Фарингит и желчный пузырь

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Любая форма заболевания сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Обычно человек хочет чего-то выпить из противовоспалительных средств и надеется, что “горло пройдет”. От фарингита так легко не отделаться. Чтобы болезнь пошла на убыль, необходимо, прежде всего, существенно повысить иммунитет.

К воспалению глотки зачастую приводят вирусы. Аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, Коксаки, коронавирус, вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирус считаются причиной 70% фарингитов. В остальных случаях к воспалению причастны микробы – стрептококки.

К появлению фарингита предрасполагают переохлаждение организма, повышенная загазованность, запыленность или низкая влажность воздуха, курение, злоупотребление алкоголем, иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания.

Дебют заболевания начинается с ощущения комка и сухости в горле. Это вызывает желание откашляться или “прочистить горло”. Кашель при фарингите обычно упорный, сухой и легко отличимый от того, который бывает при бронхите. Дискомфорт в горле часто связан с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. От этого больные становятся раздражительными и плохо спят.

Воспаление глотки может проявляться в нескольких вариантах. Так, при атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На ее блестящей поверхности могут быть видны сосудики. При гипертрофической форме фарингита медики, осматривая горло, находят типичные набухания слизистой. В момент обострения горло становится красным и отечным.

Как и любое заболевание, фарингит может быть как острым, так и хроническим. Медики часто отмечают, что хронизация процесса обычно связана с наличием патологии в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть атрофический гастрит, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия. В таких случаях, прежде чем лечить фарингит, нужно заняться основным недугом. Как только в ЖКТ наступят изменения в лучшую сторону, можно всерьез приступать к избавлению от воспаления в горле.

Также часто фарингит развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект, то есть онемение. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме. В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания, движение слизи может провоцировать свистящие хрипы.

Если обобщить, то к развитию хронического фарингита могут привести следующие факторы:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление некоторыми медикаментами);
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Теперь о лечении. Чтобы оставить фарингит в прошлом, медики советуют исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую) и много пить, чтобы вывести из организма токсины. Для этих целей наиболее подходит витаминизированное питье в объеме 1,5-2 литра в сутки. Если к воспалению причастны микробы, врач назначает антибиотики.

Для облегчения болей рекомендуется полоскать горло теплыми антисептическими растворами, к примеру, фурациллином, каждые 30-60 минут. Также необходимо проводить орошение глотки аэрозольными противовоспалительными препаратами и применять лекарства в форме пастилок или леденцов, делать ингаляции щелочными растворами, масляными препаратами или травяными настойками.

Частые фарингиты свидетельствуют о снижении собственных защитных сил организма, поэтому и невозможен адекватный иммунный ответ на возбудителя заболевания. Это означает, что лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение защитных сил. С этой целью применяются иммуномодуляторы. Они позволят сократить сроки лечения до нескольких недель.

Глеб СИВЕРОВ

Содержание:

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы. Даже тяжело протекающее заболевание само по себе для жизни не опасно. Это весьма распространенный недуг, некоторые формы которого вылечить очень сложно.

Виды фарингита

По течению заболевания выделяют острые формы фарингита, а также хронические.

Разделяют по степени и глубине поражения структуры слизистых глотки: катаральный ОФ, гнойный ОФ,

• Острые катаральные фарингиты — внешне характеризуются появлением отечности и гиперемией (покраснением) слизистых покровов глотки. Одновременно на ее задней стенке иногда образуется множество красных зерен фолликул, а также скапливается прозрачная или немного мутная слизь. Наблюдается отечность, покраснение язычка.
• Гнойные формы острых фарингитов — сопровождаются появлением на поверхности задней глоточной стенки скоплений гнойных масс с возможным образованием язвочек.

Острые фарингиты способны протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

Формы хронических фарингитов различаются по глубине поражения структуры слизистых покровов глотки на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

• Хронический катаральный фарингит — отличается гиперемией, небольшой отечностью слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной либо слегка замутненной слизью.
• Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность гиперемии, отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого неба.
• Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.

Боковой фарингит — одна из форм гипертрофического хронического фарингита, характеризующаяся гипертрофией лимфаденоидных тканей, расположенных внутри глоточных боковых складок за небными дужками.

Факторы развития острых фарингитов

Основной причиной острых фарингитов (ОФ) является вдыхание ртом загрязненного, зараженного либо холодного воздуха, а также воздействие на поверхность глотки различных раздражителей. Именно поэтому ОФ дополнительно разделяют по этиологическим признакам (происхождению):

• аллергический;
• травматический — оперативное медицинское вмешательство, попадание на слизистую инородного тела;
• инфекционный — грибковый, вирусный бактериальный.

Острый фарингит могут вызвать самые разные раздражители: табакокурение, спиртосодержащие напитки, облучение, вдыхание горячих паров, загрязненного пылью, химическими веществами воздуха.

Развитие заболевания способны спровоцировать:

• микробы — стафило-, стрепто-, пневмококки и другие;
• вирусы (почти 70% случаев ОФ) — аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы, короновирусы;
• грибы — кандида.

ОФ способен развиться благодаря распространению инфекций из любых, близлежащих с областью глотки воспалительных очагов. Например, в случае ринитов, зубного кариеса, синуситов, гайморитов. Существуют формы ОФ, которые получили названия по конкретным возбудителям: Leptotrix buccalis, вирусом Эпштейна-Барра, Yersinia enterocolitica или с гонококком (фарингит гонорейный).

Причины развития хронических фарингитов

Крайне редко хронические фарингиты диагностируются в качестве самостоятельных воспалений. Обычно так проявляются холециститы, панкреатиты, гастриты, либо другие патологии ЖКТ. Спровоцировать развитие воспалительных процессов в слизистой глотки способна тонзилэктомия (удаление небных миндалин), а также курение. Катаральный ХФ может развиться вследствие частого попадания на в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Хронические фарингиты могут развиваться в следствии:

• достаточной длительности затрудненности носового дыхания — риниты, гайморит, искривления носовой перегородки, полипы;
• употребления сосудосуживающих капель в течение продолжительного срока.

Можно выделить еще несколько распространенных факторов, стимулирующих появление и развитие ХФ:

• индивидуальные особенности конституции, структуры слизистых глотки, ЖКТ;
• долговременное или очень сильное воздействие на поверхность слизистой горла химических веществ, обжигающе горячего, холодного сухого, пыльного либо задымленного воздуха и других экзогенных факторов;
• гормональные нарушения — менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм;
• недостаток витамина А;
• диатезы, аллергии;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение;
• почечная, легочная, печеночная, а также сердечная недостаточность.

Развитие хронических форм фарингитов стимулируют тяжело протекающие воспалительные процессы, охватывающие глотку, частые простудные заболевания. Ему способствует присоединение к имеющимся вирусным, бактериальных инфекций. Хроническим фарингитам часто сопутствуют воспаления миндалин глотки (ангины).

Симптомы фарингита

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

Выраженность симптомов зависит от этиологии и форм фарингитов. Обычно ОФ и ХФ сопровождаются:

• гиперемией слизистых покровов глотки;
• «зернистостью» лимфоидных глоточных тканей;
• образованием на задней поверхности глотки, иногда распространяющихся на поверхность небных миндалин, слизисто-гнойных налетов;
• общей слабостью;
• периодическими, иногда постоянными головными болями;
• упорным, чаще сухим кашлем;
• повышением температуры — до 37,50;
• ринитом;
• мышечной болью.

В случае ХФ, являющихся лишь проявлением какого-либо основного заболевания, симптоматика «обогащается» и его симптомами.

При фарингитах могут увеличиваться затылочные и подчелюстные лимфоузлы, надавливание на которые может вызывать достаточно болезненные ощущения. О распространении инфекции на область среднего уха свидетельствует появление ощущения заложенности, болей в ушах.

Часто ОФ у детей путают с различными ОРВИ болезнями: скарлатиной, корью. Его симптомы сходны с признаками ангины, отличающейся не только большей выраженностью болевых симптомов, но и значительным повышением температуры — до 390. Симптоматика фарингитов сходна с симптоматикой дифтерии. Отличительная черта: отсутствие трудно отделяемых серо-белых и белых пленок.

Ряд неврологических нарушений, заболеваний других систем организма также характеризуется сходными признаками. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти обследование.

Диагностика фарингита

Диагностика всех форм фарингитов базируется на фарингоскопии (визуальном осмотре глотки), сборе анамнеза. Минимальный диагностический комплекс включает:

• исследование мазка из зева — на дифтерию;
• общий анализ крови — исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
• общий анализ мочи — исключение заболеваний почек (гломерулонефрита).

Возможно использование методик специфической диагностики БГСА.

• Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
• Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
• Иммуносерологическая диагностика — метод специфичен в случае стрептококковой инфекции.

Целесообразность микробиологических исследований определяется в зависимости от наличия/отсутствия:

• кашля;
• лихорадки;
• налета на миндалинах;
• болезненности шейных лимфатических узлов.

Одновременно могут понадобиться диагностические мероприятия для выявления сопутствующих заболеваний, дополнительные консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Лечение фарингита

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

• Инфекционное происхождение — полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
• Хронический фарингит — лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
• Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

• щадящий режим — меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
• диета — исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
• обильное теплое питье — чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.

Фарингит при беременности

Практически все инфекционные заболевания могут вызвать осложнения течения беременности. Острый, хронический фарингит у беременной — это не просто неприятные, болезненные ощущения. Воспалительные процессы в глотке способны вызвать самопроизвольный выкидыш в первые недели беременности, а на поздних сроках способствует развитию гипоксии плода, и становиться причиной преждевременных родов.

Будущей маме следует обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках воспаления. Отоларинголог назначит нужные диагностические мероприятия и подберет схему лечения с учетом течения беременности.

Фарингит у детей

Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 400. Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.

Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Осложнения фарингитов

Если сами по себе фарингиты не опасны, то их осложнения являются серьезной угрозой. При отсутствии адекватного лечения может развиться повышенная чувствительность к возбудителям заболевания. Стрептококковые фарингиты могут спровоцировать негнойные и гнойные осложнения.

• Негнойные — ревматизм (образование воспалительных узелков в любых тканях сердца, опорно-двигательного аппарата), постстрептококковый гломерулонефрит.
• Гнойные — заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.

Внешне безобидное заболевание может перерасти в:

• воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит) — особенно тяжело протекает у взрослых;
• воспаление слюнных желез (сиалоаденит) — при лечении может потребоваться оперативное вмешательство;
• воспаление внутреннего уха, слуховой трубы — грозит частичной или полной потерей слуха;
• ларингит — очаг воспаления охватывает слизистую гортани;
• трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
• хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи требует длительного лечения антибиотиками.

Не долеченный ОФ легко трансформируется в хроническую форму.

Профилактика фарингита

Первой основной профилактической мерой является соблюдение правил здорового образа жизни:

• закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
• укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача).

Медики настоятельно рекомендуют не вдыхать ртом морозный воздух, защищать органы дыхания при нахождении в загазованной или запыленной среде. Следует своевременно лечить насморк, кариес зубов, заболевания мочеполовой системы. Любой очаг инфекции в организме «открывают» путь фарингиту.

Второй профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле. Только ЛОР может на основе результатов диагностических мероприятий назначить грамотное лечение фарингита.