Гипертония желудка симптомы лечение

21 ноября 2016, 5:49 0 3,145

Гипертония желудка – заболевание, при котором тонус органа повышен, при этом в желудке возникают судороги, что затрудняют прохождение пищи из него в двенадцатиперстную кишку.

При гипертонии желудок растягивается плохо и полностью этого сделать не может. Чаще всего это вторичный симптом, но бывает и первичная гипертония. Как вторичное заболевание гипертонический приступ может проявиться в таких случаях:

• начало авитаминоза витамина В1 при желудочной или почечной колике;
• отравление тяжелыми металлами (цинк, свинец);
• гастрит, что возник на нервной почве;
• язвенная болезнь;
• длительное запущенное воспаление в органе малого таза у женщины;
• образование спаек в полости малого таза;
• истерия.

Гипертензия характеризуется тем, что газовый пузырь укорачивается и становится широким, волна при перистальтике глубже, чем обычно. Желудок приобретает роговидную форму (верхняя и нижняя части непропорциональны).

Гипертонический приступ желудка возникает на фоне увеличенного тонуса в мышцах органа. Причины гипертензии:

• стрессовые ситуации;
• заглатывание воздуха;
• нарушение перистальтики желудка;
• болезни органов системы пищеварения;
• неврозы органа;
• гипокальцемия;
• недостаточное количество паращитовидных желез;
• общий невроз человека;
• курения (никотин негативно влияет на тонус мышц органа);
• чрезмерные физические нагрузки;
• переутомление.

Локальная гипертензия может быть спровоцирована пептической язвой желудка, пилороспазмами при язвенной болезни привратника или 12-перстной кишки.

Симптоматика гипертонии желудка возникает на фоне дефектов перистальтики. Симптомы заболевания чаще всего слабо выражены. Преимущественно они похожи на признаки язвенной болезни :

• болезненные ощущения в брюшной полости;
• боли могут периодически обостряться, особенно во время стресса или бурных эмоций;
• тошнота;
• рвотные позывы.

Так как гипертонический приступ чаще всего вторичный, то его симптомы обосновываются основным заболеванием.

При проведении рентгенологического исследования гипертоническая жидкость долго задерживается внутри в верхней части. Видно, что в привратнике возникает спазм, фестончастость симметричная, складки утолщены, размеры желудка больше обычного. Тонус гладких мышц понижен. В случае возникновения заболевания на фоне нарушенной перистальтики проводится комплексная диагностика, которая может определить первичную проблему. Возможные диагностические процедуры при гипертензии:

• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковая диагностика;
• биохимические лабораторные исследования;
• эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия и т. д.);
• КТ;
• МРТ и другие.

Вернуться к оглавлению

Терапия гипертензии требует специального лечебно-профилактического питания. Это может быть единственное лечение, если гипертонус вызван психоэмоциональным состоянием. Если в ходе обследования было выяснено, что гипертонический приступ развивается на фоне другого заболевания органа желудочно-кишечного тракта, назначается комплексная терапия основного заболевания.

Первичная гипертензия требует такого лечения:

• нормализация режима дня, особенно приема пищи;
• лечебная физкультура;
• диетическое питание;
• придерживание правил гигиены;
• прием транквилизаторов;
• теплые ванны и т. д.

Вернуться к оглавлению

Часто врачи назначают спазмолитики. Их действие направлено на снижение тонуса желудка, что облегчает перистальтику и продвижение пищевого комка. Фармацевтические спазмолитики при желудочной гипертензии:

• “Эуфиллин” (5-10 мл внутривенно);
• “Дибазол” (1-2 мл подкожно дважды или трижды в сутки) и т. д.

Вернуться к оглавлению

Диета при гипертонии должна быть смешанной, пища должна быть насыщена витаминами (особенно группы В) и минералами. В рационе должен быть выдержан баланс белков, жиров и углеводов. Пищу необходимо измельчать до кашеобразной консистенции. Блюда, в которых много клетчатки, следует ограничить. Готовить пищу нужно на пару или варить.

Еда должна быть механически, термически и химически щадящей. Придерживаться этого принципа следует до полного возобновления функций органа. Через несколько месяцев от такого питания можно будет немного отступать. Принимать пищу необходимо дробно (6 раз в сутки), маленькие порции улучшают процесс пищеварения и всасывания полезных веществ. Постепенно строгая диета переходит в диету №15. Разрешенные продукты:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• вчерашний хлеб;
• молочные продукты;
• фрукты, овощи, ягоды;
• яйца.

Пить можно воду, некрепкий чай и соки из сладких фруктов и ягод.

Органы пищеварения, чаще желудок при гипертонической болезни поражаются редко и главным образом в поздней стадии.

Судя по рентгенологическим исследованиям, со стороны пищевода, желудка, тонких и толстых кишок нередко наблюдается повышенная наклонность к спастико-атоническим явлениям. Кроме того, есть изменение рельефа слизистой оболочки пищеварительного канала — уменьшение калибра и высоты складок, что можно объяснить уменьшением кровенаполнения сосудов слизистой оболочки вследствие свойственного гипертонии тонического сокращения артерий.

В случае присоединения почечной или сердечной недостаточности могут наблюдаться и атрофические изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сказывается в усилении диспепсических расстройств.

Секрецию желудка при гипертонической болезни изучалиа в Институте терапии. Была установлена наклонность к повышению кислотности. При гипертонии желудочный сок содержит повышенное против нормы количество белка. Анализ белковых фракций желудочного содержимого показал, что у здоровых и больных язвой желудка преобладают альбумины, у больных же гипертонией — глобулины. При гипертонической болезни наблюдаются изменения сосудистой проницаемости в сторону ее увеличения. Весьма вероятно, что избыточное выделение желудком белка обусловлено этими сосудистыми нарушениями.

Так как выделение белка идет за счет глобулинов, можно допустить, что желудок при гипертонической болезни в числе глобулинов выделяет и альфа-2-глобулин (гипертензиноген) и тем осуществляет компенсаторный акт, направленный против накопления в крови прессорных веществ.

Существенный интерес представляет вопрос о частоте и характера язв желудка при гипертонии. Поскольку в свое время была выдвинута кортико-висцеральная теория язвенной болезни, естественно было уточнить взаимоотношения последней с гипертонической болезнью. Казалось бы, следовало ожидать частого сочетания обоих заболеваний, между тем этого не наблюдается. Язвы желудка при гипертонической болезни сравнительно редко встречаются. По материалам Института терапии, их частота определяется всего лишь в 1,4%.

При гипертонии язвы протекают своеобразно, им не свойственна периодичность обострений, а также сезонность. Боли либо отсутствуют, либо нетипичны. В ряде случаев течение язв бессимптомно, если не считать нити, обнаруживаемой при рентгенологическом исследовании. X. 3. Гаджиев приводит описание 8 случаев язвы желудка при гипертонической болезни, в которых развитие их было вызвано органическими поражениями мозга сосудистого происхождения. Из этих больных семь умерли от желудочного кровотечения; у всех на вскрытии были обнаружены очаги или свежего кровоизлияния в мозг, или серого размягчения и старые кисты после кровоизлияний в области полосатых тел полушарий головного мозга. При микроскопическом исследовании субталамической области были найдены дегенеративные изменения нервных клеток, а также резкие изменения сосудистых стенок. В желудке по малой кривизне, в пилорической части имелись язвы, в ряде случаев множественные. Давность поражения слизистой желудка соответствовала давности поражения мозга: старые очаги в мозгу встречались при хронической язве, свежие — при острой.

Таким образом, надо считать, что развивающиеся иногда во время гипертонии изъязвления желудка зависят от сосудистых поражений определенных отделов мозга. Они, очевидно, аналогичны по патогенезу тем язвам желудка, которые описаны в случаях поражения межуточного мозга, а также экспериментально воспроизведены в лаборатории посредством повреждения серого бугра наложением шарика или полукольца.

Вопрос о том, почему обе болезни — гипертоническая и язвенная, связанные патогенетически с первичным патологическим процессом типа невроза, столь редко протекают совместно, остается пока для нас открытым. Его можно распространить и на некоторые другие внутренние болезни, первично невротический характер которых бесспорен, например на бронхиальную астму. Хотя случаи сочетания гипертонии и бронхиальной астмы несомненно встречаются, однако они наблюдаются все же относительно редко.

Заболевание характеризуется повышением тонуса всего органа: судорожные сокращения желудка задерживают прохождение пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта; желудок растягивается с трудом и не полностью. Гипертония желудка может возникнуть как вторичное состояние, может быть и первичной. Вторичная гипертония развивается при некоторых интоксикациях (свинец, цинк), в начальных стадиях В1 — авитаминоза, под влиянием рефлекторных воздействий (почечная и желчная колика) при гастритах в результате органических заболеваний желудка (язва) и нервной системы, нередко при истерии, иногда при длительно протекающих воспалительных и спаечных процессах в полости малого таза у женщин.

Больные жалуются на боли в подложечной области, временами достигающие большой силы. При первичной гипертонии желудка боль является единственным проявлением болезни, она усиливается под влиянием эмоций, психического напряжения. При гипертонии желудка вторичного происхождения болевые ощущения в подложечной области сопутствуют симптомам основного заболевания.

Выбор лечебных мероприятий определяется причиной, обусловившей развитие гипертонии желудка. При первичной гипертонии лечебные мероприятия строятся по тому же принципу, что и при неврозах: регламентация общего режима, обеспечение санитарно-гигиенических условий труда, диета с достаточным количеством витаминов, особенно витаминов группы В, гидротерапия (теплые ванны 36—37°), физкультура, транквилизаторы. Иногда назначают спазмолитические средства: дибазол (по 1—2 мл 1—2% раствора подкожно, 2—3 раза в день), эуфиллин (5—10 мл 2,4% раствора внутривенно).

Важно изучение состояния желудочно-кишечного тракта и при гипертонической болезни. У больных с этой патологией наблюдаются различные желудочно-кишечные осложнения, нередко вздутие живота, тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, нарушения стула. С нарастанием стадии заболевания чаще отмечается снижение секреторной функции желудка [Радбиль О. С, 1958; Корепанов А. М. 1959; Чижиков А. С, 1961; Боревская Б. Д. и Губергриц А. Я, 1966; Бадалян Г. О. с соавт. 1970; Латун В. Г. 1971], но Ю. П. Снопков (1969), напротив, отмечает чаще повышение кислотности желудочного сока; наблюдается снижение концентрации электролитов в желудочном соке [Снопков Ю. П. и Чирва Л. Ф. 1970] и угнетение экскреторной функции [Рустамов Б. Р. 1963, 1967; Бадалян Г. О. с соавт. 1970]. Моторика же желудка чаще ускоряется [Боревская Б. Д. Губергриц А. Я. 1966], выявлен спазм гладкой мускулатуры желудка [Бадалян Г. О. с соавт. 1970; Маилян Л. М. с соавт. 1976], однако связи этих изменений со стадией болезни не установлено.

Ряд исследователей рассматривают изменения со стороны желудочно-кишечного тракта при гипертонической болезни преимущественно функционального характера. Однако А. Н. Колтовер (1956), Ф. М. Шапиро и М. Г. Соловей (1959), Б. Р. Рустамов (1967), Я. М. Маилян с соавт. (1976) отмечают спазм артериол желудка и атрофию слизистой, связанную с нарушением регенерации. Нередко наблюдаются значительные структурные изменения слизистой желудка вплоть до образования макро- и микроэрозий, острых язв. Ряд авторов [Левин Г. А. 1964; Боброва О. Я. Харин Ю. М. 1965; Ефремов А. В. Эристави К. Д. 1969) указывают на большую частоту язв желудка при гипертонической болезни преимущественно у лиц пожилого возраста. Нередко при гипертонической болезни отмечаются желудочные кровотечения не только как осложнение острых язв, в 1,29% случаев их дает геморрагический и эрозивный гастрит [Горбатко А. И. 1974], они могут возникнуть и per diapedesum [Соловей М. Г. 1960; Братусь В. Д, 1971].

В генезе образования язв у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом псптический фактор не имеет первостепенного значения, как это отмечается при язвенной болезни [Рысс С. М. Рысс Е. С, 1968]; здесь играет роль прежде всего аноксия желудка, связанная с гипоксемией и венозным застоем [Лазовский Ю. М. 1947; Лукомский П. Е. с соавт. 1963; Астрожников Ю. В. Никитина В. Н. 1964 и др.].

Представляет интерес и практическую важность изучение вопроса и о поражении желудка при легочном сердце у больных хроническими заболеваниями легких, поскольку у этих больных имеется артериальная гипоксемия, в том числе и гипоксия желудочно-кишечного тракта. Наблюдается сочетание заболеваний легких с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. О частых функциональных изменениях в желудочно-кишечном тракте при этой патологии известно давно.

Функциональное состояние желудка зависит от стадии болезни, выраженности эмфиземы легких, степени дыхательной недостаточности и наличия астматоидного синдрома.

На ранних стадиях изменений чаще не наблюдается, с прогрессированием болезни нарушаются функции желудка. Работы по состоянию секреторной функции желудка при указанной патологии носят противоречивый характер. Чаще отмечается понижение секреторной функции желудка либо ее сохраненный характер [Хают А. Я, 1970; Геллер Л. И. с соавт. 1970; Вирсаладзе К. С. с соавт. 1970; Бессонова Г. А. 1974; Яковлева О. А. 1974; Ландышева И. В. с соавт. 1975; Mentex e соавт. 1967].

Однако, по мнению О. А. Яковлевой (1974), показатели кислотности желудочного сока могут быть расценены как повышенные для данной возрастной категории. Ряд исследователей также указывают на повышение кислотности желудочного сока при хронической пневмонии. Так, Агога с соавт. (1968) наблюдали повышение кислотности у больных при сочетании хронического бронхита и эмфиземы легких с язвенной болезнью, что отмечал и Plotkin (1957).

Повышение кислотности желудочного сока у больных хронической пневмонией находят Я. А. Макаревич и А. Ф. Митченко (1963), В. Ф. Филимоненкова (1970), А. Т. Тепляков (1971), Ellison с соавт. (1964). В меньшей степени страдало выделение ферментов и моторика желудка, однако последняя имеет тенденцию к гиперкинезу [Бабенко Н. А. с соавт. 1975; Бирг Н. А. 1975], но с нарастанием стадии хронической пневмонии угнетается [Ландышева И. В. с соавт. 1975]. У больных хронической пневмонией отмечаются и структурные изменения слизистой оболочки желудка; прижизненная гастробиопсия показывает частое нахождение различных форм хронического гастрита [Филимопепкова В. Ф. 1970; Тепляков А. Т. 1971; Никулин П. С, 1972; Гаджикулиев А. С. 1973; Рычкова Е. К. Садкова Т. Н. 1973; Яковлева О. А. 1974; Бессонова Г. А. 1974]. Частота атрофических изменений слизистой зависит от стадии заболевания и степени дыхательной недостаточности.

При хронических заболеваниях легких отмечаются язвенно-дистрофические поражения гастро-дуоденальной системы, зависящие от степени легочно-сердечной недостаточности [Сахарчук И. И. с соавт. 1978]. Многочисленными исследователями указывается на частое сочетание гастро-дуоденальных язв с различными заболеваниями легких [Гукасян А. Г. 1967; Бурчинский Г. И. 1967; Краснобаева Г. М. Левина С. И. 1967; Василенко В. X. 1969; Аносова Р. Ф. 1969; Пярн X. М. 1970; Яковлева О. А. 1974; Комаров Ф. И. с соавт. 1975; Obeinaka, 1967; Агога, 1968; Dolinsky, 1970; Asnaes с соавт. 1972], эта частота колеблется от 3,85 до 98%. В генезе указанных нарушений желудочно-кишечного тракта при хронических заболеваниях легких придается значение циркуляторным нарушениям, гипоксемии и гиперкапнии, респираторно-метаболическому ацидозу, инфекционно-воспалительному очагу, кортиковисцеральным и стрессовым реакциям. В генезе острых язв указывается на снижение устойчивости слизистой оболочки желудка вследствие вышеуказанных факторов к воздействию даже низкого содержания соляной кислоты [Бессонова Г. А. 1974; Геллер Л. И. с соавт. 1977].