Гиперэхогенные включения в желчном пузыре у грудничка
Эхоструктура содержимого желчного пузыря плода обычно однородная анэхогенная. В некоторых случаях в его просвете могут обнаруживаться эхогенные включения. Прошло 20 лет с момента первой публикации в 1983 г. о пренатальном выявлении камней желчного пузыря у плода. Истинные камни желчного пузыря у плода встречаются чрезвычайно редко и к настоящему времени описаны только в 5 наблюдениях. В последнем клиническом наблюдении, опубликованном Т. Kiserud и соавт. в 1997 г. гиперэхогенное включение было подтверждено у ребенка в возрасте 8 месяцев. Большинство описываемых пренатально обнаруженных «камней желчного пузыря», по-видимому, неявляютсятаковыми, так как спонтанно исчезают до или в ближайщие недели после родов. По нашему мнению, правильнее говорить об «эхогенном содержимом желчного пузыря у плода», чем о «внутриутробных камнях желчного пузыря».
Эхогенный материал желчного пузыря плода может быть представлен как единичными включениями, так и полностью занимать весь просвет желчного пузыря. За два последних десятилетия было опубликовано более 70 случаев обнаружения эхогенного содержимого желчного пузыря у плода, однако до сих пор его происхождение остается точно неустановленным.
Во многих случаях гиперэхогенного содержимого желчного пузыря были обнаружены сочетанные изменения плода: задержка внутриутробного развития, макросомия, врожденные пороки развития (пороки сердца, гидронефроз, гастрошизис, аномалии опорно-двигательного аппарата), диссоциированное развитие плодов-близнецов, врожденный гепатит, трисомия 21. Среди материнских факторов были отмечены кровотечение, диабет и прием тератогенных препаратов во время беременности. Наряду с этим у каждого третьего плода с гиперэхогенными включениями в желчном пузыре не было зарегистрировано сочетанных изменений.
О казуистически редкой находке у плода в III триместре беременности (аденомиоматоз желчного пузыря) сообщили М. Bethune и М. Pahuja. Эхографическая картина характеризовалась выраженным повышением эхогенности содержимого желчного пузыря и наличием акустической тени. В ходе обследования новорожденного был окончательно установлен диагноз аденомиоматозажелчного пузыря, который характеризуется пролиферацией эпителия с псевдожелезистыми структурами и синусами Рокитанского — Ашоффа и гиперплазией мышечной оболочки.
Вероятной причиной, по нашему мнению, повышения эхогенности содержимого желчного пузыря при задержке внутриутробного развития плода и гастрошизисе является нарушение регионального кровообращения, что нередко отмечается при гиперэхогенном кишечнике. Нам кажется неубедительным предположение A.M. Стыгара и В.Н. Демидова, что мелкие (до 1 мм) включения высокой эхогенности в желчном пузыре плода являются эхографическими признаками внутриутробного инфицирования, так как сами же авторы утверждают, что «лечение не требуется, так как в первые дни внеутробной жизни происходит опорожнение желчного пузыря, и эхогенные включения исчезают полностью без каких-либо клинических последствий». Правда несколькими годами позже A.M. Стыгар, проведя сравнительный анализ результатов оценки функционального состояния плода, а также лабораторных и клинических признаков инфицирования в случаях гиперэхогенных включений в желчном пузыре, поставил под сомнение ранее высказанное предположение об инфекционном генезе этого акустического феномена.
По мнению всех исследователей, опубликовавших более 70 случаев, гиперэхогенные включения в желчном пузыре не являются убедительным признаком внутриутробного инфицирования. Только в 1 из всех опубликованных наблюдений отмечен врожденный гепатит сифилитической этиологии.
Анализ опубликованных случаев убедительно свидетельствует, что эхогенные включения в желчном пузыре плода выявляются только в III триместре беременности. Так, Т. Kiserud и соавт. продемонстрировали, что при скрининговом ультразвуковом обследовании 1133 плодов до 28 нед не было выявлено ни одного случая рассматриваемого акустического феномена, тогда как при селективном обследовании 523 плодов в III триместре беременности в 6 случаях он был обнаружен (33-38 нед). О наибольшей серии наблюдений эхогенных включений в желчном пузыреу плода сообщили D. Brown и соавт.. В их исследованиях все 26 случаев были диагностированы в сроки от 28 до 42 нед (средний срок — 36/2 нед). Поэтому истинная частота встречаемости гиперэхогенного содержимого желчного пузыря у плода не может быть точно установлена, так как ультразвуковое исследование в III триместре беременности в те годы, как правило, проводилось преимущественно по показаниям.
По данным Т. Kiserud и соавт., эхогенные включения спонтанно исчезли в раннем неонатальном периоде в 4 случаях, в одном наблюдении — на 5-й недележизни. Только у одного ребенка гиперэхогенное включение сохранилось к 8 месяцам жизни. В исследованиях D. Brown и соавт. эхогенные включения спонтанно исчезали к концу первого месяца жизни. Согласно проведенному нами анализу более 70 опубликованных случаев было установлено, что спонтанное исчезновение гиперэхогенного содержимого желчного пузыря отмечено более чем у половины плодов еще до родов и еще в 1/3 случаев в первые недели жизни. При изолированном повышении эхогенности желчного пузыря и его спонтанном разрешении не было зарегистрировано нарушений функции желчного пузыря и печени по данным клинико-лабораторного обследования после родов.
В наших исследованиях гиперэхогенное содержимое желчного пузыря было выявлено у 6 плодов, частота обнаружения составила 0,16 случаев на 1000 плодов. В 4 наблюдениях гиперэхогенный желчный пузырь был изолированной находкой. В этих случаях беременности закончились срочными родами, в неонатальном периоде патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено. Следует отметить, что в 2 случаях родились дети с массой более 4000 г. В одном наблюдении дополнительно была диагностирована умеренная правосторонняя вентри-куломегалия. Ребенок находится под наблюдением невропатолога. В последнем случае гиперэхогенный желчный пузырь сочетался с множественными пороками развития (агенезия мозолистого тела и червя мозжечка, лицевые аномалии, диафрагмальная грыжа, аномалии скелета), беременность прервана по медицинским показаниям.
Таким образом, изолированное повышение эхогенности желчного пузыря у плода является «доброкачественной» находкой и его не следует относить к пренатальным ультразвуковым маркерам врожденной и наследственной патологии.
— Читать далее «Кисты общего желчного протока плода. Диагностика кист общего желчного протока у плода.»
Оглавление темы «Патология билиарного тракта плода.»:
1. Кисты печени плода. Диагностика кист печени плода.
2. Опухоли печени у плода. Ранняя диагностика опухолей печени плода.
3. Желчный пузырь плода. Визуализация желчного пузыря плода.
4. Билиарная атрезия у плода. Агенезия желчного пузыря у плода.
5. Удвоение желчного пузыря у плода. Холецистомегалия у плода.
6. Эхогенные включения в желчном пузыре плода. Причины эхогенных включений желчного пузыря плода.
7. Кисты общего желчного протока плода. Диагностика кист общего желчного протока у плода.
8. Селезенка плода. Аспления. Полиспления. Спленомегалия у плода.
9. Лимфангиома у плода. Ранняя диагностика абдоминальной лимфангиомы у плода.
10. Тератома у плода. УЗИ диагностика тератом у плода.
Впервые с УЗИ органов брюшной полости мне довелось столкнуться в 21 или 22 года. У меня стали появляться боли в правом боку. Невозможно объяснить их точно, но у кого хоть раз болела печень или желчный пузырь, тот поймет, что их ни с чем не спутаешь. Такая как бы колюще-ноющая боль внутри. Хоть это и правый бок, но аппендицит был исключен, так как его к тому времени мне уже лет 7 как вырезали.
Терапевт направила меня на УЗИ органов брюшной полости. УЗИ показало, что у меня имеется загиб желчного пузыря в двух местах. Это врожденная особенность, с нею ничего делать не нужно. Из-за этих загибов затруднен отток желчи. Ставится диагноз «дискинезия желчевыводящих путей».
Это сейчас мы своим детям делаем УЗИ чуть ли не с рождения. А в мое детство такого не было. Вот и узнала я о своем диагнозе только тогда, когда стали беспокоить боли. А беспокоить они стали потому что я в тот период училась и работала, соответственно стресс на стрессе и питание как попало. А вообще у нас в семье принято питаться более-менее правильно. Нет, мы не шарахаемся от сосисок и не жуем на завтрак, обед и ужин листья салата) Просто нормальное питание, по минимуму острое, жирное и копченое, обязательно первые блюда и т.д. Поэтому раньше у меня ничего и не проявлялось.
С тех пор я делаю УЗИ органов брюшной полости примерно раз в два-три года, чтобы вовремя заметить камни если что.
Получается, что УЗИ помогло поставить мне дискинезию желчевыводящих путей. Это не лечится особо, просто:
а) необходимо соблюдать диету;
б) пару раз в год пропивать курс артихола (хофитола) или аллохола.
Как делается УЗИ органов брюшной полости, как подготовиться
УЗИ самое простое, делается просто по животу. Вы ложитесь на спину, а врач водит аппаратом по животу, рассматривая печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную. Неприятных ощущений в принципе нет, разве что мне некомфортно и неприятно, когда аппаратом проводят по шву от аппендэктомии.
Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости
Здесь важно не есть накануне процедуры. В идеале делать УЗИ утром, натощак. Правда, в моем понимании натощак — это хотя бы попить слабый чай с сухим печеньем, иначе могу упасть в обморок. Всегда, даже перед сдачей крови я пью чай с печеньем, еще ни один анализ из-за этого не испортился.
Еще важно накануне вечером не есть жирное, мучное, сладкое, копченое, ну вы поняли. Не есть бобовые и капусту, потому что пойдут газы и из-за них будет плохо видно нужные органы. Само собой не пить алкоголь.
Раньше было требование сделать клизму перед УЗИ. Сейчас такого нет. Просто соблюдать правила по питанию и делать процедуру натощак. Это в наших же интересах.
_______________________________________________________________________________________
УЗИ органов брюшной полости новорожденному
Вторая часть моего отзыва будет мало кому интересна. Но я все же напишу это всё. Потому что когда сама искала информацию в интернете, то не нашла не то, что живых отзывов, но даже и нормальных статей, только выписки из учебников для медвузов((
В общем, в 33 недели беременности на плановом УЗИ обнаружились гиперэхогенные включения в желчном пузыре у плода.Увидев мое состояние, близкое к обмороку, врач «успокоил», показал на экране монитора как это выглядит — похоже на какие-то хлопья. Они могут сами рассосаться ближе к родам или в неонатальном периоде. Или же останутся и тогда нужно будет смотреть, что с желчным, есть ли проходимость желчного пузыря, возможно ребенку понадобится операция. А пока ничего нельзя сделать, только ждать родов и как можно раньше сделать УЗИ органов брюшной полости новорожденному.
УЗИ органов брюшной полости
Дааа…доктора умеют успокоить… «мамочка, вы не переживайте, сейчас всё равно ничего не сделать, а там посмотрите, может придется делать операцию новорожденному». Офигительное успокоение…
Дома, умываясь слезами, я полезла в интернет и ничего толком не нашла. Разве что немного успокоилась, почитав, что даже кисты в мозге, обнаруженные у малышей, во время беременности, рассасываются к родам или в первые недели. Но зная, что у меня загиб желчного, я переживала все ли в порядке с наследственностью.
На УЗИ в 37 недель было то же самое. Эти гиперэхогенные включения никуда не делись.
Роды в 39,1 недель. В роддоме к УЗИ отнеслись внимательно, врач-неонатолог наблюдала. Но в роддоме не делают УЗИ новорожденным. Не спрашивайте почему. Л-логика, или медицина по-нашему. Нам дали направление, мы сами захотели в платную клинику, чтобы сделать всё тогда, когда сами захотим, а не ждать месяцами.
В возрасте 2 недели мы повезли ребенка на УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, УЗи головного мозга. Сделали все эти исследования сразу. Желчный пузырь оказался чистым, просто с перегибом. От сердца отлегло) Возможно, этот перегиб давал какую-то тень, которую на мониторе УЗИ приняли за включения… не знаю, это я уже сама додумываю. Теперь просто нужно привить ребенку культуру питания, вот и всё, миллионы люде живут с такими перегибами и в ус не дуют)
УЗИ органов брюшной полости
Маленькому оказалось совсем несложно делать это УЗИ он просто лежал на пеленке, я его держала, а врач водила аппаратом. Новорожденные еще не особо вертятся, он даже почти и не плакал. Поэтому получилось всё внимательно рассмотреть.
Хочу дать совет: для маленьких детей лучше делать УЗИ именно в клинике, которая специализируется на детях. Сейчас чуть ли не любая платная возьмется за УЗИ малышу лишь бы денег получить, но лучше чтобы посмотрел специалист с опытом по детям на хорошем оборудовании. Еще рекомендую почитать отзывы о клинике. Мне есть с чем сравнить. В 2 недели врач с нами провела много времени, чтобы малыш был спокоен, пару минут она просто разговаривала со мной, держа руку на его животе, чтобы привык.
В 4 месяца мы с ребенком лежали в больнице с пневмонией и нам предложили сделать бесплатное УЗИ всего — брюшной полости, мозга, сердца. Конечно я согласилась. Но малыш был беспокойный, очень плакал, а проводилась процедура отвратительно, на тяп-ляп, с покрикиваниями на меня, что я не могу успокоить ребенка, в итоге нам поставили гидроцевалию!!!! Которой и в помине нет. Я так всем и говорила, что такому УЗИ я не доверяю. И если мне этот диагноз напишут в карту, я пожалуюсь в горздрав, потому что так эта процедура не делается! Сработало) Так что факт остается фактом, результат УЗИ будет правильным, когда ребенок в спокойном состоянии и врач должен сделать всё возможное, чтобы этого состояния добиться. А ведь этот горе-узист еще и платных пациентов принимает, причем по свидетельствам знакомых, платное проходит точно так же.
_____________________________________________________________________________________
УЗИ органов брюшной полости рекомендую как полезное и информативное исследование. Главное — соблюдать правила. Новорожденному можно делать не натощак, потому что это нереально.
90-100 рублей в день — мой заработок на Irecommend. Скрины, отзывы-лидеры и доказательства, что так может практически КАЖДЫЙ.
Чем выгодны сайту БОНУСЫ, на что писать, чтобы получить 50-100 р.
Вся правда об ОБЗОРАХ.
Мнение об общественной модерации (ОМ)
анонимно
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста как нам быть. Малышу 4 месяца.Были сегодня на узи брюшной полости, сказали в желчном пузыре есть какое-то образование. Вот результат:
желчный пузырь 1,6*0,6 см, форма обычная, стенки тонкие эхоплотность не изменена, содержимое гомогенное, конкременты — подозрение (обнаружено гиперэхогенное образование размером 3,3 мм без четкой аккустической тени). Общий желчный проток не расширен. Как вы считаете, это возможно? Это камень? Если да, какова опасность? Как нам быть? Какое лечение? Спасибо, очень жду ответа!
Здравствуйте! Даже если в желчном пузыре малыша скопились соли и желчные кислоты и действительно есть камень — Вы будете сейчас малыша оперировать? Тогда нужно найти клинику, специализирующуюся именно по этому профилю. Обсудите эту проблему с детским хирургом; он подскажет, куда именно обратиться, где есть специалисты такого уровня.
А может быть, есть смысл выбрать выжидательную тактику: как следует обследовать малыша, применять консервативную терапию желчегонными средствами, в том числе и растительного происхождения? Это кажется мне более разумным. Хорошо бы попасть на консультацию к гепатологу ( или хотя бы просто гастроэнтерологу). Они направят на все необходимые обследования ( биохимический анализ крови и пр.) и по их результатам назначат лечение. Удачи!
анонимно
Спасибо Вам большое! Мы именно так и поступим. Скажите, а вообще такое возможно, что у такого маленького малыша и уже камень в организме? Что-то не верится. Как он там возник?
Бывают нарушения образования желчи и нарушения выведения солей, обусловленные генетически. Сами камни «по наследству» не передаются ( разве что бабушкины бриллианты), а вот склонность к их образованию — запросто. Так бывает при особенности устройства организма, называемой нервно-артритическим диатезом. Такая аномалия конституции бывает у 5% всех российских детей, и в последние годы их число растет. В семьях таких ребятишек, как правило, бывают случаи заболевания желчно-каменной и мочекаменной болезнью, подагрой, мигренью, артрозами. Раньше УЗИ использовали реже, и подобные изменения у малышей просто не диагностировались.
анонимно
ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ЕЩЁ НА НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ.
а МОЖЕТ ЛИ ЭТОТ КАМЕНЬ С ВОЗРАСТОМ САМ ИСЧЕЗНУТЬ, ИЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ПРИБЕГАТЬ К ТАБЛЕТКАМ? КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ, МОЖЕТ ЛИ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЭТО ПОВТОРИТСЯ (ПОЯВЛЕНИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ)? ДОСТАВЛЯЕТ ЛИ ЭТОТ КАМЕНЬ БОЛЬ МАЛЫШУ? Я ПОЯСНЮ, У РЕБЁНКА С РОДДОМА ЕЩЁ ПОЧТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ БОЛИТ ЖИВОТИК И ДО СИХ ПОР БЫВАЕТ( ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ У НАС БЫЛ ЗАПОР), А СЕЙЧАС ДАЮ ДЮФАЛАК КАЖДЫЙ ДЕНЬ 5 МЛ ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА , Т.Е. ПРОБЛЕМА НЕ ЗАКОНЧИЛАСЬ. СКАЖИТЕ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С КАМНЕМ?
Это может быть связано с отхождением желчи. У малышей ее вырабатывается мало. С возрастом процесс более-менее налаживается. Желчегонные средства («к примеру, «Хофитол» или просто настой плодов шиповника) способствуют освобождению пузыря от выпавших в осадок солей. Если есть склонность к камнеобразованию — она может со временем реализоваться. Если бы малышу было больно, он бы сильно кричал и плакал; если б камешек ( если это камешек!) мешал отхождению желчи, была бы желтуха.
анонимно
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! ВЫ МЕНЯ НЕМНОГО УСПОКОИЛИ!
А МОЖНО ЭТОТ НАСТОЙ ШИПОВНИКА ДАВАТЬ УЖЕ СЕЙЧАС?
Попробовать можно — но по науке до 6 месяцев стараются ничего, кроме материнского молока, не вводить из-за опасностей развития аллергии. Если пытаться, то начинать дозировать с нескольких капель — и при хорошей переносимости можно довести до 1 столовой ложки.
Аномалии развития желчного пузыря
Аномальное состояние желчного пузыря отмечено в 28% случаях патологических изменений в желчевыводящих путях. Согласно стандартной классификации болезни, существует один вид аномалии, приобретенной в период внутриутробного роста — полное отсутствие или недоразвитие. В зависимости от характера, места расположения формы и прочих критериев различают подвиды — агенезию, аплазию, гипоплазию и другие аномальные особенности в анатомии этого органа. Главная причина их возникновения — сбои при внутриутробном развитии.
Класификация различная в зависимости от характера, места расположения, формы и других критериев желчного.
Наиболее точный метод диагностики патологических изменений в структуре и форме этого органа пищеварительной системы — УЗИ, которое позволяет получить данные о состоянии, структурных особенностях и функциональности стенок и протоков. УЗИ может быть общее или с нагрузкой, когда данные снимаются после употребления пациентами желчегонного завтрака. При нечеткой визуализации системы с протоками на УЗИ, больных подвергают КТ и МРТ.
Агенезии и аплазии диагностируются холеграфией, радиохолецистографией и динамической сцинтиграфией для анализа способностей к накоплению желчи. Лапароскопический метод используется в редких случаях. Обычно его применяют для диагностирования других патологий в близлежащих органах или сопутствующих болезней аномалиям пузыря.
Особенности обследования
Анатомическое изменение строения, структуры тканей в желчных пузырях или аномалии роста подразумевают наличие индивидуальных особенностей в органе, которые не оказывают воздействия на функциональные способности или вызывают облегченные компенсируемые расстройства. Иногда аномальное развитие инициирует определенные патологические процессы. К этим процессам не относятся случаи уродств с грубым нарушением строения и нормальности функционирования.
Врожденные патологии развиваются во время внутриутробного формирования и роста пузырей. Причины:
- отрицательное воздействие окружающей среды; хронические болезни, вредные привычки у родителей; сбои на генетическом уровне; прием сильных лекарств.
Чаще всего патологии не проявляются в виде серьезных дисфункций, поэтому специфичного лечения не нужно. Существенные нарушения, которые могут быть вызваны многократными загибами или отсутствием пузыря, влияют на желчевыделительную систему и физическое состояние, поэтому требуют вмешательства. Частота появления аномалий — 0,04—0,4%.
Желчный пузырь плода располагается между правой и левой долями печени. Орган визуализируется, если плод располагается спиной к животу матери. Он имеет овальную или каплевидную форму. Увеличение в размерах наблюдается до середины 3-го триместра, затем желчный пузырь перестаёт расти.
Холецистомегалия или увеличение желчного пузыря в размерах часто бывает у матерей, которые сами страдают заболеваниями поджелудочной железы, которые обостряются во врем беременности. В случае изолированной холецистомегалии без других патологий ситуация в основном нормализуется сама собой к концу беременности.
У плода не визуализируется желчный пузырь
Добрый день, ДОКТОР. У меня первая беременность (32 года). Беременность наступила после процедуры (ЭКО ИКСИ). Ставили диагноз: бесплодие неясного генеза. Осложнением на первом месяце беременности были проблемы с печенью на фоне приема гормональных препаратов. На УЗИ у плода серьезных отклонений не обнаружено, однако 20 и в 24 недели беременности у плода не визуализируется желчный пузырь. Нашла информацию в интернете, что возможно три варианта развития событий:
- 1.желчный начнет визуализироваться в 32 недели или после родов, 2.у ребенка нет желчного, но есть желчные ходы и с этим можно спокойно жить, 3.отсутвие желчного может свидетельствовать об отстувии желчных ходов и тогда ребенкку будет необходима операция.
Читала, что для более точной постановки диагноза возможен забор и анализ амниотической жидкости, но не хочется рисковать ребенком т. к. есть опасность выкидыша.
Хотелось бы уточнить по поводу третьей ситуации (т. к. в интернете нет подобной информации):
- 1.можно ли наосновании забора и анализа амниотической жидкости 100% подтвердить отсутствие желчных протоков у ребенка, 2.какая именно операция требуется малышу, 3.в какой срок необходимо провести оперативное вмешательство, 4.делают ли подобные операции в России, ели нет, то в каких сранах это делают, 5.какие анализы необходимо сдать, чтобы новорожденному провели такую операцию, 6.и какой прогноз развития событий после проведения операции.
Очень жду ответа! Заранее огромное спасибо!
На УЗИ орган не визуализируется при муковисцедозе, агенезии (отсутствии) или атрезии (отсутствие) желчных ходов. Согласно статистике, при невозможности визуализации желчного пузыря у плода в 25% случаев это говорит о тяжёлых пороках развития, в 53% желчный пузырь располагается в нетипичном месте (обычно он располагается в правой части брюшной полости), в 22% будет иметься желчекаменная болезнь.
Желательно до 22 недели сделать анализ амниотической жидкости, которая подтвердит или опровергнет тяжёлую патологию.
У плода также бывает желчекаменная болезнь, на УЗИ камни видны как гиперэхогенные включения с акустической тенью либо осадок средней эхогенности. Камни в пренатальный период исчезают сами собой.
Начиная с 15 недели беременности при трансабдоминальном обследовании женщины у плода можно выявить кисту желчного протока (холедоха). Сам желчный проток при этом расширен. Обычно патология сопровождается расширением петли 12-перстной кишки, атрезией кишечника, кистами почек, печени и других органов.
Многочисленные кистозные образования свидетельствуют о болезни Кароли. Для неё характерно двустороннее увеличение почек, поликистоз почек, а также маловодие.
Видовая классификация
Аномалиями могут считаться 4 основных группы пороков, подразделяемых по количеству, локации, строению, форме желчного пузыря:
- Врожденное отсутствие органа. Патология классифицируется как:
- агенезия желчного пузыря, когда орган и внепеченочные каналы не сформированы, то есть отсутствуют полностью; аплазия, характеризуемая наличием только нефункционального зачатка органа, но желчевыводящие пути есть; гипоплазия желчного пузыря, когда орган имеет маленький размер, у него могут быть недоразвиты ткани или некоторые части.
В 25−50% случаях следствием патологии является образование первичных или вторичных конкрементов, расширение главного желчевыводящего канала, соединяющего пузырь и 12-перстный отросток, перегрузка гладкой мышцы дуоденального сосочка.
Измененная локация желчного пузыря классифицируется по признакам:
- внутри печени; поперек; под левой частью печени; левостороннее положение при правосторонней локации остальных органов.
Патологии соответствует недоразвитость пузыря со слабой перистальтикой. На этом фоне возникают воспаления органа, быстро формируются конкременты.
- Подвижный желчный пузырь. Может занимать разное положение:
- внутри брюшины, когда орган находится за пределами печени и с трех сторон покрыт брюшными тканями; полная внепеченочная локация, когда крепление осуществляется длинной брыжейкой, а сам орган покрыт тканями брюшины; полное отсутствие фиксации, что повышает риск заворота и сильных перегибов из-за блуждания органа.
Последний случай требует обязательного хирургического лечения. В противном случае возможен летальный исход.
Удвоение желчного пузыря на результатах УЗИ.
Удвоение пузыря сопровождается его недоразвитостью из-за небольшой величины. Из-за функциональной слабости орган подвержен часто возникающим патологиям, таким как водянка, воспаление тканей, камнеобразование. Примеры:
- Многокамерность. Маловыраженное структурное изменение проявляется как частичное или полное отделение дна пузыря от его тела. Двудольчатость предполагает наличие общей шейки у двух отдельных камер. Дуктулярность, когда происходит истинное удвоение органа, то есть одновременно существует два абсолютно сформированных желчных пузыря с протоками, самостоятельно входящими в общий желчный и печеночный канал. Трипликация предполагает образование трех самостоятельных органов, расположенных в одном углублении с общей серозной оболочкой. Проблема решается дренированием с установкой желчеотводящей трубки в имеющихся протоках.
Выводы
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter
Методы лечения
Медикаментозное лечение с назначением желчегонных средств, таких как «Гепабене», «Фламин», «Циквалон», «Никодин». Курс составляет 6 месяцев. Дополнительно назначаются спазмолитики, которые способны уменьшить боли, снять спазмы со стенок аномально развитого органа. При симптомах острого холецистита принимаются антибиотики — «Цефтриаксон», «Цефиксим».
Народные методы заключаются в приеме таких средств, как рыльца кукурузы на масле, пчелиная перга, цветочная пыльца, отвары полыни или бессмертника. Физиотерапия включает назначение лечебных процедур, таких как новокаиновый электрофорез, парафиновые аппликации. Диетотерапия при умеренных физических нагрузках.
Питание должно быть дробным, малыми порциями, без перееданий и голоданий. Пища не должна нагружать и раздражать ЖКТ. Хирургические методы применяются в крайних случаях. Показания к операциям: органическое поражение с признаками хронического воспаления; дисфункция моторно-эвакуаторной способности; признаки «отключенности» желчного пузыря; конкременты в теле органа или его протоках любой величины и количества; подозрение на полипы или образование холестеринового осадка.
