патологией, которая требует пристального внимания как врача, так и пациента, может обернуться потерей органа.
- В некоторых ситуациях можно обойтись лечением полипа с применением лекарственной терапии, но в случае их неэффективности переходят к хирургическому способу устранения проблемы.
- Образования со временем могут превращаться в рак. Это потребует однозначного удаления желчного пузыря. Метастазирующий рак в большинстве случаев не излечим и заканчивается смертью человека.
