Гастрит и проблемы желчного пузыря
Желчный гастрит, симптомы которого порождают желчный рефлюкс, является хроническим заболеванием, способным существенно испортить жизнь больному человеку. Многие люди, узнав о наличии такого заболевания, как гастрит, увлекаются самолечением. На самом деле, эта болезнь очень непростая, а ее запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям. Нельзя игнорировать вопрос желчного гастрита еще и потому, что его правильное решение позволяет дифференцировать тип болезни, а это поможет в организации лечения.
Особенности болезни
Желчный гастрит представляет собой хронический воспалительный процесс дистрофического характера в желудочной слизистой оболочке, обусловленный желчным рефлюксом. В связи с этим, болезнь имеет и другое название – химико-токсический рефлюкс-гастрит типа С. Патология порождается забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает изменение желудочной среды.
При нормальном функционировании организма в желудке обеспечивается кислая, а в кишечнике – щелочная реакция. Роль клапана между этими отделами исполняет привратник (мышечный сфинктер), пропускающий полупереваренную пищу из желудочной полости в двенадцатиперстную кишку с предотвращением обратного процесса. Если по каким-либо причинам нарушается запорная функция такого клапана, то масса, перемешанная с секретируемыми ферментами и желчью, устремляется обратно (происходит рефлюкс). Слизистая желудка не приспособлена к воздействию желчи, что и провоцирует соответствующую реакцию – начинается билиарный гастрит. По высоте желчного распространения выделяются дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс.
Причины патологии
Первый тип обратного заброса обосновывается нарушением смыкающей способности привратника, хроническим течением дуоденостаза и повышением давления в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего эти сбои обусловлены измененным анатомическим строением при хирургическом лечении (резекция желудка, ваготомия, гастроэнтеростомия и т.д.). Причиной могут стать заболевания верхней области пищеварительных каналов: пептические язвы, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника.
Два других типа рефлюкса могут вызываться изменением тонуса и сократительной функции нижнего сфинктера. Такие патологии достаточно часто провоцируются заболеваниями органического характера: грыжа диафрагмы, опухоли различного типа, эндокринные болезни с нарушением структуры соединительных тканей. Обнаруживается зависимость этиологии заболевания от приема препаратов нестероидного типа. Провоцирующими факторами становятся: злоупотребление алкоголем, неправильное питание, особенно чрезмерное потребление животных жиров и острой пищи.
При рефлюксе в желудок попадает агрессивная смесь, имеющая в своем составе желчь, дуоденальный сок, панкреатичекие энзимы, лизолицетин. При воздействии ее на желудочную слизистую оболочку, поверхностные эпителии подвергаются дистрофическим и некробиотическим изменениям. Поражение тканей усиливается совместным действием рефлюксата и желудочного сока с содержанием соляной кислоты. Развитие хронического процесса усиливает атрофию ткани, пролиферативные реакции, дисплазию, что существенно повышает вероятность возникновения рака желудка.
Симптомы заболевания
Желчный гастрит симптомы свои проявляет в виде диспепсического нарушения процесса пищеварения и болевых ощущений периодического характера, принимая более выраженную форму после приема пищи или при воздействии провоцирующих факторов. В латентном состоянии заболевание может протекать без явных признаков, что особенно характерно для билиарного типа. В зависимости от кислотного фона (пониженная или повышенная кислотность) симптомы болезни могут существенно разниться.
Характеризуют желчный гастрит симптомы такие, как: ощущение переполненности и тяжести в желудке; вздутие живота; болевой синдром ноющего характера; язвочки в уголках губ; отрыжка с горьковатым привкусом желчи; частый неприятный привкус в полости рта; хронические нарушения стула (чередования диареи и запора); тошнота; рвота с желчью; появление различного вида анемии; ухудшение аппетита и похудение.
Различие признаков наблюдается при разной кислотности. Так, при гастрите с повышенной кислотностью характерны изжоги, кислотные отрыжки, ноющие болевые ощущения в подложечной зоне, а при заболевании с пониженной кислотностью преобладают ощущение тяжести, воздушная отрыжка, тошнота, вздутие живота, потеря аппетита.
Клинические проявления
Основным методом выявления клинических признаков желчного рефлюкс-гастрита является гастродуоденоскопия. К таким признакам относятся: гиперемия в виде отдельных очагов, отечность желудочной слизистой оболочки, желтая пигментация желудочного содержимого, открытый привратник. Путем биопсии слизистой оболочки можно установить характерные поражения: гиперплазия ямочного эпителия, некроз эпителиальных клеток, отек собственной пластины, симптомы атрофии тканей.
Высота и степень желчного рефлюкса исследуется путем эндоскопии и длительного мониторинга изменения рН желудочного состава. По суточной картине изменения определяется характер выбросов: щелочной, кислотный или смешанный тип. Уточняющим способом является применение многопозиционной рентгеноскопии желудка с определением важного признака – регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Лечение патологии
Лечение желчного гастрита начинается с обеспечения диеты и проводится путем комплексной медикаментозной терапии. Задачей терапевтического воздействия является устранение процесса рефлюкса, нейтрализация и удаление агрессивного рефлюксата, нормализация секреторной функции желудка, восстановление пораженных тканей. Важное значение приобретает повышение тонуса сфинктера и очищение желудка.
Комплексное медикаментозное лечение проводится с применением следующих средств:
- препараты для уменьшения выработки соляной кислоты: контралок, нексиум, париет;
- препараты для превращения желчной кислоты в форму, растворяемую в воде;
- прокинетики, устраняющие процесс рефлюкса пищи: мотилиум, цизаприд;
- урсодезоксихолевая кислота для нейтрализации желчи: урсолив, урсофальк;
- пребиотики для нормализации желудочной микрофлоры: лактулоза, препараты с бифидобактериями;
- антациды для связывания желчи и лизолицетина: фосфалюгель, маалокс;
- цитопротекторы для нормализации секреции муцина и гидрокарбонатов, например, сукральфат;
- лекарства для восстановления моторики желудка и кишечника, например, метоклопрамид;
- средства-репаранты для восстановление тканей слизистой оболочки;
- витаминные комплексы.
В домашнем лечении широко применяется народная медицина. К проверенным средствам можно отнести картофельный и сельдерейный сок, одуванчиковый сироп, различные травяные сборы. При тяжелом развитии болезни может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.
Диета при желчном гастрите
Оптимизация режима и рациона питания считается одним из важнейших этапов лечения болезни. Прием еды следует проводить часто (до 5 раз), но дозированными порциями.
Пища должна быть мягкой консистенции, легка для усвоения и иметь комфортную температуру. Рацион составляется с учетом снижения агрессивности желчи.
При желчном гастрите рекомендуется вареная пища полужидкого (протертого) типа. Следует увеличить употребление соответствующей минеральной воды. Желательно вводить в меню повышенное количество свежих овощей и фруктов, молока и кисломолочных изделий. Необходимо резко ограничить потребление следующих продуктов: белый и ржаной хлеб, жареные блюда, копчения, жирная, острая и соленая еда, консерванты и маринады, сахар, мед, варенье, шоколад и сдобы. Категорически неприемлем алкоголь и курение.
Желчный гастрит является достаточно опасным хроническим заболеванием, которое нельзя пускать на самотек. Лечение болезни должно включать соответствующую диету и эффективную медикаментозную терапию по назначению врача.
Лечебная диета при гастрите и холецистите позволит перевести эти заболевания в состояние ремиссии с минимальными клиническими проявлениями. Она включает употребление пищи дробными порциями, ограничение количества соли и отказ от жаренной и острой пищи. Приготовление еды на пару, в отварном или жидком виде поможет устранить все симптомы патологии.
Эффективное лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта без правильного питания невозможно.
Причины и проявления гастрита
Эта патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и провоцирует нарушение функциональной активности органа с развитием таких симптомов:
- чувство тяжести после еды;
- изжога или отрыжка кислым содержимым;
- тошнота с последующей рвотой;
- нарушение процесса пищеварения и как результат понос или запор;
- метеоризм, вздутие и колики;
- боли при пустом желудке перед едой давящего и ноющего характера;
- неприятный запах изо рта.
Болезни ЖКТ имеют генетическую предрасположенность.
Развитие гастрита связано с воздействием на организм человека таких факторов:
- наличие бактерии Хеликобактер пилори;
- нерациональное питание, употребление вредной пищи;
- частые стрессы, что провоцируют чрезмерное выделение соляной кислоты;
- аутоиммунный процесс;
- отягощенная наследственность;
- нарушение моторики и медленная эвакуация содержимого из желудка.
Вернуться к оглавлению
Почему возникает и как проявляется холецистит?
Воспалительный процесс в желчном пузыре называется холециститом. Причиной его развития чаще всего является желчнокаменная болезнь. Она препятствует нормальному желчеоттоку и провоцирует патологические процессы. Причиной недуга может быть инфицирование, которое происходит при проникновении в орган бактерии из двенадцатиперстной кишки. Инфекционный агент может попадать в желчный пузырь и по кровеносным и лимфатическим путям.
Вредная пища и отсутствие рациона ускоряет процесс развития болезни.
Среди возможных причин развития холецистита выделяют такие факторы:
- образование конкрементов, что нарушают нормальный ток желчи;
- гормональный сбой при приеме медикаментозных препаратов;
- пищевая аллергическая реакция;
- аутоиммунная патология;
- воздействие лекарственных препаратов;
- неправильное питание;
- значительное и резкое похудение.
Воспаление желчного пузыря представляет собой хронический и медленно прогрессирующий процесс. В период ремиссии происходит утихание всех симптомов, а при обострении холецистита пациенты жалуются на болезненность в правом подреберье, которая может распространяться на другие анатомические зоны. У больных возникает диспепсия, проявляющаяся вздутием живота и расстройством стула. Кроме этого, появляется значительная интоксикация в виде потери аппетита, слабости и повышения температуры тела. Больного также беспокоят головные боли и избыточная потливость.
Начинать лечить воспалительные заболевания ЖКТ необходимо с нормализации рациона.
Вернуться к оглавлению
Где связь?
Агрессивная желчная среда вызывает острое воспаление слизистой.
Оба эти заболевания развиваются в связи с нарушением диеты и неправильным питанием. Поэтому часто наблюдается сочетание гастрита и холецистита. Проблемы с пищеварением, обусловленные изменением переваривания пищи, что возникают при поражении слизистой желудка нарушают нормальную работу желчного пузыря. В результате нарушается процесс накопления и выведения желчи, происходит недостаточное переваривание пищевых частиц. Однако, может наблюдаться и обратная связь, при которой обострение хронического холецистита вызывает развитие гастрита у пациента. Это спровоцировано желчным рефлюксом, когда происходит заброс содержимого пузыря в желудок. Данные ферменты оказывают раздражающее действие и разъедают слизистую, провоцируя ее хроническое воспаление.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Определить гастрит и холецистит можно по наличию у больного характерных симптомов заболевания. Обнаружить патологию позволяет фиброгастродуоденоскопия, при которой заметны воспалительные процессы слизистой желудка. Патологии желчного пузыря выявляются при помощи ультразвуковой диагностики. Больным также необходимо делать общий анализ крови и мочи, которые определяют наличие воспалительного процесса. Важно провести магнитно-резонансную томографию, что позволит точно визуализировать патологические изменения пищеварительного тракта.
Вернуться к оглавлению
Совместное лечение
Коррекция рациона питания – важное условие лечения.
Основу терапии гастрита и холецистита составляет правильное питание и поддержание диеты в период обострения воспалительных проявлений и в стадии ремиссии. Важно наладить нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Это позволит избежать заброса желчи и предупредит застой пищи в желудке. Необходимо избавиться от стрессов и вести здоровый образ жизни, что поможет устранить проблемы с пищеварением.
Вернуться к оглавлению
Лекарства
Избавиться от симптомов гастрита и холецистита помогут средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. К ним относятся препараты «Мотилиум», «Итомед» и «Резолор». Для защиты слизистой желудка от негативного воздействия желчных ферментов и соляной кислоты используются антациды и ингибиторы протонной помпы. От застоя желчи помогут избавиться желчегонные средства и спазмолитики. Применяют «Дротаверин», «Но-шпа», «Хофитол».
Лекарства применяются на протяжении длительного времени.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Меню больного с гастритом и холециститом должно включать диетические продукты питания, которые не раздражают слизистую оболочку желудка, способствуют достаточному выделению и оттоку желчи. Важно употреблять еду дробно и небольшими порциями. За счет этого удается избежать переедания и человек не будет чувствовать голода. Важно питаться в одно и то же время. Еда должна быть преимущественно жидкой или в варенном и запеченном виде. Необходимо избегать жаренной, маринованной и острой пищи, а также ограничить прием соли. На протяжении дня рекомендуется выпивать не меньше 1,5—2 литра воды, что позволит вывести все токсины из организма естественным путем.
Желчный рефлюкс вызывается гастритом желчного типа. Это хроническое заболевание доставляет массу неудобств пациентам, часто начинающим самостоятельное лечение без обследований. Это делать запрещено, поскольку болезнь в запущенной форме может вызывать осложнения, терапия которых длится долго и непросто. Правильная диагностика позволит исследовать тип заболевания и подобрать методы лечения после удаления желчного пузыря, холецистэктомии.
Какие особенности у желчного гастрита?
Желчный гастрит сопровождается всегда хроническим воспалением с дистрофическими изменениями в слизистых желудка. Это происходит из-за желчного рефлюкса. Именно поэтому болезнь называют химико-токсическим гастрит-рефлюксом категории С. При такой патологии содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочный тракт, при этом среда в желудке меняется.
Если организм функционирует нормально, то в желудке присутствует кислая среда, а в кишечном тракте – щелочная. Клапаном между отделами является мышечный сфинктер, который называют привратником. Он пропускает пищу, которая переварена на половину, из полости желудка в двенадцатиперстную кишку, не допуская обратного процесса.
Иногда происходит нарушение запирания клапаном, при этом масса смешивается с желчью, которую скапливает желчный пузырь, и ферментами и происходит обратный заброс, рефлюкс. Слизистые оболочки в желудочном тракте уязвимы к разъеданию желчи, что вызывает билиарный гастрит. Высота распространения рефлюкса бывает дуоденогастральной, дуоденогастроэзофагооральной или дуоденогастроэзофагельной.
Почему возникает обратный заброс?
Дуоденогастральный рефлюкс происходит при сбое в смыкании привратника, при этом растет давление в полости двенадцатиперстной кишки, а также дуоденостаз становится хроническим. Обычно такой сбой вызывается изменениями в анатомии при операциях. Это может быть после удаления желчного пузыря, гастроэнтеростомия, желудочная резекция или ваготомия. При этом верхние отделы пищеварительного тракта поражены язвами пептического типа, диспепсией функционального типа, раздражением кишечника.
Другие виды обратного заброса обуславливают изменения в сокращениях сфинктера и его тонусе. При этих патологиях причины ищут в диафрагмальных грыжах, опухолях, болезнях эндокринной системы, когда нарушены соединительные ткани. Иногда виной становится застой желчи. Этиология болезни часто зависит от приема лекарств нестероидного действия. Также провоцирует обратный заброс спиртное и вредная еда, множество животных жиров и слишком острая еда.
Рефлюкс в желудок вызывает проникновение агрессивной массы, содержащей желчь, энзимы панкреатического типа, дуоденальный сок и лизолицетин. Когда эта смесь раздражает слизистые желудка, при этом эпителиальный слой меняется от некробиотических и дистрофических изменений.
При совместном воздействии желудочного сока и рефлюксовой смеси усиливается поражение здоровых тканей, поскольку в рефлюксате присутствует соляная кислота. Хронические процессы провоцируют атрофические изменения в тканях, дисплазию и пролиферативные процессы. Эта совокупность приводит к развитию рака в желудке.
Как проявляется заболевание?
Желчный гастрит проявляется как диспепсия пищеварительного процесса и периодические боли. После еды ощущения у пациента усиливаются. Если патология протекает бессимптомно, то явных симптомов не будет, как и у других билиарных патологий. Исходя из понижения или повышения кислотности в желудке, симптоматика может существенно различаться.
Типичные симптомы желчного гастрита:
- тяжесть в животе и переполненность желудка;
- вздутие и метеоризм в животе;
- боли тупого и ноющего характера;
- образование в углах губ язв;
- горечь во рту и отрыжка, неприятный привкус;
- проблемы со стулом – запоры и поносы;
- рвота с выделением желчи;
- анемия разного вида;
- снижение массы тела и отсутствие аппетита.
Гастрит при повышенной кислотности в желудке характеризуется изжогой и отрыжкой с кислотой, болями с ноющим характером под ложечкой. Гастрит при пониженной кислотности в животе выражается как тяжесть и отрыжка воздухом, вздутие живота и отсутствие аппетита.
Виды используемой диагностики
Для определения желчного рефлюкса необходимо пройти ряд инструментальных обследований:
- диагностика на ультразвуковом оборудовании;
- прохождение ФЭГДС;
- ежедневный мониторинг кислоты в желудке;
- гастродуоденоскопия;
- рентген в нескольких позициях;
- забор биоматериала на гистологические исследования в ходе фиброгастроскопии.
Какие клинические проявления у желчного гастрита?
Проведение гастродуоденоскопии позволяет выявить все характерные признаки желчного рефлюкса. Отмечается гиперемия очагового типа, отеки слизистой в желудке, преобладание желтого пигмента в содержании желудка, незакрытый клапан привратника. На биопсии слизистых тканей устанавливается гиперплазия в слое ямочного эпителия, отмирание части тканей, отечность эпителиальных пластин, развитие атрофии тканей.
Установить степень и высоту поражения желчным гастритом можно при эндоскопическом исследовании, а также на регулярном отслеживании кислотности состава желудка. В течение суток замеряются выбросы желчи щелочного, кислотного или смешанного типа. Для подтверждения данных проводится рентген в нескольких позициях пациента, в ходе которого определяют регургитацию бария в желудок из двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Обнаруженный у пациента желчный гастрит лечение требуется комплексное. Начинают его с изменения питания пациента и применения лекарственных средств. Терапия направляется на устранение обратного заброса, снижения агрессивности рефлюксата, улучшения секрета, выделяемого желудком, регенерации больных тканей. Необходимо поддержать тонус сфинктера и очистить желудок.
Медикаменты
Комплексное лечение лекарственными средствами подразумевает курсы приема следующих препаратов:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Контралок, Париет и Нексиум для снижения синтеза соляной кислоты |
| 2 | средства для трансформации желчи в водорастворимые её формы |
| 3 | Цизаприд и Мотилиум для снятия обратного заброса пищевых масс |
| 4 | Урсофальк и Урсолив с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для снижения концентрации желчи |
| 5 | лактулоза и лекарства с бифидумбактериями для улучшения кишечной микрофлоры |
| 6 | Маалокс и Фосфалюгель для связки желчи с лизолицетином |
| 7 | Сукральфат, цитопротектор, способствующий улучшению выработки гидрокарбонатов и муцина |
| 8 | Метоклопрамид для стабильной моторики в кишечном и желудочном тракте |
| 9 | комплекс витаминов и минералов |
| 10 | репаранты для регенерации пораженных слизистых тканей |
Лечение народными средствами
При лечении домашними средствами часто пациенты выбирают рецепты народной медицины. Наиболее проверенными являются отвары картофеля, сок сельдерея, сироп одуванчика, фито-сборы. Если болезнь в тяжелой форме, то смысла принимать травяные отвары нет, нужно делать операцию. При наличии обратного заброса при желчном рефлюксе настойки трав облегчают состояние. Каждое растение должно проверяться на наличие аллергии.
- цветки одуванчиков с сахаром перекладываются слоями в емкости, полученный сироп принимается в три приема, можно добавить ромашку;
- отвар картофеля, который промывают, но не чистят. В кожуре находится основная часть полезных веществ. Картошка варится в течение часа, мелкопорезанная. Отвар принимается несколько раз в день;
- сок сырого картофеля из тертых корнеплодов. Масса отжимается, сок выпивается несколько раз в день;
- сельдерей выжимается и принимается в виде сока по столовой ложке;
- травяной сбор из зверобоя и мяты, тысячелистника. Заваривается в термосе, принимается в течение дня мелкими глотками.
Правильное питание пациентов с желчным гастритом
Изменение состава рациона и графика питания является одним из основных элементов терапии желчного гастрита. Употребление пищи должно быть не менее пяти приемов, но с ограниченным объемом порции. По консистенции еда должна быть мягкой, продукты перетертые. Это важно для облегчения усвоения полезных веществ. Также должна быть комфортная температура, исключаются слишком горячие и ледяные блюда. Врач разрабатывает диету исходя из степени агрессивности химического состава желчи.
Гастрит желчного типа рекомендует употребление еды в вареном виде, перетертой или перекрученной блендером или мясорубкой. Необходимо регулярно употреблять минеральную воду с определенным количеством минералов.
В меню вводится большой объем овощных культур и свежих фруктов, кисломолочных продуктов и цельного нежирного молока. Исключаются хлеб из пшеничной или ржаной муки, копчености и жареные блюда, жирные, острые и слишком соленые продукты. Необходимо перестать есть майонез, соусы и маринады, сладости и кондитерские изделия. Под строгим запретом спиртное и табак.
Заключение
Желчный гастрит у пациента представляет опасность, особенно в хронической форме. Запускать заболевание нельзя, поскольку возможно ухудшение состояния больного и развитие осложнений. Лечение заключается в соблюдении диетического питания, курса приема лекарственных средств и выполнении утренней гимнастики. После удаления желчного пузыря и при проблемах в билиарной системе человек меняет питание до конца жизни.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
