Helicobacter pylori рак желудка

Нередко Helicobacter pylori является провокатором появления онкологического новообразования в ЖКТ. Хеликобактер и рак желудка часто связаны между собой как причина и следствие. Бактерия вызывает разрушение стенок и оболочки пищеварительных органов. Выделяя токсины, она провоцирует воспалительные процессы, появление язвочек и эрозий, повышающих риск развития онкологии.

Хеликобактер пилори: в чем особенность

Это болезнетворная бактерия, вызывающая воспаление слизистой ЖКТ и образование язв на ней. Особенность патогенного микроорганизма — способность выживать в условиях кислой среды за счет создания собственной защитной оболочки. В основном бактерия обитает на участке желудка с минимальной концентрацией кислоты, что позволяет ей находиться в организме не один год.

Helicobacter pylori практически не выживает в кислородном пространстве, поэтому нередко передается через слизь или слюну. С целью предотвратить заражение организма рекомендуется не пользоваться чужими или общими гигиеническими средствами и посудой.

Вернуться к оглавлению

Особенности Хеликобактер пилори

• Передвигается и закрепляется в пищеварительной системе при помощи специальных жгутиков.
• Для выживания в ЖКТ Helicobacter pylori способна к выработке аммиачного газа, выделяемого с целью поддержания идеального уровня кислотности в среде ее обитания.
• Размножаясь и выделяя токсические вещества, болезнетворный микроорганизм провоцирует разрушение клеток желудка и возникновение воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

В чем связь Хеликобактер пилори с раком?

Бактерия создает условия для развития язвы.

Размножаясь и раздражая слизистую оболочку внутренних органов, Helicobacter Pylori способствует развитию патологий желудочно-кишечного тракта. Следствие влияния Хеликобактер пилори в желудочной среде — гастрит и язва, которые могут привести к развитию рака. В 10% случаев поражения организма бактерия вызывает предраковое состояние, а в 1—2% – рак желудка. В основном предпосылка для появления онкологии — хронический гастрит, переходящий в атрофическую форму.

Выделяют такие факторы, при которых влияние Хеликобактер пилори может спровоцировать рак:

• неправильный способ жизни (питание, стресс);
• чрезмерное злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками;
• наличие заболеваний, разрушающих иммунитет (ВИЧ-инфекция, гормональный дисбаланс, сахарный диабет).

Попадая в организм, патогенная бактерия направляется к привычному месту жизнедеятельности — в желудок. Укутываясь пленкой из ферментов, с помощью жгутиков она погружается в слизь, покрывающую стенки ЖКТ. Затем Helicobacter Pylori разрушает пристеночные клетки, выделяя взамен токсичные вещества. Под влиянием бактерии нарушаются обменные процессы в пищеварительной системе, увеличивается вероятность формирования свободных радикалов и аммиака. В результате патологических процессов уменьшается слизистый слой в желудке и кишечнике. Соляная кислота, что присутствует в желудочном соке, разрушает внутренние стенки, провоцируя появление язв и эрозий, которые и являются первопричиной рака. Чтобы предотвратить возникновение онкологического процесса, медики рекомендуют своевременно и эффективно ликвидировать Helicobacter Pylori.

А одной из самых частых разновидностей онкологии становится рак желудка. Именно он, например, довел до могилы Наполеона I, лишил жизни жизнерадостную Анну Самохину и погубил Льва Яшина.

А начинается все нередко с какой-то маленькой бактерии. Откуда она берется в организме?

ХЕЛИКОБАКТЕР – МАЛЕНЬКАЯ «НОБЕЛЕВСКАЯ» БАКТЕРИЯ

По-научному она называется Helicobacter pylori. Этакая спиралька, которая поселяется в человеческом организме и инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Со временем соляная кислота (она постоянно присутствует в желудке и нужна нам для пищеварения) поражает незащищенные стенки органов и вызывает эрозии. А они со временем могут стать причиной размножения раковых клеток.

5 интересных фактов о Helicobacter pylori:

• Она считается самой распространенной бактерией в мире — две трети населения Земли инфицированы хеликобактером(2).

• Ученые нашли эту бактерию в слюне человека, в зубном налете и прочих выделениях(3), а значит, «подхватить» ее можно даже при поцелуях или пользуясь чужой зубной щеткой или посудой.

• Helicobacter pylori обитает не только в желудке человека, но и в организме некоторых птиц и животных-млекопитающих(4).

• За открытие причинно-следственной связи бактерии и возникновения гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в 2005 году была вручена Нобелевская премия(5) . Ее получил Барри Маршалл. А его путь к «Нобелевке» лежал в прямом смысле через его собственный желудок: ученый специально заразился бактерией, чтобы доказать ее пагубное влияние на человеческий организм.

• До того считалось, что большинство язв желудка и гастритов развивается только в результате стресса или из-за острой пищи(5).

КСТАТИ

В 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) занесла бактерию Helicobacter Pylori в разряд канцерогенов первого класса(6).

ОТ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ДО РАКА — ОДИН ШАГ

Итак, в человеческом организме поселяется Хеликобактер пилори. А что дальше? Зависит от иммунитета человека и организма в целом. У кого-то бактерия не вызывает никаких проблем. Но значительный процент людей заболевает. И тогда в 90% случаев гастрита, язвы или полипов в желудке у пациента находят Helicobacter pylori(7).

Человек начинает замечать непривычные для себя симптомы:

• Участившиеся проявления изжоги

• Появление «кислой» отрыжки

• Чувство сдавленности и даже боли в верхней части живота, особенно после еды

• Белый, «обложенный» язык

Тошнота, рвота, расстройства стула

• Иногда — повышение температуры

Это все «звоночки» о том, что с желудком начались проблемы. И если заболевания запустить, то следующим пунктом в их цепочке станет предраковое состояние. А потом и рак желудка. В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет .

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАК ЖЕЛУДКА

В России он находится на втором месте по смертности среди всех онкологических заболеваний(8). Причем одной из причин рака может стать… лечение. Это тот самый случай, когда «одно лечат, а другое калечат». Такое, например, бывает, если больному гастритом назначают исключительно кислотоснижающие препараты. На самом деле, такая терапия часто только усугубляет ситуацию и ускоряет возникновение предраковых изменений.

Чтобы этого не случилось, терапия должна преследовать две цели: с одной стороны, защищать слизистую желудка, а с другой — подавлять жизнедеятельность бактерий. Для этого:

1. Принимайте «Де-Нол» это препарат как раз работает в двух направлениях. Во-первых, подавляет вредоносную бактерию, не давая ей прикрепиться к слизистой желудка и снижая ее подвижность и агрессивность (препарат проникает в самые глубокие слои слизистой). А во-вторых, заживляет слизистую желудка, ускоряя процессы рубцевания язвы и уменьшая раздражающее действие соляной кислоты(9).

2. Будьте осторожнее с приемом лекарств. Доказано, что сильная медикаментозная терапия также провоцирует обострения. Кстати, «Де-Нол» антибиотиком не является, то есть безопасен для нормальной микрофлоры кишечника. Разрешен к применению уже с 4-летнего возраста.

3. Регулярно проходите фиброгастроскопию, чтобы своевременно выявить прогрессирование заболевания.

4. Откажитесь от пищи с избытком жирного, жареного, острого и копченого. Переедание на ночь грозит вам не только лишним весом, но и осложнениями в случае гастрита и язвы.

5. Будьте осторожнее с овощами и фруктами! В них может быть предостаточно нитратов и нитритов. Мойте овощи тщательно и горячей водой. Иначе химическая активность нарушит целостность клеток слизистой оболочки желудка, спровоцировав тем самым их перерождение.

6. Алкоголь – а точнее, содержащийся в нем этиловый спирт — также может стать мощным провокатором злокачественных новообразований. Не раз доказано, что он вызывает острые эрозивные процессы в желудке. Что же касается курения, то чем дольше человек курит, тем выше вероятность появления у него рака.

Источники:

1. Всемирная организация здравоохранения (WHO) // Неинфекционные заболевания URL: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/

2. Сводная Энциклопедия Wikipedia // Статья Helicobacter pylori URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori

3. Helicobacter pylori detection in gastric biopsies, saliva and dental plaque of Brazilian dyspeptic patients // (Rasmussen L.T., Labio R.W.) URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20512249

4. Центр по контролю за заболеваниями США (СDC) / Spiral Bacteria in the Human Stomach: The Gastric Helicobacters (Andre Dubois) / URL: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/1/3/95-0302_article

5. Сводная Энциклопедия Wikipedia/ Статья посвященная врачу, лауреату Нобелевской премии Барри Маршаллу // URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Barry_Marshall

6. СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности URL: https://www.gosthelp.ru/text/SanPiN12235308Kancerogenn.html

7. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/ Флоренция // Вестник практического врача. Спецвыпуск 1. 2012. С. 6-22. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/6904

8. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов (М.И. Давыдов, Тер-Ованесов М.Д. и др.) // V Российская онкологическая конфереция // https://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/05/24.php

9. Адаптировано из инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения Де-Нол® (П N012626/01- 20.11.2012)

Таблетки Де-Нол®, РУ П N012626/01 от 23.08.2010

АО «Астеллас Фарма» 109147, Россия, Москва, ул. Марксистская, 16. Тел: +7 (495) 737 0756

На правах рекламы.

Ещё полвека назад подданные Британской королевы имели большую вероятность умереть от рака желудка, нежели от инфаркта миокарда. Сегодня не только переменилась расстановка «нозологических сил» и только ленивый не знает причины развития основных сердечных заболеваний, а учёные так и не могут ответить, как и почему образуется раковая опухоль в желудке.

C 19 июня в Европейской клинике открыт консультативный приём известного российского абдоминального хирурга Алексея Владимировича Чжао. Алексей Владимирович автор более 400 научных работ, член международных хирургических ассоциаций, автор трех патентов на изобретения. Профессор выполняет весь объем оперативных вмешательств на органах брюшной полости, включая расширенные резекции и трансплантацию печени, а также реконструктивные вмешательства при доброкачественных и опухолевых стриктурах внепеченочных желчных путей, панкреатодуоденальные резекции при опухолях гепатопанкреато-билиарной зоны.

Причины рака желудка

В ХХI веке частота рака желудка снизилась, в каких-то странах больше, где-то меньше, но сегодня он даже не в первой тройке злокачественных опухолей. Ежегодно выявляется около 700 тысяч больных, но уже не миллион, как в конце прошлого века. В России болеет в два раза больше граждан, чем в Британии, но на одного английского пациента приходится три японских. Вот что интересно, эмигрировавшие в США японцы болеют реже своих земляков, но чаще американцев. Вероятно, это влияние наследственности — под подозрением оказалась мутация RNF43, но пока дальше дело не пошло.

Отмечено, что карцинома желудка чуть чаще настигает людей с группой крови, А(II), а при злокачественной анемии, наследственный характер которой не вызывает сомнений, шансы заболеть раком повышаются в три-шесть раз. При наследственной гипогаммаглобулинемии или наследственном неполипозном раке толстой кишки риск рака желудка также выше вероятности развития опухоли в общей популяции.

Возрастание заболеваемости у пожилых людей после 70 лет объясняют с позиции старения организма, сопровождающегося массовыми мутационными сбоями.

Не только генетика отвечает за инициацию опухоли в желудке, но особенности питания, инфекции и экологические факторы. Основную роль в развитии рака желудка отводят питанию, в большей мере потому, что это смогли это доказать. Избытком в меню крахмала, соли, углеводов и нитратов, особенно в сочетании с недостатком овощей и фруктов, а также животного белка, объясняют неимоверно высокую заболеваемость раком желудка жителей Японии.

Японцы диагностируют онкологию желудка не как все остальные: им достаточно выявить в нормальной ещё клетке ядерные и структурные изменения, чтобы назвать это пока «ничто» раком и начать лечение. При таком глубоком подходе растёт заболеваемость, но и эффективность лечения на очень-очень высоком уровне.

Хеликобактер пилори и рак желудка

Из инфекционных агентов выделяют бактерию Helicobacter pylori — виновницу язвенной болезни желудка. Бактерия уже назначена Международной организацией по исследованию рака (IARC) на роль важного этиологического фактора риска злокачественной опухоли. Но эта связь пока не стала фактом, оставаясь поводом для научного поиска. Инфекционную теорию не поддерживает вдвое большая частота рака у мужчин — если дело в инфекции, то половая принадлежность не играет роли, чего про рак не скажешь.

Тем не менее, риск возникновения злокачественной опухоли желудка при хеликобактерной инфекции почти в 4 раза выше. 90% больных с онкологией желудка инфицированы Helicobacter pylori, а в половине удалённых ранних раков находят бактерию.

Гастрит и рак желудка

Под большим канцерогенным подозрением находится атрофический гастрит, носители которого в три раза чаще болеют раком. Предполагают, как рак развивается на его фоне: уменьшение выработки соляной кислоты позволяет массово и надолго заселяться бактериям Helicobacter pylori, которые создают язвенные дефекты и опухоли. Подтверждает эту гипотезу и более частое развитие рака желудка после резекции желудка с естественным снижением кислотности, и частый атрофический гастрит при злокачественной анемией, но умозрительно, без объективных доказательств.

Другие причины развития онкологии желудка

Отмечают несомненное влияние на частоту рака социально-экономического статуса, низкого уровня доходов и даже проживания в перенаселённой квартире неблагополучного района. Но табакокурение и злоупотребление алкоголем не получили заслуженной оценки в качестве факторов риска, опять-таки, заподозрены, но прямых доказательств пока нет. Тем не менее, их вносят в возможные причины, как и бактерию Helicobacter pylori.

Не ясна и связь развития злокачественной опухоли с язвой и полипами желудка, пока договорились считать, что у всех патологических состояний есть общее — неукротимая пролиферация на фоне хронического воспаления, когда возможен сбой генетических мутаций.

Виды рака желудка

Классификацию не назвать простой: две гистологических классификации, макроскопическая, японская классификация регионарных лимфатических узлов, а ещё и стадирование по системе TNM с группировкой по стадиям.

Международная гистологическая классификация ВОЗ рассматривает 11 клеточных типов, но в жизни 95% раков приходятся на аденокарциному желудка разных подвидов: перстневидно-клеточную, муцинозную, низкодифференцированную, папиллярную и тубулярную. Старейшая гистологическая градуировка предусматривает три варианта распространения опухолевых клеток в тканях: кишечный тип фиксирует окружение опухоли кишечной метаплазией; диффузный тип говорит о расползании клеток опухоли в стенку желудка и окружении их нормальной слизистой; и смешанный. Кишечный тип чаще встречается у пожилых и обещает лучший прогноз, это типично «японский» рак.

Для жизни и выбора лечения важно разделение рака желудка на ранний или начальный и распространённый. Ранний рак — опухоль только в слизистой и подслизистой, вне зависимости от наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы. Он может быть кишечным или диффузным, главное — отличный прогноз для жизни и малая по объёму операция (эндоскопическая в том числе), не нарушающая дальнейшей жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Распространённый рак желудка разнообразен:

• грибовидный (полиповидный);
• язвенный с чёткими краями (блюдцеобразный);
• язвенно-инфильтративный;
• диффузно-инфильтративный;
• неклассифицируемая опухоль.

Опухолевые клетки по лимфатическим сосудам распространяются в лимфоузлы брюшной полости, могут дойти до лимфоузлов надключичной области — метастаз Вирхова. Рассеиваются по брюшной полости, прикрепляясь к брюшине, цепляются к яичникам — метастаз Крукенберга. Током крови клетки уносятся в печень и, реже, лёгкие, где растут разнокалиберные метастазы.

Метастазы в кости и головной мозг — редкость при раке желудка. Всё это описывает непростая классификация по системе TNM, важная для специалистов, но малопонятная всем остальным.

Симптомы рака желудка

Начальные признаки рака желудка настолько скудны и неопределённы, что их пропускают, не предполагая всей серьёзности ситуации. Потерю аппетита и нечёткую болезненность под ложечкой относят на счёт гастрита, ограничиваясь диетой и «желудочными» таблетками, в изобилии рекламируемыми ТВ. Даже регулярно наблюдаемые и настороженные язвенники не отдают отчёта некоторой непохожести возникших симптомов обычным признакам осенне-весеннего обострения. Потом, когда рак уже будет диагностирован, вспоминая и анализируя, понимают, что все симптомы были похожи на обострение язвы или гастрита, но другие.

Один из основоположников советской онкологии Александр Иванович Савицкий выделил комплекс ранних признаков рака желудка — «синдром малых признаков».

Когда утомляемость и немотивированная слабость сочетаются со снижением работоспособности и отсутствием аппетита, потерей веса, в общем, с тем, что именуется «желудочный дискомфорт»: когда любая еда не в радость, а в тягость. В подавляющем большинстве случаев на этом этапе развития рака пациент к онкологу не попадает. Понимание того, что невыраженное неблагополучие говорило о растущей в желудке опухоли, приходит постфактум.

Три четверти больных раком желудка выявляются в распространённой стадии, когда опухоль уже не тихо шепчет, а кричит о себе.

При сдавлении опухолью перехода пищевода в желудок появляется дисфагия — нарушения прохождения сначала твёрдой, а после и жидкой пищи. Если опухоль расположилась на выходе из желудка, то возникает рвота недавно съеденным — признак нарастающего стеноза. Нарушения питания откликаются серьёзными биохимическими изменениями, потерей веса, утратой водно-электролитного баланса вплоть до судорог.

Часто пациент обращает внимание на увеличение живота в объёме, когда в брюшной полости образуется жидкость — асцит. Боли в верхней половине живота и отдающие в спину не проходят ни днём, ни ночью, а под ложечкой выпирает что-то жёсткое — опухоль подрастает к передней брюшной стенке. О наличии рака узнают, попав по «скорой» в больницу с желудочным кровотечением. Да, в ХХI веке человек так же мало обращает внимание на свой организм и находит объяснение всем симптомам, лишь бы не идти к врачу, не тратить время на обследование.

В монографиях и учебниках по раку желудка, выпущенных в последней четверти ХХ века, указывалась послеоперационная летальность при операциях 25–30% — слишком глубокие биохимические нарушения развиваются в организме больного. Сегодняшние возможности медицины свели к минимальной вероятность смерти после операции, тактика ведения таких пациентов сильно изменилась, не изменились симптомы рака и невнимательное отношение к ним человека.