Если желчный пузырь врос в печень

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

• желчного пузыря;
• системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
• системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

• инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
• генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
• генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
• изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
• глистные инвазии;
• нерациональное питание;
• интоксикации;
• прием алкоголя и курение;
• прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

• Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

• Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
• Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
• Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
• Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
• Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
• Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• контрастная рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

1. Почему болит в правом подреберье?

Вопрос: У меня боли в правом подреберье, это болит желчный пузырь?

Ответ: Болезни желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и другие) — одна из самых частых причин болей в правом подреберье.

Но в этой области также находится часть желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки. Воспаление любого из указанных органов может также приводить к болям в правом подреберье.

Кроме того, иногда такие боли вообще не связаны с пищеварительной системой, а возникают из-за проблем с мышечной и нервной системой. Если заболело — сразу обращайтесь к врачу, он найдёт настоящую причину боли и поможет её устранить.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

2. Осадок в желчном пузыре — это будущие камни?

Вопрос: При ультразвуковом исследовании желчного пузыря врач увидел осадок в желчном пузыре. Значит, в будущем из осадка обязательно образуются камни?

Ответ: Если в желчном пузыре есть осадок из густой желчи, то в будущем могут возникнуть камни. Однако так происходит далеко не всегда. Для образования камней в желчном пузыре нужно совпадение нескольких факторов, таких как:

• генетическая предрасположенность,
• неправильное питание,
• высокий уровень холестерина или других.

Также повышает риск резкий набор или снижение веса.

В любом случае, заключение ультразвукового исследования — это ещё не диагноз. Нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, и врач поможет определиться с профилактикой желчнокаменной болезни, при необходимости назначит лекарства, улучшающие отток желчи и её свойства (например, урсодезоксихолевую кислоту).

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

3. Полип в желчном пузыре. Что делать?

Вопрос: При ультразвуковом исследовании желчного пузыря обнаружили полип в желчном пузыре. Врач сказал, что надо за ним наблюдать. Зачем и как часто?

Ответ: Полипы в желчном пузыре бывают истинными и псевдополипами. Чаще всего мы имеем дело с так называемыми псевдополипами. Они представляют собой отложение желчи на внутренней стенке желчного пузыря и формируются при избытке холестерина в составе желчи, наравне с нарушением оттока её из пузыря (при дискинезии). При ультразвуковом исследовании кровоток в таких полипах не виден.

Сама стенка желчного пузыря также страдает от отложений холестерина, такое состояние называется холестероз желчного пузыря. При формировании множества холестериновых полипов и выраженных изменениях стенки пузыря может быть рекомендована операция, так как в этой ситуации риск развития рака желчного пузыря повышается. Если выявлен один небольшой полип, то врач может:

• рекомендовать дальнейшее наблюдение через 3–6 месяцев, иногда через больший срок;
• а также назначить лекарства, способствующие нормализации состава желчи и снижению уровня холестерина.

Реже встречаются истинные полипы желчного пузыря — аденомы. Это выросты внутренней оболочки пузыря, при УЗИ в них обычно виден кровоток. Их наличие — потенциальный риск рака желчного пузыря. Поэтому в зависимости от размеров решается вопрос о наблюдении в динамике или удалении желчного пузыря. Полипы менее 8 мм (по некоторым данным, менее 10 мм) обычно не несут в себе опасности, но их рост должен насторожить. Рак желчного пузыря — опасное заболевание с плохим прогнозом, которое лучше предотвратить на стадии полипа.

4. Может ли быть понос из-за урсодезоксихолевой кислоты?

Вопрос: Принимаю урсодезоксихолевую кислоту, лекарство было назначено врачом по поводу осадка в желчном пузыре и болей в правом подреберье. Но боли стали только сильнее в первый же день приёма, появился понос. Почему это может быть?

Ответ: Для уточнения причин таких жалоб нужно обратиться повторно к врачу. Кроме прочего, есть вероятность, что была назначена неадекватная доза урсодезоксихолевой кислоты. В этом случае может отмечаться диарея, усиление болей в животе.

5. Надо ли удалять желчный пузырь?

Вопрос: При ежегодном плановом прохождении УЗИ брюшной полости выявили 3 мелких камня в желчном пузыре, при этом ничего не беспокоит. Врач сказал, что нужна операция по удалению желчного пузыря. Зачем, если жалоб у меня нет?

Ответ: Желчнокаменная болезнь, то есть наличие камней в желчном пузыре, долгое время может протекать без симптомов. Но это не значит, что от неё не будет вреда. Наличие мелких камней создаёт наибольший риск развития таких осложнений, как попадание камней в желчные протоки с их перекрытием (холедохолитиаз). К этому может достаточно быстро присоединиться ещё одно жизнеугрожающее состояние — острый панкреатит.

Много раз бывало так, что у человека «ничего не болело», но осложнения случались в горных походах или в самолете: там, где помощь никто оказать не мог. Поэтому в настоящее время профессиональные сообщества гастроэнтерологов, гепатологов, хирургов сходятся во мнении, что безопаснее удалить желчный пузырь до наступления осложнений.

6. Можно ли принимать лекарства вместо удаления желчного пузыря?

Вопрос: Категорически не готов удалять желчный пузырь. Почему нельзя принимать лекарства, которые «растворят» камни?

Ответ: Приём урсодезоксихолевой кислоты может быть вариантом для растворения небольших по размерам холестериновых камней в желчном пузыре. Но надо понимать, что это длительный курс лечения (6–12 месяцев непрерывного приёма) и с большой вероятностью болезнь вернётся после того, как вы перестанете принимать лекарство.

Потому как дело не в камнях, а в нарушении функционирования самого пузыря, часто сочетающимся с генетической предрасположенностью. Нежелание пациента удалять желчный пузырь, несомненно, одно из показаний к консервативному лечению. Но надо помнить про вероятность внезапного возникновения осложнений желчнокаменной болезни, побочных эффектах от приёма лекарства — и ещё раз взвесить все «за» и «против» с врачом.

7. Желчный пузырь деформирован — что это значит?

Вопрос: Болит правый бок, при ультразвуковом исследовании сказали, что желчный пузырь деформирован. Что это значит? Как это исправить?

Ответ: Деформация желчного пузыря, или «искривление» его формы встречается очень часто при УЗИ брюшной полости. Сама по себе она не является причиной болей в области правого подреберья, аналогично тому, как искривление носовой перегородки в той или иной степени есть у каждого человека и не служит причиной нарушения носового дыхания.

Но при изменении функции желчного пузыря выраженная его деформация может способствовать, например, усилению застоя желчи. Анатомическую форму пузыря уже не исправить, разве что удалить его, а вот повлиять на нормализацию оттока желчи можно с помощью желчегонных лекарств. Для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Разновидности перегибов жёлчного пузыря.

8. Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Вопрос: Заболел правый бок, прошёл обследование, по анализам и УЗИ изменений не выявлено. Врач сказал, что у меня «дискинезия желчевыводящих путей». Что это такое и откуда это у меня взялось?

Ответ: Дискинезия желчевыводящих путей — одна из самых частых причин болей в правом боку среди людей молодого возраста, особенно у девушек. Она возникает:

• из-за нарушения согласованной работы желчного пузыря и желчевыводящей системы,
• на фоне неправильного питания,
• на фоне стрессов,
• на фоне нарушения обмена женских гормонов — эстрогенов.

Чаще всего проявляется спазмами, «коликами», иногда вне связи с едой и даже ночью. Обследование должно включать не только анализы крови, УЗИ, но и гастродуоденоскопию с осмотром большого дуоденального сосочка, через который идёт отток желчи в кишечник.

Обычно значимой патологии со стороны печени, желчного пузыря, кишечника не выявляется, так как нет изменений самих органов, нарушена только их функция. Состояние это поправимое, в основе лечения — возвращение к здоровому образу жизни, включающему не только рациональное питание, но и снижение уровня стресса. При сильных болях врач иногда назначает спазмолитики (тримебутин, гимекромон или другие), урсодезоксихолевую кислоту.

9. Зачем принимать антидепрессанты при дискинезии желчевыводящих путей?

Вопрос: Полгода назад на фоне сильного стресса отметил боли в правом подреберье, прошёл полное обследование, выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Врач назначал спазмолитики, они помогли частично. Врач сказал, что мне надо принимать антидепрессанты и идти к психотерапевту, но я психически здоров. Тогда зачем?

Ответ: При исключении других причин болей, в отсутствие эффекта от лечения спазмолитиками, при дискинезии желчевыводящих путей могут быть назначены антидепрессанты. Дело в том, что боль при этом заболевании имеет невропатический компонент. То есть на фоне хронического стресса, депрессии, тревожных расстройств отмечается повышенная чувствительность нервов в желчном пузыре и желчных протоках при выведении желчи.

Антидепрессанты и общение с психотерапевтом может способствовать снижению излишней чувствительности нервной системы, улучшению общего самочувствия. Давая подобные рекомендации, врач не имеет намерения оскорбить вас и не даёт заключения относительно вашего психического здоровья, а ориентируется на устранение причин болей, что в ваших же интересах.

10. Насколько велик риск заражения лямблиями?

Вопрос: С детства боли в правом боку, врачи никогда не находили отклонений в анализах крови, кала и по УЗИ, говорили о дискинезии желчевыводящих путей. Недавно был у врача с очередным обострением, он сказал, что у меня в желчном пузыре могут жить паразиты и нужно обследоваться на лямблий. Так ли это и нужно ли исключать других паразитов, кроме лямблий?

Ответ: Лямблии представляют собой широко распространённых паразитов, обитающих во внешней среде, в воде, предающихся через воду или фекально-оральным путём. Часто заражение происходит в детстве при несоблюдении гигиены рук. Попадая в желудочно-кишечный тракт, лямблии поражают тонкий кишечник. У части инфицированных возникает диарея, однако заболевание может протекать стёрто или бессимптомно.

Лечение, в случае подтверждения наличия лямблий в анализах кала (а не по антителам!), заключается в антибиотикотерапии. Как видите, речи о поражении желчного пузыря, тем более хроническом, не идёт. В случае неоднократного обследования и отсутствия патологии крайне маловероятно наличие других паразитов, поражающих печень и желчевыводящие пути. Скорее всего, речь действительно идёт о дискинезии желчевыводящих путей.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух