Где лучше оперировать желчный пузырь

Цена удаления желчного пузыря в Москве зависит от многих показателей клиники – рейтинга и репутации медицинского центра, уровня оснащения, качества питания и комфортной обстановки. Гарантией будущего выздоровления станет опыт и мастерство хирурга, квалификация медперсонала также влияет на цену операции. Сегодня у больного с показаниями к холецистэктомии есть уникальная возможность выбора клиники и врача. Критерии у каждого свои, но доверять свое здоровье нужно только профессионалам.

Как проводят холецистэктомию

Удаление желчного пузыря – одна из самых частых операций в практике абдоминальных хирургов. Показания к проведению холецистэктомии немало, многие из них связаны с образованием камней в желчном пузыре. Специалисты рекомендуют запланировать холецистэктомию заранее и не дожидаться развития неотложного состояния. Вылечить камнеобразование в желчном пузыре лекарствами и травами нельзя, единственный способ избавиться от опасной болезни – удалить больной орган.

У плановой операции множество преимуществ:

• есть возможность определения оптимального способа холецистэктомии;
• проведение полного дооперационного обследования;
• качественная подготовка больного к холецистэктомии;
• выявление предрасположенности к аллергии.

Чем больше нюансов и особенностей конкретного случая врач учтет перед операцией, тем успешнее пройдет холецистэктомия.

Сегодня существует несколько видов холецистэктомии. Врачи и их пациенты отдают предпочтение лапароскопическим методикам.

Лапароскопия и SILS проводят через небольшие проколы, благодаря чему больные быстро восстанавливаются. После таких операций практически не бывает осложнений, уже через 7-10 дней человек может вернуться к трудовой деятельности.

Полостную операцию назначают при наличии противопоказаний к лапароскопии или в экстренных случаях. Иногда практикуют избавление от желчного пузыря через мини-доступ. Маленький разрез (4-6 см) делает операцию менее травматичной, а реабилитацию более быстрой.

Несмотря на длительную реабилитацию и высокую степень травматизма, резекцию органа через большой разрез на брюшной стенке продолжают выполнять. Без традиционной холецистэктомии не обойтись при наличии противопоказаний к лапароскопии, а также в случае осложнений, возникших в ходе эндоскопических манипуляций. В этом случае лапароскопический метод удаления органа является спасением для больного.

Средние цены на операцию в Москве

Стоимость удаления желчного пузыря колеблется в больших пределах, усредненное значение на холецистэктомию представлено в таблице:

Указанные цены на операцию по удалению желчного пузыря не включают стоимость первичной консультации врача, анализов, наркоза, питания и пребывания в клинике.

Самые популярные медицинские центры

Когда речь идет о здоровье, деньги приобретают второстепенное значение. Для себя или близкого человека каждый старается подобрать оптимальные условия. Дефицита лечебных учреждений, готовых принять больных, не наблюдается. Остается только выбрать лучший вариант.

Центр Лапароскопической Хирургии (ЦЛХ) – laparoskopiya.ru

Центр Лапароскопической Хирургии – узкопрофильный медцентр в Москве, специализирующийся на абдоминальной хирургии. Создан в составе нескольких государственных и частных клиник опытными хирургами города Москвы. Лапароскопию желчного пузыря проводят именитые врачи с огромным опытом подобных операций. На счету каждого специалиста более 2 тысяч успешных холецистэктомий. Лапароскопические операции проводятся на базе трех лечебных учреждений – ГКБ 52, Первой Градской и Юсуповской больницы, что дает возможность больному скорректировать свои расходы с учетом комфорта пребывания. Больного размещают в комфортабельной палате, учитывая личные пожелания. После холецистэктомии хирург продолжает курировать больного, пациент всегда может обратиться к врачу и получить консультацию.

Юсуповская больница

Клиника хирургии, функционирующая на базе частного многопрофильного центра, оказывает плановую и экстренную помощь больным с желчнокаменной болезнью, холециститом, полипозом и другими заболеваниями желчного пузыря. Клинику можно охарактеризовать несколькими словами – новейшее оборудование экспертного уровня, палаты повышенной комфортности, заботливый персонал, лучшие врачи с солидным опытом ведения сложных больных – всё, что нужно для выздоровления.

ОН Клиник на ул. Трехгорный Вал

Филиал сети клиник, работающих во многих направлениях медицины, в том числе гастроэнтерологии. В медицинском центре есть возможность проведения лапароскопической холецистэктомии. Здесь работают опытные врачи, многие из них имеют высшую квалификацию. В клинике современное оборудование с возможностью проведения высокоточной диагностики.

Медицинский центр К-Медицина

Многопрофильное лечебное учреждение с хирургическим стационаром предлагает лечение больным с проблемами билиарной системы. Холецистэктомии проводят квалифицированные хирурги в условиях хорошей оснащенности. Пациенты имеют возможность пройти весь путь лечения от первой консультации до послеоперационной реабилитации в одном месте.

ОН Клиник на Таганке

Еще одно отделение сети «Он-Клиник в Москве», включающее оперативный блок, дневной и круглосуточный стационар, собственную лабораторию и аптечный киоск. О работе врачей можно прочитать в отзывах пациентов, ранее проходивших лечение в данном медицинском центре.

СМ-Клиника на Клары Цеткин

Многопрофильный медцентр с большой сетью филиалов, предлагает проведение не только плановой, но и экстренной холецистэктомии. В перечень услуг учреждения входит медицинская помощь на дому и транспортировка в собственный стационар.

Клиника БИОСС

В медицинском центре на Хорошевском шоссе проводят лапароскопическую холецистэктомию, цены в Москве на которую немного превышают средние. Учреждение готово предложить возможность лечения у опытных специалистов, пребывание в хорошо оборудованном стационаре. Послеоперационный уход проводится на достойном уровне.

Семейная клиника

Крупная сеть медицинских центров предлагает консультацию и хирургическое лечение желчного пузыря у опытных хирургов с научными званиями и высшей квалификацией. Гастроэнтерология является одним из приоритетных направлений медицинской организации.

Медицинский центр GMS Clinic на метро Смоленская

Московская клиника входит в международную сеть Global Medical Systems Clinics and Hospitals. В лечебном учреждении предлагают получить медицинскую помощь на уровне зарубежной медицине. Лечение проводится по установленным стандартам, но за регламентированную работу придется заплатить высокую стоимость операции по удалению желчного пузыря.

Европейский медицинский центр

Широкопрофильная лечебное учреждение в Москве, предлагающее индивидуальную программу лечения для каждого больного. В центре проводят холецистэктомию лапароскопическим методом и из мини-доступа. Больничный блок рассчитан на определенное количество пациентов, которые могут проходить, как краткосрочное, так и длительное стационарное лечение и восстановление после операции.

Семейный Медицинский Центр в Солнцево

Медцентр с полноценным хирургическим отделением и круглосуточным стационаром регулярно проводит холецистэктомию. Кроме комфортной обстановки и хорошего медицинского обслуживания, пациенты могут воспользоваться бесплатным интернетом, кафе и аптекой на территории клиники.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Центр Эндохирургии и Литотрипсии предлагает лапароскопическое лечение осложненных форм желчекаменной болезни. В лечебном учреждении есть своя лаборатория, диагностические кабинеты УЗИ и всех видов эндоскопического исследования. Больных размещают в удобных одно- или двухместных палатах, по желанию пациента. Услугами медцентра может воспользоваться любой желающий независимо от места проживания.

Сравнительный анализ услуги в клиниках

В каждом из медицинских центров выполняют лапароскопическую резекцию желчного пузыря, но в разных условиях. К тому же не все способы хирургического лечения могут выполняться в одном лечебном учреждении. Чтобы подобрать оптимальный вариант, важно оценить и предусмотреть все нюансы.

Мы составили свою рейтинговую таблицу на основании возможностей клиник, оценок и отзывов пациентов на популярных сайтах, которые уже воспользовались медицинской услугой:

Выводы

Цена удаления желчного пузыря в Москве имеет большое значение при выборе места хирургического лечения пораженного органа. Но нельзя забывать о качестве предлагаемой услуги, которая в первую очередь зависит от профессионализма хирурга и слаженной работы всего медперсонала медицинской клиники.

Если у вас есть опыт прохождения лечения или удаления желчного пузыря (холецистэктомии), напишите нам в комментариях. Возможно, именно ваша оценка поможет не ошибиться с выбором большому количеству посетителей нашего сайта.

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая. Каждый вид будет отличаться и по стоимости операции.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

• лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
• инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
• троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
• аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
• эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

• малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
• кровопотерю до 30-40 мл;
• уменьшенные боли после вмешательства;
• редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

• делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
• выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
• сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

• нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
• боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
• проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

• повреждения сосудов с последующим кровотечением;
• травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
• перфорация кишечника, печени, других органов;
• метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• мазок из влагалища – для женщин;
• электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

• диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
• выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
• употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
• отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
• накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

• разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
• определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
• отсечение желчного пузыря и его изъятие;
• обработка ложи органа;
• установка дренажей по необходимости;
• наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

• делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
• в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
• вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
• накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
• перерезают артерию и зашивают ее просвет;
• отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
• извлекают ЖП через разрез в пупке;
• промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

• нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
• запрещено есть и пить в первые сутки;
• нельзя мочить швы;
• 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
• половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.