Холестериновые полипы в желчном пузыре мкб 10
Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 — К80-87) — является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа. Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет. От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований.
Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.
Полип желчного пузыря (МКБ 10 — К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое является причиной нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.
Полипы в желчном пузыре: классификация
В зависимости от формы локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:
- холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
- воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
- аденоматозный полип желчного пузыря — это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
- папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.
Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.
Почему появляются полипы в желчном пузыре?
Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
- аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
- ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
- стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
- заболеваниями желчного пузыря и печени;
- дискинезией мочевыводящих путей;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
- гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.
Полип желчного пузыря: чем опасен?
Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев.
Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря.
Постоянное повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Полип желчного пузыря: симптомы у мужчин и женщин
На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:
- ощущением горечи во рту;
- вздутием живота;
- тошнотой;
- рвотой;
- кислой отрыжкой;
- снижением веса;
- повышением аппетита;
- запорами.
Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:
- ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
- эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3мм в желчном пузыре и т.д.);
- компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.
Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.
Лечение полипов в желчном пузыре
Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).
Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:
- гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
- холивер — стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
- но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
- симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
- урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.
Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.
Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах. В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.
Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.
Компетентные диагносты Юсуповской больницы помогут своевременно выявить полипы в желчном пузыре. У кого нашли данное заболевание – следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как прогноз лечения вовремя диагностированных полипов гораздо более благоприятный, чем множественных и прогрессирующих в развитии.
Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону, или онлайн на сайте клиники.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Полип жёлчного пузыря код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) имеет К87 или D37.6. Патология подразумевает доброкачественное разрастание тканей. Возникает оно на поверхности стенок жёлчного пузыря. Полип может затруднять пищеварительный процесс, перекрывая протоки органа, а следовательно, и пути выхода жёлчи. Она нужна для расщепления в кишечнике белков и жиров. Лечение полипоза необходимо не только ради восстановления пищеварения, но и с целью предупреждения перерождения образования в злокачественное.
Назначение МКБ 10
Международная классификация болезней десятого пересмотра предназначена для облегчения сбора статистической информации в мировых масштабах. Полученные данные сравниваются и интерпретируются. Соответственно, МКБ 10 является нормативным документом с едино принятыми методическими подходами.
МКБ 10 позволяет зашифровать заболевание в буквенно-цифровой код. Это облегчает хранение, извлечение и анализ информации. Код можно записать в больничном листе, не используя сложных для восприятия и чтения названий.
Международная классификация пересматривается каждое десятилетие под управлением Всемирной организации здравоохранения. Десятый пересмотр МКБ основывается на использовании системы, рекомендованной Уильямом Фарром. В конце XIX века британец организовал не только медицинскую, но и обычную перепись населения.
Благодаря пересмотрам классификации вносятся дополнения, которые совершенствуют и упрощают кодировку.
В некоторых странах МКБ 10 имеет ещё одно важное назначение – зашифровка заболеваний в клинической и судебно-психиатрической практиках. Такой подход позволяет сохранять врачебную тайну.
Классификация представлена тремя томами:
- В первом томе содержится основная классификация.
- Во втором представлены основные правила для пользователей МКБ.
- Третий том содержит алфавитный перечень болезней.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра – единая классификация болезней с диагностическими указаниями, используемая во всех странах мира.
Распределение болезней по МКБ 10
Болезни в международной классификации десятого пересмотра распределены на 22 класса. Буква – первый символ кодировки каждого из них. Символы не повторяются за исключением Н и D. Последняя буква используется как во втором, так и третьем классах. С H открываются седьмой и восьмой классы.
Заболевания и другие патологические состояния распределяются с первого по семнадцатый класс.
Травмы относятся к девятнадцатому классу. Остальные категории используются для размещения понятий, используемых в диагностических целях. Код U является свободным и предназначен для записи новых патологий с невыясненными причинами возникновения. Кодирование заболеваний в МКБ 10 основывается на применении трёхзначного и четырёхзначного кодов.
Классификация построена на следующих принципах:
- В первом и семнадцатом классах кодируют на основе причин, вызвавших заболевание.
- Второй класс рассматривается в зависимости от механизмов развития болезни.
- Большинство классов использует за основу принцип локализации.
- Четвёртый принцип классификации заключается в объединении заболеваний на основе общих признаков. Так построен одиннадцатый класс.
МКБ 10 охватывает большинство заболеваний, используется во врачебной практике благодаря простоте применения.
Полип жёлчного пузыря и его разновидности по МКБ 10
Полип жёлчного пузыря в международной классификации относится к заболеваниям органов пищеварительной системы (К00-К93). В ней полипоз записан в одиннадцатый класс. Он, в свою очередь, относится к блоку заболеваний жёлчного пузыря, поджелудочной, жёлчевыводящих протоков. Коды патологий этих органов по МКБ 10 начинаются с К80, заканчиваясь К87.
Дополнительно полипы жёлчного кодируются во втором классе. К нему причислены новообразования. Полипоз рассматривается в рубрике «Новообразований жёлчного, печени, жёлчевыводящих путей». Основной код рубрики ─ D37.6.
Опухолевидные образования бывают плоскими или имеющими ножку. Первые склонны к перерождению в злокачественные. Полипы на ножках «переходят» в стадию рака лишь в 3─5% случаев.
По численности полипы бывают:
- единичными;
- множественными.
Образуются наросты на любой части слизистой оболочки жёлчного пузыря.
По своей природе полипы бывают:
- Холестериновые. Такие наросты развиваются в результате накопления отложений липофильного спирта на стенках полости пузыря. Наиболее часто холестериновые полипы возникают у людей с обменными нарушениями. Заболевание имеет кодировку в двух рубриках МКБ 10. Первая из них ─ поражения поджелудочной, жёлчевыводящих протоков, жёлчного пузыря при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87). Основная же рубрика ─ новообразования жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).
- Воспалительные. Такие полипы состоят из разросшегося эпителия (слоя клеток, выстилающего орган изнутри). Образуются наросты вследствие длительного воспаления, протекающего в жёлчном. Кодировка полипов группы в соответствии с МКБ 10 – К87, D37.6.
- Аденоматозные. Образуются из железистой ткани. Она находится в паренхиме, то есть основном слое жёлчного пузыря. В МКБ 10 аденоматозные полипы кодируются как К87 и D37.6.
- Папилломные. Представляет собой сосочкоподобные новообразование на слизистой. Как и предыдущие варианты полипов, имеет кодировку в двух рубриках: поражениях жёлчного, поджелудочной, жёлчевыводящих протоков при болезнях, классифицируемых в иных рубриках (К87) и новообразованиях жёлчного, печени, жёлчевыводящих протоков (D37.6).
Холестериновый и воспалительный виды по своей структуре относятся к псевдополипам. Они внешне напоминают истинные, но не дают метастаз. Аденоматозный и папилломный типы являются настоящими, способны перерождаться в злокачественные.
Истинные полипы зачастую не проявляет себя клинической симптоматикой, что затрудняет их диагностику.
Наиболее частым типом диагностируемых полипов является воспалительный. Он сопутствует холециститу. Так именуют патологию, выражающуюся в воспалении жёлчного пузыря.
Полипозу могут сопутствовать тянущие боли в правом боку, ощущение тяжести, особенно после принятия пищи. Наиболее выражено симптомы проявляются с ростом опухолевидных образований. Если сформировавшийся полип нарушает эвакуацию жёлчи, может развиться жёлчекаменная болезнь. Она тоже имеет код по МКБ 10. Тогда к симптоматике полипоза добавятся проявления наличия в жёлчном пузыре конкрементов.
Так как главным образом полипы не проявляются клинической симптоматикой, их обнаруживают случайно при проведении ультразвукового обследования. В карте врач может записать диагноз стандартно, или же использовать код МКБ 10.
При возникновении симптомов полипоза жёлчного пузыря нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Опасность полипов заключается в нарушении нормальной функции пищеварения. Из-за разрастания тканей нарушается нормальный отток жёлчи, что приводит к желчно-каменной болезни.
Немене опасным последствием данной патологии является перерождение полипов в злокачественные опухоли. Важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по его устранению.
Напрашивается вывод, что заболевание требует своевременного лечения ввиду возможного озлокачествления. Полипы жёлчного пузыря являются наростами на слизистой оболочке органа. Однако, несмотря на то, что образования носят доброкачественный характер они представляют угрозу для организма человека. С увеличением размеров полипа нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы, что может привести к различным осложнениям.
Полип в желчном пузыре – доброкачественный опухолевидный нарост внутри желчного пузыря. Существуют одиночные крупные наросты и множественные мелкие. Если обнаруживают 5 и больше наростов – заболевание называется полипоз желчного пузыря. Болезнь имеет код по МКБ-10 – К87. Крупный полип достигает размера в 2 см, мелкий – 1 мм.
Население планеты в количестве 6 процентов страдают от полипов в пузыре. Женщина чаще болеет полипозом. Почти восемьдесят процентов больных – женщины после 35-ти лет. Мужчины также страдают от возникновения полипов. Статистические данные говорят о том, что женщинам диагностируют гиперпластические образования, мужчинам – холестериновые полипы. Причина – особенность функционирования организма.
Желчный пузырь
Если полипы – это доброкачественные наросты, то почему существует риск возникновения онкологии, понимают не все. Разрастание наростов и перерождение клеток в недоброкачественные по причине отсутствия лечения вызывает рак желчного пузыря.
Классификация
- Псевдоопухоли или холестериновые полипы – наросты в виде опухолей, образуются из холестерина. Причина – сбой деятельности процесса обмена жира. Образование этих наростов поддается лечению без хирургического вмешательства. Наиболее распространенный тип, симптоматика которого похожа на холестероз. Обнаружение происходит случайным образом.
- Аденоматозный вид образуется из железистых тканей, эпителий не принимает участия в строении доброкачественной опухоли. Опасен вероятностью преобразования в злокачественное новообразование.
- Воспалительный полип грозит возникновением, когда слизистый слой органа находится в воспаленном состоянии.
- Папилломы – сосочковидная опухоль доброкачественного типа.
Симптомы заболевания
Признаки появления наростов зависят от локализации их в органе. Опасным является образование на шейке пузыря или в протоке. Создается преграда для прохождения желчи. Следствием становится механическая желтуха.
- Боль в области печени. Таким образом, о себе дают знать растянутые стенки. Растягивание стенок органа происходит не по причине разрастания образований, а по причине переполнения желчью. Боль тупая, с ноющим характером. Может отдавать в правое подреберье.
- Желтая кожа, слизистый покров. Механическая желтуха, появляющаяся по причине возникновения полипов в желчной протоке, становится причиной пожелтевших кожных и слизистых покровов человека. Желчь, не выходящая естественным путем, попадает в кровь. Кожа становится сухой, появляются зуд, стянутость. После появления данных симптомов бывает рвота с желчью, температура тела повышается.
- Колики в печени. Возникают по причине сгибания ножки полипа, находящегося в шейке пузыря. При перегибе, перекручивании ножки появляется резкая боль спазматического характера. Печеночные колики характеризуются повышением давления, сердцебиения, невозможностью подобрать положение, чтобы боль утихла.
- Горький вкус во рту.
- Тошнота по утрам.
Причины возникновения
Однозначных причин возникновения полипов в пузыре нет – есть много предположений. Существуют 4 основные причины, которые свидетельствуют о возможном развитии наростов в желчном пузыре.
Полип на желчном пузыре
- Генетическая предрасположенность человека. Наличие в семье больных полипозом увеличивает вероятность заболеть. Образование наростов по причине наследственности – распространенный вариант, но трудноизлечимый. Генетическая предрасположенность – существенный фактор, но не единственный.
- Нарушение в обмене веществ. Сбой в липидном обмене приводит к попаданию в кровь большого количества холестерина. Он и становятся причиной образования псевдополип. Новообразования не проявляются определенной симптоматикой.
- Заболевания желчевыводящей системы. Если нарушен желчевыводящий орган, это приводит к избытку или недостатку желчи. Пищеварительная система подвергается сбою. Патология ЖКТ может спровоцировать рост наростов.
- Генетические аномалии. Кроме заболеваний существует риск получить по наследству аномалии в развитии органов. Такими могут являться дискинезия желчевыводящих протоков (гипокинезия, гиперкинезия).
Диагностирование
Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:
- Ультразвуковой. На исследовании орган выглядит темным пятном, а полипы похожи на маленькие округлые образования, растущие из стенки желчного органа. На УЗИ могут быть неточные данные о болезни. Для уточнения деталей лучше проходить в комплексе с другими видами.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
- Эндоскопическая диагностика. По сравнению с УЗИ дает более точные данные о местоположении нароста, его структуре.
- Компьютерная томография. Данная форма обследования имеет минус – высокую стоимость, и плюс – возможность обнаружить мелкие полипы.
- МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – наиболее прогрессивный метод обнаружения при полипах.
Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.
Опасность образований в желчном пузыре
Новообразования на ножке, на стенке органа не несут опасности, пока размер нароста не превышает 5 мм. Опасный вид – от 1 до 3 см. Небольшие образования не мешают жизнедеятельности человека. Большие же только нарушают деятельность желчного пузыря.
Полиповидная опухоль вызывает осложнения в виде гнойных воспалений. При отсутствии лечения может произойти интоксикация организма.
В трети случаев, образования перерастают из доброкачественных в злокачественные. Недоброкачественные опухоли однозначно ведут к раку.
Лечение
Избавиться от новообразований можно разными способами. Все зависит от вида полипов. Холестериновый вид обходится без операции, поддается лечению медикаментами и народными методами. Остальные виды вылечить невозможно. Операция – единственный выход. Исчезнуть наросты сами по себе не смогут.
Медикаментозное
Распространенные лекарственные препараты, которые выписывают при новообразованиях в желчном пузыре:
- Но-Шпа – помогает остановить спазматический симптом в органе, расслабить мышцы в нем.
- Урсофальк часто приписывают для холестериновых отложений в желчном органе.
- Холивер – лекарство, повышающее возможности органа вырабатывать желчь и убрать застои в пузыре.
- Урсосан помогает растворить холестериновые камни.
Вылечить традиционным методом такое образования не удастся – они не поддаются лечению. Лечить полипы желчного пузыря, значит тянуть время. Несвоевременное лечение может пагубно закончится для здоровья человека.
Нетрадиционная медицина
Лечение травами происходит только при холестериновом виде полипоза желчного пузыря. При других видах необходимо делать операцию. Народными средствами лечатся в комплексе. Чистотел, лопух, алоэ, бессмертник, тыквенные семена, хмель – эти средства могут являться дополнениями к медикаментозному лечению. Чтобы исчез полипоз, для выздоровления пользуются следующими рецептами.
- Сок лопуха, приготовленный из мытых листьев растения, хранить в холодильнике, другом холодном месте. Употреблять по ложке чайной перед едой дважды в сутки.
- Пару ложек поломанных свежих еловых иголок и ложку хмеля сухого залить кипятком. После остужения выпить за сутки за четыре подхода.
- Четыре ложки сушеного чистотела залить литром только что закипевшей воды. Настоять два часа и пить по паре ложек за 30 минут до употребления еды.
Если у ребенка обнаружили полипы данного вида, щадящие народные способы лечения то, что необходимо. Наросты должны рассосаться, если довести лечебный курс до конца. Если полипоз не может исчезнуть, придется прибегать к помощи хирургов – таков расклад решения проблемы.
Хирургическое вмешательство
Единственно верное решение проблемы – удаление образования. Если характер заболевания перешел в тяжелую симптоматику – удалять нарост необходимо как можно быстрее.
Виды операций:
- Эндоскопическая полипэктомия – орган во время операции сохраняется, срезается только полип. Операция на желчном пузыре происходит с помощью петли, которая накидывается на нарост, отрезая ее. Процесс отрезания происходит с помощью электрического заряда. Таким образом, после отрезания минимизируются кровоизлияния. Данный способ чаще используют при образованиях в кишечнике. Операция в желчном пузыре – исключительный случай.
- Холецистэктомия бывает видеолапароскопическая, лапароскопическая, традиционная. Первая наиболее щадящая, современная, происходит без разреза на теле, сопровождается видео осмотром. Вторая характеризуется удалением полип с пузыря также без разрезов. Третья, традиционная проводится как обычная операция, с разрезом на теле.
