Где удалить желчный пузырь ребенку
Необязательно родиться с аномалией печени, желчного пузыря или желчных протоков: иногда серьезные заболевания развиваются после тяжелых травм живота, перенесенных заболеваний. И с врожденными, и с приобретенными заболеваниями печени и желчных протоков справляются врачи-гепатологи и хирурги.
Официально Центр гепатобилиарной патологии на базе Филатовской детской клинической больницы существует с 2016 года, однако опыт специалистов Центра насчитывает десятилетия, а на их счету – несколько тысяч спасенных жизней.
Что такое гепатобилиарная система организма?
Гепатобилиарная система – это сложный, многоуровневый механизм, без которого невозможны процессы пищеварения и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. В систему входят желчный пузырь, печень и желчные протоки, а также внутрипеченочные желчевыводящие пути, которые находятся в паренхиме печени.
Основная задача гепатобилиарной системы – выработка и перемещение в организме желчи. Если в системе что-то нарушено, происходит выраженное изменение обменных процессов, детоксикация организма, изменение иммунного ответа и антимикробной защиты (то есть, организм становится особенно уязвим).
Детям с врожденными или острыми заболеваниями гепатобилиарной системы необходима специализированная помощь врачей узкой квалификации. В этой связи, 30.05.2016 года был выпущен приказ №448 «Об организации Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей».
Несколько слов о центре
Центр организован в 2016 году на базе детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова. Его основная миссия – предоставить специализированную помощь детям с пороками развития и заболеваниями системы печени и желчевыводящей системы.
Курирует Центр главный внештатный специалист детский хирург Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий отделением торакальной хирургии, профессор Александр Юрьевич Разумовский.
У нас получают помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно. Работа центра организована таким образом, чтобы после первичной консультации пациент мог по необходимости либо наблюдаться у педиатра с должной квалификацией, либо получить хирургическую помощь.
Кроме того, Центр выполняет и научно-практическую деятельность по разработке и внедрению в практику новых диагностических, лечебных и восстановительных технологий. Здесь ведется работа над новыми эффективными методами помощи детям с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Сколько детей получают здесь помощь? Насколько распространены заболевания гепатобилиарной системы?
В год мы оперируем в среднем 300-350 пациентов; ежегодно наблюдается у нас от 500 до 1000 человек. Заболевания гепатобилиарной системы встречаются значительно реже, чем, например, паховая грыжа, но они представляют серьезную опасность для жизни маленьких пациентов, а кроме того, далеко не всегда эти заболевания бывают врожденными.
Детям с врожденной аномалией гепатобилиарной системы диагноз зачастую ставится еще внутриутробно, тогда и родители, и акушеры-гинекологи, и неонатологи сразу готовы к тому, что ребенка после рождения нужно будет направить к нам на консультацию, а возможно и наблюдать у нас в течение долгого времени.
Но заболевания гепатобилиарной системы могут быть и приобретенными. Например, иногда неумелое использование пупочного катетера в младенчестве может стать причиной развития у ребенка патологии со стороны воротной вены. Или же, причиной заболевания печени и желчевыводящих протоков может быть травма, ушиб, который пришелся в область чревного сплетения (например, в ДТП).
Хотя в приоритете у нас всегда московские пациенты, наша деятельность давно вышла за рамки города: к нам на операции направляют детей и из других регионов страны.
Почему дети с заболеваниями печени наблюдаются именно здесь?
Комплексное наблюдение. В нашем центре гепатологи и хирурги работают в одной команде: это позволяет, с одной стороны, в случае необходимости быстро провести операцию, с другой – наблюдать и поддерживать пациента и до, и после.
Совместная работа разных специалистов помогает нам быстро диагностировать такое заболевание, как атрезия желчевыводящих путей, сохранить собственную печень детям, для которых раньше единственным выходом была трансплантация.
Квалификация хирургов. Уровень квалификации стационаров оценивается в числе прочего по умению справляться с внештатными ситуациями. А по нашему профилю такие ситуации очень вероятны. Наши хирурги имеют навык быстрого принятия решения и поиска наиболее эффективного решения.
Патологии, связанные с портальной гипертензией, оперируют в нескольких московских и российских клиниках, однако порядка 20-30% пациентов приходится оперировать повторно – это связано с тем, что операции на органах гепатобилиарной системы требуют особого опыта. Специалисты нашего Центра обладают достаточным опытом, чтобы избежать повторной ситуации.
Оборудование. При необходимости мы подключаем к работе отделение ангиографии при Филатовской больнице. Использование современного рентгенохирургического оборудования позволяет исправлять очень тонкие и сложные патологии, например – эндоваскулярно проводить операции по закрытию аранциева протока.
Как попасть в Центр?
Обратите внимание, что заболевания гепатобилиарной системы – не из тех, что вы можете предположить сами. Поэтому к нам на консультацию может направить ребенка только врач-педиатр или хирург. Решение о необходимости наблюдаться у нас также принимает только врач-специалист после комплексного осмотра пациента.
Наши пациенты – это дети от рождения и до 18 лет с пороками развития и заболеваниями печени и желчевыводящей системы. Они попадают к нам по одному из трех сценариев:
1. В срочном порядке.
Если ситуация экстренная, госпитализация больных осуществляется:
бригадами Станций скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здравоохранения Москвы по направлению отдела госпитализации неотложной помощи;
при вашем самостоятельном обращении в приемное отделение стационара Филатовоской больницы (при наличии показаний).
посредством перевода больного из другого медицинского учреждения. Чаще всего, если пациент получил травму печени или других органов гепатобилиарной системы.
Единственное условие приема пациента в экстренном порядке – наличие полиса ОМС и соответствующих показаний.
2. В плановом порядке.
Вы получаете направление по форме 057/у из любой медицинской организации, от любого врача, который установил, что вам показана консультация в нашем центре.
Записаться на консультацию к специалистам Центра можно:
в регистратуре Центра;
по телефону 8 (977) 692-52-77.
В назначенное время вы приходите на консультацию врача-специалиста нашего консультативно-диагностического центра. По итогам консультации, принимается решение о дальнейших действиях: плане лечения, госпитализации и др.
Срок ожидания плановой госпитализации может составить от нескольких дней до двух-трех месяцев, в зависимости от загрузки Центра. Однако, если ситуация безотлагательная, Вам окажут помощь как можно скорее.
По каким показаниям ребенка могут направить в Центр?
Врожденные и приобретенные заболеваниями печени и желчевыводящей системы, требующие диагностики, составления алгоритма лечения, а также подлежащие хирургическому лечению;
Синдром портальной гипертензии;
Синдром холестаза, включая пороки развития желчевыводящих путей, желчнокаменную болезнь, обменные заболевания печени;
Холангиты у детей в пороками развития желчевыводящих путей;
Объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени;
Сосудистые мальформации печени;
Пороки развития и заболевания поджелудочной железы.
По какой причине ребенку могут отказать в направлении в Центр?
Согласно Приказу Департамента здравоохранения Москвы, есть всего три медицинские ситуации, которые являются противопоказаниями для направления больного в наш центр.
Больной нетранспортабелен, то есть находится в настолько в тяжелом состоянии, что перевозка его в Центр может угрожать его жизни;
У больного острое инфекционное заболевание – в таком случае придется ждать истечения срока карантина;
У больного диагностировано венерическое заболевание в острой или заразной форме.
Во всех остальных случаях, вы можете при наличии показаний рассчитывать на своевременную помощь специалистов нашего Центра.
Центр гепатобилиарной патологии при детской клинической больницы имени Н.Ф. Филатова
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, который развивается после того, как был удален желчный пузырь, называют постхолецистэктомический синдром.
Как правило, последствия после удаления желчного пузыря сопровождаются жалобами больного на боли в правом подреберье, ощущении горечи и сухости во рту.
Существуют следующие причины, по которым могут возникнуть перечисленные выше ощущения (горечь во рту, боли в подреберье):
Также последствия после удаления желчного пузыря носит название дисфункция сфинктера Одди. Этот сфинктер представлен в виде мышечного клапана, который расположился в толще стенки двенадцатиперстной кишки и осуществляет контроль за поступлением желчи в пищеварительный тракт.
Люди, которые перенесли удаление желчного пузыря и страдают болезнями кишечника и желудка, печени, нуждаются в правильном питании. Если не выполнять предписания врача, последствия после удаления желчного пузыря могут иметь крайне негативный характер. Как правило, больной дольше выздоравливает, появляются дополнительные проблемы и дискомфортные ощущения.
Принимать пищу следует теплой, так как если употреблять пищу холодную, то может произойти спазм желудка, который передается и на желчевыводящие пути. Также есть нужно небольшими порциями и не переедать. Необходимо полностью отказаться от употребления острой, пряной, жирной пищи, алкоголя и наваристых бульонов.
Такая диета направлена на устранение воспалительных процессов и улучшение функций кишечника и желудка. Желательно на протяжении первых пару месяцев употреблять блюда, приготовленные только на пару и калорийность которых равна не более 2300 ккал. Можно принимать овощные супы и пюре, обезжиренную молочную продукцию, а также ограничиться в употреблении соли.
Современная жизнь достаточно ритмичная, людям приходится многие вещи делать очень быстро, так как на все не хватает времени. Чаще всего проблемы со здоровьем возникают по причине отсутствия режима и н.
Густая желчь в желчном пузыре
Внутренний орган, расположенный между долями печени (правой и квадратной) называется желчный пузырь. Внешне он похож на грушу. Емкость желчного пузыря достигает 65 кубических сантиметров. Несмотря на.
Желчный пузырь – это грушеобразный орган, находящийся в небольшой ямке анатомической границы правой и левой долей печени. Главной функцией желчного пузыря является сбор желчи, производимой печенью. После принятия пищи желчь, путем сокращений желчного пузыря, выходит в двенадцатиперстную кишку, тем самым способствует пищеварению и усвоению пищи. Удаление желчного пузыря является одной из наиболее распространенных операций. В наше время процесс такого рода удаления осуществляется лапароскопическим путём (в медецинской терминологии данное вмешательство носит название лапароскопической холецистэктомии).
Желчные камни как одна из причин возникновения проблем с желчным пузырём
Обычно причиной возникновения проблем с желчным пузырём является наличие камней в нём. Эти камни представляют собой твердые массы из солевой желчи и холестерина небольших размеров. Камни желчного пузыря зарождаются и формируются в самом желчном пузыре или в желчных протоках. Жилочные камни имеют свойство блокировать нормальное прохождение желчи, в результате чего развивается воспаление желчного пузыря. Такие воспаления часто являются причиной острых болей в животе, расстройства желудка, рвоты, нарушения пищеварительной системы, повышения температуры тела. Нередко данные воспаления сопровождаются желтухой, поскольку образовавшиеся камни не дают пути для выхода желчи.
Для обнаружения желчных камней в организме человека, как правило, используется ультразвуковое исследование. Стоит отметить, что сами по себе желчные камни из организма не выведутся, здесь нужно медицинское вмешательство. С помощью медицинский препаратов или специально разработанных диет можно уменьшить количество всасываемого жира, что благоприятно воздействует на рост камней, позволяя его контролировать. Однако подобного рода лечение не может быть основным, ибо дает лишь кратковременный лечебный эффект, а не полное выздоровление. Болевые спазмы будут продолжаться до тех пор, пока желчный пузырь не будет удалён.
Операция по удалению желчного пузыря
К преимуществам данного вида вмешательства можно отнести то, что:
- Операция является исключительно аккуратной, не оставляющей кошмарных, уродующих тело шрамов. После ее проведения остается всего лишь четыре тонких, небольших размеров разреза в области живота;
- Послеоперационный период проходит довольно гладко: болевые ощущения сводятся к минимуму;
- Большая часть пациентов выписываются из больницы уже на следующий день после перенесенной операции. При этом процесс адаптации к новой жизни без желчного пузыря проходит достаточно быстро.
Таким образом, можно сделать заключение, что хирургическое удаление желчного пузыря является проверенным и безопасным методом лечения желчных заболеваний.
Лапароскопическая операция имеет и свои минусы. Она не подходит тем больным, кто перенес ранее какие-либо операции на верхней области живота. Так же она не походит тем, у кого имеются медицинские противопоказания для её проведения. Для определения возможности проведения лапароскопической операции следует пройти полное обследование и получить консультацию у хирурга.
Процесс лапароскопического изъятия желчного пузыря происходит следующим путем:
- Во время процесса проведения операции больной находится под общей анестезией, то есть крепко спит;
- При помощи специальной канюли оперирующий хирург проникает в живот пациента в области пупка;
- Тонкий телескоп, называемый лапароскопом, присоединяется к специальной камере, после чего вводится в полость живота. Таким образом, хирург имеет возможность видеть внутренние органы на мониторе в увеличенном размере;
- При помощи установки других видов канюль хирург аккуратно отделяет желчный пузырь от стенок, и после этого удаляет желчный пузырь через то же отверстие;
- После изъятия желчного пузыря врач зашивает сделанные разрезы.
Бывают случаи, когда закончить операцию лапароскопическим методом не представляется возможным, поэтому она выполняется открытым способов. И здесь могут быть разные причины:
- Если имеют место рубцы и спайки, образованные более ранними оперативными вмешательствами;
- При отсутствии возможности рассмотреть внутренние органы пациента;
- При наличии кровотечения, начавшегося в процессе лапаросопии.
Питание и диета после операции
Если не существует каких-либо противопоказаний, то ровно через сутки пациенту позволено начать пить минеральную негазированную воду мелкими глотками. Так же минеральную воду можно заменить отваром из шиповника без сахара. Такую жидкость можно принимать не больше литра в сутки. Через двое суток после осуществления операции пациенту позволено пить кисель из сухофруктов без сахара, слабо заваренный чай без сахара, кефир с малым процентом жирности. Жидкость можно принимать не больше полутора литров в сутки. При этом разделить ее нужно так, чтобы каждые три часа принимать по 100 мл.
На третьи сутки пациенту вводят натуральные соки без сахара. Например, соки из тыквы, свеклы, яблок, шиповника. Так же можно употребить в пищу (уже на пятые сутки) желе из фруктов, картофельное пюре, чай с небольшим количеством сахара. Жидкости нужно принимать больше чем два литра в сутки, а есть следует 8 раз в день по 100-200 гр.
На седьмые сутки разрешаются жидкие каши, такие как гречневая, овсяная, пшеничная. Они должны вариться на воде с молоком в равных пропорциях. Допустимо употребление диетического обезжиренного творога и мяса, однако последнее должно быть отварным и пропущенным через мясорубку.
На десятые сутки и дальше (до 1,5 месяца после операции) пациенту предлагается спокойная диета, включающая в себя блюда, приготовленные на пару или в отварном виде.
Спустя полтора месяца после операции пациенту дозволено включать в диету следующие блюда: щи и супы на овощах, куриное яйцо один раз в неделю, каши, приготовленные на пару без добавления масла, отварная курица и говяжье мясо, а также молоко.
Последствия после удаления желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь в первую очередь характеризуется нарушением функций общего желчного протока, дисфункцией отделения желчи, двенадцатиперстной и толстой кишки, желудка. В таких случаях прибегают к операции по удалению желчного пузыря . Холецистэктомия позволяет избавиться от желчного пузыря, не способного выполнять свои функции. Но при этом сопутствующие заболевания не исчезают, а порой даже обостряются. Болезни печени, проблемы с поджелудочной железой и желчными путями даже после проведения столь сложной операции не позволят человеку почувствовать себя здоровым.
Послеоперационный период для многих пациентов характеризуется совокупностью неприятных ощущений и последствий. Возможны повторяющиеся отрыжки воздухом или горечью, приступы желчной колики, сильные боли в правом подреберье, тошнота, метеоризм, нерегулярный стул, озноб, ощущения сухости во рту.
Подобные симптомы в совокупности с общим состоянием функционирования желчных путей, наличием инфекций, обменом веществ и застоем желчи диктуют условия и способы лечения больных перенесших операцию по удалению желчного пузыря.
Диета при удаленном желчном пузыре
Правильное питание для людей перенесших холецистэктомию и страдающих заболеваниями пищеварительных органов, желчевыводящей системы и печени является неотъемлемым фактором. Несоблюдение предписанной диеты может пагубно сказаться на реабилитационном периоде, препятствовать скорому выздоровлению и создавать множество болевых и дискомфортных ощущений. Пищу следует употреблять в теплом виде, так как слишком холодная еда может вызвать спазм привратника желудка переходящий на желчные протоки. Жирные, острые, пряные продукты, сиропы, бульоны и алкогольные напитки способствуют возникновению болевых ощущений в правом подреберье при дисфункции желчных протоков. Противопоказано и переедание способствующее застою пищи в желудке и длительному ее перевариванию. При этом замедляется время выделения желудочного сока и желчи.
Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, рекомендуется щадящая диета №5а. Такая диета направлена на восстановление функций печени и поджелудочной железы, снятие воспалительных процессов в желчевыводящих путях.
Реабилитационный период после холецистэктомии
В течение полутора месяцев после перенесения операции рацион больного должен включать отварные блюда или блюда, приготовленные на пару, протертые до однородной консистенции. Общее количество калорий употребляемых в течение суток не должно превышать 2300 ккал, в том числе50 гжиров,100 гбелка и300 гуглеводов.
Употребление соли стоит ограничить до8 гв сутки. Жидкости в чистом виде рекомендуется выпивать не более полутора литров. Можно употреблять овощные протертые супы и супы с крупой или макаронными изделиями приготовленные на овощном бульоне. От свежего хлеба рекомендуется воздержаться. Его можно заменить на пшеничные сухари или черствый пшеничный хлеб. Допускается употребление печенья из не сдобного теста.
Можно приправлять блюда сметаной, готовить суфле и пудинги из обезжиренного творога. В день допускается съедать блюдо из одного яйца, его можно отварить или приготовить паровой омлет из белка.
Меню человека перенесшего операцию по удалению желчного пузыря довольно специфично и своеобразно. У каждого выздоравливающего должен быть на руках список диет реабилитационного периода с указанием времени их смены.
Основным правилом успешного выздоровления после удаления желчного пузыря является строгое соблюдение диет, назначений и рекомендаций, предписанных лечащим врачом.
Почитай еще:
Также может быть интересно
Источники: https://ledy-life.ru/posledstviya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya, https://med-zabolevaniya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html, https://womanbook.net/articles/posledstviya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya
Комментариев пока нет!
Source: www.dolgojiteli.ru
