Химиотерапия в германии при раке желудка
Прежде, чем быть допущенными к использованию в клинической практике, химиотерапевтические препараты проходят тщательную проверку. Помимо прочего, подробно исследуется, как они абсорбируются в теле и как различные способы введения влияют на их эффективность. В зависимости от этого определяется способ употребления.
Лишь некоторые цитостатики можно использовать в форме таблеток. Чаще всего речь при этом идет о субстанциях, предшествующих действующему веществу. Само действующее вещество образуется уже в процессе усвоения препарата в печени и переносится затем в кровеносную систему. В связи с этим возникает проблема с дозировкой: у каждого пациента обменные процессы и режим питания индивидуальны, поэтому медикаменты поглощаются желудком и кишечником с разной скоростью, и это осложняет определение точной дозы при оральном приеме.
В подавляющем большинстве случаев химиотерапия проводится в форме инфузий в вену. Через кровь препарат распространяется по всему телу, оказывая системное воздействие. При длительных химиотерапевтических курсах для облегчения интравенозного введения в Германии предпочитают устанавливать под кожу специальное устройство (так называемый порт, или порт-система). Оно избавляет от риска повреждения венозных стенок, облегчает процесс инфузии, снижает риск просачивания медикамента в ткани.
В большинстве случаев химиотерапия в немецких клиниках не требует пребывания в стационаре. Исключение составляют случаи, когда состояние пациента или особенности проведения терапии (например, в ходе операции) требуют размещения в клинике.
Побочные явления химиотерапии и как с ними справляются в Германии
Под воздействие цитостатиков попадают не только раковые, но и другие клетки, которые в силу естественных причин (а не из-за патологических изменений) характеризуются быстрым делением. Например, от них страдают клетки слизистой, корней волос или костного мозга. Следствием этого могут быть воспаления слизистой рта, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение стула, боли в животе, анемия, нарушение свертываемости крови, выпадение волос. Эти побочные явления проявляются через определенное время (от нескольких часов до дней, а иногда и позже) после проведения лечения. Какой именно они будут носить характер, зависит, прежде всего, от дозировки и продолжительности лечения. Роль играет также и общефизическое состояние пациента.
Отрицательные последствия химиотерапии могут проявляться независимо от того, где она проводится. Однако в немецких клиниках предпринимаются действенные меры для их минимизации. Это называется поддерживающее лечение, оно включает эффективные противорвотные медикаменты, препараты, стимулирующие регенерацию клеток крови и целый ряд других способов облегчить состояние пациента.
Кроме того, в настоящее время разрабатываются и проходят клинические испытания новые цитостатики, которые должны обладать гораздо более избирательным действием. Пример – так называемые «инкапсулированные» медикаменты. Их защитная оболочка (капсула) раскрывается и высвобождает действующее вещество лишь под воздействием энзимов, типичных только для раковых клеток.
Краткие выводы: преимущества химиотерапии в Германии
Воздействие медикаментов на организм человека индивидуально. Однако ряд факторов могут увеличить шанс на успех, если химиотерапия проводится в Германии. Прежде всего, это:
- наличие современных и качественных препаратов;
- использование эффективных схем лечения и оптимальных способов введения медикаментов;
- персонифицированный выбор тактики;
- выверенные алгоритмы динамического контроля;
- применение действенных методик ослабления побочных эффектов.
Сколько стоит химиотерапия в Германии?
Расходы на медикаментозное лечение напрямую зависят от стоимости препаратов. Цены на большинство цитостатиков в Германии сравнимы по уровню с российскими аналогами, при этом качество немецких препаратов не подвергается сомнению. Но помимо лекарств, в расчет необходимо включать и медицинские манипуляции, связанные с их введением: осмотр врача, забор крови для контроля важных для инфузии параметров, и т.д. Поэтому в целом стоимость химиотерапии в немецкой клинике выше, чем в России (от 3,5 — 4 тыс. Евро), однако существенно ниже, чем, например, в США или Великобритании. Необходимо подчеркнуть: ценообразование, как и выработка тактики, в случае данного вида лечения, является индивидуальным, оно базируется, помимо прочего, и на продолжительности курса, дозировке медикамента, частоте промежуточной контрольной диагностике и ее виде.
Обладая достаточным опытом в области организации программ консервативного лечения различных видов рака, мы готовы бесплатно предоставить Вам предварительную информацию о возможном объеме расходов в том или ином конкретном случае, а также способах их оптимизации.
Отправить запрос о лечении рака в Германии
Клиники Эссен-Центра ежегодно входят в состав лучших клиник Германии.
Центр рака желудка клиники Эссен-Центр объединяет все специализированные отделения, занимающиеся профилактикой, диагностикой, лечением рака желудка с последующим наблюдением. В его состав входят клиники гастроэнтерологии, хирургии, онкологии и гематологии, радиологии и другие. Таким образом, пациенты могут получить комплексную терапию самого высокого качества, включая специальных рекомендаций по питанию и уходу.
В Центре рака желудка также предлагается участие в специальных программах клинического испытания новых препаратов.
Ежегодно почти 16 000 новых случаев заболевших раком желудка диагностируется во всем мире, наиболее часто у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет более 70 лет, однако, также могут более и в более молодом возрасте, если есть наследственные риски. Лечение рак желудка в Германии в начальных стадиях дает хорошие результаты, вплоть до полного излечения, но даже в продвинутых стадиях, рак желудка можно успешно лечить.
Диагностика
Во время диагностических мероприятий при раке желудка необходимо определить размер новообразования, его локализацию, распространенность на другие органы.
В дополнение к традиционной гастроскопии, в Германии проводится эндосонография (ультразвук изнутри), это сочетание гастроскопии и ультразвукового обследования. Эндосонография позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка. Кроме того, можно выявить увеличенные лимфатические узлы около желудка и наличие жидкости в брюшной полости (асцита).
Пациентам также назначается компьютерная томография (КТ) высокого разрешения с целью выяснения отдаленных метастазов в лимфоузлы, печень, легкие и кости.
В отдельных случаях делается магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения вида изменений в печени – метастазы или доброкачественные образования.
Если существует подозрение на метастазирование, неопределяемая методами визуализации, пациентам может быть проведена диагностическая лапароскопия.
План лечения для каждого пациента определяется в рамках междисциплинарного экспертного обсуждения, на так называемой онкологической конференции.
Методы лечения
Хирургический метод лечения
Операция является основным методом лечения пациентов с раком желудка в Германии. Степень резекции определяется положением и типом (гистологией) опухоли. При операции необходимо удалить не только саму опухоль, но и соседние лимфатические узлы. В зависимости от величины опухоли и распространенности ее, выбирается тип вмешательства — малоинвазивное вмешательство в виде лапароскопической операции или с помощью робота DaVince, или это может быть традиционный доступ путем лапаротомии.
Операции при раке желудка проводятся в специализированном подразделении Центра рака желудка — «Клинике хирургии и Центре Малоинвазивной хирургии».
| |
| Клиникой руководит Профессор доктор медицины почетный доктор Мартин К. Вальц. Мартин Вальц является директором клиники с 1999 г. Основные направления его деятельности: • онкологическая хирургия и минимально-инвазивная хирургия пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, метастазы в печени; Профессор Вальц впервые в Германии в 2007 году ввел в применение систему минимально-инвазивной хирургии с 20-кратным увеличением и системой телекоммуникации. Регулярно профессор Вальц и сотрудники его клиники проводят показательные операции, которые транслируются коллегам на международных конгрессах. Профессор является автором более 500 научных работ. Профессор Вальц включен в список лучших врачей Германии. |
Химиотерапия и лучевая терапия
Если опухоль выходит за пределы стенки желудка и поражаются лимфатические узлы, так называемая локально распространенная опухоль, то хирургического лечения недостаточно. Тогда, согласно руководящим принципам Германии (обязательные протоколы лечения рак желудка для всех врачей), проводится комбинированное лечение – химиотерапия и хирургическое вмешательство. Химиотерапия назначается до (неоадъювантная терапия) или после (адъювантная терапия) операции. Такая комбинированная терапия позволяет значительно улучшить шансы на выздоровление.
Обычно при раке желудка в Германии перед операцией проводится 4 курса химиотерапии каждые 2 недели. В случае, если диагностирована карцинома, исходящая из нижней части пищевода, то хороший эффект дает комбинированное лечение – химиотерапия и лучевая терапия. Длительность такого комбинированного лечения до операции около 5 недель.
Химиотерапия после операции для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток, что предотвращает рецидив рака желудка
Более половины всех пациентов с раком желудка имеют уже метастазы при первичном обращении к врачу. В таких случаях назначается паллиативная химиотерапия, В последние годы были разработаны новые активные вещества, которые индивидуально подбираются специалистами Центра рака желудка для каждого пациента, что позволяет длительное время подавлять рост опухоли.
Если есть показания, то возможно проведение микроинвазивной терапии опухолей. Микроинвазивная терапия опухолей, это сочетание онкологических и радиологические методов, целенаправленно воздействующих непосредственно на опухоль или метастазы и проводится она в Микромеде – Центре микроинвазивной терапии опухолей клиники Эссен-Центр.
Химиотерапия проводится в «Клинике онкологии и гематологии», входящей в состав Центра рака желудка.
Клиника внутренней онкологии и гематологии является одним из немногих центров, сертифицированный ESMO (Европейским обществом медицинской онкологии) в качестве центра комплексной онкологии и паллиативной помощи.
 | |
| Клиникой с 2010 г. руководит профессор доктор медицины Михаэль Шталь. Основные сферы его медицинской и научной деятельности: • комбинированное лечение рака пищевода и желудка методами химио- и радиотерапии; Профессор Шталь неоднократно награжден на выдающую научную деятельность, является членом многих национальных и международных онкологических обществ. Является автором множества научных статей и фундаментальных монографий, включая учебников. Профессор Шталь включен в список лучших врачей Германии. |
Вы также можете пройти обследование и лечение по поводу рака желудка в Западно-Германском гастроэнтерологическом центре Эссен
Западно-Германский гастроэнтерологический центр Эссен WNDZ
Основа постановки диагноза: гастроскопия
При подозрении на рак желудка в первую очередь должна быть выполнена гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия). В рамках этого обследования, помимо осмотра желудка «изнутри», берутся образцы ткани для гистологического исследования (биопсии). Гастроскопия также позволяет оценить степень распространения обнаруженной опухоли.
Почему стоит обращаться в Германию при подозрении на рак желудка?
Самые современные алгоритмы эндоскопической диагностики, применяемые в немецких клиниках, позволяют на ранних стадиях максимально точно определить объем и распространение опухоли, и, таким образом оптимально спланировать терапию.
В нашей практике было много случаев, когда гастроскопия по месту жительства пациента вовремя не показала патологии, и из-за этого бесценное время было упущено.
Гастроскопию можно и нужно проводить и в профилактических целях. В Германии эндоскопия желудка входит в стандартные программы check up диагностики для взрослых, она безопасна и безболезненна. Частоту проведения определяет врач. Такая мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого карциномой желудка или кишечника страдали близкие родственники.
Другие обследования для диагностики желудочных опухолей
Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни
В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.
УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.
Эндосонография: насколько велика опухоль?
Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография). При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.
Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов
Компьютерная томография (КТ) — это еще один метод определения, как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов в окружающие лимфатические узлы или отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует грудную и брюшную полости.
Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.
Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?
При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета. Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного деления клеток. Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.
Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли
Лапароскопия (минимально-инвазивное хирургическое вмешательство) используется, когда другие методы не позволяют объективно судить о распространении опухоли. Эта диагностическая процедура особенно необходима при подозрении на прорастание опухоли за пределы желудка, например, в печень или брюшину. Через небольшой разрез в брюшной стенке эндоскоп вводится к месту исследования таким образом, чтобы можно было с помощью камеры исследовать брюшную полость. Вмешательство проводится в условиях стационара.
Лечение рака желудка в Германии
Узнать цены на лечение рака желудка в Германии
ЦЕНЫ
Рак желудка встречается у каждого 7-го пожилого мужчины и у каждой 9-ой пожилой женщины. В развитых странах, в первую очередь в Германии, наблюдается явная тенденция к снижению этих показателей. Это, прежде всего, связано с изменениями характера питания и образа жизни современных людей, а также с уменьшением числа кишечных инфекций (например, Helicobacter Pylori), которые, по мнению многих ученых, являются провоцирующими факторами развития рака желудка.
Также за счет улучшения качества лечения и диагностики большинство выявленных онкологических патологий поддаются полному излечению.
Диагностика в клиниках Германии
Успешная диагностика рака во многом зависит от самих пациентов и от того, насколько внимательно и бережно они относятся к своему здоровью. Ведь на ранних стадиях могут наблюдаться только общие неспецифические симптомы, которые характерны для воспалительных патологий ЖКТ.
Обратиться на диагностику в онкологическую клинику или для начала к терапевту, следует при наличии таких симптомов:
- боль и чувство сдавливания в верхней части живота;
- повторяющиеся боли во время или после еды;
- боль при глотании пищи;
- частая тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- резкое снижение массы тела;
- потемнение стула (кровь в кале).
Для установления диагноза «рак желудка» врачи Германии используют комплексную диагностику, которая занимает от 3 до 6 дней. В зависимости от индивидуальной ситуации, онкологические клиники в Германии используют комплекс из следующих обследований:
- эндоскопическое исследование;
- рентгенологическое обследование с барийсодержащим контрастным веществом;
- определение активности агрессивных факторов в желудке (измерение количества пепсиногена, наличия Helicobacter Pylori);
- гистологический анализ тканей опухоли;
- эндосонографическое исследование желудка (на конце эндоскопа расположена не камера, как при гастроскопии, а УЗИ-датчик, который сканирует ткани желудка);
- КТ брюшной полости и грудной клетки (для выявления канцероматоза – метастатического поражения внутренних органов и серозных оболочек);
- сцинтиграфия (для определения онкологического поражения костей);
- опухолевые маркеры крови.
Терапия в клиниках Германии
При постановке диагноза рекомендуется обращаться в специализированные клиники по лечению рака желудка в Германии для проведения качественной и эффективной терапии. Клиники, предлагаемые нашим пациентам, строго проверяются на соответствие следующим требованиям:
- клиника должна иметь опыт лечения больных раком желудка. Хорошо, если в дополнение к операции пациентам предлагается проведение и других видов терапии (химиотерапии, радиотерапии);
- клиника должна участвовать в клинических исследованиях — в этом случае пациентам могут быть предложены самые современные методики;
- лечащие врачи клиники должны быть членами медицинских онкологических сообществ, тогда Вы можете быть уверены в их профессионализме;
- клиника должна иметь возможность предоставления дополнительных консультационных услуг (социальных, психологических, реабилитационных);
- стоимость лечения рака желудка в Германии должна соответствовать уровню предоставляемого медицинского обслуживания.
При планировании терапии в немецких клиниках основное внимание уделяется результатам диагностики: учитывается тип опухоли, ее молекулярные характеристики, степень распространенности в тканях желудка и соседних органах, наличие метастаз и сопутствующих заболеваний. Канцероматоз является показанием к более агрессивной терапии и требует скорейшего реагирования специалистов.
Среди терапевтических вмешательств в клиниках используются как традиционные (операция, химиотерапия, лучевая терапия), так и современные (целевая терапия) методы.
Операция
Оперативное лечение рака желудка в Германии различается в зависимости от степени распространения опухоли. Если опухоль малых размеров и затрагивает только внутренний слой желудка, то проводится органосохраняющая операция и опухоль удаляется эндоскопически.
Методика подразумевает введение эндоскопа (гибкой трубки с камерой на конце) в желудок через рот и пищевод. При этом отсутствует необходимость рассекать мягкие ткани, поэтому эндоскопия является предпочтительным вариантом лечения.
Если опухоль затронула несколько слоев желудка или поразила соседние органы, то должна быть проведена операция по частичной или полной резекции (удалению) желудка. Во время процедуры также удаляются окружающие лимфатические узлы, которые потом исследуются на наличие онкологической патологии.
При раке желудка операция в Германии проводится лапароскопически – используется хирургия через замочную скважину. При таком варианте лечения доступ к пораженному органу выполняется через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке. Хирургическое оснащение в таком случае представлено лапароскопом и микрохирургическими инструментами. Операции на желудке выполняются под общей анестезией с обязательной послеоперационной госпитализацией пациента в клинике.
Если же кроме опухоли желудка обнаруживается раковое поражение отдаленных органов, то хирургическое вмешательство в большинстве случаев уже не имеет смысла и специалисты немецких клиник используют другие методы лечения. К примеру, химиотерапия при раке желудка позволяет подавить все метастатические очаги в организме и увеличить выживаемость.
Пластика желудка
Пластика применяется для восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии. Новый орган формируется из резецированного участка тощей кишки, который подшивается к пищеводу и двенадцатиперстной кишке. Пластика выполняется за одну операцию в комбинации с резекцией органа или через некоторое время после операции (что практикуется реже). Цена лечения рака желудка в Германии зависит от необходимости пластики, поэтому обращение на ранней стадии, когда возможно органосохраняющее лечение, не только увеличивает прогноз для выздоровления, но и сокращает растраты пациента.
Специалисты онкологических клиник Германии при выполнении реконструкции применяют современный подход, который позволяет восстановить порционно-ритмическую эвакуацию пищи по пищеварительному тракту. Выполняемые операции исключают в последующем развитие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки, формируя качественный клапанный анастомоз. В итоге после лечения у пациента восстанавливается адекватное функционирование желудочно-кишечного тракта без последующих осложнений.
Химиотерапия
Химиотерапия при раке желудка осуществляется следующими методиками:
- неоадъювантная химиотерапия — проводится в основном до операции и направлена на уменьшение размера опухоли и уничтожение опухолевых клеток в отдаленных органах;
- периоперационная химиотерапия при раке желудка — выполняется во время операции с целью предотвращения попадания раковых клеток через кровоток в другие органы;
- адъювантная химиотерапия — проводится после операции и предназначена для воздействия на раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Для большинства пациентов используется сочетание этих видов химиотерапии при раке желудка.
Облучение
Лучевая терапия при злокачественных опухолях желудка используется редко и в основном совместно с химиотерапией после операции. Она проводится в специализированных отделениях и занимает несколько недель, так как необходимая доза облучения достигается в течение нескольких сессий.
Целевая терапия рака в немецких клиниках
Современные лекарственные препараты нацелены на блокирование процессов патологического роста и деления опухолевых клеток. Раковые структуры продуцируют опухолевые факторы роста, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов вокруг опухоли. Это, в свою очередь, обогащает ее питательными веществами и стимулирует рост. Современные же препараты направлены именно на блокировку выработки опухолевых факторов роста, что нарушает кровообращение в новообразовании и, следовательно, прекращает его рост.
Лечение рака желудка и канцероматоза в Германии современными схемами в сочетании с качественными лекарственными препаратами обеспечивает пациентов эффективным и результативным лечением. А подобрать зарубежную клинику, где будет оказана комплексная медицинская помощь, Вам поможет наша команда!
Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами
