Если отказано в операции по раку желудка

1. Форум
2. Архив
3. Моральная поддержка

Открыть тему в окнах

• Девочки, у знакомой рак желудка с метастазами в легких.Врачи отказались от нее, не делают ни операцию, ни химию.А ей всего 34 года.Что делать? куда бежать? к кому обращаться? назначили только трамал и все.Посоветуйте, что делать?

• А что написано в выписке?

• Точно не знаю, знаю что диагноз поставлен в мае,операцию не делали.По гистологии-перстневидноклеточный рак.

• а как определили метастазы, МРТ делали? у свекра рак желудка, но все врачи говорили что операция все покажет, возможен был и такой исход, что разрежут и зашьют. НО, врач сказал что надо смотреть глазами, т.к гастроскопия вид изнутри, а что снаружи видно только на операции…

• У нее вес сейчас 39 кг , на операцию не берут, говорят наркоз не перенесет.Но и в мае тоже не взяли,хотя в мае вес был нормальный.Отказались от нее в Балашихинском диспансере, сказали что увы… а она такая молодая и так хочет жить

• а мрт делали? как определили что матастазы в легких? Млжет вам в Герцена обратиться или в Блохина, взять стекла и пусть там проверят диагноз. Стекла должны 25 лет хранится, опять же информация от врачей. У вас выписка есть, там диагноз должен стоять, в виде буковок и цферок, вот по ним и судят о стадии и наличии метастаз. Тап опухоли определяет гистология а так же откуда ноги растут у этой опухоли. Ежели я не права, поправьте меня, но опять же это мне врач говорил.
  Жить хочет это хорошо, надо бежать во все заведения, просить что бы посмотрели.
  А вообще, ваша подруга моя ровесница…дай бог ей сил и здоровья!

• и больше никуда не обращались после балашихи?
  вот не первый раз слышу, что в балашихе «отказываются» от пациентов. мою знакомую с онко груди они тоже списали сразу, а человек еще почти год прожил без паллиатива, мучаясь. надо обращаться в другое место)

• В заключении указано: пертневидноклеточный рак желудка 4 ст.с метастазами в легких

• подскажите, куда и к какому врачу обращаться?

• Ищите в интернете телефоны Каширки и института имю Блохина, звоните туда и идте на прием. Надо еще раз обследоваться…хотя бы выслушать мнение еще одного врача.

• Что же затянули -то так… Аж с мая. Попробуйте на консультацию попасть в Блохина. Платно будет быстрее.
  Сил Вашей подруге.

• с мая?? и что она делает все это время?

• с документами (выписками и снимками) можно поехать в институт им Герцена. только надо не в поликлинику идти, там дубы колдуны иногда на приеме. а в башню прорваться, в основной корпус. на 7 (или 8, я забыла уже) этаж, в торакоабдоминальное отделение. зав отделение вашакмадзе леван арчилович, его зам — хомяков владимир михайлович. к любому можно обращаться. очень внятные.

  НО: с таким весом — действительно врядли будут предпинимать какие-то вмешательства или делать химию….. извините меня….
  желаю здоровья вашей подруге.

• По телефону консультировались с профессором из Блохина, сказали , что не возьмутся…будем пробовать нетрадиционную медицину…

• господи, а чем же они обосновывают свой отказ! дай бог, что бы все было хорошо!

• Anonymous

  20.10 19:29

  #70296536

  Вы, конечно, извините, но сейчас надо позаботиться о хороших обезбаливающих.

• Anonymous

  21.10 19:08

  #70326357

  перстневидноклеточный рак самый неблагоприятный по течению, тем более такая запущенная ситуация. Практически не реагирует на химию. Обеспечьте ей максимальный комфорт.

• Сегодня был жуткий приступ удушья…болей особо нет, Алена жутко испугалась…скорая и приехала сделала эуфиллин и уехала, а он не помогает(((

• Anonymous

  22.10 23:12

  #70354037

  Автор, попробуйте в хосписе поговорить, может они будут ее курировать или к себе положат. Понимаете, с такой болезнью вообще не знаешь, как пойдет, если никогда не сталкивался. Это страшно очень, стоишь и не знаешь, как помочь. Удушье еще будет, это очень и очень тяжело, прежде всего для нее. Девочки выше правильно написали, попробуйте максимально облегчить уход человека.

• В другую клинику попробуйте обратиться, Балашиха, да, это грустно

• Автор, мне ваша знокая приснилась. Мне кажется вам надо брать бумаги, и ехать на очную консультацию. При этом лучше прочитать про этот вид и задавать врачу уже каонкретные вопросы. По телефону — это не то, надо видеть врача, и что бы он видела вашу подругу…Удачи вам!

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

• есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
• имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
• организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
• диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
• имеются болезни сердца, сосудов, почек;
• диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Вернуться к оглавлению

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

• локация опухоли;
• степень метастазирования;
• количество метастаз;
• возраст пациента;
• результаты предоперационной диагностики.

Виды операций:

1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
4. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Вернуться к оглавлению

Как делают резекцию?

Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

• первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
• если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

• пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
• полностью или частично поджелудочная железа;
• селезенка;
• близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

• величина — менее 40 мм;
• экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
• четкие границы;
• без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Вернуться к оглавлению

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

1. Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
2. В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
3. Делаются дополнительные разрезы.
4. Вводится хирургический инструмент.
5. Иссекаются пораженные ткани.
6. Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

• минимальное количество послеоперационных осложнений;
• облегченный период реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Удаление с помощью лимфодиссекция

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

• Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
• Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
• Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
• Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
• Отсечение узлов вокруг аорты.
• Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Вернуться к оглавлению

Паллиативные операции

Паллиативные операции при раке желудка включают в себя операции, временно облегчающие состояние пациентов.

Эффекты от применения метода:

• облегчение симптоматики;
• уменьшение величины образования;
• снижение риска интоксикации;
• повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

• Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
  • улучшение качества питания;
  • облегчение общего состояния;
  • улучшение переносимости дальнейшего лечения.
• Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект — повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

• Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
• Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
• Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
• Медикаментозная подготовка предполагает прием:
  • поливитаминов;
  • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
  • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
  • протеинов и плазмы для устранения анемии;
  • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
  • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
  • кровоостанавливающих (по необходимости).
• Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
• Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

• работоспособность органов и систем;
• локацию опухоли;
• места вторичных очагов.

Для этого делают:

КТ позволит получить больше информации о проблеме.

• Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
• КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
• УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
• Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
• ЭКГ для оценки функций сердца.
• Рентген легких.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут после операции?

Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации — от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

При проблеме запрещено посещать баню.

• соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
• проводится ежедневное опорожнение кишечника;
• соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
• проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
• запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.