Если в желчном пузыре нет желчи

Отключенный желчный пузырь – следствие заболеваний, которые не подвергались своевременному лечению. Из-за определенных причин орган перестает абсолютно работать. То есть он перестает вырабатывать желчь и выводить ее в дуоденальную кишку. В результате такой патологии пузырь не просто прекращает делать свою работу, но и может накапливать гной, что чревато очень серьезными последствиями.

Причины отключения желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь констатируется при полной его дисфункции. Такая патология может быть следствием как заболевания органа непосредственно, так и желчевыводящих протоков.

Среди самых частых причин, способных привести к подобной проблеме, выделяют следующие:

1. Камни. Желчнокаменная болезнь имеет свои признаки и проявления. Но в результате того, что больной игнорирует симптомы и не обращается вовремя в медучреждение, патология принимает запущенную форму. То есть пузырь полностью заполняется конкрементами, и для желчи просто нет места.
2. Непроходимость протоков. Орган с основными протоками соединяется довольно тонким полым сосудом, через который с него и выводится желчь. Чтобы его заблокировать достаточно наличие в органе камней или рубцов.

В первом случае конкремент выходит из органа, попадает в проток, закупоривая его.  А так как среда не является стерильной, происходит инфицирование, в результате чего развивается острый калькулезный холецистит. Возникают выраженные симптомы в виде болевого синдрома. После противовоспалительного лечения образование либо вернется назад в пузырь, либо останется в протоке.

Если конкремент из сосуда не ушел, значит, функционирование пузыря не налаживается. Как следствие, он наполняется желчью, застой которой вызывает гнойные процессы.

Появление рубцов или спаек является следствием травмы стенки протока конкрементом. При их наличии также возможен застой жидкости, ведущий к серьезным осложнениям. Орган, с неработающим протоком, значительно увеличен в размерах, стенки слишком растянуты и очень тонкие. В случае, когда он наполнен жидкостью, диагностируется водянка пузыря, если в полости обнаружен гной — эмпиема. Правильное лечение в обоих вариантах может назначить только врач.

3. Склероз. Эта причина является следствием желчнокаменного заболевания. В результате частых, многократных симптомов острого калькулезного холецистита возникают травмы и воспаления. Это приводит к возникновению рубцов и спаек. Слишком большое появление таких образований способствует тому, что небольшой желчный пузырь превращается в бесформенный, ослабленный орган. Мышечный слой его стенок трансформируется в толстую, грубую рубцовую ткань. Такой пузырь не восприимчив ни к сокращению, ни к выработке желчи, то есть он отключен.
4. Сморщенный желчный пузырь. Такое проявление является одной из форм склероза органа. Патология обусловлена слишком большой деформацией тканей, в результате которой пузырь напоминает небольшой фрагмент рубцовой ткани, плотно прилегающей к печени.
5. Фарфоровый пузырь. Фарфоровым называют орган, когда его оболочка становится очень плотной. Такая трансформация происходит вследствие нарушения обмена веществ в организме человека. Как результат, в стенках пузыря откладываются известковые соединения. На начальной стадии трансформации выявляются только локализированные участки очень плотной ткани. При дальнейшем прогрессировании патологии вся стенка приобретает каменистую плотность. Из-за данной структуры желчный пузырь никак не сможет выполнить свой функционал. Мышечная составляющая пузыря погибает, он становится не способным к растяжению — сокращению.

Симптомы и диагностика

Не всегда симптомы отключения желчного пузыря носят ярко выраженный характер. Пациент долгое время может совсем не подозревать, что этот орган не работает или приписывать проявления другим заболеваниям, например, воспалению аппендицита или желтухе.

Во втором варианте кожа пациента приобретает желтоватый оттенок, кал светлеет, моча темнеет, возникает кожный зуд. Такие симптомы возникают из-за того, что при нарушении оттока, желчь поступает в кровь.

Если отключение желчесберегающего органа является следствием наличия конкрементов, возможны такие проявления:

• боль в правой подреберной части;
• метеоризм;
• вздутие;
• изжога;
• расстройство желудка;
• специфический вкус в ротовой полости;
• повышенная температура тела;
• рвота;
• печеночные колики.

В случае несвоевременного обращения человека к врачу возможно возникновение воспаления и потери целостности стенок органа. В результате чего, гной попадает в брюшную полость и возникает перитонит. Такой процесс без экстренной помощи может грозить летальным исходом.

Первыми, кто диагностировал такое заболевание, были врачи – рентгенологи. Во время одного из исследований, после введения пациенту контрастной жидкости, рентгеновский аппарат не выявил наличие желчи. То есть орган не вырабатывал это вещество совсем. Но дальнейшие исследования показали, что попадание контраста в желчный пузырь находится в зависимости не только от состояния этого органа, но и от патологий печени, желудка, кишечника.

После того, как по результатам жалоб пациента устанавливается подозрение на отключение желчного пузыря, врач для подтверждения диагноза может назначить УЗИ, холецистографию и другие способы исследования. В результате обследований и анализов выясняется причина патологии и определяется метод лечения.

Ультразвуковое изучение – один из главных пунктов в подтверждении диагноза. Оно более точно, нежели делать рентген. В последнем варианте признаки, появляющиеся в результате поступления контрастной субстанцией, зависят как от желчесберегающего органа, так и от иных факторов, например, нарушения функционирования печени человека, абсорбция средства желудком, кишечника, приостановки при стенозе пищевого тракта, устранение во время рвоты, утере при анастомозах и так далее.

УЗИ позволяет выявить такие состояния органа:

• полностью отключенный;
• непостоянно работающий;
• нормально функционирующий.

Отключенный желчный пузырь практически никогда не содержит желчи и не сокращается.

Орган может содержать большое количество конкрементов или других образований, в том числе и онкологических.

УЗИ, в таких случаях, полость органа не выделяет. При подобных обстоятельствах под нижней частью печени будет видна плотная структура, за которой находится тень. Когда в пузыре есть какой-либо процент желчи, над структурным образованием можно увидеть узкий анэхогенный участок, а над ним — уплотненную стенку пузыря. Такой показатель называют симптомом «двойной арки», так как на изображении подобное проявление дисфункции органа имеет вид двух полусогнутых линий.

При сморщенном или спаявшимся органе наличие полости в нем практически не определяется, так как она минимальна. При этом толщина стенок значительно увеличена и неравномерна. Контуры желчного пузыря в этом случае имеют неправильную форму. Непостоянно работающий орган содержит желчь, но он не сокращается и секреторная жидкость не отходит.

В случае наличия у человека острого холецистита, эмпиемы, абсцессов, пузырь виден, но его размеры слишком увеличены, а стенки утолщены. Он может содержать такие вещества, как желчь, гной, камни.

При механической желтухе, если перекрытие происходит в районе общего протока либо дуоденального отростка, пузырь виден достаточно хорошо. Он увеличен, может содержать густую желчь или хлопьевидные отложения. Помимо этого, на изображении (в зависимости местонахождения блокиратора) четко видно расширение внутрипеченочных или внепеченочных протоков. Клиническим проявлением в подобном случае является желтуха, иногда симптом Курвуазье.

Если отключенный пузырь — следствие склероза его стенок, орган также не способен сокращаться. Это состояния нередко встречается совместно с клиническими проявлениями холецистита и камнями. В этом случае, полость пузыря человека на УЗИ видна четко, так как содержит достаточное количество желчи. При обострении таких патологий на изображении может наблюдаться слабое сокращение мышечного слоя стенок или абсолютное отсутствие реакции на раздражитель.

При нормальном функционировании желчный пузырь прекрасно виден на УЗИ. Он наполнен желчью и энергично сокращается, реагируя на раздражитель.

В результате ультразвуковой диагностики в таком органе не выявляется никаких патологических изменений.

Чаще всего, чтобы диагностировать отключенный пузырь, проводят ультразвуковое исследование и внутривенную холеграфию. В случае если подобные исследования не показывают точных результатов, необходимо делать эндоскопическую холеграфию.

Лечение и питание

Терапия отключения желчного пузыря зависит от причин его дисфункции.

Методы лечения могут быть либо медикаментозные, либо оперативные:

1. Если орган потерял свою работоспособность вследствие большого количества камней, его удаляют, так как консервативное лечение в этом варианте не эффективно.
2. Когда пузырь человека перестал функционировать из-за перекрытия камнем протока, проводится изучение на предмет восстановления его работоспособности. В случае положительного утверждения, конкремент, при помощи специального катетера, возвращается внутрь пузыря. В результате открывается пространство для оттока желчи. После этого доктор назначает медикаментозное лечение, направленное на растворение образования.
3. Если пузырь отключен из-за того, что мышечный слой тканей не имеет достаточного тонуса, применяют лекарственные препараты, которые восстанавливают такой дефект. Также в этом случае назначается специальная диета.
4. При полной атрофии органа и необратимости таких процессов необходимо делать хирургическое удаление пузыря.

После ликвидации органа, больной должен придерживаться специальной диеты. Особо строго следить за режимом питания следует только в постоперационный период. Сначала можно употреблять только воду или чай. Через несколько часов в рацион разрешается ввести бульон или суп на легкой основе. По прошествии нескольких дней в диете допускается пюре из отварных овощей, постного мяса или рыбы, перетертые каши.

После удаления желчного пузыря следует придерживаться таких правил диеты:

1. Ограничить количество соли в пище.
2. Уменьшить количество в рационе животных жиров.
3. Диета допускает только чистую воду, чаи на основе трав, свежие соки.
4. Кушать продукты, содержащие Омега 3 жирные кислоты. Эти вещества содержатся в рыбьем жире.
5. Исключить из рациона спиртные напитки.
6. Ограничить блюда с большим количеством холестерина.
7. Не есть острую, копченую пищу, специи, уксус.
8. Все блюда диеты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены в духовом шкафу.

Кушать необходимо не менее четырех раз в день маленькими порциями. Во время диеты употребление пищи должно быть регулярным, последний прием еды за три часа перед сном. Блюда только теплые, холодные продукты вызывают спазм желчегонных протоков.

Пациентам, страдающим лишним весом, рекомендуется максимально снизить количество сложных углеводов в диете: сахар, картофель, хлебобулочные, кондитерские изделия. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов, белков.

Отключенный желчный пузырь – это опасно, поэтому данную патологию лучше предупредить.

Регулярный осмотр у врача позволит выявить заболевания органа на ранней стадии, что даст возможность вовремя начать лечение и предупредить серьезные последствия. Даже если симптомы патологии пузыря не слишком себя проявляют, все равно следует обратиться в медучреждение, так как подобные факты могут свидетельствовать о слишком запущенной, необратимой форме болезни.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru