Фосфатные камни в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре – это одно из распространенных заболеваний. Благодаря современным технологиям специалисты предлагают множество методов устранения данной проблемы.

В зависимости от сложности ситуации лечение желчекаменной болезни предполагает консервативную методику, контактные методы воздействия или оперативное вмешательство. При отсутствии своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения: билиарный панкреатит, хронический холецистит. В худшем случае раковые образования.

Консервативные методы лечения

Симптомы и лечение желчекаменной болезни у каждого пациента могут различаться. На ранних стадиях заболевания или при некрупных размерах частиц наиболее эффективным считается консервативное лечение. Оно заключается в использовании медикаментов и нормализации образа жизни и питания больного. Консервативная терапия исключает оперативное вмешательство. Обязательным условием для нее является работоспособный желчный пузырь и его опорожнение более чем наполовину. Применение медикаментов показано в том случае, если камень не превышает 2 сантиметров. Длительность медикаментозного лечения составляет не менее полугода. В среднем, специалисты называют цифры от 1 до 2 лет, при наличии положительной динамике по УЗИ.

Консервативная терапия состоит из нескольких направлений:

• Литолитическая терапия. Подразумевает прием препаратов для растворения камней. Назначаемые медикаменты содержат желчные кислоты. Наиболее эффективен данный вид терапии при образовании таких частиц, как камни уратного происхождения размером до 2,5 сантиметров. Камни фосфатного, оксалатного и другого происхождения хуже поддаются консервативному лечению. При литолитической терапии зарекомендовали себя Хенофол, Урсосан, Урсофальк, Аллопуринол, Этамид, Солимок. Также назначаются средства стимулирующие выработку желчи: Холосас, Аллохол, Лиобил.
• Симптоматическая терапия. Применяется при проявлении болевого синдрома и образовании воспалительного процесса. Включает в себя препараты-спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Парацетамол.
• Лечебное питание. Меню для больного составляется согласно лечебной диете №5. Она направлена на лечение заболеваний органов пищеварения. В ее состав входят нежирные сорта мяса, рыбы, крупяные каши, овощи и слабокислые фрукты. Запрещается употреблять продукты высокой степени аллергенности, жирное, жареное и острое. Задача питания стимулировать работу желчного пузыря и нормализовать отток желчи. Питание построено на принципе небольших порций и дробности. Это означает, что приемы пищи равномерно распределены в течение дня. Всего осуществляется 5–6 приемов с интервалами не менее в 2 часа.
• Лечебная гимнастика. Гимнастика может проводиться самостоятельно или под наблюдение специалистов. Она включает в себя наклоны в разные стороны и взмахи ногами. Допускается выполнение упражнений из положения лежа или стоя. Основная задача лечебной гимнастики – укрепление мышечного тонуса, нормализация работы органов ЖКТ и желчевыводящей системы.

Следует отметить, что при длительном течении желчекаменной болезни, консервативное лечение является малоэффективным. Для отслеживания эффективности назначенных препаратов производится контрольное УЗИ каждые 3 месяца.

Дробление камней лазером

Говоря о том, как лечить камни, следует упомянуть метод дробления посредством лазера. Он относится к более безопасным процедурам. Метод подходит для ситуаций, когда размер образования не превышает 2–2.5 сантиметров. Для проведения манипуляции в брюшной полости осуществляется разрез или прокол, через который на камни направляется лазерный луч. Весь процесс дробления отражается на экране монитора. Процедура занимает не более 20 минут.

Лазерному воздействию поддаются камни любого происхождения. Это дает ряд преимуществ методу. Камни распадаются до мельчайших частиц, и не образуют острых осколков. Риск развития осложнения минимален.

Среди недостатков лазерного воздействия можно выделить высокую вероятность ожога слизистых при отсутствии профессионального оборудования. При большом скоплении камней может произойти закупорка желчных протоков. Следует отметить, что процедура противопоказана пациентам с массой тела более 120 килограмм. У пожилых людей лазерное дробление не производится. Максимально допустимый возраст пациента 60 лет.

Метод ударно-волновой литотрипсии

Лечение желчекаменной болезни может производиться посредством ультразвука. Данная процедура носит название ударно-волновой литотрипсии. Ее суть заключается в генерации ультразвуковых волн, которые фокусируются на конкременте. Воздействие ударных волн приводит к разрушению образования без повреждения соседних тканей и органов.

Основным недостатком данного метода является размер и количество камней. Габариты не должны превышать 2,5 сантиметров, а количество не более 4. При процедуре следует обратить внимание на состояние протоков. Они не должны быть забиты. Под действием лазера камни дробятся на частицы размером до 3 миллиметров. Полученная пыль должна выйти вместе с желчью из желчного пузыря.

К противопоказаниям также относятся заболевания крови, период беременности, заболевания сердца, воспалительные процессы в острой фазе. Для получения положительного результата необходимо провести несколько сеансов.

Основной опасностью ультразвукового дробления является бесконтрольный выход острых осколков. Они способны повредить желчный пузырь и стенки протоков.

Хирургическое лечение желчекаменной болезни

При появлении крупных камней в желчном пузыре, лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве. Оно подразумевает извлечение камней или иссечение желчного пузыря и протоков полностью. Хирургическое вмешательство показано в ряде случаев:

• заболевание рецидивирует;
• появление камней сопровождается болевым синдромом;
• наблюдается желтушность кожных покровов;
• нарушается общее самочувствие;
• обнаружены множественные камни;
• конкременты обнаружены в протоках;
• происходит закупорка желчных протоков;
• нарушена целостность протоков и стенок пузыря.

Хирургическая операция является плановой процедурой. Это обусловлено тем, что формирование камней в желчном пузыре происходит постепенно. Срочная операция показана при остром приступе холецистита и сильном болевом синдроме.

На данный момент производится 2 вида оперативного вмешательства:

• Открытая холецистэктомия. Данный вид вмешательства является классическим в хирургической практике. Он представляет собой открытую полостную операцию. Специалист осуществляет надрез по средней линии живота и производит осмотр пораженных органов. После этого осуществляется удаление желчного пузыря. Отток образующегося экссудата и других жидкостей организуется посредством дренажных трубок. Данный вид вмешательства остается актуален, так как для других видов дробления камней или удаления органа существует ряд противопоказаний.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Данный вид вмешательства относится к современным. Основное его преимущество заключается в малотравмичности. Процедура производится лапароскопом. В брюшной полости специалист производит несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Данный метод позволяет удалить только камни или весь орган целиком. Благодаря нескольким проколам на теле пациента не остается постоперационных рубцов. Реабилитационный период минимален. Лапароскопия имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя производить в случае абсцесса в области операции, при заболеваниях сердца и легких, первые 3 месяца после беременности. Если при удалении камней в желчном пузыре лапароскопом возникли трудности, специалисты переходят к открытой холецистэктомии.

Вид операции определяет лечащий врач исходя из количества образований и сложности заболевания.

Рецепты нетрадиционной медицины

Нетрадиционная медицина часто используется при расщеплении камней в желчном пузыре. Она оптимальна на начальных стадиях заболевания, когда частицы имеют небольшие габариты, а также в совокупности с консервативными методами лечения. При крупных камнях результат может оказаться обратным. Габаритные образования способны закупоривать протоки, что негативно сказывается на состоянии пациента.

Среди народной медицины наиболее популярно применение травяных отваров, овощных соков, куриной желчи, лечение содой.

Куриная желчь

Для лечения используется только свежий продукт. Следовательно, приобретать неразделанную курицу потребуется не реже, чем 1 раз в два дня. Для получения средства, необходимо тщательно промыть тушку, вырезать желчный мешок и набрать шприцем его содержимое. Желчь имеет горький вкус. Ее принимают в виде хлебных шариков. На 1 прием готовят 10 шариков, в каждый из которых выдавливают по 2 капли желчи. Прием осуществляется через 2 часа после еды. Чтобы вылечить заболевание потребуется 1 месяц. Для проверки результата необходимо через 2 недели после начала лечения провести УЗИ.

Пищевая сода

Данное средство позволяет эффективно лечить камни в желчном пузыре. Их образование происходит при повышенной кислотности среды. Следовательно, для их растворения необходимо восстановить кислотно-щелочную среду. В этом случае эффективно лечение содой. Для приготовления средства используется 200 мл горячей воды и 1 чайная ложка соли. Раствор необходимо хорошо перемешать и остудить. В день принимают не менее двух стаканов содового раствора перед едой. Лечение осуществляют до момента выхода песка из организма. После чего переходят на картофельный отвар. Полный курс лечения составляет не менее 40 дней.

Картофельный отвар

Для лечения применяется свежий картофель. Его тщательно промывают и удаляют глазки. На 1.5 кг картофеля потребуется 6 литров воды. Картофель варится на медленном огне 3 часа. Когда отвар остынет, клубни разминаются в жидкое пюре. Полученную массу необходимо отстоять так, чтобы сверху образовалась жидкость, а весь осадок остался внизу. Полученный отвар сливают в банку и хранят в холодильнике. Человек принимает средство по 2 столовых ложки 3 раза в сутки. Расщепление камней в желчном пузыре в данном случае занимает не менее месяца.

Масло оливы

Желчекаменная болезнь на ранних стадиях может быть вылечена оливковым маслом. Оно обладает желчегонным свойством. Для лечения оптимально масло первого отжима. Прием средства осуществляют в течение 2–3 недель. Начальная дозировка составляет 1 чайную ложку. Ежедневного объем увеличивают, доводя к концу курса до ½ стакана.

Отвары трав

При образовании камней на желчном пузыре и в его протоках, лечение травами дает высокие результаты. Оно показано при выявлении песка или частиц небольших размеров. В качестве лечебного средства используют сок растений или настои. Наиболее эффективными считаются отвары Шиповника, Птичьего Горца (Спорыша), Зверобоя, Землянки. Полезно принимать свежий сок Пырея ползучего или Чистотела.

Особенности питания и образа жизни

Диета не является самостоятельным методом лечения. Ее назначают на начальных стадиях желчекаменной болезни и неярких симптомах. Диета используется в совокупности с медикаментами. Основная задача диеты – стимуляция вывода желчи из организма.

Суть диеты заключается в дробном питании небольшими порциями. Всего рекомендуется 5–6-разовый рацион. Больной должен соблюдать график питания и выдерживать интервалы между приемами пищи. В меню исключаются все вредные продукты и полуфабрикаты.

Больной должен обогатить свой рацион продуктами с животными белками и магнием. Допускается использовать нежирные сорта мяса и рыбы. Разрешаются все крупяные каши и нежирные молочные продукты. Из овощей и фруктов рекомендуются: цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, арбуз, яблоки, сливы и абрикосы. В качестве напитков стоит отдавать предпочтение некрепкому чаю, компоту из сухофруктов, морсу или негазированной минеральной воде. Пища при приготовлении парится или отваривается.

При выявлении камней в желчном пузыре нельзя употреблять:

• жирные продукты;
• жареную пищу;
• острые, соленые перченые блюда;
• полуфабрикаты, консервы;
• чеснок, лук;
• бобовые культуры, редис;
• алкогольную продукцию.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется внести коррективы в образ жизни. Больше времени стоит проводить на свежем воздухе, максимально исключить или минимизировать стрессовые ситуации и высокую психологическую нагрузку. Для нормализации работы органов пищеварения и стимуляции оттока желчи из организм показаны умеренные физические нагрузки. Это может быть лечебная гимнастика, велосипедные прогулки, плавание. Большое значение имеет соблюдение не только графика питания, но и режима отдыха.

Камни в желчном пузыре. Может ли диета решить проблему?

Данная статья является продолжением статьи о жирофобии! Я обязательно советую познакомиться с предыдущей статьей перед тем, как приступать к этой. Ссылка: Вред обезжиренных продуктов. Жирофобия — боязнь жирной пищи. В этой статье я постараюсь простыми словами объяснить читателю моего сайта, что такое камни в желчном пузыре, желчекаменная болезнь, холецистит и может ли диета помочь при этих состояниях. Я верю, что информация, которой я поделюсь поможет кому-то, как минимум, профилактировать камни в желчном пузыре и желчнокаменную болезнь.

Зачем нужен желчный пузырь

Совсем немного базовой физиологии не повредит читателю, чтобы лучше понимать суть проблемы. Этот важный орган накапливает в себе желчь, которую 24 часа в сутки производит печень. Когда наступает момент приема пищи, желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в кишечник, где она критически необходима для переваривания жиров. Она является первым этапом переваривания жиров из пищи. Если она не сработает должным образом, то следующий этап (расщепления жиров ферментами) просто не произойдет. Это приведет, как минимум, ко вздутию в животе и жидкому стулу. В долгосрочной перспективе это грозит дефицитом жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), потому что они освобождаются из жира только после обработки желчью. Также желчный пузырь не только накапливает желчь, но ещё и концентрирует её.

Этот орган по своей сути является мышцей, которую мы не можем контролировать силой воли. То есть мы не можем заставить его сократиться и выбросить желчь одной лишь силой мысли. Он сокращается в ответ практически на любой прием пищи. Но сильнее всего он сокращается в ответ на животные жиры в пище! Таким образом, насыщенные жиры из животных продуктов стимулируют самый сильный выброс желчи из всех известных нам продуктов. Раз уж желчный пузырь является мышцей, то его можно как тренировать, так и детренировать. Соответственно, сделать сильнее или слабее.

Эти пункты важно держать в уме, чтобы уловить суть статьи далее:

1. Желчный пузырь необходим для здорового переваривания жиров и всасывания жирорастворимых витаминов. Без него жизнь возможна, но эти функцию будут угнетены с разной степенью.
2. Сильнее всего желчный пузырь реагирует на жирную животную пищу, выбрасывая максимальное количество желчи.
3. Он представляет собой мышечный орган. Поэтому поддается тренировке и ДЕтренировке.

Как образуются камни в желчном пузыре

О любых заболеваниях у нас в медицине любят говорить, что это «мультифакторное заболевание с до конца неясным механизмом развития«. Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь), холецистит, как раз и являются классическим примером такой отговорки. Я возьму на себя смелость и постараюсь разложить эту проблему по пунктам, понятным любому простому человеку. Для начала обозначим факторы риска. Что это такое? Это такие ситуации, которые увеличивают шансы возникновения проблемы, но не являются её причиной. Итак, факторы риска образования камней в желчном пузыре[1,2,3,4,5,6]:

1. Генетическая предрасположенность. Здесь нет никаких сомнений, что это важный фактор. Однако это только предрасположенность, а не судьба.
2. Женский пол и беременность. Да, женщины чаще страдают от этой проблемы, особенно, в период беременности. Всему виной женские половые гормоны. Сюда же относится и терапия гормональными оральными контрацептивами.
3. Лишний вес, а также его потеря. Любой, кто худеет, особенно, если делает это быстро рискует образованием камней в желчном пузыре. Особенно диеты, сокращающие калории приводят к повышенному риску образования камней.
4. Также курение является одним из факторов риска, как и злоупотребление алкоголем.
5.  Очень существенным, но малозаметным фактором риска является инсулинорезистентность! Подробнее об этом феномене можно прочесть в этой статье: Инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть!

Факторов может быть и больше, однако я перечислил самые основные. Но я не включил в них самый популярный в нашей медицине — жирная пища, особенно, насыщенные животные жиры. Почему я позволил себе такую наглость, я объясню далее. Даже если мы соберем все эти факторы вместе в одном человеке, это все еще не означает, что у него 100% будут камни в желчном пузыре, хотя вероятность крайне высока. Каковы тогда основные причины проблем с желчным пузырем?

Атрофия желчного пузыря — ненужные органы всегда слабеют и отмирают

Если смотреть на проблему образования камней в желчном пузыре с точки зрения печени, то главная причина в том, что она(печень) производит желчь не самого лучшего качества. Её называют литогенной. В ней снижено количество желчных кислот, что делает её более вязкой и склонной к кристаллизации. Однако, если спуститься ниже и задать вопрос желчному пузырю, то с его стороны проблема может быть в двух моментах. Во-первых, слишком редкое сокращение, что способствует застою желчи. Во-вторых, слишком слабое сокращение, что способствует неполному опорожнению и застою желчи.

Почему желчный пузырь сокращается реже и слабее

Любая мышца, которую ты не тренируешь, со временем становится слабее. Также происходит с желчным пузырем. Его тренирует только адекватное количество жиров в пище. Правда в том, что большинство людей недобирают здоровых жиров в рационе. Одновременно с этим, они перебирают углеводов. Это автоматически происходит, если сокращать в рационе жиры. Поэтому так популярны обезжиренные продукты. В принципе, последние несколько десятилетий жир в пище демонизирован настолько, что его избегание приводит к ещё большему росту не только лишнего веса, но и многих других болезней. Об этом я весьма подробно рассказал в статье о жирофобии. Здесь же нас интересует строго желчный пузырь.

В общем, благодаря массированной атаке на жир в пище, весь мир стал есть меньше жирной пищи. Даже меньше нормы. Поэтому и тело ответило на это ослаблением желчного пузыря. Когда бросаешь ходить в «скучалку» и качать бицепс, происходит то же самое. Поэтому с желчным пузырем происходит нормальное систематическое явление атрофии. Его сила слабеет, он становится вялый, возникают дискинезии и приобретенные искривления. А заканчивается все камнями. По сути то, что не нужно замирает и со временем каменеет. А потом привет хирургам!

Почему печень делает некачественную желчь

Очевидно, что причиной этой дисфункции является неидеальное состояние печени. Есть довольно тесная связь между ожирением печени и развитием желчекаменной болезни[7,8,9]. К развитию неалкогольной жировой болезни печени причастна инсулинорезистентность(чаще всего функциональная перегрузка углеводами), а также злоупотребление фруктозой в частности. И куда опять ведут эти дорожки? Все верно, мы снова приходим к тому, что люди стали избегать жира и неосознанно злоупотреблять углеводами (особенно промышленными) благодаря жирофобии. Таким образом, мы снова видим, что жирофобия бьет одновременно и по печени и по желчному пузырю. Это неминуемо приводит в долгосроке к развитию желчнокаменной болезни, холецистита[3] и ожирению внутренних органов.

Почему при желчекаменной болезни назначают обезжиренную диету

Когда у человека впервые происходит приступ холецистита и обнаруживаются камни, то доктор неминуемо «сажает» его на диету с очень низким содержанием жиров. Таковы официальные рекомендации и врач обязан им подчинятся. Иногда хирурги предлагают сразу удалить желчный пузырь. Потому что они по опыту знают, что рано или поздно этот же пациент доведет себя до того, что удаление желчного пузыря, забитого камнями, станет единственным выходом из бесконечной череды обострений.

Однако способна ли диета с низким содержание жиров и частым дробным питанием обратить вспять желчнокаменную болезнь? Клинические исследования низкожировых и низкокалорийных диет показывают, они не только не излечивают холецистолитиаз, но и могут ухудшить течение болезни. Прямо во время этих исследований спустя один месяц следования рациону со сниженным количеством жирной пищи у пациентов обнаруживали новые камни в желчном пузыре. Более того, в течение самого исследования приходилось проводить операцию по удалению желчного пузыря[4,5,6,9,10].

Как работает стандартная диета при камнях в желчном пузыре

Питание с низким содержанием жира является строго симптоматическим костылем. В желчном пузыре пациента уже есть камни и непривычно количество жирной пищи будет «будить» желчный пузырь пациента. Он постарается сократиться сильнее обычного, чтобы выдать порцию желчи. Это приведет к движению камней и приступу холецистита. Таким образом, стандартная рекомендация доктора об ограничении жирной пищи это, всего лишь, бомба замедленного действия. Можно смело брать за примету следующий признак. Если человек столкнулся с холециститом, а затем по совету доктора стал еще больше ограничивать жиры, то в один прекрасный момент он лишится желчного пузыря. Это произойдет обязательно — только вопрос времени. Таким образом следование совету доктора в данном случае может ускорить момент, когда желчный пузырь «помашет ручкой». Почему? Потому что дальнейшее сокращение жиров приведет к еще большему застою желчи. А также недостающее чувство насыщения придется добирать из ещё большего количества углеводов. Это усугубит инсулинорезистентность и перегрузку углеводного обмена и ещё больше повысит риск образования новых камней.

Что еще интересно. В этой диете промотируются источники медленных углеводов типа пшеницы и хлеба. В исследованиях показан механизм, как один из белков пшеницы (агглютинин) блокирует гормон, отвечающий за сокращение желчного пузыря[11]. Поэтому рекомендация «ешьте больше каш и хлеба по утрам, чем яиц и сала» может быть не самой оптимальной.

Есть ли шанс избавиться от проблем с желчной системой с помощью адекватного питания

Это очень комплексный и индивидуальный вопрос. Камни бывают разные по составу, а также разной стадии и размера. Состав камней зависит не только от перечисленных выше факторов, но и того, что творится с печенью. Самые распространенные камни это холестериновые. Их «победить проще всего». С остальными это будет сложнее и может потребовать дополнительных мер, кроме простого соблюдения качественного питания на долгом сроке.

Если камни слишком большого размера и кальцинированные, то прогноз становится похуже, но благоприятный исход может быть достигнут. Хуже всего обстоит дело в тех случаях, когда камень инфицирован. К сожалению это частое явление у пациентов с камнями в желчном пузыре. Потому что недостаток желчи и её низкое качество снижают качество микрофлоры в тонком кишечнике. Это неизбежно приводит к разрастанию нежелательных бактерий, которые способны подниматься выше и добираться даже до желчного пузыря и не только. В таких случая потребуется комплекс мер, направленных и на имеющийся дисбиоз и на улучшение качества самой желчи[11]. Но шанс есть.

Клинический опыт

Я не берусь говорить за каждый случай во вселенной, однако в своей практике чаще наблюдаю улучшения в здоровье желчной системы, чем ухудшения, когда мои подопечные и читатели моих ресурсов адекватно увеличивают количество насыщенных жиров в рационе и снижают проявление инсулинорезистентности. Рацион с адекватным и даже повышенным количеством жира остается самым эффективным для обращения проблемы с камнями вспять при условии урегулирования инсулинорезистентности[12].

Я подскажу основные шаги, необходимые для улучшения здоровья желчной системы:

1. Снижайте явление инсулинорезистентности — разгружайте углеводный обмен. Может помочь эта статья: Сколько нужно есть углеводов в день?
2. Постепенно увеличивайте количество насыщенных жиров в рационе до адекватного количества.
3. Дополнительно можете ускорить процесс, улучшив качество желчи с помощью приема желчных кислот. Иногда также помогают магний, яблочный уксус, но не во всех случаях.

Этих советов хватит в 85% случаев! Я рекомендую заниматься этим вопросом под надзором своего лечащего врача!

Что стало с моими внутренними органами после 2 лет сокращения углеводов и большого увеличения жиров в рационе

В данном видео я делюсь результатами узи, которые наглядно показывают, что может стать с внутренними органами при сокращении углеводов и сильного увеличения количества жиров в рационе:

Могут ли насыщенные жиры приводить к образованию камней в желчном

Да, конечно, этот сценарий возможен! Он прекрасно реализуется в условия инсулинорезистентности. Когда у человека перегружен углеводный обмен, то неизменно блокируется жировой метаболизм. Вследствие этого, тело отказывается от органа, который меньше всего нужен в этом сценарии. Поэтому желчный пузырь «каменеет и отторгается. Дело в том, что наше тело не очень хорошо приспособлено к одновременному сжиганию углеводов и жиров. Эти виды топлива конкурируют и углеводы всегда побеждают, поэтому жиры откладываются не используются телом[13, 14].

Поэтому хроническое сочетание в свое рационе жирной и углеводистой пищи это прямая дорога к очень многим проблемам. Например, ожирение тела и внутренних орагнов, диабет, атеросклероз и, конечно же, проблемы с желчными путями.

Можно ли предотвратить камни в желчном на фоне высокоуглеводной диеты

Не буду говорить абсолютно, но считаю, что такая вероятность есть[15]. Особенно это актуально, если эта высокоуглеводная диета не содержит промышленной пищи. А также избыточного количества фруктов и умеренна по белкам и жирам. Например, читатель, не имея предшествующих проблем с желчными путями решит