Гипотония желчного пузыря у ребенка 3 года

Когда желчеобразующая система работает нормально, то и моторика желчных путей и пузыря тоже оптимальна для выработки расщепляющей жидкости, необходимой для пищеварения. При снижении тонуса гладких мышц желчь медленнее оттекает. Как следствие, жидкость застаивается и желчный пузырь не может вытолкнуть её обратно в протоки. На фоне недостатка желчи в 12-перстной кишке нарушается пищеварение. Гипотония желчного пузыря – это патология, которая провоцирует подобные расстройства.

После подобных изменений у человека снижается или полностью исчезает аппетит, появляется горький привкус во рту. При выявлении этих симптомов необходимо посетить врача, который проведёт обследование и определит грамотную схему лечения. Ранняя терапия защитит от негативных последствий заболевания.

Основные сведения о заболевании

Желчный пузырь – это практически незаметный орган, в котором скапливается желчь. Это вещество необходимо для расщепления жиров из пищи. Печень постоянно вырабатывает желчь, а пузырь является своеобразным хранилищем для неё.

Желчный пузырь
При гипотонии желчь застаивается в пространстве пузыря

Данная жидкость состоит из следующих компонентов:

холестерин;
фосфолипиды;
билирубин;
антитела;
металлы;
желчные кислоты;
ксенобиотики.

Чтобы кишечник правильно функционировал, он не нуждается в постоянном поступлении расщепляющего вещества, поэтому оно временно хранится в пространстве пузыря. Данный орган дозирует поступление желчи в 12-перстную кишку.

Когда меняется тонус гладких мышц, расщепляющее вещество застаивается, так проявляется гипотония желчного пузыря. При хроническом течении недуга в полости органа образуется песок, который постепенно трансформируется в камни. Эти нарушения могут спровоцировать холецистит (воспаление стенки желчного пузыря) и желчнокаменную болезнь.

Расстройства функциональности жёлчного пузыря проявляются в двух вариантах:

повышение тонуса гладких мышц;
снижение тонуса.

Нарушение функции желчного пузыря – это дискинезия. Существует 2 формы расстройства:

Первичное, которое сопровождается изменениями нейрогормональных механизмов, неврозами, аллергическими реакциями, общим отравлением.
Вторичное, при котором меняются клеточные мембраны, возникает кислородное голодание и нарушается кровоток.

При повышении тонуса стенок желчного пузыря возникает боль в области пупка и под рёбрами справа, возникает диспепсия (тошнота, рвота, расстройства дефекации, метеоризм и т. д.). При дискинезии по гипотоническому типу возникает боль возле пупка, горечь во рту и тошнота после жирной еды.

Во втором случае гипотоничный пузырь слишком медленно выводит желчь, как следствие, желчные протоки увеличиваются и нарушается перистальтика стенок. Гипотоническая дискинезия характеризуется сужением протоков.

Гипотонию желчного пузыря (ГЖП) чаще диагностируют у женщин и детей. У пациентов младшей категории ГПЖ провоцируют хронические инфекционные заболевания. Из-за пассивного образа жизни нарушается транспортная функция желчевыводящей системы. Гельминтоз (заражение глистами) и общее отравление тоже может спровоцировать расстройства.

Группа риска по ГЖП:

беременные женщины;
пациенты в постоперационный период;
лица, страдающие от сахарного диабета и других гормональных расстройств;
пациенты с тяжёлыми болезнями печени.

Часто гипотонию провоцируют расстройства вегетативной нервной системы, которая регулирует функциональность тканей и мышц.

Причины ГЖП

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно исключить факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

гормональные расстройства;
сахарный диабет;
операции;
цирроз печени;
увеличение объёма мышечной ткани;
гельминтозы;
общее отравление организма;
воспаление небных миндалин, гайморит.

Органы пищеварения
ГЖП возникает из-за неправильного питания, частых стрессов и т. д.

Как упоминалось ранее, гипотония желчного пузыря может возникнуть у будущей матери или передаться по наследству.

Чтобы лечение было грамотным, необходимо выявить причину заболевания:

Нейрорефлекторные нарушения. Тонус стенок пузыря снижается по той причине, что нарушается иннервация, поэтому моторика желчных протоков недостаточна. Кроме основных симптомов ГЖП, у пациента проявляется артериальная гипотензия, расстройства дыхания и т. д.
Органическое повреждение структуры желчного пузыря. Часто заболевание провоцирует воспаление стенки пузыря или холелитиаз (желчекаменная болезнь). Эти патологии нарушают тонус органа, особенно если лечение было неэффективным или курс терапии не довели до конца.
Психоэмоциональные перегрузки часто становятся причиной ГЖП. Длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение, избыточная профессиональная деятельность неизбежно ведут к проблемам. Резкое снижение тонуса возникает после стрессовых ситуаций, потом приступы учащаются, заболевание переходит в хроническую форму.
Пищевой фактор. ГЖП развивается на фоне регулярного употребления жирной, солёной пищи, содержащей канцерогены.

Как уже упоминалось, существует 2 вида расстройств желчного пузыря. При повышении тонуса гладких мышц желчевыводящие потоки сужаются. При снижении тонуса мышцы ослабляются и желчь постоянно вытекает в 12-перстную кишку.

Симптомы

Симптоматика заболевания может отличаться, это обусловлено тем, что его делят на 2 вида: нарушение работы желчного пузыря и спазм сфинктера Одди.

Гипотонический тип дискинезии проявляется болью в правой нижней части живота. Боль тупая, ноющая, а при нажатии она усиливается.

Боль в животе у мужчины
Боль в правом подреберье и горечь – это основные признаки ГЖП

Гипотония желчного пузыря проявляется следующими симптомами:

снижение аппетита, отвращение к жирным блюдам;
избыточное газообразование;
учащённый, жидкий стул;
горький привкус во рту;
артериальная гипотензия;
тошнота, приступы рвоты;
часто после еды появляется дискомфорт в правом подреберье.

К остальным признакам ГЖП относят частые головные боли, расстройства дыхания. Кроме того, присутствуют неприятные ощущения в правой нижней части живота вследствие нарушения работы нервной системы.

Гипотония желчного пузыря у ребенка проявляется резким болевым синдромом, который проявляется после приёма пищи и проходит через 20 минут. У пациентов младшей возрастной категории тоже снижается аппетит, появляется горький привкус во рту.

Основные симптомы дополняются тошнотой, выделением рвотных масс после избыточного употребления жирных или сладких блюд. Кроме того, повышается вероятность расстройств дефекации.

Подобное состояние может спровоцировать гельминтоз, аллергия на продукты питания, атопический дерматит. Эти недуги сопровождаются повышенной раздражительностью, вялостью, расстройствами сна. Если вы заметили подобные признаки, срочно отведите ребёнка к гастроэнтерологу для установления точного диагноза и определения схемы лечения.

Диагностика и методы лечения

Чтобы провести качественное лечение гипотонии желчного пузыря, нужно провести тщательную диагностику. Она осуществляется в несколько этапов:

Сначала врач собирает анамнез, изучает симптоматику и её принадлежность к болезни.
Потом проводят зрительный осмотр. Если в области желчного пузыря присутствует боль при нажатии, то воспаление присутствует.
УЗИ проводят в двух позициях после завтрака. Ультразвуковое исследование проходит в 4 этапа.
Затем проводят рентгенографию после введения с использованием контрастного состава.
При дуоденальном зондировании в организм парентеральным методом вводят специальные вещества. Они раздражают стенки, вследствие чего они сокращаются и сфинктер Одди расслабляется. Как следствие, желчь вытекает в 12-перстную кишку. Этот метод диагностики имеет ограничения среди пациентов младшей возрастной категории.

Пациентка на приеме у врача
Комплексная терапия включает диету, специальные упражнения, медикаменты и растительные отвары

Лечение помогает восстановить нормальный тонус стенок желчного пузыря.

В состав комплексной терапии входят следующие методы:

Диета «Стол №5».
Лечебная физкультура по графику, который должен определить врач.
Медицинские препараты.
Растительные настои с желчегонным эффектом.

Сначала врач определяет режим питания. Пациент должен есть 5 раз за день маленькими порциями. При этом пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. Если после лабораторных исследований в организме были обнаружены гельминты, то назначаются противоглистные препараты.

Пациент должен избегать стрессовых ситуаций на момент терапии. Из рациона следует исключить солёные, жирные блюда, острые приправы, пряности. Оптимальная суточная доза соли – от 4 до 8 г. Больному следует отказаться от сладких газировок.

При ГПЖ не рекомендуется проводить тюбаж – это промывание и очищение печени, желчного пузыря и его протоков. Это объясняется тем, что вследствие нагрева орган дополнительно расслабляется.

Для медикаментозного лечения назначают следующие препараты:

Берберина бисульфат.
Холосас.
Аллохол.
Оксафеномид.

При гипотонии запрещено принимать лекарства со спазмолитическим действием, которые ухудшают состояние пациента.

Из физиотерапевтических процедур назначают аппликации с парафином и озокеритом. При необходимости параллельно проводят электрофорез, высокочастотную магнитотерапию, ионофорез. Эти процедуры повышают тонус стенок больного органа.

Для лечения применяют травяные отвары с кукурузными рыльцами, зверобоем, душицей, шиповником. В ежедневное меню включают свежие салаты с одуванчиком, ревенем (корешки) и перечной мятой. При регулярном употреблении эти растения повышают моторику желчного пузыря.

Кроме того, рекомендуется употреблять тыкву, её можно варить, парить, запекать, употреблять в сыром виде. Овощ выводит лишнюю желчь в 12-перстную кишку, благотворно влияет на нервную систему.

При затруднённой дефекации рекомендуется пополнять рацион кабачками, дынями и морковью.

Овощи
При ГЖП нужно правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек

Профилактические меры

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития гипотонии желчного пузыря, необходимо придерживаться следующих правил:

Соблюдать диету. Врачи рекомендуют обязательно завтракать, а потом употреблять пищу маленькими дозами ещё 3 – 4 раза за 24 часа. Лучше отдать предпочтение первым блюдам без жирного мяса и овощей, содержащих эфирные масла (лук, чеснок, петрушка). Стоит включить в рацион желчегонные продукты: сметану, фрукты, овощи, хлеб из ржаной муки, сливочное и растительное масло.
Нужно быть физически активным. Таким способом пациент уменьшит количество подкожного жира, который нарушает функциональность пищеварительных органов (в том числе желчного пузыря).
Необходимо организовать режим сна и бодрствования, чтобы ускорить выздоровление.
Отказаться от курения и спиртных напитков. Вредные привычки нарушают работу всего организма.

Гипотония желчного пузыря – это серьёзное нарушение функциональности пищеварительной системы. При несвоевременном лечении состояние больного быстро ухудшается, и он быстро теряет вес. Недуг сопровождается постоянной усталостью, снижением качества жизни и разнообразными физиологическими расстройствами. Ранняя диагностика и грамотное лечение гарантируют быстрое восстановление функциональности желчного пузыря.

Источник

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП – дискинезию желчевыводящих путей – и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция – расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
инертность, сидячий образ жизни;
аллергия, в том числе хроническая;
прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания – неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

заболевания печени и желчного пузыря;
воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза;
инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
различный паразитоз;
эндокринные нарушения;
у новорожденных – перинатальное поражение ЦНС.

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей – гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
эпизоды рвоты, тошнота;
обильное мочеотделение;
расстройство ЖКТ (запор или понос);
отсутствие аппетита;
пожелтение языка;
резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
во рту ощущается горечь;
тошнота, вздутие живота, отрыжка;
снижается аппетит;
малыша мучают запоры;
одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

холангита (воспаление желчных протоков);
холецистита (воспаление желчного пузыря);
желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит – детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи (см. также: лямблии у детей: симптомы с фото).

Врач назначит разные виды обследования:

УЗИ желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок, оценивается состояние и размеры органов, проверяется наличие камней в желчном пузыре и косвенные признаки воспаления. Потом проводят УЗИ с желчегонным завтраком и оценивают способность желчного пузыря сокращаться.
Дуоденальное зондирование проводится с целью проанализировать состав желчи, порция которой забирается через тонкий зонд. Оно позволяет дополнительно определить наличие паразитов и бактерий.
Детям назначают рентгенографическое исследование при подозрении на аномалии развития желчного пузыря и выводящих желчь протоков.

УЗИ желчного пузыря у ребенка

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Вот некоторые из них:

при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день – за 30 минут до завтрака и ужина;
полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи – она способствует выделению желчи;
сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды – в среднем 2-2,5 литра в день – для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, – все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности – кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник