Хирургия рака желудка видео
Серию уникальных малоинвазивных операций по лечению рака желудка и кишечника провели специалисты Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» в Геленджике. Действия одного из ведущих российских онкологов Алексея Карачуна и докторов из Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» транслировались в режиме онлайн. За операциями в прямом эфире наблюдали специалисты Санкт-Петербурга, Колпино и Тобольска. Эти операции стали частью масштабного, уникального образовательного проекта для российских медиков, пишет iz.ru.
Пациент из Геленджика 63-летний Сергей (данные по просьбе пациента не разглашаются — прим. Ред) страдал от сильных болей в животе. В районных больницах Сергею не могли поставить верный диагноз, пока он не обратился в многопрофильный медицинский центр «СОГАЗ», где благодаря высокотехнологичному оборудованию и квалификации специалистов ему поставили диагноз — рак прямой кишки. Помощь ему предоставили совершенно бесплатно — в рамках выделенных квот по программе обязательного медицинского страхования.
— Я долго искал подходящую больницу. Врачи в районных центрах работают хорошо, но медленно. Обследование может растянуться на месяцы, а время идет. Я обратился к врачам клиники «СОГАЗ», и мне сказали, что есть квота. Тут и условия прекрасные, тихо, спокойно, поэтому я согласился, — рассказал Сергей iz.ru
Врачи группы компаний «СОГАЗ МЕДИЦИНА» в рамках мастер-класса «Современные тенденции абдоминальной онкологии» провели два вмешательства с трансляцией в режиме онлайн. Одно из них — резекция части кишечника в связи с раком прямой кишки, другое — удаление опухоли желудка 64-летней женщине.
iz.ru
По словам заведующего хирургическим отделением абдоминальной онкологии и научным отделением НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов (РОЭХ) и хирургического общества Пирогова Алексея Карачуна, который руководил всеми хирургическими вмешательствами, пациентам были проведены максимально щадящие малоинвазивные операции, после которых они смогут восстановиться в ближайшие сроки.
— Мы показали на практике, как осуществляются лапароскопические вмешательства больным раком желудка и кишечника. В Европе и Америке такие операции проходят довольно давно, у нас же эта практика введена сравнительно недавно. У одной пациентки наблюдалась хроническая язва желудка, но местные врачи сумели поставить более точный диагноз: язвенная форма рака желудка. Чтобы не делать ей большой надрез, после которого сложно быстро вернуться к обычному образу жизни, а также чтобы не было косметических дефектов, мы выполнили операцию через проколы брюшной стенки. При этом объем операции идентичен тому, что дает полостная операция. Аналогичное вмешательство, только по удалению опухоли кишечника, успешно проведено и второму пациенту, — рассказал Алексей Карачун.
Онкология, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является второй из основных причин смерти в мире. В 2018 году от этого заболевания умерли 9,6 миллиона человек. Таким образом, злокачественные новообразования стали причиной каждой шестой смерти на планете.
С января 2017 по июнь 2018 года, по данным Росстата, рак вышел на первое место среди причин смерти женщин трудоспособного возраста в России. Для мужчин основной причиной смерти остаются сердечно-сосудистые заболевания. Рак желудка находится на четвертом месте по распространенности в стране. Основная сложность его лечения заключается в том, что почти 40% пациентов попадают в больницы уже с четвертой, неоперабельной стадией рака.
iz.ru
По мнению заведующего хирургическим отделением Международного медицинского центра «СОГАЗ» Андрея Проценко, ситуация может измениться в лучшую сторону.
— Мы активно пропагандируем раннюю диагностику онкологических заболеваний, и когда человек приходит в наши клиники, мы всегда рекомендуем онкоскрининги здоровым пациентам. Качественная диагностика имеет огромное значение для лечения ранних форм рака. Сейчас существует мнение, что больных раком стало больше, на самом деле его просто стали лучше выявлять. Это важно как для спасения жизни пациента, так и для экономики медицины: пролечить рак на ранней стадии гораздо выгоднее, чем оперировать более поздние формы, — говорит Андрей Проценко.
Конференция и мастер-класс по абдоминальной онкологии прошли на базе Многопрофильного медицинского центра «СОГАЗ» в Геленджике. Трансляции в режиме онлайн велись впервые сразу на четыре города. За всем происходящим могли наблюдать специалисты, которые находились в Петербурге, Тобольске и Колпино (в этих городах открыты центры Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА»).
Мероприятие прошло при поддержке компании OLYMPUS. Конференция была организована в рамках масштабного социально значимого проекта Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», который стартовал в 2018 году. Основным направлением этого проекта было создание уникальной профессиональной площадки для врачей. В рамках проекта уже состоялись конференции по гинекологии, онкологии и бариатрической хирургии. Следующее мероприятие, посвященное стоматологии, пройдет в апреле нынешнего года.
Ранее Пятый канал рассказывал, как хирурги «СОГАЗ МЕДИЦИНА» спасают жизни людей, страдающих от ожирения.
Рак желудка — это диагноз, который пугает каждого человека. С современной экологией и принципами образа жизни, количество людей с подобным диагнозом растет с каждым годом. В 90% случаев — причина развития злокачественного процесса – хронический гастрит ассоциированный с Helicobacter Pylori.
Как любая онкологическая патология, заболевание имеет 3 типа лечебного воздействия:
- хирургическое – в настоящее время единственный метод способный полностью излечить от рака данной локализации;
- химиотерапевтическое – вид лечения, при котором опухоль «отравляют» фарм препаратами;
- ионизирующее излучение (лучевая терапия) – лечебный эффект достигается благодаря воздействию на опухоль ионизирующим излучением.
Оперативное лечение при раке желудка бывает нескольких видов:
1. Радикальное лечение. Под словом «радикальное» подразумевается полное удаление опухоли. После таких операций, пациент считается полностью излечённым от злокачественного новообразования. Чаще всего, радикальные операции выполняются пациентам с первой, второй и третьей стадией заболевания. Однако есть некоторые аспекты, когда выполнить радикальное лечение невозможно: наличие отдалённых метастазов, местное распространение опухоли (врастание в близлежащие органы), тяжёлое общее состояние пациента.
2. Паллиативное лечение. Попробуем понять значение термина «паллиативный» на конкретном примере. Рассмотрим диагноз: рак желудка, множественные метастазы в лёгкие. В данном случае наличествуют отдалённые метастазы. Если удалить опухоль желудка, то лечение будет паллиативным, так как на лёгочную ткань хирургически воздействовать никак не получится. Данный вид операций при раке желудка выполняется крайне редко, только при развитии у пациента жизнеугрожающих осложнений (например, массивных кровотечений из опухоли желудка).
3. Симптоматическое лечение – лечение направленно на устранение симптомов заболевания, без удаления первичной опухоли. Выполняется пациентам с 4 стадией заболевания, либо при больших местнораспространённых опухолях.
Выбор оперативного вмешательства всегда решается индивидуально для каждого пациента, исходя из множества факторов.
Радикальные хирургические вмешательства
Эндоскопическая резекция
Эндоскопические методики – это одни из самых современных направлений в желудочной хирургии рака, которые впервые совершили прорыв в лечении в Японии. Суть метода заключается в том, что врач — эндоскопист во время проведения ФГДС иссекает опухоль в пределах жизнеспособных тканей. И пациент без выполнения больших и травматичных операций продолжает жить дальше! Но у данного метода существуют значительные ограничения: он показан пациентам только с самым ранним раком желудка, на том этапе, пока опухоль локализуется только в поверхностных слоях эпителия. К сожалению, на данной стадии рак абсолютно не имеет никаких симптомов, а подобные операции в России носят скорее казуистический характер.
Резекция желудка
Резекция (удаление части органа) – является органосохраняющей операцией. Суть состоит в удалении части органа с опухолью и окружающими опухоль лимфоузлами (лимфодиссекция). Резекции желудка бывают двух видов: дистальная и проксимальная. Выбор вида резекции зависит от того в какой части органа растёт опухоль.
Операция завершается восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта при помощи подшивания тонкой кишки к стенке резецированного органа с формированием анастомоза (искусственного соустья).
Гастрэктомия
Самая объёмная операция на желудке при раке — гастрэктомия. Она заключается в полном удалении органа. Эту операцию выполняют, при наличии хотя бы одного из следующих условий:
- рак тела желудка;
- диффузно-инфильтративный характер роста опухоли;
- недифференцированные формы рака (перстневидноклеточный).
Восстановление непрерывности желудочного – кишечного тракта после удаления органа заключается в подшивании к пищеводу тонкой кишки.
Резекцию желудка и гастрэктомию выполняют также и в качестве паллиативных операций при развитии жизнеугрожающих состояниях для пациента.
Симптоматические хирургические вмешательства
Как уже было сказано, основная цель симптоматического лечения – это повышение качества жизни пациента, вылечить которого уже по тем или иным причинам невозможно. Опухоль на этом этапе разрастается настолько сильно, что перекрывает просвет органа, делая невозможным питание пациента. Наиболее частые жалобы: тошнота, ощущение переполнения желудка даже при приёме незначительного количества пищи, рвота съеденной едой. Главная миссия врачей – восстановить возможность питания.
Итак, рассмотрим наиболее типовые операции.
Гастростомия
Гастростомия – операция, суть которой сводится к формированию соустья (гастростома) между желудком и внешней средой. Показанием для такого вида лечения являются неудалимые опухоли пищеводно-желудочного перехода. Гастростома позволяет пациенту принимать пищу не через рот, а сразу в желудок, что спасает его от истощения.
Формирование гастроэнтероанастомоза
Гастроэнтероанастомоз – это обходной анастомоз, который формируется между непоражённой частью органа и тонкой кишкой при больших опухолях выходного отдела. Таким образом, пища сначала попадает в желудок, затем эвакуируется сразу в тонкую кишку, минуя опухоль.
Этот вид симптоматической операции является наиболее физиологичным для пациента.
Формирование еюностомы
Это, пожалуй, самый последний предел хирургического лечения, применяемый при тотальном поражении желудка раковой опухолью, когда стенка проросла новообразованием во всех отделах, и нет возможности выполнить какую-либо другую операцию. В таком случае начальный участок тонкой кишки подшивается к передней брюшной стенке и формируется соустье между кишкой и внешней средой (еюностома). Питание пациент получает непосредственно в кишку, что позволяет ему не умереть от мучительной голодной смерти.
Стентирование
Одним из самых современных видов симптоматического лечения является расширение опухолевого стеноза. При этом методе врач — эндоскопист раздвигает участок ракового сужения при помощи стента (своеобразная каркасная распорка), позволяя пациенту питаться через рот достаточно длительное время. К сожалению, в настоящее время метод практикуется не во всех лечебных учреждениях.
Консультации врача при появлении первых жалоб и ежегодный скрининг органов ЖКТ помогут выявить рак на начальной стадии. Это сэкономит потраченное на лечение время, деньги, здоровье. И нужно всегда помнить, что рак излечим при своевременном обращении. Необходимость удаления всего органа (или другая операция при раке желудка) и срок жизни после операции напрямую зависит от стадии процесса, когда началось лечение. Рак желудка после операции требует от пациента особого подхода, который заключается в радикальном изменении образа жизни, принципов питания и трудового режима.
