Химиотерапия при раке желудка в израиле

При химиотерапии применяют медикаментозные препараты, которые поступают в кровоток, их воздействие охватывает весь организм, что несет несомненную пользу при лечении злокачественных заболеваний.

Химиотерапия при раке желудка назначается циклами – отдых сменяется терапией на протяжении нескольких недель. Достаточно часто проводят 3 цикла химиотерапии перед операцией и после нее. Каждый цикл длится 3 недели.

Варианты применения данного вида терапии в клинике Ассута:

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка назначается с целью уменьшения опухоли и возможности проведения операции. Кроме того, она снижает риск рецидива и продлевает жизнь. Для некоторых стадий онкологии желудка – это стандартный метод терапии. Перед хирургией после химиотерапии делают перерыв от пяти до шести недель.
Адъювантная химиотерапия выполняется после операции по удалению раковой опухоли. Она разрушает патологические клетки, которые могли сохраниться, и являются слишком маленького размера, чтобы быть обнаруженными. Достаточно часто ее проводят вместе с облучением, что особенно эффективно после хирургического вмешательства. Химиотерапия в таком случае начинается через 6-10 недель, обусловлено процессом выздоровления.
Химиотерапию при раке желудка назначают базовым методом при распространении вторичных очагов в отдаленных органах. Это уменьшает их размеры и замедляет рост, более того, облегчает проявления болезни и продлевает жизнь.

Формы приема химиопрепаратов:

инъекции;
капельница;
помпа (инфузомат);
таблетки.

Выбор зависит от препарата или их комбинации, возможно сочетание нескольких форм.

Внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка в Израиле

Ее применяют довольно редко. Проводится, когда есть признаки того, что патологические клетки распространились на внутреннюю поверхность брюшной стенки, способствуя асциту. Производится разрез небольшого размера, через который вставляется катетер. Жидкость в брюшной полости дренируется, вводится химиопрепарат.

Схемы химиотерапии при раке желудка в Израиле

При лечении данного заболевания назначают такие лекарства, как карбоплатин, капецитабин (кселоду), цисплатин, иринотекан (camptosar ®), оксалиплатин (eloxatin ®) и др.

Их могут давать отдельно, либо в комплексе с другими химиопрепаратами или таргетными лекарствами. Влияют такие факторы, как стадия рака, общее состояние здоровья человека, проводится ли химиолучевая терапия.

Некоторые общие схемы химиотерапии при раке желудка:

ECF (эпирубицин, цисплатин и 5-FU) назначаются прием до и после операции, через переносный инфузомат (помпу) и в виде инъекций. Устанавливается центральный катетер в главную артерию на шее.
ECX: эпирубицин, цисплатин — инфузии и капецитабин (Кселода) — прием в виде таблеток.
EOX: эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин (Xeloda®).
Docetaxel или паклитаксел с 5-ФУ или капецитабин в комплексе с облучением до оперативного вмешательства.
Цисплатин с 5-ФУ или капецитабин в сочетании с лучевой терапией до хирургии.
Паклитаксел и карбоплатин с радиотерапией до операции.

После хирургического вмешательства, когда химиотерапию при раке желудка дают вместе с облучением, применяют 5-ФУ или капецитабин.

Для лечения поздних стадий при наличии вторичных очагов могут назначать схему ECF, также применяются другие:

DCF (доцетаксел, цисплатин и 5-FU);
Иринотекан плюс цисплатин;
Иринотекан и 5-ФУ или капецитабин;
Оксалиплатин плюс 5-ФУ или капецитабин.

Многие врачи при наличии вторичных очагов заболевания предпочитают использовать схемы 2 химиопрепаратов. Комбинации из трех лекарств могут привести к большему количеству побочных эффектов, поэтому их назначают, если пациент обладает очень хорошим здоровьем.

Нежелательные последствия приема химиотерапевтических препаратов

Так как химиотерапия осуществляет воздействие не только на патологические, но и здоровые клетки организма, отмечают следующие общие негативные проявления: диарею, язвенные поражения в полости рта, потерю аппетита, одышку и усталость, выпадение волос, тошноту и рвоту, повышенный риск инфекций. Они носят краткосрочный характер и проходят после завершения терапии. Также используются медикаменты, которые способны предупредить, либо уменьшить симптомы.

Для некоторых химиопрепаратов характерны определенные побочные эффекты. Необходимо знать об этом, прежде чем приступать к лечению.

Невропатия: цисплатин, оксалиплатин и ряд других способны повредить нервные окончания. Чаще всего негативные проявления уходят после прекращения терапии, в редких случаях они приобретают долговременный характер. Оксалиплатин может также повлиять на нервные окончания в области горла, вызывая боль, которая усиливается при попытке съесть или выпить холодной жидкости или пищи. Возможны проблемы с глотанием, либо с дыханием, это может продолжаться несколько дней после лечения.
Повреждение сердечной мышцы: доксорубицин, эпирубицин и некоторые другие препараты способны вызвать необратимые изменения, если принимаются на протяжении продолжительного времени, либо в больших дозах. Вследствие чего назначение доз досконально контролируется, а также проверяется работа сердечной мышцы с помощью эхокардиографии и других тестов. Прием останавливают при первых симптомах повреждения сердца.
Ладонно-подошвенный синдром может спровоцировать терапия капецитабином или 5-ФУ (при использовании инфузий). Наблюдается покраснение, чувство онемения и отеки кожи ног и рук. Когда снижают дозу или прекращают прием препарата, признаки уходят.

Источник

Химиотерапия применяет для борьбы со злокачественными клетками цитостатические препараты, которые нарушают их рост, и циркулирует в кровотоке по всему телу.

Если Вас интересует проведении химиотерапии рака желудка в Израиле, наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital» может предложить услуги организации лечения в этой стране, привлекая лучших специалистов и ведущие клиники.

Химиотерапия при раке желудка в Израиле

Вопросы, которые пациент может задать врачу:

Почему врач полагает, что больному необходима химиотерапия?
Какова задача лечения данного лечения рака желудка в Израиле?
Как будет проходить терапия?
Будет ли применяться центральный катетер?
Понадобиться ли общая анестезия.
Какие побочные эффекты ожидать?
Как долго будет длиться лечение?
Как и когда будет известно, что лечение работает?
Как часто необходимо посещать клинику?
Будет ли нужна госпитализация?
Будут ли какие-то действия, которые можно делать в домашних условиях (поменять химиопрепарат в насосе)?
Какую пищу и напитки можно употреблять во время химиотерапии при раке желудка?
Существуют ли долгосрочные побочные действия этого лечения?
Есть ли клинические испытания, которые подойдут пациенту?

Цитостатические средства могут поступать в организм:

В виде инъекций.
С помощью капельницы.
Посредством инфузионного насоса, обеспечивающего медленное и непрерывное поступление лекарства. Данного устройство задействуется при использовании центрального катетера или системы PICC line. С помощью насоса можно проходить химиотерапию дома.
В форме таблеток.

В каком виде будет проходить химиотерапия при раке желудка, определяется конкретным препаратом или их комбинацией. Также это может быть сочетание применения капельницы, инъекции и таблеток. Доктор Ирина Стефански имеет многолетний опыт лечения химиотерапией рака желудка. Она эффективно подбирает наиболее подходящие препараты для каждого пациента, что помогает избежать распространения раковых клеток в организме. Лечением химиотерапией и радиотерапией занимается доктор Юлия Гринберг.

Химиотерапия при раке желудка до и после хирургии

химиотерапия при раке желудка 4 стадии Если рак желудка является операбельным, то, скорее всего, цитостатики задействуют до и после оперативного вмешательства в израильских клиниках. Химиотерапия помогает сократить величину злокачественного образования, что позволяет его легче удалить и снижает шансы рецидива болезни.

Лечение цитостатическими средствами влечет нежелательные побочные эффекты, и не каждый пациент в состоянии их вынести. Предварительно, перед началом лечения, врач оценивает, может ли больной перенести данный вид терапии.

Химиотерапия при раке желудка, направленная на сокращение новообразования

Если величина опухоли не допускает возможность хирургического удаления, врач в Израиле может рекомендовать терапию цитостатиками, чтобы сократить ее. Кроме того, это будет способствовать замедлению развития болезни. В ряде случаев опухоль уменьшается до объема, чтобы можно было ее резецировать.

Химиотерапия при раке желудка для ослабления признаков заболевания

Когда рак достиг поздних стадий, онколог в израильской больнице может рекомендовать химиотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования, замедлить его рост, ослабить проявления болезни. Такой вид лечения называется паллиативным. Применяется капельница, инфузионный насос, иногда – таблетки.

Если опухоль имеет избыточное содержание белка HER2, онколог может назначить препарат таргетной терапии — трастузумаб (герцептин) с химиотерапией.

Также существует возможность участия в клинических испытаниях.

Внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка

Такая процедура при данном заболевании не часто проводится. Ее могут применить, когда есть признаки проникновения опухолевого процесса на внутреннюю часть брюшной стенки и симптомов асцита. Врач производит небольшой разрез в стенке брюшной полости и вводит катетер, с помощью которого сливают жидкость, находящуюся внутри, и вводят химиопрепарат. Для большинства этих медикаментов требуются противорвотные средства и капельница для промывки полости.

Биологически активные добавки и химиотерапия при раке желудка

Многое неизвестно с точки зрения науки, как биодобавки, в том числе на основе растительных компонентов, взаимодействуют с цитостатиками. Некоторые из них могут оказывать нежелательное воздействие. Очень важно, чтобы врачи знали, какие БАД принимает пациент, или какие средства были прописаны в качестве дополнительной терапии.

Необходимо поговорить с онкологом, какие таблетки и лекарства принимаются во время активного лечения. К примеру, некоторые исследования предполагают, что препараты, содержащие рыбий жир, могут снизить эффективность цитостатических средств. Если планируется прием БАД, необходимо обсудить это с врачом, действительно ли они не повлияют на терапию.

Схемы химиопрепаратов

Чаще всего в израильских клиниках применяются комбинации химиопрепаратов. Выбор их будет определяться задачей терапии. Врач предоставит письменные сведения о лекарствах, которые будут назначены.

Схема ECF

Как правило, до и после операции планируется три цикла цитостатических средств, каждый из которых продолжается три недели. Общее количество циклов – 6, продолжительностью 6 месяцев. Наиболее часто рекомендуют схемы ECF и ECX.

ECF включает эпирубицин (Epirubicin), цисплатин (Cisplatin) и фторурацил (Fluorouracil). Препараты ECF являются жидкостями, эпирубицин – красного цвета, фторурацил и цисплатин – бесцветными. Эпирубицин и цисплатин дается каждые три недели в виде инфузий, может использоваться система PICC line.

Фторурацил принимается в режиме нон-стоп на протяжении всего лечения с помощью PICC line. Доза контролируется портативным насосом. То есть лечение можно получать амбулаторно, но посещать клинику каждую неделю, что заменить или заправить насос. Иногда 5FU могут заменить капецитабином в таблетках, которые необходимо принимать каждый день на протяжении трех недель.

К общим побочным эффектам схемы ECF относят: повышенный риск инфекций, усталость и одышку, гематомы и кровотечение, тошноту и рвоту, потерю аппетита, выпадение волос, воспаление в полости рта, риск бесплодия, кожные реакции, повреждение почек. Среди более редких нежелательных последствий отмечают: изменения ногтевых пластин, нарушения зрения, ладонно-подошвенный синдром, потерю вкуса, повреждение сердечной мышцы. Среди очень редких побочных действий отмечают: проблемы с сердцем, отеки рук и ног, риск развития другого вида рака.

Схема ECX

В ее состав входит эпирубицин (Epirubicin), цисплатин (Cisplatin) и капецитабин (Capecitabine). Эпирубин и цисплатин дают внутривенно, но капецитабин — в виде таблеток.

После лечения цитостатиками перед операцией делают перерыв на 5-6 недель. После хирургии к химиотерапии при раке желудка приступают спустя 6-10 недель, в зависимости от выздоровления.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии

Лечение цитостатиками при метастатическом раке применяется, чтобы уменьшить опухоль и контролировать развитие болезни. Врачи в израильских клиниках стараются найти сочетания препаратов, которые работают эффективнее, чем современные методы лечения. Также производятся испытания новых средств и схем лечения.

Эффективность продемонстрировали следующие комбинации: ранее озвученные ECF и ECX, а также EOF (фторурацил, эпирубицин и оксалиплатин), EOX (капецитабин, оксалиплатин и эпирубицин). Если онколог полагает, что пациент недостаточно здоров, чтобы перенести химиотерапию из трех препаратов, могут быть предложены два (например, капецитабин и цисплатин или оксалиплатин).

Последующее наблюдение

В процессе планирования лечения врач принимает во внимание размеры опухоли. Примерно спустя 3 или 4 цикла химиотерапии пациент проходит сканирование, чтобы выяснить насколько сократилось новообразование. У некоторых больных терапия не оказывает влияние на величину опухоли. Если ее объем не меняется, онколог может предложить остановить лечение.

Возможно, будет рекомендована другая схема или иной вид лечения. Когда наблюдается рецидив спустя более полугода после первичной химиотерапии, будет назначена, вероятно, та же самая схема цитостатиков.

Потенциальные нежелательные последствия лечения

Химиотерапия при раке желудка оказывает воздействие на клетки, которые быстро делятся и размножаются, помимо злокачественных, к ним относятся волосяные фолликулы, клетки крови. Отрицательные последствия обусловлены также применением конкретных препаратов.

Подавление костного мозга. Под действием цитостатиков уменьшается количество клеток крови. Наблюдается недостаток лейкоцитов (нейтропения), тромбоцитов (тромбоцитопения), эритроцитов (анемия). Это одно из наиболее тяжелых нежелательных эффектов лечения. Если это происходит, дозу, как правило, регулируют или останавливают на время терапию.
Красный цвет мочи может наблюдаться в течение 1-2 дней после приема цитостатиков. Это не кровь, а воздействие препаратов.
Некоторые лекарства становятся причиной незначительных изменений кожи и ногтей – покраснение, потемнение или сыпь.
Определенные химиопрепараты могут вызывать тошноту и рвоту. Часто эти симптомы являются следствием применения комбинации лекарств.
Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть побочным действием лечения, в большинстве случаев при использовании высоких доз препаратов. Врачи дают конкретные рекомендации по уходу, выписывают анальгетики для облегчения боли.
Алопеция – часто наблюдаемое последствие приема цитостатиков. Степень и длительность процесса выпадение волос предсказать нельзя. На это влияют такие факторы, как вид и доза лекарств, особенности организма. Как правило, после лечения рост волос возобновляется.
В ходе химиотерапии при раке желудка пациентов сопровождает постоянная усталость, которая может мешать сну и повседневной деятельности. Воздействие оказывают также другие факторы – депрессивное состояние, сниженный аппетит, анемия и пр.
Цитостатические средства негативно воздействуют на клетки, выстилающие ЖКТ, что может привести к развитию диареи. Повышают вероятность этого симптома тип и доза химиопрепарата, применение комбинации лекарств. Те, кто принимают иринотекан, особенно склонны к развитию этого побочного действия.
Часто у пациентов наблюдается потеря аппетита, усиливают это нежелательное явление тошнота, усталость, изменения вкуса и восприятия запахов. Но для того, чтобы оправиться от последствий лечения действительно важно хорошее питание.
Химиопрепараты могут стать причиной повреждения периферических нервов, что проявляется в проблемах во время ходьбы, слабости мышц, изменений слуха, в покалывании и онемении. В основном проблемы носят временный характер, но иногда становятся долгосрочными.

Израильские врачи применяют самые передовые протоколы лечения, правильно подбирают комбинации препаратов и их дозировку, используют цитостатики нового поколения, задействуют различные технологии и методики, которые обеспечивают наименьшее количество побочных эффектов. Все эти факторы приводят к высокому результату лечения со снижением нежелательных последствий терапии.

https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/chemotherapy-pri-rake-geludka.jpg

Источник

химиотерапия при раке желудка Химиотерапия применяется в лечении рака желудка в Израиле. Она использует цитостатические препараты в борьбе со злокачественными опухолями. Как правило, проводится системная терапия, которое оказывает влияние на весь организм, уничтожая первоначальную опухоль и вторичные очаги.

Данный вид лечения в клиниках Израиля назначают в качестве монотерапии, а также вместе с хирургией, лучевой терапией и таргетным лечением.

Химиотерапию при раке желудка проводят:

До выполнения операции, чтобы уменьшить величину опухолевого образования. Используется чаще всего. Повышает эффективность хирургического вмешательства и снижает риск возврата болезни. Лечение осуществляется тремя курсами в течение девяти недель до операции, а затем после нее.
После хирургии, зачастую с облучением для устранения оставшихся патологических клеток и уменьшения вероятности рецидива. Как правило, назначают пациентам, которые не проходили лечение цитостатиками до оперативного вмешательства, в основном в качестве составной части клинического исследования.
Для облегчения симптомов и контроля рака на поздних стадиях болезни, если операция невозможна. При распространении заболевания на другие части тела, химиотерапия является основным методом лечения. Она продлевает жизнь и улучшает состояние. Курс может длиться до 6 месяцев. Некоторым пациентам назначают таргетный препарат трастузумаб (Герцептин®) вместе с цитостатиками.

Обычно химиотерапия при раке желудка проводится амбулаторно. Если же в условиях стационара, то требуется короткое пребывание в больнице.

Курс лечения состоит из циклов в течение нескольких месяцев. Один цикл занимает около трех недель. Препараты поступают в организм с помощью внутривенных вливаний, а также в виде таблеток. При раке желудка, как правило, применяются оба способа. Могут использоваться канюли (пластиковые трубки), центральный венозный катетер (PICC line –устройство, имплантируемое под кожу) или центральный катетер. Если предпочтение отдали PICC line, медсестра консультирует, как ухаживать за ним.

Такой препарат, как капецитабин принимается в таблетках. Поступление фторурацила можно организовать через помпу, прикрепленную к центральному катетеру или PICC line.

Препараты химиотерапии при раке желудка в Израиле

Обычно назначается комбинация цитостатических средств, поскольку она оказывает большее действие. К наиболее распространенным химиопрепаратам, используемым при лечении рака желудка, относят:

5-фторурацил (Adrucil, 5-FU);
капецитабин (кселода);
лейковорин (folinic acid) (он усиливает действие 5-фторурацила, особенно при лучевой терапии, сам по себе неэффективен против онкологии);
цисплатин (Platinol AQ);
эпирубицин (Pharmorubicin);
доцетаксел (таксотер);
иринотекан (Camptosar, CPT-11).

Чаще всего при химиотерапии рака желудка назначаются следующие виды комбинаций препаратов:

ECF — эпирубицин, цисплатин и 5-фторурацил – самая распространенная, применяется до и после операции. Лекарство подается через небольшой насос, прикрепленный к центральному катетеру или PICC line. Вводятся непрерывно низкие дозы препарата.
5-фторурацил и лейковорин – используется с облучением после хирургии.
ECX — эпирубицин, цисплатин и капецитабин (Xeloda®)
цисплатин и 5-фторурацил.
доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил.

Если рак желудка не реагирует на определенные цитостатические средства или наблюдается рецидив, задействуют другие комбинации, к примеру, иринотекан, 5-фторурацил и лейковорин.

Побочные эффекты химиотерапии при раке желудка

Химиопрепараты способны вызывать неприятные побочные эффекты, но их в основном можно легко контролировать с помощью лекарств. Кроме того, после завершения лечения они, как правило, проходят. Побочные действия в разной степени проявляются у разных людей. В клиниках Израиля команда врачей, которая работает с пациентом, информирует о потенциальных нежелательных последствиях лечения конкретными лекарствами.

Риск инфекции

Химиотерапия при раке желудка может снизить количество белых клеток крови, которые помогают организму бороться с инфекциями. Если это происходит, развивается нейтропения. Важно немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

Температура тела выше 37,5 °C.
Общее недомогание, даже при нормальной температуре.
Озноб и дрожь.
Признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, диарея, учащенное мочеиспускание, простуда.

Для лечения инфекций принимаются антибиотики, в случае необходимости. Перед каждым циклом химиотерапии при раке желудка пациент сдает анализы крови для того, чтобы проверить, что клетки крови восстановились. Иногда лечение откладывают, если их уровень слишком низкий.

Тошнота

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту и даже рвоту. Врач назначит противорвотные средства, чтобы предотвратить этот побочный эффект. В случае если не помогают одни лекарства, есть возможность применения других.

Диарея

Нежелательным последствием ряда химиопрепаратов является диарея. Врач может прописать медикаменты, контролирующие ее. Необходимо употреблять много жидкости при данном симптоме.

В случае если после приема капецитабина дома, развивается диарея, следует сообщить лечащему врачу. Иногда приходится прерывать лечение.

Ладонно-подошвенный синдром

Причиной его может стать прием капецитабина или 5-фу. Состояние нормализуется, когда заканчивается химиотерапия при раке желудка. Применение увлажняющих кремов поможет облегчить признаки. Врач назначит необходимые средства.

Воспаление в полости рта

Цитостатические препараты провоцируют развитие воспаления, инфекций, язв в полости рта. Обильное питье, правильный уход помогут уменьшить вероятность развития данных проблем. Медицинский персонал в клиниках Израиля подробно проинструктирует по данному вопросу. Для облегчения симптомов назначают жидкости для полоскания рта, лекарственные препараты и гели.

Анемия

Химиотерапия при раке желудка может уменьшить содержание красных клеток крови – эритроцитов, что станет причиной появления анемии. При этом пациент будет чувствовать одышку, слабость и усталость. Это заболевание в медицинских учреждениях Израиля лечат с помощью переливания крови.

Гематомы и кровотечения

Лечение цитостатическими препаратами может стать причиной снижения уровня тромбоцитов в крови, клеток, которые играют важную роль в остановке кровотечений. Если возникают необъяснимого рода синяки и кровотечения из десен, носа, пятна или сыпь на коже, необходима помощь специалиста.

Утрата волос

Химиотерапия при раке желудка способна спровоцировать выпадение волос. У некоторых людей этот процесс также затрагивает ресницы и брови, у других наблюдается частичное выпадение или истончение. Зависит от назначенных препаратов.

Повреждение нервов

Данный вид лечения может оказать влияние на нервы в руках или ногах. Такое состояние называется периферической нейропатией, вызывает покалывание или онемение, ощущение мурашек или мышечную слабость.

Крайне важно, чтобы врач знал, если это произойдет. В случае если состояние ухудшится, возможно, придется изменить препараты. После окончания лечения, как правило, данный побочный эффект проходит, но иногда он становится постоянным.

Усталость

В основном пациенты испытывают сильную усталость. Баланс отдыха с какой-либо физической активностью поможет увеличить уровень энергии.

Влияние на фертильность

Некоторые цитостатики оказывают действие на способность забеременеть или зачать ребенка. Если этот вопрос важен, необходимо обсудить его до начала лечения.

Ранняя менопауза

Химиотерапия при раке желудка провоцирует раннюю менопаузу у молодых женщин. Развиваются такие симптомы, как приливы и потливость. Чтобы облегчить состояние, врачи в израильских клиниках назначают заместительную гормональную терапию.

Контрацепция

Во время прохождения химиотерапии при раке желудка не рекомендуется беременность, поскольку препараты могут нанести вред будущему ребенку. Важно использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение нескольких месяцев после него.

На протяжении первых 48 часов после начала терапии следует использовать презервативы. Они защитят партнера от любого препарата, который может присутствовать во влагалищной жидкости или в сперме.

Координационный центр «Israelhospital» окажет помощь в организации лечения рака желудка в лучших медицинских учреждениях Израиля.

Если вы нуждаетесь в помощи, напишите нам через форму запроса.

Источник