Гливек при раке желудка
Гливек: инструкция, цена, отзывы, последствия
01-Дек-2015
Гливек ‒ это бета-кристаллическая форма мезилата Иматиниба, нацеленная на прекращение роста и гибель клеток из содержанием высокого уровня фермента тирозин-киназы ‒ белка BCR-ABL. Препарат блокирует его онкогенное действие без повреждения здоровых клеток.
Гливек: инструкция
Препарат “Гливек” используется для лечения таких заболеваний, как:
- Хроническая миелоидная лейкемия на разных этапах. Общая выживаемость среди больных раком, принимающих данный препарат, увеличилась на 31%.
- Стромальные опухоли желудка и пищеварительного тракта. Медиана выживаемости на данное время представляет 5 лет, по сравнению с 20-ю максимальными месяцами до эпохи применения Гливек(а).
- Острый лимфобластный лейкоз с положительной филадельфийской хромосомой в разных фазах, а также при рецидивах рака.
- Раковые заболевания кожи под названием “дерматофибросаркома”.
- Миелопролиферативные онкозаболевания с рецептором тромбоцитарного фактора роста.
- Гиперэозинфильный синдром.
Гливек: правильное применение
Препарат рекомендовано принимать непосредственно перед пищей со стаканом свежей воды, чтобы снизить до минимума риск возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта.
Общая информация о применении:
- рекомендуемое количество для людей, которые находятся на хроническом этапе миелоидной лейкемии, представлено 400 мг в день;
- для пациентов, которые находятся в ускоренном или кризисном периоде течения заболевания, суточная норма составляет 600 мг;
- если имеются желудочно-кишечные стромальные онкоопухоли с неоперабельным и / или метастаческим очагом, дозировка средства составляет 400 мг. При прогрессировании болезни и отсутствии серьезных непредвиденных усложнений прием может быть увеличен до 800 мг;
- при дерматофибросаркоме суточная доза представляет 800 мг;
- желаемая суточная потребность в средстве для пациентов с миелопролиферативным онкозаболеванием составляет 400 мг.
Чего нужно избегать во время приема Гливека?
При использовании лекарства следует придерживаться таких правил:
- Препарат Гливек запрещено применять совместно с употреблением грейпфрута, поскольку это может привести к негативным последствиям.
- Во время лечения данным препаратом, больному рекомендуется ограничить посещение многолюдных мест с целью избегания попадания в организм инфекционных и вирусных возбудителей респираторных заболеваний. Это связано с тем, что средство может снизить уровень кровяных клеток, которые борются с инфицированием организма.
- Избегать риска возникновения кровотечений и травм.
Гливек: последствия и возможные побочные эффекты
Препарат может привести к возникновению нежелательных эффектов, которые требуют немедленной медицинской консультации у лечащего врача.
К таковым относятся:
- задержка жидкости при раке, отек, быстрое увеличение веса (особенно в лице);
- скопление жидкости в легких (ощущается как свистящее дыхание, кашель с пенистой слизью);
- проблемы с печенью (боль в верхней части желудка, моча темного цвета, пожелтение кожи, оранжевый кал);
- признаки кровотечения желудка: кровавый или смолистый стул, кровь в кашле или рвотных массах;
- признаки пробоя опухолевых клеток: боли в пояснице, онемение или покалывание вокруг рта, мышечная слабость, проблемы с сердечным ритмом, слабый пульс, кровь в моче или отсутствие мочеиспускания;
- ощущение проблем со щитовидной железой: крайняя усталость, сухая кожа, мышечная слабость, хриплый голос, реагирование на низкие температуры;
- тяжелые реакции кожи: лихорадка, припухлости, красная или фиолетовая кожная сыпь.
Смотрите также: АСД лечение рака: описание, как принимать? Отзывы
Гливек и современные аналоги лекарства
Возможные варианты представляют препараты из содержанием главного действующего вещества – иматиниба. К ним относятся:
- “Дазатиниб” ‒ аналог второго поколения. Назначается в случаях резистентности к классическому “Иматинибу».
- “Нилотиниб” ‒ препарат, что может использоваться как основное или вариативное лечение хронической миелоидной лейкемии.
- “Босутиниб” ‒ один из новейших противораковых препаратов, который может быть использован только после отсутствия ответа на лечение другими средствами данной группы лекарственных препаратов.
- “Понатиниб” ‒ первый препарат группы, спектр действия которого распространяется и на мутированные клетки. Однако, имеет существенные побочные эффекты, поэтому рекомендован при хроническом миелоидном лейкозе только в том случае, когда иные препараты не являются эффективными.
Читайте также: Доцетаксел: применение в зависимости от вида рака и метастатического поражения
Гливек: отзывы
Пациенты оставляют много отзывов о Гливеке. Приведем некие примеры:
- “уровень белых кровяных телец с 20 тыс. сократился на 90% в течение всего 3 недель приема Гливека. Среди побочных эффектов ‒ диарея. Однако польза препарата намного выше” (55 лет, женский пол);
- “в течении 3-х лет наблюдается полная ремиссия, что позволяет полноценно работать, несмотря на некоторые побочные эффекты (ноющие боли в костях, диарея, если принимать без пищи)”. Пациент ‒ женщина 50 лет;
- “Гливек просто спас жизнь: 6 лет в стадии ремиссии, последствий слишком мало, чтобы переживать о них” (мужчина, 53 года);
- “состояние молекулярной ремиссии длится с 2002 года. Большинство побочных эффектов приходит и уходит, но очень сильно сводит руки судорогами” (женщина 48 лет);
- “после длительного приема препарата исследования костного мозга не показали рака” (женщина, 43 года).
Важно знать: Лейкеран от рака: инструкция, где купить, цена, отзывы
Гливек: цена
Стоимость препарата довольно высокая, особенно если учитывать тот факт, что его нужно принимать длительное время. Также существует индийский и швейцарский варианты средства, что отражается на цене.
Гливек: стоимость в Украине
Препарат швейцарского производства (фирма «Новартис») иметься в наличии в аптеках многих крупных городов Украины (Киев, Одесса, Львов, Винница, Луцк). Цена представляет:
- 100 мг препарата в 60 таблетках ‒ от 35 тыс. грн. до 52 тыс. грн. В некоторых аптеках Киева цена представлена суммой в 27 тыс. грн.;
- 100 мг Гливека в количестве 120 таблеток может стоить примерно также, как и 60 штук (50 тыс. грн);
- 400 мг доза препарата преимущественно продается в количестве 30 штук. Но цены очень колеблются:
- 35 тыс. грн. (Винница, Львов, Луцк);
- 75 тыс. грн. (Одесса);
- 55-115 тыс. грн. (Киев).
Гливек: стоимость в России
Препарат не очень легко найти и приобрести в аптеках России. В среднем, 2-3 аптеки имеют медикаментозное средство от производителя «Новартис Фарма». Средняя стоимость составляет:
- капсулы 100 мг в количестве 120 штук в аптеках стоят 75-79 тыс. рублей;
- стоимость 60-и штук в дозе 100 мг составляет 24-26 тыс. руб.;
- капсулы 400 мг (30 штук) стоят от 60-и до 63 тыс. руб.
Препарат “Гливек” можно купить лично или заказать по Интернету с доставкой на дом.
Гливек является мощным противораковым препаратом, которому на данное время еще не существует качественной и столь эффективной альтернативы.
» » »
Все о раке
» » » Аптека » » » Лекарства из Израиля
Гливек показал высокую эффективность у больных с диссеминированными гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) и со всеми стадиями хронического миелолейкоза. Новейший препарат Гливек — Gleevec (Иматиниб — Imatinib) характеризуется целевым (таргетным) воздействием на опухолевые клетки типа Bcr-Abl, провоцирующие лейкоз и миелолейкоз. В данном препарате содержится особый фермент под названием «Bcr-Abl-тизинкиназа», который не только угнетает развитие клеток этого типа, но и подавляет вызываемые ими реакции.
Гливек превосходит все другие лекарственные средства, когда-либо использовавшиеся в терапии ХМЛ, и должен рассматриваться в качестве препарата выбора в терапии этого заболевания. Кроме того, Гливек (Иматиниб) эффективно борется с клетками злокачественных опухолей кишечника и желудка, которые подвержены обычно определенному типу мутации.
Первоначально Гливек был создан как препарат для лечения хронического миелолейкоза, а позже была доказана его высокая эффективность при лечении ГИСО. До появления Гливека медиана выживаемости больных ГИСО составляла год. Лечение данным препаратом позволило увеличить медиану общей выживаемости до 4 лет.
Изучается воздействие препарата на опухоли других типов и его клиническая эффективность в лечении рака. В настоящее время ведется множество исследований по применению Гливека при немелкоклеточном раке легкого, раке молочной железы, раке предстательной железы, в которых выявлена экспрессия генов C-KIT и PDGFRα.
Показания для применения Иматиниба (Гливека)
Хронический миелолейкоз в фазе обострения, бластного криза, а также в хронической фазе;
- Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), впервые выявленный с положительной филадельфийской хромосомой (Ph+) у детей старше 2 лет и взрослых;
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — впервые диагностированный положительный по филадельфийской хромосоме у взрослых в комбинации с химиотерапией.
- Рецидив или рефрактерный положительный по филадельфийской хромосоме острый лимфобластный лейкоз у взрослых в качестве монотерапии.
- Миелодиспластические / миелопролиферативные заболевания, связанные с активацией рецептора фактора роста тромбоцитов (PDGFR), у взрослых пациентов
- Гиперэозинофильный синдром и/или хронический эозинофильный лейкоз у взрослых пациентов.
- Неоперабельная рецидивирующая и/или метастатическая бугорковая дермато-фибро-саркома у взрослых пациентов
- Системный мастоцитоз без мутации D816V c-Kit или с неустановленным статусом мутации c-Kit у взрослых пациентов
- Злокачественные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов с мутацией Kit+ (CD117), неоперабельные и/или метастатические.
- В качестве адъювантной терапии после выполнения резекции Kit-позитивной стромальной опухоли ЖКТ у взрослых пациентов.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к иматинибу и другим компонентам препарата
- беременность и период лактации
- детский возраст до 2-х лет
Дозировка
Индивидуальная, в зависимости от показаний и схемы лечения.
Клиническая эффективность:
- При применении Иматиниба у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными гастроинтестинальными стромальными опухолями отмечалось достоверное увеличение общей выживаемости больных (48.8 мес) и выживаемости без признаков заболевания (21 мес). До появления Гливека медиана выживаемости больных ГИСО составляла год. Лечение данным препаратом позволило увеличить медиану общей выживаемости до 4 лет.
- Адъювантная терапия препаратом гастроинтестинальных стромальных опухолей снижает риск развития рецидивов на 89%, увеличивает выживаемость без признаков заболевания (38 мес иматиниб против 20 мес плацебо).
- По своей эффективности препарат превосходит все другие лекарственные средства, когда-либо использовавшиеся в терапии ХМЛ.
Особые указания
Лечение иматинибом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.
При приеме иматиниба следует избегать попаданий его на кожу и в глаза, а также вдыхания порошка препарата.
Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!
Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.
Получите план лечения в Израиле
Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Дополнительная информация
Просмотров:
2563
|
Ищите: Аптека, лейкоз, рак крови, лейкемия, рак желудка, гливек, ГИСТ, иматиниб
Дата публикации: 2015-09-02
IS-med
Гливек — единственный препарат целенаправленного действия при гастроинтестинальных стромальных опухолях. Заседание общества с участием компании Novartis
Доклад (Заседание Московского Онкологического Общества № 522+; тема Гастроинтестинальные стромальные опухоли)
Авторы: Мещеряков А.А. Шубина Д.А., Анурова О.А., Медведева Б.М., Личиницер М.Р. (РОНЦ им. Н.Н.Блохина)
Ингибитор тирозинкиназ – иматиниб (Гливек®) произвел революцию и в лечении стромальных, гастроинтестинальных опухолей (GIST). В РОНЦ с 2002 г. препарат применен у 31 больного, в дозе 400 мг ежедневно. Во всех случаях диагноз GIST подтвержден положительным CD -117 (c-kit). У 12 (38,7%) пациентов был диагностирован нерезектабельный и метастатический GIST, 19 (61,3%) ранее было проведено хирургическое вмешательство и 7 – другая (неэффективная) химиотерапия. Среднее время от операции до прогрессирования процесса составило 13 мес (4-267 мес).
Наиболее часто стромальные опухоли локализовались в желудке (14; 45,2%) и тонкой кишке (11; 35,5%). GIST также были выявлены в толстой и прямой кишке (3; 9,7%). Эктопическая локализация GIST отмечена у 1 пациента (3,2%); у 2 (6,5%) первичный опухолевый очаг выявить не удалось. Метастазы в печень были диагностированы у 27 пациентов (87,1%), по брюшине – у 24 (77,4%), а также, по 1 случаю (3,2%), – в забрюшинном пространстве, в легких, костях, на плевре и в селезенке.
Для оценки эффекта лечения каждые 3 мес выполнялась КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, данные оценивались с применением RECIST критериев, в сочетании с измерением объема опухоли. Продолжительность периода наблюдения составила 6 мес (1-34 мес). Побочные эффекты были выражены слабо и легко устранимы. На фоне терапии препаратом Гливек® у 18 пациентов (75%) был достигнут частичный ответ. У 5 (20,8%) отмечалась стабилизация процесса и 1 (4,2%) – прогрессия заболевания. Оценить ответ на терапию на момент анализа данных не представляется возможным у 7 больных, ввиду недостаточных сроков наблюдения. Медиана продолжительности ответа еще не достигнута.
Таким образом, проведенное исследование показало высокую эффективность и безопасность иматиниба (Гливек®) – единственного таргетированного препарата для лечения больных гастроинтестинальными стромальными опухолями.
К читателям!
Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта
Термин «gastrointestinal stromal tumor» (GIST) предложен в 1983 г. М.Mazur and Н.Clark для описания лейомиом и лейомиосарком, имеющих признаки гладкомышечной и нейрогенной дифференцировки. В последующем было установлено, что GIST экспресcируют иммуногистохимический маркер CD-117. «Ключевым моментом в появлении GIST, как самостоятельной нозологической единицы стало открытие мутации в гене c-kit в некоторых мезенхимальных и нейрогенных опухолях, экспрессирующих маркер CD-117» (Энциклопедия клинической онкологии, 2004). Этот маркер участвует в активации сложного комплекса внутриклеточных сигналов, результатом которых является стимуляция митотической активности и пролиферация клеток. Таким образом, GIST, экспрессирующие СD-117 обладают совокупностью гистологических и иммуногистохимических признаков, которые отличают их от других гладкомышечных и нейрогенных новообразований. (Гладкомышечные и нейрогенные опухоли, не экспрессирующие СD-117, по результатам световой и электронной микроскопии подразделяются на лейомиомы, лейомиосаркомы и шванномы.) Стромальные опухоли наиболее часто встречаются в желудке (60-70%) и тонкой кишке (25-35%). Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Средний возраст составляет 55-60 лет. Клиническая картина стромальных опухолей не имеет специфических симптомов. Свыше 90% стромальных опухолей являются злокачественными. Ведущим методом лечения, позволяющим надеяться на полное выздоровление, является хирургический. Основные достижения в лекарственном лечении связаны с применением имантиниба (Гливека®). Препарат ингибирует рецепторы c-kit и, в конечном итоге, приводит к торможению механизмов опухолевой прогрессии. Гливек® принимается внутрь, пожизненно, обладает низкой токсичностью. Эффективность лечения составляет порядка 50%, стабилизация процесса наблюдается у каждого третьего больного. Среднее время достижения ремиссии при дозе 400 мг/сутки составляет 13 нед., медиана ремиссии – 24 недели.
По материалам Вестника Московского Онкологического Общества, №11+, ноябрь 2005г.
Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.
Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:
- M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
- M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.
Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.
Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.
Почему рак желудка метастазирует?
В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.
В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:
- Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
- Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
- С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
- Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
- Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.
Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.
В какие органы метастазирует рак желудка?
В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:
- Печень — 48%.
- Брюшина — 32%.
- Легкие — 15%.
- Кости — 12%.
Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.
Симптомы
Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:
- В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
- В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
- В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
- В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
- В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.
Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.
Как диагностируют метастазы рака желудка?
Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:
- Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
- МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
- Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
- Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
- Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.
Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:
- HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
- PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.
Методы лечения
Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.
Хирургическое лечение
Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:
- Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
- Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
- Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
- Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.
Химиотерапия
При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.
Лучевая терапия
Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.
Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.
Таргетная терапия и иммунотерапия
При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:
- Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
- Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
- Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.
Борьба с симптомами
На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.
Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.
Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.
Лечение метастазов в печени
Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:
- Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
- Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
- Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.
Лечение асцита
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:
- Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
- Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
- Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
- Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.
Прогноз при раке желудка с метастазами
Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.
В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.
Запись
на консультацию
круглосуточно
