Хофитол при узи желчного пузыря

Хофитол при узи желчного пузыря thumbnail

3 Редакция

УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.

Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.

При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.

При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.

Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».

Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.

Объем желчного пузыря:  V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.

Реакция желчного пузыря на желчегонное

  • 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
  • 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
  • 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
  • 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
  • 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.

Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.

Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.

Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

Заключение

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:

  • нарушение функции желчного пузыря не определяется;
  • слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:

  • недостаточность сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:

  • спазм сфинктеров;
  • слабое сокращение желчного пузыря.

Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати

Задача 1

Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.

Время, минут15253540506070
Объем, см318121013
ФВ, мл8
ФВ, %-44%
Сокращение ++     
Расслабление   +    
ОЖП, см0,170,30,30,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.

Задача 2

Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.

Время, минут10203040506070
Объем, см33621182733
ФВ, мл18
ФВ, %-50%
Сокращение ++     
Расслабление   +  + 
ОЖП, мм22222

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.

Задача 3

Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.

Читайте также:  Какие наркозы делают при удаление желчных пузырей

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.

Время, минут10203040506070
Объем, см31721191481217
ФВ, мл+4-12
ФВ, %+24%-57%
Сокращение  +++   
Расслабление +   ++ 
ОЖП, см0,20,30,350,30,20,20,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.

Задача 4

Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.

Время, минут15253545506070
Объем, см367,55,5447
ФВ, мл+1,5-3,5
ФВ, %+25%-47%
Сокращение  ++    
Расслабление +     +
ОЖП, см0,120,20,190,150,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.

Задача 5

Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.

Время, минут10203040506085
Д*В, см6,5*3,27,3*2,77,2*2,76,9*2,76,8*2,46,5*2,67,1*2,9
Объем, см335282827202331
ФВ, мл15
ФВ, %43%
Сокращение + +  
Расслабление      ++
ОЖП, см0,30,50,50,50,30,3

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.

Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.

Задача 6

Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.

Время, минут10203040506070
Объем, см34248483438242439
ФВ, мл+6-14+4-14+15
ФВ, %+14%-50%
Сокращение++
Расслабление+++
ОЖП, см0,40,50,60,50,50,50,50,4

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.

Задача 7

Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.

Читайте также:  Желчный пузырь не функционирует камни
Время, минут10153045607590
Объем, см3231288281012
ФВ, мл-11-15-16-21-14
ФВ, % 67% 91%-50%
Сокращение +++ +
Расслабление +++
ОЖП, см0,20,150,20,150,150,150,150,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

УЗИ желчного пузыря представляет собой процедуру по визуализации и выявлению патологии не только желчного пузыря, но и рядом расположенных органов (печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка).

УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

С этими органами желчный пузырь связан анатомически и функционально. Печень вырабатывает желчь и резервирует ее в нем, затем, при поступлении пищи в организм, желчь поступает по протокам в просвет двенадцатиперстной кишки, активируя пищеварительные ферменты. Желчь сама активно участвует в процессах пищеварения (эмульгация жиров) и всасывания жирных кислот, жирорастворимых витаминов.

Желчь нейтрализует соляную кислоту, попадающую из желудка в кишечник, и обладает бактерицидным действием на нежелательную кишечную флору.

При нарушении работы желчного пузыря симптоматика может быть различной и не всегда будет явно указывать именно на патологию в этом органе.

После предварительного сбора анамнеза и осмотра, проведения необходимых анализов врач при подозрении на нарушение работы желчного пузыря дает направление на УЗИ.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Процедура проводится натощак, кишечник должен быть пустым, поэтому если процедура проводится утром, то пациент ничего с утра не кушает, пить воду также не рекомендуется. Если же процедура проходит во второй половине дня, то утром допускается легкий завтрак. При проведении желчного пузыря УЗИ детям грудного возраста достаточно не кормить ребенка в течение трех — трех с половиной часов, время проведения процедуры всегда можно согласовать с врачом ультразвуковой диагностики.

Во избежание раздутых петель кишечника, которые могут перекрывать данный орган и его протоки, необходимо:

  • исключить из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, свежие фрукты, капуста, выпечка, молоко) за 3-5 дней;
  • исключить спиртные напитки.

Пациентам при газообразовании в кишечнике, запорах вследствие возраста или заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется:

  • За 3-4 дня до исследования по рекомендации врача начать прием ферментных препаратов.
  • При хронических запорах за день до процедуры с целью очищения кишечника сделать очистительную клизму, или можно использовать медикаментозное очищение (препарат «Фортранс», препарат «Лактулоза», глицериновые свечи).

Этапы подготовки к УЗИ вы обговариваете со своим лечащим врачом.

В каких случаях назначают УЗИ желчного пузыря, и что показывает это обследование?

При дискинезии желчных путей назначают УЗИ с определением функции желчного пузыря

При дискинезии желчных путей назначают УЗИ с определением функции желчного пузыря

  1. Врожденные аномалии развития желчного пузыря и протоков.
  2. При характерных симптомах заболевания: есть желтушность кожных покровов, боль в правом подреберье, рвота с примесью желчи и другое.
  3. После операционных вмешательств на органе.
  4. Перед операционными вмешательствами (дренирование желчного пузыря и протоков).
  5. При травме брюшной полости.
  6. Гельминты (глисты), вызывающие такие заболевания, как описторхоз и лямблиоз.
  7. Заболевания желчного пузыря: острый и хронический холецистит, холелитиаз (желчнокаменная болезнь), синдром Мириззи, полипы и рак, подозрение на заворот пузыря, эмпиему, водянку и другое.
  8. Проведение оперативных вмешательств под контролем УЗИ.
  9. Обследование внутренних органов плода.

Дискинезия – это патология, связанная с нарушением сокращения желчного пузыря и его протоков и с выведением желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Может проявляться в виде гиперкинетической формы (чрезмерно сильные и быстрые сокращения пузыря) и гипокинетической формы (недостаточные сокращения и сила).

Подготовка к УЗИ с определением функции желчного пузыря не отличается от описанной выше или от подготовки к УЗИ брюшной полости, но имеет несколько дополнений:

  1. Взять с собой пробный завтрак. Это могут быть 2 сваренных яичных желтка либо можно их заменить на 250 грамм жирной сметаны/сливок, у них желчегонный эффект, который необходим для стимуляции сократительной деятельности.
  2. В качестве пробного завтрака для детей используют раствор «Хофитола».

Процедура состоит из 4 этапов, длится примерно час, пациента осматривают в положении лежа на спине, на боку, при необходимости сидя и стоя. Врач функциональной диагностики во время всей процедуры обращает внимание (ведет динамическое наблюдение) на следующие показатели: длительность сокращения по времени, желчевыделение и проходимость желчи по протокам, тонус сфинктера Одди.

Эта процедура позволяет диагностировать и доказать наличие дискинезии желчных путей, а также определить степень дискинезии, чтобы назначить правильное лечение либо вовремя провести профилактические меры.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря с нагрузкой и без

  • Желчный пузырь имеет грушевидную форму.
  • Длина от 7 до 10 см.
  • Ширина от 2 до 4 см в самой широкой его части.
  • Ширина стенки составляет 4 мм. Это все нормальные размеры.
  • Объем у взрослых составляет 30-70 мл.
  • Содержит до 30-35 мл желчи, при патологии может вместить в себя до 300 мл желчи.
  • При функциональной нагрузке через 40-45 минут после приема пробного завтрака желчный пузырь в норме сокращается на 60-70% от своего исходного размера.
  • Нормальная ультразвуковая картина.
Читайте также:  Операция желчного пузыря и аппендицита

Стоимость процедуры

УЗИ с определением функции желчного пузыря стоит дороже, чем простое УЗИ желчного пузыря, однако во многом цена зависит от клиники и квалификации врача. В частной клинике процедура будет дороже, но надо учитывать то, что в платных организациях всегда есть новейшая и более качественная аппаратура.

Источник

Анализ полученных данных УЗИ

УЗИ желчного пузыря с определением функции – это неинвазивная диагностическая процедура, которая выполняется с пробным желчегонным завтраком, и позволяет в динамике оценить состояние и изменение функций органа. Проводится врачом функциональной диагностики в условиях стационара.

Как подготовиться к УЗИ с оценкой функции?

Подготовка к такому исследованию практически ничем не отличается от таковой при любом другом виде УЗИ органов брюшной полости.

За неделю до проведения УЗИ рекомендуется:

  • полностью отказаться от спиртных напитков
  • исключить из меню газообразующие продукты, так как пузырьки воздуха, скапливаясь в кишечнике, мешают визуализации. К таким продуктам можно отнести сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые (например, соя, горох и фасоль), дрожжевая сдоба и черный хлеб.

За три дня до планируемой процедуры нужно начать прием следующих лекарственных препаратов:

  • ферменты – любые формы панкреатина. Его лучше принимать в виде микрокапсул в дозировке не менее 10000 ЕД на прием пищи. Капсулу выпивают непосредственно до или во время еды, запив стаканом воды. Если вы страдаете какими либо заболеваниями пищеварительной системы, то режим дозирования стоит уточнить у врача – возможно, вам потребуется препарат с более высоким содержанием ферментов
  • ветрогонные препараты – симетикон или домперидон от любых фирм — производителей. Дозировка у этих препаратов стандартная, поэтому ее можно уточнить у фармацевта. Лекарства принимайте каждый раз после еды
  • если вы страдаете хроническими запорами, то начните принимать лактулозу – по столовой ложке перед сном.

Где находится желчный пузырь

Накануне УЗИ с определением функции:

  • ужин должен быть легким и питательным. Пусть это будет каша из злаков с минимальным содержанием сахара. Прием пищи должен быть не позднее 20.00
  • перед сном обязательно сходите в туалет. При необходимости можно воспользоваться глицериновой свечкой. При данном виде исследования очищать кишечник при помощи клизмы не нужно.

Утром, перед визитом к врачу:

  • сварите яйца и отделите желтки, которые и будут выполнять функцию желчегонной нагрузки. Для этого также можно использовать жирную сметану или сливки. Иногда с этой же целью применяется раствор Сорбита
  • не пейте даже воду, потому то желчный пузырь сократится раньше времени и результаты исследования будут недостоверными
  • если вы планируете процедуру на вторую половину дня, то завтрак должен быть в 7.00 и состоять из легкой пищи
  • обязательно захватите полотенце в больницу, чтоб вытереть проводящий гель с тела после процедуры.

При подготовке ребенка к УЗИ желчного пузыря с определением функции соблюдайте те же рекомендации, что и для взрослого, за исключением лекарственной терапии.

Если ребенку еще нет 8 лет, то и необходимость в лекарствах отпадает, достаточно лишь соблюдать диету.

Младенцев до 1 года рекомендуется не кормить за 3 часа до процедуры. Ребенка до 3-х лет не кормить 4 часа, а старше 3-х – порядка 6 часов. В качестве желчегонного средства у детей можно применять Хофитол.

Как делают УЗИ желчного пузыря с определением функции

Такое УЗИ проводится поэтапно. Сначала записывают показатели желчного пузыря в покое.

Затем пациенту предлагают позавтракать и через 10 минут проводят мониторинг функций желчного пузыря и его протоков.

Измерения записывают. УЗИ делают еще дважды – через каждую четверть часа, и процедура считается оконченной.

В отличие от классического УЗИ желчного пузыря, в данном случае врач снимает показания не только из положения на спине, но и из положения на боку. Иногда от пациента может потребоваться встать на ноги или на четвереньки.

Расшифровка результатов УЗИ с нагрузкой, показатели нормы

В норме размеры желчного пузыря составляют:

  • в длину от 4 до 14 см
  • в ширину от 2 до 4 см
  • ширина стенки составляет 4 мм.

При функциональной нагрузке через 45 минут после начала процедуры желчный пузырь должен сократиться на 60-70% от первоначального размера. В таком случае говорят о том, что моторная функция не нарушена.

Врач обращает внимание на три основных показателя:

  • длительность периода сокращения
  • желчевыделение и его эффективность
  • тонус сфинктера Одди.

Особенности диагностической процедуры

Данное УЗИ не имеет особенностей в подготовительном этапе. Эта процедура дает исчерпывающую информацию о состоянии желчного пузыря, для чего необходимо точно выполнять все указания врача во время ее проведения.

Стоимость ультразвукового исследования с нагрузкой

Цена на такую процедуру варьирует в значительной степени в зависимости от уровня клиники. В среднем она составляет порядка 1500 рублей.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – абсолютно безболезненная и безвредная процедура, поэтому при наличии показаний проходите ее регулярно, не откладывая на потом. Берегите свое здоровье!

Обязательно посмотрите этот видеоэпизод из популярной передачи о проблемах с желчным пузырем и как с ними бороться.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Источник