Гастрит желудка де нол

Гастрит желудка де нол thumbnail

фото 1Де-нол – гастропротектор №1 по рекомендации терапевтов и гастроэнтерологов. Гастрит – один из поводов для назначения лекарственного препарата.

Разберемся, в каком случае назначают Де-нол при гастрите, как правильно его принимать, чтобы добиться положительного результата и при этом не навредить здоровью. Как отзываются о нем пациенты? Есть ли у него аналоги и в чем их отличие?

Состав и форма выпуска

Таблетки Де-нол для внутреннего применения, покрыты оболочкой, содержащие в качестве активной субстанции висмута трикалия дицитрат.

Допускается присутствие легкого характерного запаха аммиака.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает терапевтические действия:

  • фото 2уплотняет верхний слой участков с эрозией;
  • стимулирует фактор роста в патологически измененных клетках;
  • активизирует процессы регенерации;
  • защищает стенки пищеварительного тракта от патологического воздействия агрессивной среды (ферментов, соляной кислоты и желчных кислот);
  • уменьшает воспалительную реакцию в зоне повреждения;
  • убивает бактерии Helicobacter pylori, способствующие возникновению язвенной болезни;
  • уменьшает боль в желудке;
  • устраняет диспепсические симптомы (тошноту, отрыжку, изжогу);
  • снижает частоту рецидивов и обострений.

Механизм терапевтического воздействия

Таблетка реагирует с желудочным соком — происходит осаждение нерастворимых солей висмута, которые в свою очередь реагируют с белками с образованием поверхностных пенистых соединений.

На изъязвленных участках образуется защитная пленка в виде налета белого цвета. Она сохраняется на протяжении нескольких часов. Этот процесс препятствует травмирующему воздействию агрессивных биологически-активных веществ (солей желчных кислот, ферментов, соляной кислоты) на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Ферментативная активность пищеварительных соков тоже снижается.

Лекарство стимулирует синтез простогландинов, в результате чего увеличивается секреция муцина (слизистой субстанции) и других соединений, улучшаются свойства желудочного секрета. В зоне эрозийного поражения стимулируются регенеративные процессы.

фото 3

Коагуляция белковых молекул, сопутствующая трансформации лекарственного вещества, уничтожает патогенных микроорганизмов штамма Helicobacter pylori.

Показания

Целесообразно применение Де-нола для лечения патологий пищеварительных органов, в том числе спровоцированных Helicobacter pylori:

  • обострении дуоденита и гастродуоденита;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • гастритах (атрофическом, хроническом, эрозивном);
  • диспепсических явлениях (изжоге, тошноте, отрыжке, боли в эпигастрии, запорах, диарее) при отсутствии заболеваний внутренних органов).

Применяется для интенсивной терапии (в острой фазе) и для профилактических курсов.

фото 4

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при:

  • серьезных заболеваниях почек;
  • беременности;
  • лактации (кормлении грудь);
  • индивидуальной гиперчувствительности к ингредиентам таблеток.

Правила употребления

Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, необходимо учитывать правила, указанные в инструкции по применению Де-нол при гастрите.

В течение получаса до и после приема таблетки нужно избегать:

  • фруктов;
  • напитков (молока, фруктовых соков);
  • твердой пищи.

фото 5При одновременном приеме этих продуктов снижается эффективность Де-Нола, т.к. содержащиеся в продуктах вещества, вступают в химическое взаимодействие с висмутом.

Таблетку запивают питьевой водой. Во время лечения необходимо соблюдать предписанные инструкцией суточные и разовые дозы.

Употребление больших доз гастропротектора провоцирует развитие побочных явлений. Курс лечения не должет продолжаться больше 2-х месяцев. После завершения курса таблеток Де-нола не рекомендуется пить другие висмутсодержащие медикаменты в течение 2-х месяцев.

Как принимать Де-нол при обостренном гастрите

Терапевтическая дозировка зависит от:

  • возраста пациента;
  • диагноза;
  • массы тела (для детской практики).

Традиционно при обостренных гастрите и язвенной болезни назначают следующие дозы:

ВозрастРазовая доза, таблеткиЧастота приемов
Взрослые14
Подростки старше 12 лет
8-12 лет12
4-8 лет1-21-2 (суточная доза определяется из расчета 8 мг/кг массы тела)

Рекомендуется принять одну дозу на ночь. Для удобства разрешается разделить суточную дозу на 2 приема (в утреннее и вечернее время), за 30 минут до еды.

Как долго принимать Де-нол при гастрите, определяет гастроэнтеролог или терапевт. Средняя продолжительность курса 2-4 недели.

фото 6

Побочные эффекты

При применении Де-нола могут возникать разнообразные побочные явления.

Чаще всего отмечаются:

  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
  • потемнение языка;
  • диспепсические явления;
  • окрашивание кала в черный цвет.

В редких случаях развиваются анафилактический шок и энцефалопатия (при приеме больших доз висмута на протяжении длительного времени, он накапливается в клетках головного и спинного мозга).

После прекращения применения таблеток симптомы исчезают. Отмены лекарства не требуется (исключение – острая аллергическая реакция в виде анафилаксии, когда требуется экстренная медицинская помощь и отмена источника аллергена).

Передозировка

Передозировка наблюдается при продолжительном употреблении завышенных доз или нарушенной экскреторной функции почек.

При отравлении висмутом наблюдаются:

  • фото 7диспепсические явления;
  • стоматит (воспаления слизистой полости рта);
  • специфические голубые линии на поверхности десен;
  • кожная сыпь;
  • патологические процессы в почках.

Симптомы исчезают после прекращения лечения.

Рекомендовано промывание желудка с последующим назначением сорбентов (Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля, белого угля, активированного угля, Фильтрум-СТИ) и слабительных (соль Магния сульфата). Для устранения дискомфортных состояний назначают симптоматические лекарства (спазмолитики).

При высоком уровне висмута в плазме крови на фоне почечной патологии, используют комплексообразующие кислоты. Они вступают в химическую реакцию с висмутом и осаждают его в виде солей. При серьезных сбоях в работе почек, проводится процедура гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Рекомендуется комбинированная терапия, направленная против возбудителя Helicobacter pylori, с применением:

  • Метронидазола (Трихопола);
  • Амоксициллина (Амоксиклав, Аугментин, Амосин, Флемоксин);
  • Кларитромицина (Клацид).

В этом случае отмечается взаимное повышение противомикробной активности. Висмут препятствует всасыванию тетрациклина и ослабляет его антибактериальное действие.

Читайте также:  Может ли быть гастрит без болей в желудке

Применение Де-нола при гастрите совместно с  ингибиторами протонного насоса (Омезом, Нольпазой, Омепразолом, Нексиумом и др.) усиливает взаимный гастропротекторный эффект.

Препараты, содержащие висмут или его комбинации (Викаир, Викалин) повышают риск передозировки.

Прием антацидов (Алмагель, Гастал, Ренни, Маалокс и т.п.) возможен за 30 мин до или после применения Де-нола.

Для устранения болевого синдрома разрешается использовать спазмолитики (Но-шпу, Дюспаталин, Дицетел, Бускопан).

фото 8

Де-нол защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражающего воздействия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь усиливает токсическое воздействие препарата.

Следует учитывать, что спирт может содержаться не только в крепких спиртных напитках, но и в некоторых лекарствах растительного происхождения (настойках, экстрактах, бальзамах).

Аналоги

В среднем по Москве стоимость упаковки Де-нола из 56 таблеток – 520 руб., 112 таблеток – 970 руб. Таблетки дорогостоящие, поэтому пациентов интересуют заменители по доступной цене. Другая причина, требующая замены оригинального лекарства – непереносимость компонентов препарата.

Аналоги Де-нола можно условно разделить на 2 группы:

Препараты идентичные по действующему веществу:

Наименование лекарственного средства, производительФорма выпускаЦена
Улькавис,

KRKA (Словения)

Таблетки28 таб. — 190 руб, 56 шт. – 370 руб.,

112 шт. – 630 руб.

Новобисмол,

Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия)

Таблетки56 шт. – 370 руб., 64 шт. – 400 руб., 112 шт.– 600 руб., 120 шт. – 610 руб.
Эскейп,

ПАО «Отисифарм» (Россия)

Таблетки40 шт.- 260 руб.,

112 шт. – 730 руб.

фото 9

Другие гастропротекторы

Наименование лекарственного средства, производительФорма выпускаЦена
Вентер, KRKA (Словения)Таблетки сукральфата50 таб. — 340 руб.
Ребагит,

PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Таблетки30 таб. — 780 руб.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы людей, принимавших при гастрите Де-нол, подтвердило его результативность.

К достоинствам препарата они отнесли:

  • быстрое облегчение симптомов, сопровождающих заболевание желудка (изжога, отрыжка, болевые ощущения в эпигастрии);
  • длительный терапевтический эффект;
  • возможность использования у водителей и лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания;
  • надежный производитель (Astellas, Нидерланды);
  • подходит для лечения детей;
  • продается повсеместно, без рецепта врача;
  • хорошо переносится.

фото 10

Недостатками считают:

  • высокую стоимость;
  • требуется применение других лекарств;
  • отсутствие детской лекарственной формы, таблетки неудобно давать маленьким пациентам.

Отзывы врачей, рекомендовавших Де-нол при гастрите, созвучны мнению пациентов.

Дополнительно специалисты отмечают тот факт, что узнав его стоимость, больные с низким уровнем достатка отказываются его покупать. Из-за этого снижается эффективность лечения, приходится корректировать назначения. Серьезные побочные эффекты и отравления возникали крайне редко. Положительный момент – минимум противопоказаний, из-за чего препарат можно рекомендовать большинству людей, страдающими заболеваниями пищеварительной системы.

Заключение

Де-нол – действенное средство для лечения патологий кишечника и желудка. Его эффективность подтверждена десятилетиями практической гастроэнтерологии. При лечении гастрита в стадии обострения назначается в комплексе с другими препаратами, восстанавливающими нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на кажущуюся безопасность и безрецептурный отпуск, применение таблеток требует соблюдения мер предосторожности. Соблюдая рекомендованные дозы и правила приема таблеток, учитывая совместимость с лекарствами и продуктами питания, положительный результат не заставит себя долго ждать и желудок скажет спасибо!

Источник

Де-НолаНе назначают к приему Де-Нол в случае наличия в текущем или недавнем курсе терапии данных или иных заболеваний других лекарственных средств, содержащих препараты висмута

Для лечение гастрита желудка врачи часто назначают препарат Де-Нол. Данное средство не новинка на прилавках аптек, препарат проверен временем, он подтвердил свою действенность и заслужил доверие пациентов. В отличие от многих препаратов против гастрита желудка, Де-Нол хорошо переносится и практически не имеет выраженных побочных эффектов. Отзывы врачей и пациентов и Де-Ноле о лечению гастрита приведены ниже, ознакомьтесь с ними и решите, подходит ли данный препарат именно вам.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Характеристика

Препарат висмута.

Де-НолПДе-Нол — препарат висмута

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное.

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;
  • хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;
  • синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
  • функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

При каких заболеваниях назначают препарат: Де-Нол при гастрите

Применение Де-Нола обосновано при следующих болезнях и патологических процессах органов желудочно-кишечного тракта:

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки с различными стадиями поражения внутренних стенок органов при обострениях заболеваний;
  • острые и хронические стадии гастрита, гастродуоденита, том числе при Helicobacter pylori-ассоциированных формах болезней;
  • при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося диареей как симптомом заболевания;
  • при функциональной диспепсии без органической этиологии;
  • при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • поражении слизистой желудка, спровоцированным приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и т. п.).
Читайте также:  Дифференциация гастрита и язвы желудка

Лекарственная форма и упаковка Де-Нола

Де-Нол производится в дозированной форме в виде круглых, двояковыпуклых светло-кремовых таблеток, покрытых оболочкой. Для защиты от подделок каждая таблетка имеет графическое двустороннее тиснение “gbr 152” и графический рисунок: квадрат со сглаженными углами и разрывами в линиях сторон. Допускается незначительный запах аммиака.
Таблетки Де-Нола упакованы в блистеры по 8 шт. В картонной упаковке препарата 7 или 14 блистеров.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • выраженное нарушение функции почек;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Де-Нол купитьДе-Нол производится в дозированной форме в виде круглых, двояковыпуклых светло-кремовых таблеток, покрытых оболочкой

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.

Способ применения и дозы

  • Внутрь, запивая небольшим количеством воды.
  • Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.
  • Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
  • Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.
  • Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.
  • Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Де-Нол назначают как часть комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварительного тракта у взрослых и детей старше 14 лет. Продолжительность курса лечения, дозировка, кратность приема определяются специалистом на основании анамнеза, диагноза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента для каждого конкретного случая.

Среднестатистическая суточная доза Де-Нола – 4 таблетки в день. В зависимости от назначений лечащего врача дозу разбивают на 2 или 4 приема с условно равными временными интервалами.

В стандартной схеме терапии при трехразовом режиме приема пищи рекомендован прием 1 дозы препарата (1 таблетки) за полчаса перед завтраком, обедом и ужином, и последний прием – на ночь. Альтернативная схема терапии, предпочтительная при некоторых заболеваниях и патологиях, базируется на двукратном приеме 2-х таблеток перед завтраком и ужином с соблюдением 12-тичасового временного интервала.

Де-Нол принимают перорально, проглатывая таблетку целиком. Измельчение, разламывание, разжевывание лекарственной формы не допустимо. При приеме необходимо обеспечить одновременное поступление достаточного количества жидкости в желудок, предпочтительно – чистой воды. Категорически запрещен одновременный прием молока, фруктовых, овощных соков и нектаров.
Длительность терапии зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического эффекта препарата для данного пациента. Курс лечения может составлять 30-60 дней непрерывно, но не долее 2-х месяцев.

По окончании приема необходимо помнить, что следующий курс терапии, включающий Де-Нол или иные висмут-содержащие препараты, можно начинать не ранее, чем через 2 месяца после предыдущего из-за опасности повышенного накопления висмута в тканях центральной нервной системы.

Состав препарата

Действующее вещество Де-Нола относится к препаратам висмута: каждая таблетка содержит 304,6 мг трикалия децитрата висмута, что соответствует 120 мг висмута оксида. Среди вспомогательных формующих веществ крахмал кукурузный, магния стеарат, полиакрилат калия, гипромеллоза и другие в незначительных количествах.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Де-Нол: возможные побочные эффекты

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов приема препарата Де-Нол отмечают реакции со стороны органов пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта: тошноту, диспепсические явления (запоры, метеоризм, учащение дефекации, реже диарея), снижение аппетита, металлический привкус во рту, рвоту. Возможно также потемнение покрова языка, изменение цвета каловых масс на темно-коричневый, черный. Данные эффекты, как правило, сопутствуют периоду адаптации организма к препарату, проходят самостоятельно и не требуют прерывания курса лечения.

Аллергические реакции в абсолютном большинстве отмеченных случаев выражаются кожным зудом и высыпаниями («крапивницей») на кожных покровах. Решение о целесообразности продолжения терапии или ее прекращении принимается лечащим врачом. В крайне редких случаях отмечался анафилактический шок как реакция на Де-Нол.

Длительное лечение с высокими дозировками опасно развитием следующих состояний: нефропатии, гингивитов, артралгий, псевдомембранозного колита, а также энцефалопатии из-за способности препаратов висмута к накоплению в центральной нервной системе. Подобные курсы проводятся только по назначению и под наблюдением специалиста.

Читайте также:  Чем лечить хронический атрофический гастрит желудка

Согласно инструкции по применению, Де-Нол применяется непрерывно не более 2-х месяцев при любой схеме терапии именно из-за эффекта накапливания в тканях ЦНС.
Все побочные эффекты, сопровождающие прием препарата, при соблюдении назначений встречаются с достаточно низкой частотой и самостоятельно проходят при прекращении курса приема.

Отзывы пациентов о де-ноле

Последствия передозировки препарата

При длительном приеме, вызвавшем накопление висмута в тканях ЦНС, отменяют курс лечения. Показана симптоматическая терапия. При остром отравлении, вызванном приемом дозы, в 10 и более раз превышающей среднюю для взрослого человека, симптоматика проявляется в нарушении фильтрационной функции почек (почечной недостаточностью).

Диагностику проводят на основе сбора анамнеза, лабораторный анализ крови показывает превышение референтных показателей количества висмута в крови.
Терапия при остром отравлении проводится неспецифическая, антидот к препаратам висмута отсутствует. Показаны промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, поддерживающее лечение для восстановления почечной функции, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Противопоказания к приему Де-Нола

Де-НолаНе назначают к приему Де-Нол в случае наличия в текущем или недавнем курсе терапии данных или иных заболеваний других лекарственных средств, содержащих препараты висмута

Де-Нол не назначают при некоторых заболеваниях, патологиях (при выраженном нарушении функции почек различной этиологии), аллергической реакции и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при физиологических состояниях, не являющихся болезнями (беременность, лактация) из-за вероятного влияния на плод и возможности проникновения действующего вещества в грудное молоко. Учитывая воздействие висмута как соли тяжелого металла на центральную нервную систему, при потребности в приеме Де-Нола во время лактации на период терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Не назначают к приему Де-Нол в случае наличия в текущем или недавнем курсе терапии данных или иных заболеваний других лекарственных средств, содержащих препараты висмута. Противопоказанием к терапии данным медикаментом является детский возраст (до 14 лет). В редких случаях возможно применение с 4 лет по специальной схеме с индивидуальным расчетом суточной дозы препарата. Как правило, Де-Нол в раннем возрасте применяется как элемент комплексного лечения при антихеликобактерной терапии по «классической тройной» схеме в сочетании с двумя антибиотиками.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Де-Нол: сочетаемость с другими медикаментами и пищевыми продуктами

Де-Нол принимают отдельно от пищи, жидкости и иных медикаментов, в особенности антацидного действия. Рекомендуемые временные паузы: 30 минут до и 30 минут после приема препарата.

Де-Нол запрещается запивать молоком, жидкими молочными продуктами, фруктовыми, овощными соками и т. д. из-за влияния на эффективность лекарственного средства. Запивать прием таблеток следует негазированной водой.

Общий курс терапии не должен содержать иных медикаментов с препаратами висмута из-за высокого суммарного содержания висмута, что способно значительно повышать риски возникновения побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны центральной нервной системы.

Де-Нол: условия отпуска в аптеках и правила хранения

Де-Нол относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска и свободно продается в аптеках. К правилам хранения препарата относят температуру окружающей среды (комнатную, приближенную к 20° С с незначительными колебаниями), отсутствие повышенной влажности и воздействия прямых солнечных лучей. При соблюдении данных условий хранения и целостности упаковки гарантированный срок годности препарата Де-Нол составляет 4 года.

Де-нол при гастрите: отзывы врачей

Гвоздева М. Ю.
гастроэнтеролог
стаж 28 лет

26.11.18 21:38:53

Искоростинская О. А.
гинеколог
кандидат наук
стаж 20 лет

30.10.18 09:26:07

Чепурной М. Г.
детский хирург
профессор
стаж 14 лет

13.12.17 14:19:41

Жихарева О. А.
кардиолог
стаж 7 лет

16.10.17 14:38:33

Ситников В. Н.
хирург
доктор наук
стаж 29 лет

17.08.17 20:45:39

Александров П. А.
инфекционист
стаж 11 лет

18.06.16 13:01:02

Пастель В. Б.
ортопед
кандидат наук
стаж 44 года

14.06.16 16:53:51

Кузнецова Е. Н.
гастроэнтеролог
кандидат наук
стаж 42 года

06.06.16 17:17:37

Сухорослов М. В.
терапевт
стаж 10 лет

03.02.16 22:14:03

Сидорчук П. А.
хирург
кандидат наук
стаж 12 лет

30.01.16 11:16:15

Картояцкая К. В.
гастроэнтеролог
стаж 12 лет

29.12.15 14:29:15

Белый А. В.
проктолог
стаж 12 лет

25.02.15 08:50:33

Sources

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6426.htm

Post Views:
1 214

Источник