Форма бумеранга желчного пузыря
Нередко проблемы с пищеварение связаны с перегибом желчного пузыря. При этом традиционное лечения расстройства работы ЖКТ приносит лишь временное облегчение.
Иногда пузырный загиб не проявляется болезненными симптомами и обнаруживается при проведении УЗИ или рентгенологического исследования. Лечение перегиба желчного пузыря у детей и взрослых обязательно включает устранение первичной причины патологии и длительную диету.
Перегиб желчного пузыря — что это такое?
Желчный пузырь, располагаясь непосредственно под печенью в правом подреберье, имеет грушевидную форму. Имея развитый мышечный слой, стенки пузыря сокращаются, выбрасывая в просвет 12-перстной кишки желчь.
Под перегибом (загибом) желчного пузыря следует понимать искажение его физиологической формы. Обычно деформация случается в желчном пузыре на границе дна и собственно тела. При этом пузырь приобретает крючкообразную форму или имеет вид бумеранга.
При перегибе в теле желчного пузыря деформация напоминает песочные часы. Однако иногда диагностируется множественные перегибы (S-образная форма) или перекрут пузырной шейки.
Различают 2 варианта деформации (уточняются на УЗИ или рентгене):
- Фиксированный загиб — нередко обусловлен врожденной аномалией развития желчного пузыря у ребенка;
- Лабильный перегиб желчного пузыря — искажение стенки нестойкое, изменяет локализацию вследствие высокой подвижности мышечного слоя пузырной стенки.
Основные причины возникновения пузырного загиба:
- Нарушение закладки органов у плода в период беременности — врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка;
- Регулярные сбои в режиме питания — голодание, чередующееся с перекусами и перееданием, приводят к пузырной деформации;
- Длительно протекающий холецистит или его бурное воспаление с формированием спаек (острый холецистит);
- Желчнокаменная болезнь — конкременты растягивают пузырную стенку и повышают шансы на перегиб;
- Ожирение — излишние жировые отложения провоцируют смещение всех органов, расположенных в брюшной полости, и стойкому искажению формы желчного пузыря;
- Физические факторы — резкое движение, длительное сидение или подъем тяжести вызывают функциональный загиб;
- Неправильное расположение желчного пузыря — следствием этого является повышенная его подвижность и высокий риск возникновения деформации;
- Увеличение размеров органов с правой стороны — печени, почки и собственно желчного пузыря;
- Физиологический фактор — в престарелом возрасте нередко наблюдается опущение органов живота, которое сопровождается физиологическим пузырным загибом.
Симптомы перегиба желчного пузыря
Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря напрямую зависят от локализации деформации и степени нарушения оттока желчи. Пузырная деформация может протекать бессимптомно или же давать выраженную клиническую картину, особенно при наличии камней или воспалительном процессе.
Незначительная деформация в области дна желчного пузыря
Искажение границ дна желчного пузыря зачастую не дает выраженной симптоматики. Лишь иногда пациенты могут отмечать незначительную, быстро проходящую боль, локализующуюся в правом подреберье, снижение аппетита и ощущение горечи во рту по утрам.
Если деформация дна связана с образованием конкрементов в желчном пузыре, высок риск внезапного приступа желчной колики, требующей неотложной медицинской помощи.
Деформация тела желчного пузыря
Искривление формы пузырной стенки в районе тела чаще всего обусловлена спаечным процессом при хроническом или остром воспалении в пузыре. При этом присутствуют все признаки воспалительной реакции:
- Постоянная болезненность тянущего характера в правом подреберье, иррадиирующая в лопатку, грудной отдел позвоночника и ключицу;
- Тошнота, усиливающаяся после приема жирного или физической нагрузки, особенно выраженная у беременных с патологическим перегибом желчного пузыря;
- Рвота нередко сопровождается отхождением желчи (желтоватые рвотные массы), приносит больному облегчение;
- Расстройства ЖКТ — вздутие живота и диспептические явления (понос, чередующийся с запором) являются следствием нарушения пищеварительного процесса из-за нарушения нормального желчеотделения;
- Интоксикация — сероватый цвет лица, головная боль, повышенная температура, разлитая болезненность по всему телу и слабость указывают на нарушение оттока желчи.
Все вышеуказанные симптомы ослабевают, но полностью не исчезают даже после комплексного лечения сопутствующего холецистита. При этом обострение может спровоцировать незначительная погрешность в диете, физическая нагрузка или даже стресс.
Перекрут в шеечной части
Перегиб шейки желчного пузыря дает наиболее тяжелые симптомы. Как правило, возникает один или множественный перекрут шеечной части, полностью перекрывающий путь к оттоку желчи.
Острая, стремительно развивающаяся симптоматика, в первую очередь, связана с ахолией: скапливающаяся в желчном пузыре желчь приводит к его перерастяжению, а ферменты всасываются в кровь.
Признаки перекрута пузырной шейки:
- Сильная, резкая боль в подреберье справа, иррадиирующая в область эпигастрия и нередко разлитая по всему животу;
- Постепенное повышение температуры до высоких цифр и усиливающаяся интоксикация;
- Потемнение мочи и обесцвечивание стула, желтуха кожи и склер;
- Тошнота, регулярная рвота.
При отсутствии своевременной помощи происходит некроз шейки или разрыв пузыря из-за значительного скопления желчи. При этом у больного быстро нарастают симптомы перитонита.
Лечение перегиба желчного пузыря, препараты
Лечение перегиба желчного пузыря непосредственно зависит от вызвавшей деформацию причины и выраженности симптомов. Лечебная схема включает терапию основного заболевания (холецистит, желчекаменная болезнь). Однако даже после эффективного лечения перегиб требует дополнительной терапии, направленной на улучшение оттока желчи и предотвращение ее застоя.
Лечебный курс включает:
- Устранение боли — селективные спазмолитики Одестон, Холестил, Кантабилин одновременно ускоряют эвакуацию скопившейся желчи;
- Улучшение желчевыведения — желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря (Флаимн — разрешен к применению у детей, растительное средство Аристохол и синтетический препарат Циквалон) принимаются курсами 2-4 нед., спустя 1 мес. перерыва прием препаратов повторяют 3-4 курса;
- Гепатопротекторы — так как застой желчи негативно сказывается на работе печени целесообразен прием препарата Хофитол, обладающего желчегонным и гепатопротекторным свойствами;
- Травяные настои и отвары (ромашки, валерианы, мяты, тысячелистника, календулы, кукурузных рылец, бессмертника) — являются отличным дополнением к лекарственной терапии, однако не заменяют назначенных врачом препаратов;
- Физиотерапия (ультразвук, лекарственный электрофорез) и лечебная гимнастика — улучшают отток желчи и способствуют восстановлению физиологической формы пузыря.
Диета при перегибе
Диетическое питание — обязательная часть лечения пузырной деформации. Как и при любой патологии желчного пузыря, пациент обязан соблюдать правило трех «Ж». Следует исключить:
- яичный желток;
- жареную пищу;
- жирные продукты.
Также под запрет попадают грибы, дрожжевая выпечка, пряности и острые приправы, копчености, какао и шоколад, кислые фрукты (особенно цитрусовые) и ягоды, кофе.
Основные правила питания:
- Суточный режим приема пищи — 5-6 раз, малыми порциями.
- Отварные, тушеные или приготовленные на пару блюда — каши, супы, пюре из овощей или рагу.
Важно! Без соблюдения диеты эффективность лекарственной терапии сведена к минимуму. Нередко только длительное лечебное питание и легкие желчегонные средства способны устранить перегиб желчного пузыря у ребенка.
Осложнения
К негативным последствиям пузырного перегиба относятся:
- хронический холецистит вследствие застоя желчи и заболевания кишечника, печени;
- нарушение пищеварения и недостаточное поступление питательных веществ;
- перитонит, развивающийся вследствие перекрута пузырной шейки.
Прогноз
Прогноз при деформации стенок желчного пузыря, как правило, благоприятный. Однако для нормального самочувствия пациент должен пройти несколько курсов медикаментозной терапии. В среднем лечение занимает 6 месяцев.
Более серьезные опасения вызывает перекрут шейки пузыря или его S-образная деформация. В первом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство. При тяжелой деформации тела пузыря постоянно происходит застой желчи, что чревато воспалением и камнеобразованием.
Орган без патологий имеет вид груши. Он состоит из шейки, тела, дна. Изменение его вида — это и есть перегиб желчного пузыря. Последний приобретает форму бумеранга.
Патология выявляется у большого количества людей. Она усугубляется, когда в органе появляется перегородка. Соединительнотканное образование разделяет его на несколько секторов. Это мешает оттоку желчи, правильной работе всех органов пищеварения.
Деформация органа провоцирует нарушение его моторики и других функций.
Причины патологии
Различают врожденную и приобретенную формы загиба органа.
Первая появляется в период внутриутробного развития, на 5 неделе беременности. В это время формируются органы брюшной полости, печень, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки. Одновременно происходит недоразвитие этого полого органа.
Данная форма диагностируется как стойкий, фиксированный загиб желчного пузыря. Если деформация меняет вид и локализацию, то ее называют лабильным перегибом.
Вторая форма появляется по таким причинам:
- Ожирение.
- Холецистит.
- Желчнокаменная болезнь.
- Подвижность полого органа.
- Увеличенные размеры печени, правой почки, желчного пузыря.
- Неправильное питание.
- Воспалительные процессы органов пищеварительного тракта.
К причинам, по которым появляется патология, относятся:
- сидячий образ жизни;
- поднятие тяжелых предметов;
- повышенные физические нагрузки;
- беременность.
Непродолжительное перекручивание пузыря провоцируют резкие движения, поднятие тяжелых предметов. Негативные симптомы при этом отсутствуют.
Патология часто встречается у людей преклонного возраста. В их анамнезе имеются: увеличенный размер органа, камни, опущение органов брюшины.
Виды перегибов
Их разделяют по месту расположения, типу развития.
Загиб пузыря бывает:
- временным, или функциональным;
- постоянным, стойким.
Его обнаруживают в разных частях органа. Наиболее часто перегиб появляется в шейке пузыря. Реже диагностируют деформацию дна, тела. Эти нарушения имеют опасные последствия, поскольку они могут спровоцировать разрыв стенки желчного.
Искажение дна пузыря часто протекает бессимптомно. Редко пациенты жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, которая наступает после еды, неприятный запах изо рта.
Внезапное появление колик указывает на присутствие камней. В этом случае нужна неотложная медицинская помощь.
Искривление органа в той части, которую называют телом, образуется вследствие спаечной болезни, воспалительных процессов. При этом наблюдаются такие признаки заболевания:
- Тянущая боль, иррадиирующая в правую сторону, лопатку, шейный позвонок.
- Тошнота, которая наступает после приема жареной, жирной пищи.
- В рвотных массах присутствует желчь.
- Нарушение оттока секрета печени сопровождается нерегулярным стулом. При этом диарея сменяется запором.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Появляются признаки интоксикации. Лицо имеет серый оттенок, температура тела повышена.
Перекрут в шейной области перекрывает отток желчи полностью. Симптомы развиваются стремительно. На синдром указывают такие признаки:
- Появление острой боли, которая разливается по брюшной полости.
- Повышение температуры до очень высоких значений.
- Тошнота, которая сопровождается постоянной рвотой.
Происходит большое скопление желчи в пузыре. Наступает некроз шейки, разрыв органа. Чтобы избежать критических последствий, необходимо срочное медицинское вмешательство.
Деформация органа имеет разные формы. Она бывает крючко- или дугообразной. Часто повторяет форму песочных часов. Двойной перегиб органа встречается реже.
Клинические симптомы
Признаки врожденной патологии несколько отличаются от таковых у приобретенной.
Для первого вида характерно бессимптомное протекание. Аномалия развития пузыря обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании. Отсутствие значительных нарушений не влияет на отток желчи и самочувствие новорожденного, поэтому лечение на данном этапе не проводится. С возрастом появляются некоторые симптомы заболевания.
Перекрут желчного пузыря, который относится ко второму виду патологии, характеризуется нарушениями работы органов пищеварительной системы. Больной жалуется на такие ощущения:
- Острые или тупые боли в правом подреберье.
- Нерегулярная дефекация.
- Чувство тяжести в нижней части живота.
- Тошнота.
- Постоянный рвотный рефлекс.
- Отрыжка.
- Дискомфорт в желудке после приема пищи.
При двойном загибе, тяжелых деформациях, когда орган изогнут, появляются острые боли, которые иррадиируют в правую лопатку, руку.
Симптомы в детском возрасте
Врожденный перегиб органа у ребенка возникает под влиянием отрицательных факторов при развитии плода.
Функциональный перегиб возникает по таким причинам:
- тяжелые физические нагрузки;
- ожирение;
- длительное эмоциональное напряжение;
- частые стрессовые ситуации;
- хронический холецистит на стадии обострения.
Желчнокаменная болезнь провоцирует деформацию органа. Нарушается отток желчи из пузыря. Это приводит к сбою в работе пищеварительной системы.
Диагностика
Ультразвуковое исследование используют как наиболее информативный метод. Оно отвечает на вопрос, что это такое, выявляет наличие патологии, ее расположение, состояние пузыря и желчевыводящих путей.
Обследование включает в себя пальпацию, лабораторные, инструментальные методы.
Чтобы определить причину деформации, УЗИ проводят дважды. В первый раз пузырь исследуют натощак. Затем пациент съедает 2 желтка. Они оказывают желчегонное действие. Через полчаса проводят повторную диагностику. Если картина осталась неизменной, то патология врожденная. Уменьшение размеров желчного говорит о приобретенной форме заболевания.
Лечение
Патология неизлечима, поэтому проводится симптоматическая терапия.
Гастроэнтерологи советуют соблюдать диету. Они назначают желчегонные препараты при перегибе:
- Одестон. Снимает спазмы протоков, ускоряет вывод желчи. Его употребляют трижды в день перед приемом пищи. Дозировка составляет 0,2 г. Курс лечения — 14 дней. В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов. Они проявляются в виде диареи, неприятных ощущений в области эпигастрия, крапивницы, головных болей.Противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, болезни печени, язва желудка или 12-перстной кишки, детский возраст.Аналогами медикамента, которые используются в лечении, являются Кантабилин, Холестин, Химекромон.
- Фламин. Средство используют при болезнях желчного. Принимают по 0,05 г трижды в день, до еды. Лекарство необходимо запивать большим количеством очищенной воды. Препарат разрешается принимать детям. До 7-летнего возраста его дозировка составляет 0,5 таблетки, до 12 лет назначают три четверти.
- Аристохол. Лекарство содержит спиртовые настойки полыни, одуванчика, чертополоха, тысячелистника, чистотела. 25 капель средства смешивают с небольшим количеством воды. Применяют как спазмолитическое средство. Раствор нельзя давать детям.
- Циквалон. Способствует снижению симптомов перегиба. Лекарственный препарат применяют в качестве желчегонного средства. Таблетки используют по назначению гастроэнтеролога. Их необходимо принять 3 штуки в течение дня, за 4 приема. Длительность лечения составляет 3-4 недели. Курс повторяют после небольшого перерыва. Он противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью, аллергией на компоненты препарата. При циррозе печени, язве желудка или 12-перстной кишки, желтухе, закупорке протоков пузыря таблетки принимать запрещено.
- Урсофальк, Урсосан, Никодин назначают при S-образном перегибе пузыря. Используют спазмолитик Но-шпу, обезболивающие препараты Темпалгин, Баралгин, Папаверин, Трамадол. Врач рассчитывает дозировку лекарств для детей.
- Цефазолин, Эритромицин, Аугментин применяют при холецистите, поскольку он вызывается стрептококком, кишечной палочкой, другими бактериями.
Народная медицина
Лечение желчегонными травами относят к самым популярным средствам профилактики и терапии перегиба.
Кукурузные рыльца
Они положительно воздействуют на выработку желчи, снижают ее вязкость, уменьшают уровень билирубина.
Рецепты приготовления:
- Пару столовых ложек продукта залить водой. Поставить на огонь, довести до температуры 100 ˚С. Смесь настаивать полчаса. Настой процедить. Его необходимо пить перед едой, в количестве 250 мл.
- Рыльца насыпать в стакан, залить кипятком, выдержать на паровой бане в течение 60 минут. Процедить, долить кипяченую воду до прежнего объема. Выпить смесь за 4 приема.
- 2 столовые ложки рыльцев залить половиной литра кипятка. Настоять 1 час. Приготовленный состав выпить в течение дня — перед завтраком, обедом, ужином.
Пижма, зверобой
Растение относится к желчегонным средствам. Ложку сухой травы добавить к стакану кипятка. Держать на медленном огне 10 минут. Жидкость перелить в термос. Ее нужно настаивать в течение часа. Состав процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи.
Аналогично готовят и принимают зверобой, бессмертник.
Отвары принимают 10 дней. Затем делают перерыв. Процедуру повторяют вновь.
Горечавка
Растение используется как желчегонное средство. Для его приготовления берут ложку травы, которую насыпают в стакан теплой воды. Состав готовят вечером. Выпивают перед завтраком.
Корни одуванчика
Они богаты инулином, который придает растению горечь. Используют нижнюю часть цветущего растения.
Их чистят, моют, измельчают, насыпают в емкость. Смесь выдерживают на паровой бане в течение четверти часа. Приготовленное пьют трижды в день, каждый раз перед едой.
Авран
Растение используют для профилактики и в терапии желчного, печени, других внутренних органов.
Лечебный напиток делают из стеблей и корней. Отвар готовят так же, как и напиток из горечавки.
Барбарис
Богат берберином. Все части растения используют для приготовления отвара. Сухие листья измельчают, добавляют в стакан кипящей воды. Смесь настаивают 1 час. Отвар пьют полтора месяца, по 1 столовой ложке.
Настойка из барбариса. 20 г растения разбавляют половиной стакана водки. Настаивают 2 дня в темном месте. Процеживают. Настойку пьют 3 недели, по 15 капель 3 раза в день.
Шиповник
Растение оказывает сильное желчегонное воздействие. Ложку измельченных ягод добавляют в кипящую воду. Настаивают 1 час. Компот пьют по стакану, несколько раз в день.
Диета
Больным с диагнозом “перекрученный пузырь” показана строгая диета. Количество приемов пищи должно составлять не менее пяти на протяжении дня. Порции небольшие.
Диета у взрослых включает такие разрешенные продукты:
- Молоко, творожный продукт.
- Овощи, фрукты, которые не подвергались тепловой обработке.
- Крупы.
- Овсяная каша.
- Макароны, лапша, вермишель.
Необходимо ограничить употребление бульонов с мясом, рыбой, грибами. Уменьшают количество сладостей, какао, кофе.
Полностью исключают жареную, жирную, острую пищу. Нельзя употреблять яичный желток.
Блюда готовят на пару, запекают, отваривают. В период обострения заболеваний еду протирают.
Примерный рацион на день
В диетическом меню можно использовать несколько вариантов приготовления блюд.
Завтрак:
- Манная каша с изюмом, сухофруктами.
- Овсянка с яблоком.
- Каша, приготовленная на воде. Используют гречку, пшено, рис.
- Омлет из 2 яиц, томаты.
- Тост, небольшой кусочек сыра.
Обед:
- Суп с овощами, борщ постный.
- Вареная куриная грудка.
- Паровая котлета.
Полдник:
- Свежие томаты.
- Компот.
- Фруктовый салат.
Ужин:
- Свекольник.
- Рыба вареная.
- Пудинг рисовый.
Полезный рецепт
В питании при перегибе пузыря используют овощи. Например, можно приготовить низкокалорийные, легкоусвояемые фаршированные кабачки.
Необходимые продукты:
- 400 г куриного мяса.
- Небольшой кабачок.
- Лук репчатый.
- Морковь среднего размера.
- 20 г постного масла.
- 4 ложки гречневой каши.
Приготовление:
- Кабачок разрезать вдоль.
- Вынуть мякоть, мелко нашинковать.
- Измельчить курицу, лук, морковь в блендере.
- Добавить к смеси гречку.
- Кабачки наполнить фаршем.
- Половинки запекать в духовке в течение 30 минут.
Лечебная гимнастика
Физические упражнения помогают в профилактике патологии. Они способствуют стабилизации состояния человека.
Рекомендуют выполнять такой комплекс:
- Лечь на пол животом. Руки расположить вдоль туловища. Пальцами нижних конечностей упереться в пол. Голову, руки, прямые ноги приподнять над полом. При этом делается выдох.
- Сделать вдох. Лечь на спину, вытянуть вверх руки. Поднять ноги на высоту 20 см, задержать их в таком положении на 5 секунд. Затем увеличить подъем до 50 см. В таком положении находиться еще несколько секунд. Медленно опустить ноги на пол.
- Принять исходное положение аналогично предыдущему. Руки вытянуть вдоль тела. Вдохнуть. Задержать воздух в легких. Выдохнуть, напрягая мышцы живота.
Осложнения
Несоблюдение диеты, отсутствие консервативного лечения приводят к негативным последствиям:
- Нарушению процесса пищеварения. Это ведет к недостаточному усвоению питательных элементов, витаминов, минералов.
- Хроническому холециститу.
- Перитониту.
Прогноз
Недостаточное внимание, несоблюдение диеты, рекомендаций врача при перегибе желчного пузыря приводят к негативным последствиям:
- Нарушается нормальное функционирование печени, увеличиваются ее размеры.
- Появляются хронические болезни органов пищеварительной системы.
Застой желчи не позволяет расщепляться липидным соединениям, которые участвуют в процессе переваривания пищи. В связи с этим уменьшается скорость окисления глюкозы, что грозит возникновением сахарного диабета.
Тонус мышц ослабляется. Ухудшается зрение. Снижается эластичность сосудов. Возникает угроза хронического холецистита, появление камней, дискинезии желчевыводящих путей.
Своевременное обнаружение патологии, четкое выполнение всех советов специалиста, правильное питание обеспечивают благоприятный прогноз. Он отрицателен, когда выход желчи прекращается. В этом случае показано хирургическое лечение. Врачи производят удаление органа.
