Форма желчного пузыря может измениться

Аномалии внутренних органов – довольно распространенное явление. Около 9 % от общего числа отклонений занимает деформация желчного пузыря. Основными причинами изменений являются внутриутробные дефекты развития, а также воспаление печени (гепатит). Полый орган способен принимать различные формы, порой весьма причудливые, удваиваться, прорастать перегородками. Но, несмотря на многообразие видов, в конечном итоге результат один – неизбежен застой желчи и патологические изменения.

Что такое деформация ЖП

По внешнему виду форму желчного пузыря принято считать нормальной, если она имеет вид овальной груши с ровными контурами. Любые отклонения от плавных очертаний принято считать деформацией. Человек может с ней родиться или «заработать» заболевание в течение жизни.

В практической гастроэнтерологии деформированный желчный пузырь находится под пристальным вниманием медиков. Все, кто знаком с анатомией и физиологией билиарной системы, понимают, что загибы, перегибы, перекруты и другие метаморфозы затрудняют выведение желчи. А значит, «не за горами» развитие желчнокаменной болезни и холецистита.

Причины развития

Врожденные формы деформации желчного пузыря появляются в период зарождения будущей билиарной системы. Это происходит на ранних сроках – 5-ой неделе беременности. На стадии активного развития зародыша, дефекты могут спровоцировать следующие факторы:

никотин и алкоголь, если женщина ведет нездоровый образ жизни;
плохая экологическая обстановка;
прием токсичных лекарственных препаратов;
если беременная заражена вирусной инфекцией;
генетические отклонения.

Изменение формы желчного пузыря у плода могут вызвать соматические болезни будущей матери в стадии обострения.

Но иногда орган деформируется под воздействием следующих факторов:

как сопутствующее заболевание воспаления ЖП – хронического холецистита;
образование конкрементов в полости пузыря и желчевыводящих протоков;
функциональные расстройства билиарной системы – дискинезия;
наличие спаечного процесса (чаще всего после перенесенной операции на брюшной полости);
язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, хронический дуоденит, гастрит;
опущение органов брюшной полости;
слабость диафрагмальной мышцы;
паразитарные инвазии;
инфицирование желчи;
патологическое разрастание клеток, неважно доброкачественного или злокачественного характера.

На внешний вид желчного пузыря могут повлиять тяжелые перегрузки, которые испытывают мышцы живота в различных обстоятельствах – подъеме тяжестей, интенсивных спортивных тренировках. Перемены вызывают травматические повреждения, а также банальное обжорство. Когда человек бросается из крайности в крайность: периодически объедается, а потом садится на жесткую диету. На такие «качели» реагирует весь организм, а пищеварительная система в особенности.

Виды неправильных форм ЖП

Аномалии желчного пузыря настолько разнообразны, что существует большая классификация деформаций:

Разновидность	Краткое описание
Перетянутый	По ходу стенок органа могут сформироваться спайки, которые создают своеобразный тяж, уменьшающий диаметр органа на пораженном участке. Может появиться после травм, операций, хронического холецистита.
Перекрученный	Перекрут желчного пузыря случается по причине резких движений, во время падений, и считается опасной патологией. Чаще всего данная деформация – спутник больных пожилого возраста.
S-подобный	Так называется деформационное нарушение, которое фиксируется одновременно в 2 местах тела органа.
Перегиб в шейке	Чаще всего «перегибается» пузырь в области самой узкой его части, которая переходит в пузырный проток. Это самая податливая часть органа, которая в первую очередь страдает от хронического холецистита.
Лабильный перегиб	Нарушение характеризуется, как нестабильное. Деформация может «перемещаться» по органу.
Контурная деформация желчного пузыря	Изменения касаются только формы ЖП. Нормальная грушевидная может преобразовываться в «крючок», напоминать спираль, песочные часы, подкову, «фригийский» колпак, бычий рог.
Удвоение	Редкая разновидность, когда у ЖП обнаруживают 2 полости с одним или даже двумя обособленными протоками.
Двудольный ЖП	Дефект закладывается на начальной стадии формирования органа, когда у плода формируется 2 желчного пузыря с общим протоком.
Дивертикул (врожденная форма)	Из-за неправильного формирования мышечного слоя в стенке ЖП формируется углубление («карман»), которое не обладает достаточной сократительной способностью. Дефект создает идеальные условия для камнеобразования и частичного застоя желчи.

Помимо очертаний и строения органа, деформация желчного пузыря может затронуть его размеры. Если ребенок рождается без «накопителя» желчи, аномалия носит название агенезия. Когда пузыря маленький, фиксируется его недоразвитие – гипоплазия. Но встречается орган, превосходящий по размерам все нормы. Такой пузырь называют «гигантским».

Клинические проявления у взрослых

Коварство патологии заключается в ее бессимптомном течении. Часто человек даже не подозревает о наличии деформации желчного пузыря. Отсутствие раннего выявления приводит к постепенному появлению патологических процессов. По мере нарастания силы деформации, больной начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье, а со временем неприятные ощущения трансформируются в боли.

На выраженность деформации желчного пузыря указывает:

плохой аппетит;
приобретение калом более светлого оттенка;
больной беспричинно худеет;
в фекалиях появляются жировые бляшки.

Типичную клиническую картину дополняют диспепсические расстройства. Человек жалуется на подташнивание, изжогу, чувство горечи во рту. Болевые ощущения из-под правого нижнего ребра распространяются по траектории тонкого кишечника.

Если здоровый желчный пузырь деформировался внезапно и сильно, организм мгновенно реагирует на изменения выраженными симптомами:

приступ нарастающей боли в проекции ЖП;
пожелтение глазных яблок и кожи по всему телу;
сильная тошнота, обложенный язык тоже желтого цвета;
неприязнь к пище.

Общее состояние ухудшается, развивается интоксикационный процесс – поднимается температура тела, появляется недомогание, слабость.

У каждой разновидности деформации у взрослых есть свои характерные симптомы, по которым можно предположить, что происходит с ЖП. Если метаморфозы коснулись области шейки органа, болевой импульс достаточно ощутимый, может перемещаться из области правого подреберья в межлопаточную область или распространяться по ходу ребер. Тошнота становится частой, потовые железы работают интенсивнее.

Когда возникает несколько перетяжек или перекрутов, на человеке это отражается четкой локальной болью под нижней реберной дугой справа, частой и сильной тошнотой, регулярной диспепсией. А вот лабильная деформация не вызывает клинических признаков. Появившись из-за тяжелых физических нагрузок, со временем она проходит без лечебных процедур.

Пузырь в виде буквы «S» может долго не доставлять неудобств своему обладателю. Но иногда появляется тупая боль в области расположения желчного пузыря, горький привкус во рту, вздутие живота, поносы или запоры, отрыжка. Когда наблюдается задержка стула, врачи дополнительно диагностируют билиарную систему на наличие воспалительного процесса.

Особенности детской симптоматики

В детском и подростковом возрасте желчный пузырь видоизменяется не реже, чем у взрослых. У малышей, как правило, патология уже была при рождении, у детей постарше встречаются и приобретенные формы. Чаще виной становятся скачки роста, когда органы растут не пропорционально. Именно по этой причине пузырь меняет форму груши на букву «S». Помимо физиологии, изменение формы провоцируют физические нагрузки.

У младенцев наличие деформации желчного пузыря сложно обнаружить, поставить диагноз возможно только при ультразвуковом исследовании. В последние годы УЗ-диагностика является обязательной процедурой в месячном возрасте, поэтому родители часто узнают об особенностях своего ребенка своевременно.

Симптомы аномалии могут проявиться у грудничков с введением прикорма. Из-за болезненных ощущений малыш становится капризным, плачет после кормления. В возрасте 2-3 лет ребенок уже может жаловаться на боли в животе, становится вялым. Такие проявления нельзя игнорировать, обо всех признаках нужно сообщить педиатру.

У старших деток деформация желчного пузыря часто сопровождается дискинезией желчных путей, воспалением или желчнокаменной болезнью. У подростков заболевание протекает на фоне болей, появляющихся при длительном голодании или на фоне злоупотребления жирной едой, фаст-фудом. Помимо болевого синдрома присутствует отрыжка, постоянный неприятный запах изо рта, горечь во рту.

Если к общей симптоматике присоединяются признаки интоксикации, возможно, развивается острый процесс. Для него характерно лихорадочное состояние, ломота и боли в суставах, кожа лица окрашивается в серо-желтый оттенок, у ребенка болит голова. Такое состояние должно стать безоговорочным поводом для срочного обращения в медицинское учреждение.

Возможные осложнения

Искривление желчного пузыря неизбежно влияет на работу органа. А какой выраженности достигают эти функциональные нарушения, зависит от степени деформации желчного пузыря. Если формируются складки, загибы в полости, отток желчи нарушается. А застоявшийся секрет становится идеальной средой для возникновения воспалительных процессов или размножения патогенной микрофлоры. В итоге деформация грозит развитием холецистита, изменением состава желчи и образованием желчных камней (ЖКБ).

Если деформация сильная – абсолютное перекручивание стенок или полный загиб желчного пузыря, последствия могут быть намного серьезнее. Подобные искривления приводят к кардинальному нарушению кровообращения с последующей массовой гибелью клеток. На месте омертвевшей структуры образуется отверстие (перфорация), через которое желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к тяжелейшему осложнению – желчному перитониту, которое при отсутствии медицинской помощи заканчивается смертью больного.

Но деформации желчного пузыря не всегда приводят к трагическому исходу. Нестабильная деформация может исчезнуть самостоятельно. То же самое качается и врожденных дефектов, некоторые дети «перерастают» болезнь, то есть пузырь во время роста «выпрямляется».

ЭХО-признаки деформации

Основной диагностической методикой, способной определить деформационные изменения ЖП является ультразвуковое исследование. УЗИ гарантирует точность обследования, причем во время одного сеанса можно «осмотреть» все необходимые органы брюшной полости и малого таза. Дополнительным плюсом является быстрота УЗ-диагностики и безопасность для организма, поэтому ультразвук применяют для выявления деформации желчного пузыря у детей и беременных женщин.

Эхографические признаки изменений в ЖП:

затемнением проявляются конкременты, новообразования;
при утолщении и уплотнении стенки подозревают наличие воспаления;
изменение контуров, перегибы и другие искривления хорошо выражены при рассмотрении изображения на мониторе.

Чтобы определиться с диагнозом, врачу иногда приходится во время диагностики просить больного ложиться в разные положения, чтобы обследовать пузырь во всех ракурсах.

Методы лечения

Если ребенок родился с деформацией и его ничего не беспокоит, врачи придерживаются наблюдательной тактики. Малышу предстоит придерживаться диеты – не кушать жареного, жирного, а также из меню исключают желчегонные продукты (желтки яиц и другие). Отсутствие лечения продолжается до первых признаков влияния деформации желчного пузыря на организм. Если ребенок жалуется, что болит животик, на неприятный привкус во рту, доктор назначает соответствующее лечение.

Людям с приобретенным искривлением предстоит пройти курс лечебных процедур, состоящий из приема медикаментов для снятия воспаления и болей. Чаще всего назначают спазмолитические и обезболивающие средства. Если случилось обострение, важно придерживаться постельного режима, пить много жидкости (до 2,5 л), но не лечебной щелочной воды.

Лечение направлено на восстановление функций ЖП и процессов желчевыведения, поэтому важно соблюдать диету, принимать витамины. А после снятия острой воспалительной реакции закрепить результат физиотерапией (электрофорезом, лечение ультразвуковыми волнами), регулярным выполнением лечебной гимнастики и массажа живота. В стадии ремиссии можно попробовать лечиться народными средствами, но лекарственными травами исправить форму ЖП вряд ли возможно.

В тяжелых случаях, когда деформация осложняется тяжелым течением, желчный пузырь удаляют. Холецистэктомию проводят в ходе полостной операции или при помощи эндоскопического оборудования. Выбор способа хирургического лечения зависит от многих факторов, но в первую очередь от наличия или риска опасных осложнений.

Прогноз

Умеренная деформация желчного пузыря хорошо лечится и проходит практически бесследно уже через полгода терапии. Функции органа восстанавливаются, нарушений пищеварения не наблюдается. Для выздоровления больным достаточно придерживаться рекомендаций врача. Но в случае тотального перекрытия места выхода желчи, возможен разрыв пузыря с последующим воспалением брюшины. Чтобы не допустить жизнеугрожающего состояния, при усиливающейся болезненности в правом подреберье, рвоте с желчью, нужно срочно вызвать врача.

Источник

Желчный пузырь представляет собой орган так называемой билиарной системы, в которую, кроме него, входит печень.

Его основное предназначение – накопление, концентрация и хранение выделяемой печенью желчи, а также доставка её в двенадцатиперстную кишку после начала процесса пищеварения.

Несмотря на то, что этот печеночный секрет может быть доставлен в систему пищеварения и в отсутствии желчного пузыря, роль этого внутреннего органа все же весьма велика. В некоторых случаях этот желчный резервуар может иметь аномальную форму (например – с перегибом), которая, как правило, является врожденной патологией.

Нормальная форма желчного пузыря

Итак, желчный пузырь. Форма его в нормальном состоянии – грушевидная. Этот полый мешок овальной формы расположен в специальной выемке снизу правой стороны печени. Его верхняя поверхность крепко соединена с печенью.

Нормальной длиной этого органа у взрослого считается от семи до десяти сантиметров. а шириной – примерно два с половиной. Средняя вместимость этого резервуара составляет от 30-ти до 50-ти миллилитров, однако в некоторых случаях (например, если есть обструкция желчевыводящих протоков), он может увеличиваться до 300 миллилитров. Нормальной толщиной его стенок считается четыре миллиметра (не более).

Этот орган состоит их четырех частей:

дна, которая является дистальной частью пузыря округлой формы, выступающей за передний нижний печеночный край;
тела, которое является средней частью пузыря и соприкасается с печеночной связкой и двенадцатиперстной кишкой;
воронкой, которая представляет собой расширение между шейкой и телом органа;
шейкой, в которой и происходит переход в общий желчный проток.

Патологии (изменение) желчного пузыря – отклонения от нормы

Стоит сразу сказать, что подобные отклонения диагностируются примерно у двух процентов всех людей, и могут касаться как его нормальных размеров, так и формы, расположения и количества. Изменённый желчный пузырь может быть различной формы и расположения. Рассмотрим существующие аномалии этого органа поподробнее.

Блуждающий желчный пузырь

Если длина брызжейки этого резервуара значительно превышает норму, он способен блуждать по области брюшины. При этом фиксировались случаи его опускания в тазовую область и даже смещение с правой стороны брюшной полости в левую.

Пузырь с перегибом

Подобная аномалия также связана с длинной брызжейкой, а также с наличием внутри полости желчного пузыря (в районе дна) камня большого размера. Чаще всего такой загиб встречается в области шейки органа (хотя возможен перегиб и тела органа) и диагностируется в основном у пациенток женского пола.

Эктопия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

При такой патологии местоположение органа может быть самым разным. Например, он может полностью срастись с печенью и быть со всех сторон окруженным её паренхимой (внутрипеченочная эктопия). В некоторых случаях фиксируется надпеченочная, ретропеченочная, наддиафрагмальная и ретроперитонеальная локализация желчного пузыря. Если пациент страдает циррозом печени, у него правая печеночная доля имеет маленький размер (или отсутствует вовсе), а также при наличии обструктивного хронического заболевания легких, этот орган нередко располагается в промежутке между диафрагмой и печенью (вместе с толстой кишкой).

Иногда наблюдает размещение этого внутреннего органа в левой части брюшной полости, причем как в случаях зеркального расположения остальных частей организма, так и независимо от этого.

Кроме того, жёлчный пузырь может разместиться в таких несвойственных ему областях, как серповидная связка, поперечная кишка или передняя стенка брюшины.

Аномальные размеры желчного пузыря

Превышение обычных для этого органа размеров называется холецистомегалией. Как правило, такое отклонение характерно либо для пациентов с сахарным диабетом, либо для больных, страдающих от серповидной гемоглобинопатии, а также для людей с большой долей избыточного веса, пациентов после ваготомии ли для беременных.

Если больной страдает от такого недуга, как муковисцидоз, то его желчный пузырь, наоборот, может уменьшиться в размерах. Часто при этом в его полости желчь имеет густую консистенцию, что приводит к формированию желчных конкрементов (камней) холестериновой природы. Это связано с тем, что муковисцидоз приводит к загустеванию желчи.

Аномалии формы этого органа

Фригийский колпак

Самое распространенное отклонение от нормы, которое характерно для 1-го – 6-ти процентов пациентов. Своим названием эта аномалия обязана тому, что пузырь при ней похож на головной убор, который носили древние фригийцы: высокий мягкий колпак, верх которого наклонен вперед. При такой аномалии «верхом» фригийского колпака выступает дно желчного пузыря. Такая патология является врожденной, однако особого вреда здоровью человека обычно не наносит.

Множественные перегородки в полости этого органа

Встречаются аномалии, при которых в полости органа наблюдается большое число перегородок, которые приводят к изменению (бугристости) его внешней поверхности. Общие очертания и размеры пузыря в большинстве случаев такой патологии не отличаются от нормы, а образовавшиеся внутренние отсеки друг с другом сообщаются. Однако наличие таких перегородок провоцирует застой желчи и камнеобразование.

Дивертикулы

Этим медицинским термином обозначаются разного рода выпячивания (в случае с желчным пузырем – выпячивание наружу его стенок). Диагностируется весьма редко и какими-либо негативными симптомами, как правило, не сопровождаются. Появиться такие дивертикулы могут в любой точке внешней поверхности органа. Чаще всего встречаются единичные выпячивания различных размеров. В состав врожденных дивертикул входят все слои стенок желчного пузыря, однако встречаются и псевдодивертикулы, в которых нет мышечного слоя этого органа. Также есть вероятность появления приобретенных (так называемых тракционных) выпячиваний, которые возникают в результате спаечных процессов или связаны с патологиями такого органа, как двенадцатиперстная кишка.

Агенезия желчного пузыря

Так называется полное отсутствие желчного пузыря у детей с самого рождения, которое связано с нарушением внутриутробного развития ребенка. Две трети таких новорожденных страдают также и от других врожденных отклонений, таких, как порок сердца, полиспления, аномалии анального отверстия, отсутствие костей (одной или сразу нескольких), наличие свищей, соединяющих прямую кишку и влагалище, и так далее.

Раздвоение желчного пузыря

Встречается у одного из четырех тысяч пациентов. Это объясняется присутствием в полости органа продольной постоянной перегородки, делящей пузырь надвое. Для такого отклонения от нормы характерно наличие двух пузырных протоков. Эта аномалия отнюдь не является безобидной. Она может спровоцировать перегиб органа, папиллому, карциному, вызвать механическую желтуху или вторичный билиарный цирроз. Если аномалия угрожает серьезными осложнениями – назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), при которой производится резекция обоих резервуаров. Кроме того, медицине известны случаи не только раздвоения, но и растроения, и даже расчетверения этого внутреннего органа.

Причины, вызывающие перегиб желчного пузыря

Изогнутый желчный пузырь, как правило, врожденная аномалия, при которой этот резервуар формируется из эндодермального выпячивания, произошедшего из эмбриональной кишечной трубки по окончании четвертой недели беременности.

Однако, причины, вызывающие эту патологию, могут иметь и приобретенный характер, например:

наличие в органе воспалительных процессов (холецистита в острой или хронической форме), при которых между пузырем и печенью или пузырем и кишечником могут сформироваться спайки, тянущие этот орган в определенную сторону, что и вызывает его перегиб;
если желчный пузырь или тесно связанная с ним печень увеличиваются в размерах;
при поднятии больших тяжестей;
в случае опускания внутренних органов, расположенных в полости брюшины;
при высокой степени ожирения.

Кроме того, факторами, способными спровоцировать перегиб или перекручивание этого желчного резервуара, являются некоторые особенности анатомического строения конкретного человека, а именно:

№	Полезная информация
1	если орган полностью свободен от брюшины или брыжейки, кроме желчного протока и кровоснабжающей артерии
2	если длина его брызжейки слишком велика
3	если на дне этого резервуара формируются желчные конкременты (камни) большого размера

Перегиб – клиническая картина

Стоит сказать, что зачастую аномалии, связанные с формой этого органа, никак себя внешне не проявляют, вследствие чего их обнаруживают чисто случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу или в процессе хирургического вмешательства.

Однако в некоторых случаях аномалии формы желчного пузыря провоцируют развитие таких заболеваний, как холецистит в острой или хронической форме.

В таких случаях патология проявляется следующими симптомами:

болевой синдром в области правого подреберья;
тошнота, переходящая в периодическую рвоту;
горечь во рту;
значительное ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
рост температуры тела;
повышенная утомляемость;
общее ослабление организма.

Если к тому же в желчном пузыре начинает застой желчи и её циркуляция нарушается, то это проявляется таким образом:

возникает вздутие живота;
стул нарушается (диарея чередуется с запорами);
кал светлеет;
моча, наоборот, темнеет;
в запущенных случаях наблюдает желтушность кожи и глазных склер.

Методы диагностики аномалий этого органа

Все подобные аномалии на основании внешних симптомов обнаружить невозможно, поэтому требуется применение методик инструментальной диагностики, таких, как:

УЗИ – самая распространенная методика выявления отклонений от нормальной формы этого органа; если же такое исследование не дает четкой картины, используют прочие инструментальные исследования;

МРТ (магнито-резонансная томография) либо КТ (компьютерная томография) брюшной полости – наиболее современные и точные методы выявления отклонений этого органа от нормы;
пероральная холецистография – подразумевает применение контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием;
ретроградная эндоскопическая холецистопанкреатография – также проводится с применением контраста и рентгена, но подразумевает введение контрастного вещества посредством эндоскопа со стороны кишечника.

УЗД патологий желчного пузыря

В некоторых случаях такие аномалии обнаруживаются лишь в процессе хирургического вмешательства, проводимого на желчном пузыре при лечении желчнокаменной болезни или холецистита.

Лечение

На самом деле, консервативно такие аномалии вылечить нельзя. Если они не беспокоят пациента и не провоцирует какие-либо болезни билиарной системы – лечение не проводится вовсе.

Если же отклонения формы или расположения этого органа вызывают появление заболеваний желчного пузыря, то лечение направляется на купирование симптомов или проводится хирургическое удаление этого резервуара. Изменения в организме после удаления желчного пузыря (операция называется холецистэктомия) заставляют пищеварительную систему работать с повышенной нагрузкой, поэтому при отсутствии этого удаленного органа необходимо соблюдение диеты №5 и ограничение физических нагрузок. Жизнь после удаления желчного пузыря со временем становится полноценной, но для этого необходимо приложить определенные усилия. Стоит сказать, что диета пациентам с заболеваниями этого органа необходима и до, и после удаления желчного пузыря, и её соблюдение является обязательным условием успешного лечения.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник