Грелка при болезни желчного пузыря

Желчный пузырь – это временное хранилище выработанной в печени желчи. Во время еды он сокращается, выталкивая в двенадцатиперстную кишку порцию необходимой для переваривания пищи тягучей темно-зеленой жидкости.
Эволюция позаботилась о том, чтобы механизм регулярного освобождения пузыря от желчи работал как часы. Но бывают ситуации, когда для поддержания здоровья может понадобиться очищение желчного пузыря, называемое в медицине тюбажом.
Что такое тюбаж, и как провести его дома
Желчный пузырь по форме напоминает наполненный небольшим количеством воды обычный резиновый надувной шарик, только с длинной «шейкой» – выходным протоком. Чтобы «выгнать» из него желчь, можно:
— сделать ее более жидкой с помощью так называемых гидрохолеретиков, например, минеральной воды, валерианы;
— максимально расширить выводной проток, воздействуя теплом (грелка, лекарства-спазмолитики типа но-шпы);
— заставить его мощно сократиться с помощью препаратов и трав-холекинетиков (магнезии, сорбитола, яичного желтка).
С минеральной водой
Для проведения тюбажа с минеральной водой надо натощак выпить ее 2 стакана теплой (без газа) не спеша и спокойно полежать на боку с грелкой в области печени час-полтора. Вода нужна лечебно-столовая, например, Ессентуки, Смирновская, Нарзан, Славяновская.
Магнезией
Для тюбажа с магнезией надо приобрести одну пачку порошка сульфата магния в аптеке. Взять из него столовую ложку с верхом порошка и развести в стакане чистой воды.
Если растворяется плохо, можно немного подогреть. Выпить с утра натощак, лучше залпом (горькая). Сразу надо запить еще стаканом чистой воды.
Далее – теплая грелка на живот справа сразу под ребрами и лечь в постель в положении на правом боку. Можно при желании выпить еще стакан воды. Лежать так не менее часа.
Желтками
При тюбаже с 2 яичными желтками надо их выпить натощак, а через 10-20 минут – еще стакан теплой слабо газированной минеральной воды (любой столовой или лечебно-столовой). После – лечь в постель на правый бок, не забыв приложить теплую грелку справа ниже ребер. Когда желчный пузырь сократится, это проявится ощущением кратковременной слабо болезненной тяжести под печенью, как при коротком спринте. Так и должно быть. После того, как боль отпустит, полежать расслабленно еще полчаса.
Травами
Для тюбажа подойдут и отвары желчегонных трав: бессмертник, спорыш, кукурузные рыльца, корень одуванчика, расторопша или их смесь. Надо купить в аптеке высушенную и измельченную траву или желчегонный растительный сбор. 4 столовые ложки с верхом залить поллитром кипятка, прикрыть и потомить на водяной бане или на минимуме в микроволновке 20 минут. Процедить и быстро выпить натощак весь получившийся теплый отвар. Далее – лежать с грелкой под правыми ребрами час.
Чего ждать после процедуры
В зависимости от желаемого эффекта либо минут через 20 человек ощутит, что желчный пузырь сократился, либо спустя часа полтора его просто незаметно перестанет беспокоить ноющая тяжесть в правом подреберье. Возможно, что он вообще ничего не почувствует. Внимание: резкие боли свидетельствуют о том, что тюбаж проводится неправильно. Он призван помочь организму стать здоровее, а не подрывать его силы.
Так как тюбажи выполняются натощак, после них стул может быть слабее, гораздо темнее, чем обычно, и даже с зеленью за счет неиспользованной для переваривания пищи желчи. Это норма.
Каждый вид патологии требует своего, особого, вида очищения. В противном случае вместо помощи организму можно нанести непоправимый вред.
При повышенном уровне холестерина в крови
При повышенном холестерине врачи-кардиологи советуют проводить регулярные тюбажи в первую очередь для очищения не желчного пузыря, а кровеносных сосудов.
На образование желчи расходуется холестерин, образующий при избытке бляшки, закупоривающие артерии и нарушающие кровоснабжение органов. Поэтому при проведении тюбажа важно добиться, чтобы желчи вырабатывалось много, и она легко вытекала в кишечник. Для этого пьют минеральную воду без газа, отвар желчегонных трав (бессмертника, кукурузных рылец, шиповника) и обязательно прикладывают теплую грелку.
Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина в крови, тюбажи желательно повторять 1-2 раза в неделю на протяжении многих лет.
Очищение желчного пузыря при ощущении тяжести в подреберье
Частая причина такого состояния – дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу и слабость (атония или гипотония) желчного пузыря. Он переполняется постепенно густеющей желчью, и его перерастяжение ощущается как тяжесть и ноющая боль. Это практически единственное показание для проведения тюбажей при патологии печени и желчевыводящей системы.
Как делать? Натощак принимается раствор магнезии, сорбитола, маннитола, ксилита, отвар любой желчегонной травы, которые не только разжижают желчь, но и обязательно вызывают сильное сокращение пузыря. Такого же эффекта можно добиться, если съесть сырые яйца или выпить растительное масло (что не очень полезно). Минеральную воду не используют.
Когда очищение желчного пузыря смерти подобно
Если вскоре после еды возникают болезненные спазмы в правом подреберье, периодически с этой же стороны ноет поясница – это могут быть симптомы:
— желчно-каменной болезни, когда мелкий камешек движется по выводящему протоку;
— острого холецистита (воспаления стенок желчного пузыря);
— гипертонического или гиперкинетического вариантов дискинезии желчевыводящих путей. При них мышечный слой самого пузыря и его выходных протоков с огромной силой сжаты (в первом случае) либо очень резко сокращаются (во втором варианте), мгновенно выталкивая всю накопившуюся желчь.
Во всех этих ситуациях любой вид тюбажа противопоказан и причинит лишь дополнительные страдания. Те, кто уже обращался к врачу и был обследован, обычно снимают боль лекарственными препаратами, расслабляющими спазмированные мышцы, и теплой грелкой на область печени.
При кулькулезном холецистите быстрый поток желчи в момент сокращения желчного пузыря может сдвинуть лежащий в нем крупный камень.
Он, как пробка, закупорит выводной проток в кишечник для образующихся новых порций желчи. Результатом такого «очищения» в лучшем случае будет пытка болью при печеночной колике, пока камень будет медленно продвигаться к выходу.
В худшем – срочная операция по поводу механической желтухи или даже смертельно опасного желчного перитонита из-за разрыва перерастянутого воспаленного пузыря.
Тюбажи противопоказаны при воспалении печени (гепатите), так как они заставляют ее перенапрягаться, вырабатывая дополнительное количество желчи. Нередко холециститам сопутствует воспаление двенадцатиперстной кишки, желудка и поджелудочной железы. В таких случаях народные методы очищения желчного пузыря сырыми фруктовыми соками, поеданием лимонов и употреблением больших объемов растительного масла могут усилить воспаление и вызвать опасные для жизни осложнения. Повторимся: боль – грозный звоночек о том, что тюбаж наносит вред организму.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
ОТЗЫВЫ: 0 Рубрика: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
По материалам газеты «Вестник «ЗОЖ»
Холецистит – симптомы, лечение, в том числе народными средствами.
Из беседы с врачом гастроэнтерологом, терапевтом высшей категории Т. В. Степановой
Холецистит – заболевание, связанное с воспалением желчного пузыря. Эта болезнь встречается примерно у 15% взрослых. Желчный пузырь находится в нижнем отделе печени и имеет грушевидную форму. В желчном пузыре хранятся запасы желчи, необходимые для нормального переваривания жиров.
Воспаление желчного пузыря начинается по двум причинам:
1. Из кишечника в него по желчевыводящим протокам попадает инфекция – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
2. В желчном пузыре образуются камни.
Обе эти причины приводят к развитию холецистита.
Острый холецистит – симптомы
Приступ острого холецистита случается внезапно, чаще ночью после обильного ужина. Приступ сопровождается острой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, поносом, ознобом, горечью во рту. Горечь во рту – отличительный симптом острого холецистита. В этом случае надо быстро вызвать «скорую помощь».
Хронический холецистит – симптомы у взрослых
Чаще всего, болезнь, минуя острую стадию, становится хронической. Проблемы в желчном пузыре накапливаются годами. Например, человек питается всем без разбору, выпивает, злоупотребляет лекарствами, а если чувствует боль в правом боку, просто принимает обезболивающую таблетку. И вроде все хорошо. Но если исследовать его желчные пузырь, то все признаки хронического холецистита будут наглядно видны – стенки желчного пузыря уплотнены, отечны, покрыты гнойными язвами и полипами, слизистая оболочка атрофирована. Желчный пузырь уже не может выполнять своих функций и похож на скукоженный мешок.
Симптомы хронического холецистита у взрослых:
— тупая или тяжесть боль в подреберье после приема жирной пищи;
— тошнота;
— вздутие живота;
— горечь во рту;
— расстройство стула
Лечение острого холецистита.
При остром холецистите врачи стараются сохранить желчный пузырь. Операцию по его удалению делают только, если камни перекрыли желчевыводящий проток. В остальных случаях назначают антибиотики. Сначала уколы: кларофан, цефобид, цефазолин, гентамицин. Если симптомы холецистита уменьшились, антибиотики назначают в таблетках: амоксиклав и амоксициллин.
При острой боли и дисфункции желчного пузыря назначают спазмолитические средства в инъекциях: папаверин, но-шпа.
Лечение хронического холецистита.
При хроническом течении болезни эффективны дюспаталин (по 1 капсуле утром и вечером), одестон, дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения не менее 3-х недель.
При хроническом холецистите часто назначают препараты разжижающие желчь: урсофальк, урсосан (взрослым — по 3 капсулы на ночь), хофитол (по 2 капсулы 3 раза в день), аллохол. Курс лечения этими желчеразжижающими препаратами -3-6 месяцев.
Хронический холецистит и панкреатит часто встречаются вместе. Тогда назначают препараты, улучшающие переваривание пищи: мезим, креон, юниэнзим.
Как делать «слепые» тюбажи при хроническом бескаменном холецистите
Чтобы ликвидировать застой желчи в желчном пузыре при бескаменном холецистите во время ремиссии полезно делать «слепые» тюбажи. Делать их надо натощак под наблюдением родственников.
1. Купить 1 литр минеральной воды «Боржоми» или «Ессентуки» №17, выпустить газ
2. Подогреть воду и добавить в нее 1 ст. л. оливкового масла.
3. Принять 2 таблетки но-шпы
4. Выпить всю воду за 10-15 минут
5. Лечь правым боком на теплую грелку и лежать 1,5-2 часа. Если грелка водяная, родственник должен менять воду на горячую.
Процедура не должна вызывать дискомфорта. Показателем эффективности тюбажа будет наличие стула с зеленоватым оттенком через несколько часов после процедуры. Это будет означать, что минеральная вода с маслом сработала, подействовала на желчный пузырь, он сократился и вытолкнул в 12-п кишку загустевшую желчь в виде сгустков и хлопьев.
Такую чистку желчного пузыря надо сделать 4-7 раз в течение месяца. Если процедура не пошла по каким-то причинам, то можно просто принимать оливковое масло 3 раза в день по 1 ст. л. за 20 минут до еды. Это будет способствовать мягкой очистке желчного пузыря.
Лечение хронического холецистита народными средствами.
Народные средства лечения так же направлены на недопущение застоя желчи. Хороший желчегонный эффект дают следующие средства:
1. Свекольный сок пополам с лимонным – по полстакана 3 раза в день. Курс лечения 1 неделя.
2. Сбор трав №1. Спорыш, тысячелистник, цветки календулы, корни одуванчика – измельчить, смешать. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать по полстакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 3 недели. Через полгода повторить лечение.
3. Сбор трав №2. Чистотел – 1 часть, цветки пижмы – 2 части, корни одуванчика – 4 части, корни лапчатки – 4 части измельчить, смешать. 1 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой. Курс лечения холецистита, как и сбором №1.
4. Сбор трав №3. Этот сбор не только лечит холецистит, но и восстанавливает функции желчного пузыря. Цветки бессмертника, цветки ромашки, кукурузные рыльца, мята, полынь, душица, листья березы. 1 ст. л. на 1 стакан кипятка, настаивать в термосе 1 час. Можно эти травы заваривать по отдельности или смешивать по 3-4 компонента.
5. Медово-мятная смесь. Сухую мяту смолоть в кофемолке в порошок, смешать с медом в пропорции 1:1. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день вместе с чаем. Мята способна увеличивать в 10 раз секрецию желчи.
(ЗОЖ 2013 год, №20, стр. 13. Из беседы с врачом — гастроэнтерологом Т. В. Степановой)
Лечение холецистита — рецепты «Вестник ЗОЖ»
Сок овощей против лямблиозного холецистита у взрослых
У мужчины был лямблиозный холецистит, никакие средства лечения не помогали справиться с болезнью. Случайная попутчица посоветовала лечить холецистит народными средствами и дала такой рецепт: взять по 1 стакану соков черной редьки, лука, свеклы, добавить 1 стакан меда и 1 стакан коньяка. Смешать, пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
Мужчина принимал лекарства аккуратно, и этот рецепт ему очень помог. Если одной порции оказалось мало, и симптомы холецистита остались, то через 20 дней курс лечения можно повторить.
Во время лечения прием алкоголя может свести все результаты к нулю.
(ЗОЖ 2014 год, №1, стр. 26)
Эффективное средство от холецистита
Советует кандидат биологических наук фито-терапевт В. М. Костеров
Очень эффективный рецепт от холецистита. Взять в равных частях, измельчить и смешать травы бессмертника, зверобоя, ромашки, мяты. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 15 минут, отфильтровать и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. В случае если холецистит отягощен запорами, советую приготовить настой из трав бессмертника, тысячелистника и кукурузных рыльцев. Технология приготовления и приема этого настоя такая же, только принимать его следует по 50 мл 4-5 раз в день.
(ЗОЖ 2010 год, №20, стр. 26-27).
Как лечить холецистит хреном – отзыв об исцеления
Женщина в 27 лет заболела холециститом. Анализ желчи был очень плохой, сплошные лейкоциты, еще и лямблии. Аппетита не было совсем, вплоть до отвращения к еде, частая рвота, вес дошел до 40 кг. Дважды вливали донорскую кровь, т. к. было еще и малокровие. Направляли на операцию по удалению желчного пузыря, но почему-то в итоге не удалили. Часто женщина лежала в больницах. Это продолжалось несколько лет, каждый год она ездила в Трускавец пить минеральную воду. По дороге с курорта больная познакомилась со старичком, который посоветовал ей народное средство от холецистита.
3аместить из любой муки на любом растительном масле лепешку, посыпать на нее мелко натертый свежий хрен и прикладывать к больному месту хреном к коже. Это простое средство лечит множество болезней.
И вот, вернувшись домой, женщина перед сном сделала на область желчного пузыря компресс из лепешки с хреном, как советовал дедушка. Сколько держала, не помнит, но убрала, когда почувствовала, что сначала словно разлилось тепло, а затем началось урчание в животе. Женщина решила, что начался отход желчи, значит, застоя больше не будет. Пошла к врачу, попросила направление на зондирование, чтобы проверить результаты лечения. После обследования врач сказал, что анализ очень хороший, какого еще ни разу не было. После этого больная за 1 месяц набрала 3 кг веса, и больше никогда у нее не появлялись симптомы холецистита.
(ЗОЖ 2010 год, №8, стр. 8).
Еще один отзыв о лечении холецистита хреном.
Вот еще один случай, как удалось вылечить холецистит хреном, но уже не компрессом, а настоем. Женщине в 35 лет поставили этот диагноз. Она воспользовалась таким народным средством: 1 стакан натертых корней хрена заливала 4 стаканами кипятка. Сутки настаивала. Пила по 50 г, добавляя сахар. Хранить состав нужно в холодильнике, а перед употреблением подогревать. Пить по 3 раза в день за 15-20 минут до еды.
Прошло уже40 лет с тех пор, как женщина применила этот рецепт. С тех пор симптомы холецистита больше ни разу не появлялись.
(ЗОЖ 2004 год, №7, стр. 25)
Овес – эффективное народное средство лечения холецистита и печени
Вот способ очищения печени и желчного пузыря с помощью овса, который дает всегда отличные результаты.
1 стакан овсяных зерен промыть, залить 1 литром кипятка, довести до кипения и томить 40 минут, затем долить до первоначального объема кипятком и настаивать не менее 3 часов. Процедить, добавить по вкусу мед и сок лимона. Принимать по 1 стакану за полчаса до еды в течение месяца. Это народное средство действует мягко, без неприятных побочных эффектов. (ЗОЖ 2000 год, №23 стр. 9, из беседы с доктором Н. В. Любимовой)
Отзыв о лечении холецистита дегтем
Женщина решила лечить описторхоз дегтем. Это очень простое народное средство. Надо капать в 1 ст. ложку молока от 1 до 10 капель дегтя, увеличивая каждый день по капле, и пить. Через 10 дней начать уменьшать дозу дегтя от 10 до 1 капли. Потом сделать перерыв 10 дней и провести еще один курс лечения. Женщина сделала два таких курса. В результате избавилась от гастрита с повышенной кислотностью, холецистита, колита и описторхоза (ЗОЖ 2001 год, №11 стр. 12)
Лечение сельдереем
Для лечения холецистита, болезней печени и почек, подагры, крапивницы применяют настой коня сельдерея. Его готовят залив 1 ст. л. мелко нарезанных свежих корней 300 мл холодной кипяченой воды. Через 4 часа настой процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. (ЗОЖ 2005 год, №23 стр. 26)
Сок капусты
Советует врач-фитотерапевт Ковалева Т. Д.
От многих болезней полезно принимать сок из белокочанной капусты. Свежий сок рекомендую при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с пониженной кислотностью, колитах (в том числе язвенном), холецистите, атонии кишечника, при опухолях и запорах. (ЗОЖ 2011 год, №6, стр. 34)
Лечение холецистита травами
Лечение травами сбор №1
С проблемами желчного пузыря, в частности с холециститом, можно справиться при помощи лекарственных трав. Вот очень хорошее народное средство:
Смешать в равных пропорциях крапиву и тысячелистник. 1 ст. л. смеси залить 2-я стаканами кипятка, настаивать 1 час. Процедить, пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 3 недели. (Газета «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №15, стр. 31)
Сложный сбор трав от холецистита и гастрита
Взять по 1 части цветков календулы, ромашки, травы зверобоя, тысячелистника, мяты, плодов шиповника и 1/2 часть пижмы. Все это тщательно измельчить и перемешать.
1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по полстакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс – 21 день. (ЗОЖ 2015 год, №16, стр. 32)
Березовые почки помогут снять симптомы холецистита
Хорошее народное средство для лечения холецистита – березовые почки. 1ст. л. почек залейте 1 стаканом кипятка, держите на маленьком огне 15 минут, настаивайте 1 час. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. (ЗОЖ 2015 год, №19, стр. 13. Из беседы с врачом- гепатологом Т. В. Степановой)
Чистотел против холецистита и гепатита
1 ч. л. сухой травы чистотела залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения – 1 месяц. Это народное средство нормализует работу печени, помогает вылечить гепатит и холецистит.
(ЗОЖ 2015 год, №12, стр. 8 )
Сбор трав при холецистите, гепатите и циррозе печени.
Корни солодки и пырея, донник, крапива, мята, подорожник, цветки бессмертника, листья березы, семена укропа, петрушки, кукурузные рыльца. Смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, варить 5 минут, 1 час настаивать. Принимать с медом по 100 г 4-5 раз в день до еды. Курс лечения – 3-4 недели.
(ЗОЖ 2013 год, №22, стр. 21)
Сбор трав
При холецистите у взрослых помогает следующий сбор. Возьмите в равных пропорциях траву мелиссы, золототысячника, полыни, листья грецкого ореха, кору барбариса. 1 ст. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, пить по 3 стакана в день. (ЗОЖ 2012 год, №15, стр. 35)
Сбор трав с зубчаткой
Взять в равных пропорциях траву зубчатки поздней, корня девясила, плоды шиповника, цветки ромашки, шалфей, тысячелистник, зверобой, спорыш, мяту. 1 ст. л. сбора залить в термосе 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, затем открыть термос и еще настаивать 20 минут. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения холецистита – 45 дней.
Зубчатка поздняя обладает желчегонными свойствами, при этом с желчью выводится и холестерин, так что это народное средство обладает еще и антисклеротическим эффектом. Данный сбор очень полезен так же при всех заболеваниях печени, в том числе и гепатитах.
(ЗОЖ 2012 год, №17, стр. 32)
Отзыв о лечении холецистита травами
У женщины был холецистит с перегибом желчного пузыря в форме восьмерки. Были такие симптомы: постоянные боли в правом подреберье, горечь во рту, запоры, ломота в суставах. Ей повезло попасть на прием к хорошему специалисту, который порекомендовал лечение травяными сборами. Женщина подготовила травы, измельчила и смешала в такой пропорции:
Бессмертник 2 части
Пустырник 2 части
Петрушка, зелень и корни 1 часть
Тысячелистник 1 часть
Подорожник 1 часть
Мята перечная 1 часть
Ромашка аптечная 2 части
Семя укропа 1 часть
Корень валерианы 2 части
Зверобой продырявленный 2 части
Душица 2 части
Затем 1 столовую ложку сбора заварила 1 стаканом кипятка, настояла 1,5 часа и процедила через ситечко. Пила настой 21 день по 2 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Пропила 4 курса за один год, каждый курс – это 21 день. Ей помогло, у нее была повышенная кислотность. Поможет ли этот сбор людям с пониженной кислотностью – никто не проверял. В перерывах между приемами вышеописанного настоя можно попробовать другой сбор. Взять в равных частях: кукурузные рыльца, лист майской брусники, лист цветущей земляники. Настой готовят и принимают так же, как и первый.
(ЗОЖ 2003 год, №2, стр. 18-19)
Сбор трав при холецистите у взрослых
Сбор: корень одуванчика — 20 г, трава льнянки — 10 г, трава чистотела — 5 г, мята — 10 г, трава лапчатки гусиной — 20г, пижма — 10 г (пижма увеличивает выделение желчи).
1 ст.ложка сбора — на 1 стакан кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день, через 1 час после еды (желчегонное — всегда после еды!).
(ЗОЖ 2003 год, №23 стр. 11)
Настойка календулы
При заболеваниях печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта поможет спиртовая настойка календулы. Начинать надо с 30 капель в один прием, постепенно увеличивая дозу до 1 чайной ложки для взрослых. Принимать настойку 2-3 раза в день. (ЗОЖ 2005 год, №18 стр. 21)
УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ об этом и похожих заболеваниях: Все народные способы лечения могут иметь противопоказания. Перед применением рецептов посоветуйтесь с врачом! Источник: газета «Вестник ЗОЖ», подписной индекс: 99607
Источник: narodn—sredstva.ru
Читайте также
Вид: