Гиперфункция желчного пузыря диета

// Главная Правильное питание Питание при дисфункции желчного пузыря

Питание при дисфункции желчного пузыря Желчный пузырь — грушевидный мешочек, подвешенный между долями печени, — является резервуаром для желчи. Небольшой разветвляющийся канал (проток) переносит желчь из пузыря и печени в тонкую кишку. Когда содержащая жир пища покидает желудок, гормоны заставляют желчный пузырь опорожняться энергичными сокращениями мышц его стенок, а печень — ускоренно производить желчь. Пища, богатая витаминами группы В, также стимулирует опорожнение желчного пузыря, увеличивая производство энергии.

Хотя желчь содержит только воду, лецитин, холестерин, минеральные вещества, кислоты и пигменты, она крайне важна для здоровья. Лецитин разбивает частицы жира на микроскопические капельки, которые легко окружаются ферментами, перевариваются и усваиваются. Желчные кислоты необходимы для проникновения переваренных жиров, каротина и витаминов A, D, Е и К через стенки кишечника в кровь.

Недостаточный поток желчи

Когда в пище мало белка или много рафинированных углеводов, желчь производится в очень маленьких количествах. Если желчи недостаточно или желчный пузырь не может опорожняться самостоятельно и/или печень не увеличивает производство желчи, частицы жира остаются такими крупными, что ферменты не могут смешаться с ними. В результате жиры перевариваются лишь частично и усвоение заметно подавлено.

Часть непереваренного жира быстро реагирует с любыми формами железа и кальция в пище, образуя нерастворимые мыла. Таким образом, железо и кальций не попадают в кровь, а мыло делает стул крайне твердым и вызывает запор. Если такое состояние затягивается, могут развиться тяжелая анемия, порозность костей, самопроизвольные переломы и выкрошивание позвонков. Плохое опорожнение кишечника в сочетании с проблемами с желчным пузырем неизменно указывает на значительную потерю необходимых организму минеральных веществ.

Большая часть твердых жиров, поступающих с пищей, быстро плавится при температуре тела. Если желчи недостаточно, этот расплавленный, непереваренный жир обволакивает комочки пищи, не давая белкам и углеводам смешиваться с ферментами и мешая их перевариванию. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует усвоению каротина и витаминов A, D, Е и К, а также той части жиров, которая расщепилась ферментами. Таким образом возникает недостаточность линолевой кислоты, каротина и жирорастворимых витаминов. У людей с желчной недостаточностью обычно настолько большой дефицит витамина А, что им трудно водить автомобиль ночью, шить или заниматься другой работой, требующей напряжения глаз.

На непереваренной пище размножается огромное количество кишечных бактерий, выделяя гистамин и газы, создающие дискомфорт, дурной запах изо рта и от стула. Большая часть непереваренной пищи теряется при дефекации, что становится проблемой, когда потребность в калориях высока и не хватает белка для восстановления организма.

Хотя обычно для облегчения пищевых расстройств рекомендуется низкожировая диета, она, очевидно, не может исправить ситуацию или увеличить усвоение витаминов.

Опасность низкожировой диеты

Целью любой диеты должно быть улучшение здоровья, но предотвращение опорожнения желчного пузыря при помощи низкожировой диеты может принести больше вреда, чем пользы, хотя до и после хирургической операции такая диета желательна, поскольку позволяет пузырю не напрягаться.

Обычно пациентам с желчнокаменной болезнью, непроходимостью желчного протока и болезнями желчного пузыря рекомендуют диету с 25% жира (по калорийности). Следует избегать полностью обезжиренной пищи, поскольку она препятствует усвоению незаменимых жирных кислот, каротина, витаминов A, D, Е и К и создает их дефицит.

Люди, испытывающие мучительные боли при выходе желчных камней или воспалении желчного пузыря, настолько боятся многих продуктов, что «сажают» себя на самостоятельно назначенную, крайне ограниченную безжировую диету, не понимая, что этим ухудшают свое состояние.

Желчные камни

У 10% людей в желчном пузыре встречаются камни, состоящие в основном из холестерина или желчных пигментов. Причины образования (и предотвращения образования) камней до сих пор неясны. Известно, что витамин А быстро разрушается при отсутствии витамина Е; что без витамина А миллионы мертвых клеток слизистой оболочки желчного пузыря смываются в желчь; что камни формируются вокруг частиц органической материи. Таким образом, вполне вероятно, что мертвые клетки способны захватывать и удерживать холестерин. Продукты, содержащие витамины группы В и/или жир (например, дрожжи, орехи и цельное зерно), увеличивают производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), и все они (а также свиное сало) стимулируют опорожнение желчного пузыря. Поскольку лецитин разбивает частицы холестерина на мелкие капельки и не дает им слипаться, высокое содержание лецитина в желчи особенно важно для предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Нередко камни образуются во время беременности, когда у женщин возникает огромный дефицит витамина Е. У многодетных матерей камни в желчном пузыре встречаются намного чаще, чем у мужчин и незамужних женщин. У людей с желчнокаменной болезнью может сохраняться нормальный уровень холестерина в крови, однако особенно часто камни встречаются у страдающих ожирением, сердечными заболеваниями, диабетом или другими расстройствами, связанными с содержанием холестерина. В группе населения, питающегося рафинированной пищей, желчнокаменная болезнь встречается намного чаше, чем среди тех, кто ест нерафинированные продукты.

Могут ли камни в желчном пузыре растворяться?

Случаи самопроизвольного растворения желчных камней крайне редки. Например, у молодой женщины во время беременности вырос большой камень, который спустя два месяца бесследно исчез.

По общему мнению врачей, желчные камни сами по себе растворяться не могут, и рано или поздно потребуется операция. Есть, конечно, ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо, но если врач считает, что пока этого можно избежать, стоит попытаться применить другие средства для растворения камней.

Исследователи подчеркивают, что рекомендуемые обычно низкожировые диеты на самом деле способствуют образованию камней, поскольку препятствуют опорожнению желчного пузыря. Чем дольше желчь находится в пузыре, тем концентрированней она становится. Если желчный пузырь не опорожняется, густая, застоявшаяся желчь с большим содержанием холестерина может плескаться в нем днями и неделями. В результате холестерин и желчные пигменты постоянно вступают в контакт с находящимися там мертвыми клетками. При таких обстоятельствах образование камней неизбежно.

Желчные камни человека, имплантированные в желчный пузырь собаки, быстро растворялись. Этот факт указывает на то, что какие-то составляющие желчи удерживают холестерин от осаждения. В связи с этим было исследовано влияние различных питательных веществ на желчь людей, у которых удаляли камни. Холестерин быстро осаждался, когда эти люди употребляли пищу, насыщенную жирами. Чайная ложка (3—5 г) арахидоновой (незаменимой жирной кислоты, содержащейся в арахисовом масле) или линолевой кислоты с 20—60 мг витамина В6 на 200% увеличивала способность желчи удерживать холестерин. Витамин В6 необходим для превращения линолевой кислоты в арахидоновую, которая требуется для производства лецитина.

Следовательно, диета, способствующая предотвращению и возможному растворению желчных камней, должна быть богата витаминами А и Е, чтобы предотвратить отслоение клеток слизистой оболочки. Она должна содержать достаточно жиров и витаминов группы В, чтобы стимулировать энергичное опорожнение желчного пузыря после каждой еды. Следует также позаботиться о достаточном снабжении организма всеми питательными веществами, увеличивающими производство лецитина (см. Враг сосудов — холестерин), чтобы холестерин сохранялся в виде взвеси. Потребление насыщенных жиров нужно свести к минимуму, а гидрированные жиры и избыток углеводов, превращающихся в насыщенные жиры, необходимо полностью исключить.

Крупные желчные камни не могут войти в желчный проток, а мелкие проходят свободно, поэтому боли вызывают только камни среднего размера. Возможно, из-за того, что многие питательные вещества способствуют расслаблению и уменьшают чувствительность к боли, у некоторых людей, придерживающихся «антикаменной диеты», желчные камни выходили почти без затруднений. Кроме того, врачи назначают пациентам дополнительные лекарства для облегчения боли при прохождении камня. Неприятные ощущения длятся лишь несколько часов, и, как только камень покидает желчный проток, они исчезают навсегда. В целом, боль, да и ущерб, наносимый организму при этой процедуре, намного ниже, чем при хирургической операции.

Воспаление желчного пузыря и желчного протока

Причиной воспаления редко бывают бактерии. Воспаление желчного пузыря может вызываться лекарствами, химикатами и бактериальными токсинами; в этом случае необходимо в первую очередь помочь печени, чтобы она могла обезвредить эти соединения. Во многих случаях хорошие результаты дает прием каждые три часа по 1000 мг витамина С и 200 единиц витамина Е с «напитком бодрости», содержащим 4 яичных желтка на литр.

Обычно воспаление начинается при недостаточном производстве кортизона. Следовательно, нужно делать упор на усиление функции надпочечников. Здесь может помочь антистрессовая программа и дополнительный прием каждое утро по 1/2 чайной ложки соли с водой.

Желтуха

При этом заболевании пигменты из разрушенных эритроцитов (красных кровяных клеток), обычно удаляемых с желчью, не могут достигать кишечника, они накапливаются в крови и откладываются в тканях. Таким образом, кожа лица и белки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Любое заболевание, которое приводит к быстрому разрушению эритроцитов, может вызвать желтуху, но чаще эта болезнь начинается из-за хирургической травмы, тяжелого отека, спазма желчного протока или непроходимости, вызванной камнем, раком или кистой, которые мешают прохождению желчи в кишечник.

Еще во время Второй мировой войны врачи обнаружили, что выздоровление после желтухи можно значительно ускорить диетой с очень большим содержанием белка (до 250 г в день), если только больной сможет съесть такое огромное количество. Жиры не ограничивались, и углеводы давали, чтобы белок не расходовался на производство энергии. Специалисты рекомендуют 100—150 г белка в день при умеренном содержании жира и обилии натуральных углеводов и Сахаров. При желтухе выброс желчных кислот в кровь разрушает жиры в клеточных стенках эритроцитов, вызывая анемию. По этой причине пиша должна быть богата всеми питательными веществами, необходимыми для восстановления крови (см. Питание и различные формы анемии). Если питание не отвечает потребностям организма, может начаться тяжелое поражение печени или даже цирроз. Таким образом, полноценное питание необходимо в течение длительного времени после выздоровления.

Когда желтуха вызвана спазмом мышц желчного протока, следует немедленно увеличить потребление веществ, способствующих расслаблению тканей: витамина В6, магния, кальция и витамина D, способствующего усвоению кальция. Для стимуляции производства кортизона следует принимать «антистрессовую формулу» с усиленным молоком. Если эти меры не принять достаточно быстро, желчь может попасть в поджелудочную железу и вызвать тяжелое воспаление, острую боль и кровоизлияния. При панкреатите необходимо применять антистрессовую диету, богатую всеми перечисленными питательными веществами.

Диета при болезнях желчного пузыря

Когда начинаются гепатит, панкреатит, воспаление желчного пузыря или камень впервые перекрывает желчный проток, тошнота и рвота не дают больному возможности есть. В этом случае нужно немедленно вызвать врача, а также предпринять все усилия для предотвращения ацидолиза и удовлетворения потребности организма в питательных веществах при стрессе.

По окончании острой стадии питание с двухчасовыми интервалами постепенно заменяется шестиразовым. При большинстве заболеваний желчного пузыря наблюдается нехватка желчи, но дополнительный прием ледитина помогает гомогенизации жиров и улучшению их усвоения. Хотя производство желчных кислот, необходимых для переноса переваренных жиров и жирорастворимых витаминов через стенки кишечника, может увеличиться вдвое при использовании растительного масла вместо твердого жира, их (желчные кислоты) временно следует принимать в таблетках (сухая желчь). Обычно чайной ложки лецитина и 1—3 таблеток сухой желчи с ферментами за каждой едой достаточно для обеспечения эффективного пищеварения и предотвращения метеоризма. Мягкий стул свидетельствует о том, что принято достаточно желчи и нерастворимые мыла не образуются. Поскольку при болезнях желчного пузыря уровень витаминов A, D и Е в крови особенно низок, эти жирорастворимые витамины следует принимать с лецитином и желчью.

Метеоризм удается облегчить, съедая в день 1—2 стакана йогурта или ацидофилина. Если резкий запах стула сохраняется, что указывает на неполное переваривание белка, количество лецитина, йогурта или ацидофилина и таблеток желчи с ферментами нужно увеличить; и наоборот, если проблем с пищеварением не возникает, прием таблеток можно прекратить.

Диета при болезнях желчного пузыря обычно содержит длинный список запретов, не имеющих, как оказалось, научной основы. На самом деле, не стоит пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью. Даже на салаты не наложено табу. Для стимуляции потока желчи хорошо принимать не меньше чайной ложки растительного масла за каждой едой, а для аппетита добавлять приправы. Сначала обычно разрешаются молоко и молочные супы, цельнозерновой хлеб и каши, нежирные мясо и рыба, яйца, творог, фрукты, овощи, сладкий молочный крем и другие молочные десерты. Если позволяет вес и выздоровление идет успешно, можно есть небольшие порции свинины, говядины, немного жареного при условии приема лецитина и таблеток желчи за каждой едой.

Поскольку растительное масло усваивается намного легче твердых жиров и, кроме того, увеличивает производство желчных кислот и лецитина и снижает содержание холестерина в желчи, именно его нужно использовать для приготовления пищи. Каждый день полезно съедать несколько яиц или яичных желтков, особенно если повреждена печень. Можно пить цельное молоко, сливки и есть сливочное масло, чтобы сделать пищу более аппетитной. Их количество определяется потребностью в калориях и тем, как быстро переваривается пища. Употребление любых гидрированных жиров следует строго ограничивать.

Чтобы получать необходимую для выздоровления высокобелковую пищу, не набирая избыток жира, лучше полагаться на дрожжи, соевую муку, пшеничные отруби, свежее и порошковое снятое молоко, орехи, негидрированное ореховое масло и печень, слегка обжаренную в растительном масле. Многие из этих продуктов можно включать в состав хлеба, пирожков, блинчиков и пирожных.

Источник

Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей

Такие симптомы, как горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота обычно сигнализируют о дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Другими словами – о том, что желчь не была выведена должным образом в нужный момент. Причиной этому могут быть различные заболевания и состояния. Например, воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, послеоперационный период, гормональные изменения (беременность) и даже нервная перегрузка.

Интересно, что современные врачи придают большое значение именно последнему фактору – психоэмоциональному стрессу. Считается, что в развитии дисфункции желчевыводящих путей он играет важную роль. Врачи полагают, что психосоциальные факторы и социальная дезадаптация сочетанная с генетической предрасположенностью могут быть причинами многих функциональных расстройств и определять формирование моторных нарушений и висцеральную (от лат. viscera- внутренности, относящийся к внутренним органам) гиперчувствительность.

Как устроена система желчевыделения

Билиарный тракт представляет из себя сложную систему выведения желчи. Она включает в себя сеть внутри- и внепеченочных протоков, объединяющихся в общий печеночный проток, желчный пузырь, пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком в общий желчный проток. При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается 1-2 раза. Желчь при этом поступает в кишечник, где и принимает участие в пищеварении. Объем желчи, содержащейся в желчном пузыре натощак, составляет 30-80 мл желчи, но при застое желчи ее количество может увеличиваться. Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку в области фатерова соска. Его отверстие окружают гладкомышечные волокна, образующие сфинктер Одди. Сфинктер Одди выполняет 3 основные функции, такие как:

* регуляция тока желчи и панкреатического сока в кишечник
* предотвращение рефлюкса (обратный ход) содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный и панкреатический протоки
* обеспечение накопления в желчном пузыре печеночной желчи.

Что такое дисфункция билиарной системы

Основой функциональных расстройств билиарного тракта является нарушение синхронной работы желчного пузыря и сфинктерного аппарата. Разлад моторной функции желчевыводящих путей проявляется не только болью, но и диспепсическими явлениями (тяжестью в эпигастрии и правом подреберье, рвотой, изжогой, отрыжкой, горьким привкусом во рту, нарушением стула). Обычно понятие «дисфункция билиарного тракта» включает в себя все заболевания, связанные с нарушением моторики желчевыводящей системы, независимо от непосредственной причины ее происхождения. Это может быть:

• патология гладкомышечных клеток желчного пузыря;

• снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам;

• дискоординация желчного пузыря и пузырного протока;

• увеличенное сопротивление пузырного протока.

Обычно нарушения происходят в следующих ситуациях:

• гормональные изменения, например, при беременности;

• системные заболевания, такие как диабет, цирроз печени, целиакия, дистрофия;

• воспалительные заболевания и камни желчного пузыря.

Как диагностируются нарушения желчевыводящей системы

Дисфункция желчного пузыря дает о себе знать повторяющейся болью в эпигастрии («под ложечкой») или правом подреберье длительностью 20 минут и более в течение 3 месяцев. Обычно боль возникает после еды или ночью и сочетается с легкой тошнотой, ощущением, что боль «отдает» в спину или правую лопатку.

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди схожи с другими нарушениями желчевыводящей системы. Основными клиническими симптомами являются приступы сильной или умеренной боли продолжительностью 20 и более минут, локализующейся в эпигастрии или правом подреберье, в левом подреберье, уменьшающейся при наклоне вперед или опоясывающей. Боль также может сопровождаться типичными признаками билиарных нарушений: начало после приема пищи или в ночные часы, тошнота и рвота.

Лечение функциональных расстройств билиарного тракта

При лечении дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей важное место занимает диетотерапия. Ее основной принцип основывается на режиме питания с частым приемом пищи (до 5-6 раз в сутки), что способствует нормализации давления в двенадцатиперстной кишке и регулирует опорожнение протоковой системы.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, газированные воды, копчености, жирное, жареное, а также острые приправы.

Из лекарственных препаратов применяют прежде всего спазмолитики. Существует несколько групп спазмолитических средств, которые различаются по механизму действия. Препараты общей направленности, как правило, недостаточно эффективны для купирования абдоминальных спазмов. Они не имеют избирательного действия, то есть влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в том числе на сосудистую стенку. Значительно большей избирательной антиспастической активностью обладает мебеверин, который хорошо известен в России под маркой Дюспаталин®. Он селективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительного канала, не влияет на сосудистую стенку и не имеет системных побочных эффектов. А также препарат оказывает не только антиспастическое, но и нормализующее действие на функцию кишечника, то есть является прокинетиком. Применение Дюспаталина® приводит к устранению или уменьшению боли и диспепсических явлений, нормализации функции билиарного и желудочно-кишечного трактов. Он действует пролонгировано, и его можно принимать всего лишь 2 раза в день в виде капсул по 200 мг за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Появление диспепсического синдрома и боли в абдоминальной области – серьезный повод обратиться к врачу. Однако до консультации и обследования бывает необходимо принять меры для устранения дискомфорта. Дюспаталин®, будучи хорошо изученным и проверенным средством с высокой степенью безопасности, рекомендуется для купирования спазмов желчевыводящей системы и ЖКТ. Его назначают в большинстве случаев билиарных дисфункций как монопрепарат или в комплексном лечении.

Важное преимущество мебеверина состоит в том, что его могут применять пациенты с абдоминальной болью, сопровождающейся как запором, так и диареей, так как препарат нормализует функцию кишечника.

Дисфункция жёлчного пузыря — симптомы и лечение

Дисфункция жёлчного пузыря — это нарушение его сократительной способности, которое проявляется приступами боли. Причиной дискинезии жёлчного пузыря может наблюдаться сужение пузырного протока, мышечная гипертрофия, хронические воспалительные заболевания этого органа.

Факторы риска развития дисфункции желчного пузыря включают в себя:

нарушения гормональной регуляции — беременность, предменструальный синдром;
послеоперационные состояния — резекция желудка, наложение анастомозов и др;
системные заболевания — сахарный диабет, гепатит. цирроз печени. дистрофия и др.

Билиарная боль возникает, когда сокращение жёлчного пузыря не приводит к его опорожнению, в результате сопротивления прохождению жёлчи по пузырному протоку. Опорожнение желчного пузыря может быть затруднено вследствие нарушенной мышечной сократимости при отсутствии избыточного давления в жёлчном пузыре и протоках. Иногда боль возникает при растяжении жёлчного пузыря до размера, не вызывающего боль у здоровых людей. Это связано с нарушением моторики и снижением порога чувствительности к боли.

Симптомы дисфункции жёлчного пузыря

Основным симптомом дисфункции желчного пузыря являются повторяющиеся приступы умеренной или тяжёлой боли в животе или правом подреберье, которые продолжаются от 20 минут и более, в течение, по крайней мере, трёх месяцев. Боль определяют как умеренную, когда она нарушает повседневную деятельность пациента и как тяжёлую, когда необходима скорая медицинская помощь.

При гиперкинетических расстройствах возникают коликообразные боли различной интенсивности без иррадиации или с иррадиацией в правый бок, в спину. При вовлечении протоковой системы поджелудочной железы, боль может иррадиировать и в левую половину живота. При гипокинезии наблюдаются тупые боли в правом подреберье, чувство тяжести, усиливающееся при изменении положения тела.

Общими для разных форм дисфункции жёлчного пузыря считаются:

горечь во рту;
вздутие живота;
неустойчивый стул.

Боль может сочетаться с одним или несколькими из следующих симптомов:

тошнота и рвота;
иррадиация боли в спину или правую лопатку;
возникновение боли после приёма пищи;
возникновение боли в ночное время.

Лечение дисфункции жёлчного пузыря

Консервативное лечение дисфункции жёлчного пузыря сводится к применению диеты и медикаментозной терапии. Рекомендуют соблюдение диеты с исключением: жирной пищи, острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока, а также обильного приёма любой пищи, рекомендовано дробное питание небольшими порциями. При гиперкинетическом типе дисфункции должно быть резко ограничено потребление продуктов, стимулирующих сокращение жёлчного пузыря, — животных жиров, растительных масел, наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов. При гипотонии жёлчного пузыря больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по столовой ложке 2-3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2-3 нед. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника — морковь, тыква, кабачки, арбузы, дыни, груши, мёд.

Показано изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, исключение высоких физических нагрузок.

Медикаментозное лечение сводится к применению препаратов корректирующих моторику желчного пузыря и желчегонных средств. Базисное средство назначается в зависимости от типа дискинезии. При гипотоническом типе дискинезии назначаются прокинетики (домперидон), при дискинезии гипертонического типа — холеспазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин). Эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер, поэтому необходим индивидуальный подбор действенной дозы. Желчегонные средства включают в себя холеретики и холекинетики.

К холеретикам относят:

препараты, содержащие жёлчь или жёлчные кислоты: фестал, панзинорм-форте, холензим;
синтетические препараты: никодин, оксафенамид;
препараты растительного происхождения: экстракт листьев артишока, кукурузы столбики с рыльцами и др.

магния сульфат;
растительные масла;
сорбитол, ксилит и др.

Холекинетики рекомендуется использовать в случаях, когда требуется максимально быстрое воздействие на организм больного, при этом эффект напрямую зависит от дозы препарата; если необходимо длительное курсовое лечение, то применяются желчесодержащие препараты (лиобил, дехолин); если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, то назначаются синтетические препараты, но курс лечения ими обычно непродолжительный.

Комплексное лечение дисфункции жёлчного пузыря включает также физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря), водолечение (ванны, души), санаторно-курортное лечение. Поскольку нарушение моторики желчного пузыря всегда носит вторичный характер её коррекция должна начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания, коррекция вегетативного статуса и т.д.

Признаки дисфункции желчевыводящих путей

Создано: 01 Сентябрь

Функциональные расстройства желчевыводящих путей (билиарного тракта) – совокупность клинических симптомов, возникающих при нарушении двигательной функции и тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров без признаков воспаления и образования камней. Функциональные расстройства желчевыводящих путей, как правило, чаще встречаются у женщин.

Выделяют следующие функциональные расстройства желчевыводящих путей:

функциональное расстройство желчного пузыря и желчевыводящих путей (гипо- или гиперфункция)
функциональное расстройство сфинктера Одди: по билиарному и панкреатическому типу

Гиперфункция желчного пузыря диета Пациентов с дисфункцией желчевыводящих путей могут беспокоить тяжесть, боли в области желудка и правого подреберья, с распространением в правую лопатку и спину, возникающие после приема пищи. Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Эти жалобы беспокоят пациентов, как правило, на протяжении не менее 3-х месяцев. При обследовании желчевыводящих путей врач не находит каких-то органических изменений (наличие воспаления, изменения структуры органа, наличие камней), которые могут объяснить симптоматику.

Дисфункция желчевыводящих путей бывает двух типов:

с гипокинезией желчевыводящих путей, т.е. с пониженной двигательной активностью
с гиперкинезией желчевыводящих путей, т.е. с повышенной двигательной активностью

При гипофункции желчевыводящих путей пациентов чаще беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье после еды, сопровождающиеся тшнотой, отрыжкой, снижением аппетита. При гиперфункции, наоборот, чаще возникают непродолжительные схваткообразные спастические боли в области правого подреберья с распространением в в правую лопатку и правое плечо, сопровождающиеся возникновением горечи во рту.

Гипокинетический тип сокращения желчного пузыря чаще наблюдается у взрослых пациентов, чаще в возрасте от 40 лет, а также у пациентов с нестабильной психикой. Гиперкинетический тип сокращения желчевыводящих путей характерен для молодых людей, а таже для тех, кто питается нерегулярно и злоупотребляет острой пищей.

Основными причинами возникновения функциональных расстройств желчевыводящих путей является нерегулярное, нерациональное питание (чрезмерное употребление жареного, острого, копченого, жирных продуктов, спиртного), эндокринные нарушения, климактерические изменения гормонального фона, а также частые стрессы, психические травмы. Психосоматический компонент в развитии функциональных нарушений желчевыводящих путей приводит к замедлению двигательной активности желчных путей и желчного пузыря и застою желчи, что может осложниться развитием желчнокаменной болезни. Дисфункция желчевыводящих путей возникает также вторично на фоне обострения других заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, аппендицит, глистная инвазия) и чаще сопровождается гиперфункцией.

Гиперфункция желчного пузыря диета При функциональном расстройстве желчного пузыря необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком для уточнения функции желчного пузыря (гипо- или гиперфункция). Также проводят дуоденальное зондирование с исследованием физико-химического состава желчи, исследование общего анализа крови и биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общего и прямого билирубина, амилазы). Данные этих исследований при дисфункции желчного пузыря не имеют существенных отличий от нормы.

Нарушение функции сфинктера Одди возникает на фоне других заболеваний – при язвенной болезни, желчнокаменной болезни и особенно часто у пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). При нарушении функции сфинктера Одди по билиарному типу в биохимическом анализе крови отмечается повышение АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общего и прямого билирубина, связанное по времени с появлением болевого приступа. При нарушении функции сфинктера Одди по панкреатическому типу в крови отмечается повышение амилазы, также связанное по времени с появлением болевого приступа. При расстройстве функции сфинктера Одди по данным УЗИ органов брюшной полости может отмечаться расширение общего желчного протока.

Всем пациентам с дискинезией желчевыводящих путей необходимо проведение ЭГДС, ЭКГ для исключения других органических заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поделитесь полезной статьей с друзьями

Источники: https://www.diets.ru/post/381420/, https://zalogzdorovya.ru/view_gast.php?id=16, https://gastronet.ru/zhelchnyj-puzyr/17-priznaki-disfunktsii-zhelchevyvodyashchikh-putej.html

Комментариев пока нет!

Источник