Если камень в желчном пузыре при беременности
Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека. Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваний этого органа в связи с изменением гормонального фона и давлением плода. Часто именно в период вынашивания плода впервые диагностируется желчнокаменная болезнь. Но ее лечение возможно и в это время.
Беременность и ее влияние на желчный пузырь
В этот непростой период могут обостриться хронические неполадки в работе желчного пузыря или возникнуть новые заболевания. Одна из главных причин – воздействие прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру и снижает тонус желчного пузыря. Ухудшается отток желчи, на фоне застоя в органе начинают формироваться камни.
Еще одна причина нарушения желчного оттока – давление матки на органы брюшной полости. Особенно сильно оно ощущается у миниатюрных женщин. Часто желчекаменная болезнь при беременности осложняется воспалительным процессом, в пузыре распространяется инфекция.
Группа риска среди беременных
У женщин с наследственной предрасположенностью к болезням желчного пузыря вероятность осложнений во время беременности повышена. Также в группе риска находятся те, у кого орган имеет неправильную форму (изогнут) – это затрудняет отток желчи.
Другие факторы, влияющие на вероятность образования камней:
- избыточный вес;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- сахарный диабет;
- повышенный холестерин;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление вредной пищей.
Перед беременностью желательно обследоваться, чтобы выявить риск возникновения камней. Если УЗИ покажет, что в желчном пузыре уже появились конкременты, необходимо пройти курс лечения и устранить патологию.
Проявление заболевания у беременной женщины
Иногда симптомы желчнокаменной болезни принимают за токсикоз. Но болезни желчного пузыря чаще обостряются во втором триместре, а токсикоз обычно появляется в первом. Будущую маму может беспокоить не только тошнота, но и колики в правом боку, горечь во рту, изжога, температура – эти симптомы заставляют задуматься о заболевании желчного пузыря. Может возникать зуд и желтушность кожных покровов.
ЖКБ диагностируется у беременных посредством УЗИ. Исследование помогает выявить наличие камней и очага воспаления в желчном пузыре. Дополнительно выполняют анализ крови, берут пробу желчи.
В крови при ЖКБ у беременных обнаруживается повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, СОЭ. Желчь также содержит лейкоциты и «хлопья», имеет повышенную густоту.
Приступ желчнокаменной болезни
Колику в желчном пузыре при наличии в нем камней или воспаления провоцирует употребление жирной или жареной пищи. При шевелении плод может надавить на органы и усилить неприятные ощущения. Возможен выход камня из пузыря и его застревание в желчных путях, которое также сопровождается болью.
При возникновении приступа колики у беременной женщины принимать лекарства можно только с разрешения врача. Необходимо по возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий желчнокаменной болезни – травм и разрывов желчного пузыря, воспалительного процесса.
Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности
Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.
Лечение лекарствами
При наличии камней врач выписывает желчегонные средства с осторожностью. Их можно применять, если в желчном пузыре находится песок или мягкие конкременты небольшого размера.
Растворить крупные камни помогут такие средства, как Урсосан, – их можно принимать начиная со 2-го триместра.
При воспалительном процессе в желчном пузыре выбор антибиотиков для беременных ограничен. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые не проникают в плаценту и не вредят плоду. Для облегчения спазмов и боли используют спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу.
Народная медицина
Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.
Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.
Операция
Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.
Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры.
Диета и питание
При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:
- творог, йогурты;
- супы и каши;
- свежие и тушеные овощи;
- фрукты, компоты.
Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.
Влияние желчнокаменной болезни на плод
Негативным фактором может оказаться начавшееся инфекционное воспаление, а также болевой синдром, во время которого приходится принимать обезболивающие препараты.
Сами по себе камни в желчном пузыре при беременности никак не влияют на малыша, но боли ухудшают общее состояние женщины. Возникшее нарушение пищеварения может снизить усвоение пищи и ослабить организм.
Что делать, если началась колика
Если во время беременности возник приступ колики в области желчного пузыря, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом не рекомендуется. В крайнем случае разрешено принять таблетку Но-Шпы или Дротаверина, эти препараты оказывают минимальный вред и быстро снимают болевой спазм.
Видео
Желчный пузырь — это специальный орган, являющийся одним из составных пищеварительной системы. Желчный пузырь выполняет функцию накопителя специальной жидкости — желчи, с помощью которой происходит процесс расщепления жиров. И нередко именно беременность выступает фактором, способствующим хроническим заболеваниям желчного пузыря или желчных протоков. Шансы столкнутся с отклонениями в работе этого органа возрастают, если у женщины в положении еще до беременности наблюдались проблемы в работе желчного пузыря.
Неприятным отклонением в работе желчного пузыря, с которым может столкнуться беременная, является хронический холецистит. Это заболевание возникает вследствие застоя желчи или же инфекции: они провоцируют воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. Застой желчи обуславливается так называемой дискенезией — нарушением выведения желчи из желчного пузыря. И снова виновником возникновения этого заболевания выступает прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы. Он способен спровоцировать недостаточное опорожнение желчного пузыря, вследствие чего и возникает застой желчи в этом органе. Боли при дискенезии проявляются в правом подреберье, отдают под правую лопатку, в правое плечо и ключицу. Могут сопровождаться тошнотой и рвотой, отрыжкой, изжогой, ощущением горечи во рту.
После того, как при помощи УЗИ будет установлено наличие холецистита у беременной, врачом будет назначено соответствующее лечение. В первую очередь, речь идет о специальном питании и приеме желчегонных средств. При острых болях разрешено снимать спазм при помощи спазмолитиков. Особое внимание следует уделить профилактическим мерам: лечение холецистита нужно проводить не только в период обострения болезни. При правильной профилактике благополучной вынашивание ребенка женщине с хроническим холецеститом гарантировано.
Считается, что именно беременность может стать одним из факторов риска образования камней в желчном пузыре. Возникновение желчекаменной болезни во время вынашивания ребенка объясняется, в основном, гормональными изменениями, которые происходят в организме беременной. Так, у женщины в положении в организме наблюдается повышенный уровень прогестерона, который провоцирует расслабление гладкой мускулатуры, в том числе, и в желчном пузыре. Таким образом, выделение желчи замедляется, результатом чего становится образование камней.
Наличие камней в желчном пузыре (реже — в желчных протоках) сопровождается болью в правом подреберье, боль может отдавать в правое плечо, лопатку, шею. Шевеление плода способно вызывать колику. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, горечью во рту. Диагностируют желчекаменную болезнь при помощи УЗИ, после чего врач обязательно посоветует беременной пересмотреть режим питания (в первую очередь сократить количество потребляемой жирной пищи) и назначит легкие желчегонные препараты. Если время от времени беременную будут тревожить боли, допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Если и они не дают должного эффекта, врач будет думать о необходимости проведения операции. Распространенный метод, с помощью которого сегодня проводится операция по удалению желчного пузыря, называется лапароскопия. Таким методом желчный пузырь удаляется практически безболезненно и без большого разреза, восстановление также проходит более быстро.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Камни в желчном пузыре при беременности: отзывы
Привет, девочки! Хочу вам рассказать о последней моей жуууткой недели… Букв много, кто осилит — тот молодец
Началось всё в пятницу 6 июня, прихожу с работы жутко голодная, чувствую волшебный запах жареной картошечки
Вот раньше ее не любила, но сейчас меня этот запах просто покорил и я навалила себе тарелочку))) И всё… спустя какое-то время появились сильные боли в эпигастральной области (вверху живота), так как до этого несколько раз у меня подобные боли уже были, я выпила пару таблеточек угля, и обычно боли проходили. И они действительно поутихли, и спустя какое-то время я легла спать.
Но вскоре проснулась от еще более невыносимой боли вверху живота, весь живот прямо пылал, вздулся, там явно происходил воспалительный процесс. Долго я мучилась, пила еще угля, потом но-шпу, думала, что поможет. В итоге, ничего не помогало и я, наконец, вызвала скорую. Они вкололи мне анальгин с папаверином и уехали. Спустя полчаса боли так и не прошли, и я опять вызвала скорую. На этот раз они меня забрали. Надо сказать, я еле собралась, шла вся скрюченная и всё думала о малютке
…
Меня отправили сначала на осмотр к гинекологу, время было уже 5 ночи, идя по коридору, меня жутко тошнило и вырвало в итоге(( Боли так и не утихали. Гинеколог осмотрел меня, написал, что мне на сроке 10 недель можно из лекарств. Далее меня оформили в хирургическое отделение. Положили. Поставили капельницу (первый раз в жизни!), капельница помогла, но только под утро и я наконец-то смогла пару часов поспать)
Так как я поступила в больницу в субботу, УЗИ было назначено лишь на понедельник. Поставили пока диагноз — острый холецистит. сразу же поискала в интернете, что это за беда… Всё надеялась, что у меня то камней точно нет… Мне назначили уколы 5 (!!!) раз в день: 2 раза антибиотики (цефтриаксон — из-за него я очень переживала за малыша) и 3 раза анальгетики (но-шпа, так как слабые боли еще несколько дней оставались). Я даже ходила к зав.отделению узнавать, насколько вредны назначаемые мне лекарства — он меня успокоил ))) Да и в интернете прочитала, что антибиотики типа цефтриаксона — меньше всего проникают в плаценту, и тем самым практически безвредны для малыша 🙂
И вот настал понедельник — день УЗИ. И мои самые жуткие ожидания подтвердились
. У меня нашли 4 камня в желчном пузыре размером 5-8 мм. Это считаются среднего размеры камни, даже большие. У соседки по палате — 59-летней крупной женщине обнаружили 3 камешка по 3 мм. А у меня молодой девушки уже такие большие глыбы Не знаю, почему именно у меня столько всяких болячек?! Я давно уже стараюсь вести здоровый образ жизни, но вновь находится какая-нибудь болезнь……
Сейчас меня почти выписали, отпустили на выходные домой, так как чувствую я себя довольно таки хорошо!
Только вот камешки эти так никуда и не ушли… Конечно для меня сейчас самое главное — это выносить малыша и родить!!! Поэтому я буду соблюдать строгую диету при калькулезном холецистите, т.е. исключая всё жареное, острое, маринованное и жирное.
А после родов хочу вплотную заняться лечением своего желчного пузыря.
В связи с моей огромной поэмой, вопрос — девчонки, кто сталкивался с подобным во время беременности, или до, или после? Как решили проблему? Как лечитесь?
Мне мой врач сказал, что только удалять надо желчный((( Но я прочитав кучу статей, узнала, что есть и другие методы: лекарства, народные методы, и дробление камней на более мелкие. Я считаю, что удаление желчного — уже последний вариант, а пока надо побороться за орган! И еще мне интересно, можно ли какие-нибудь народные методы растворения каменей применять уже сейчас, во время беременности?
При беременности риск отложения камней возрастает на 30%. У многих рожениц наблюдается в желчном пузыре песок. Если камни в желчном пузыре при беременности не разрешают будущей матери съесть адекватное количество пищи для правильного развития плода, операцию по удалению безопаснее проводить на втором триместре. В противном случае лучше потерпеть до родов, разыскивая альтернативные пути решения патологии. Трудность в том, что симптомы холецистита порой не позволяют нормально существовать.
Риск развития болезни повышается при повторных беременностях. Билиарный сладж (гуща из билирубина и солей кальция) развивается у четверти пациенток. Примерно в 10% случаев прогрессирует желчнокаменная болезнь при беременности. Следовательно, мать обязана питаться правильным образом во избежание проблем. Нелишним окажется пить настой желчегонных трав, заботиться о безопасности кишечной микрофлоры.
Состав крови при беременности
В период беременности наблюдается изменение гормонального фона, выделяется больше эстрогена. Изменения происходят в составе крови:
- В 1,6 раза повышается количество холестерина.
- В 3 раза увеличивается содержание жирных и желчных кислот.
- Билирубин остаётся примерно на прежнем уровне.
Рвота и патогенез желчного пузыря
Неукротимая рвота постепенно перерастает в дисфункцию печени в половине случаев, зарегистрированных до 0,6%. Факторы риска развития рвоты:
- Ранняя беременность (до 25 лет).
- Ожирение.
- Множество плодов.
Через несколько недель появляется желтуха, обусловленная избытком билирубина в крови. Моча темнеет до цвета пива. Наблюдаются признаки механической желтухи, включая кожный зуд. Помимо незначительного роста билирубина отмечается увеличение:
- Аспарагиновой и аланиновой трансаминаз.
- Щелочной фосфатазы.
Задачей лечения становится возвращение в норму водно-электролитного баланса. Применяются противорвотные препараты. В подобных условиях прогноз лечения благоприятный, хотя избыток билирубина и холестерина создаёт условия для развития камней.
Холестаз беременных
В печени прекращается синтез желчи либо сильно сокращается объем. Развивается в третьем триместре, на 28-30 неделе, вызван влиянием эстрогена. Сопровождается признаками желтухи, самопроизвольно проходит через несколько недель. Наибольшая вероятность заболеть в Чили – до 6%, где общий процент диагнозов при желчнокаменной болезни на порядок выше прочих стран. В среднем, на планете страдает каждая пятисотая роженица.
Фактором риска является приём оральных контрацептивов, семейная предрасположенность. Изучению заболевание не подвергалось, длится недолго и опасности не несёт. Старт берётся от начала проявления кожного зуда, ночью симптом усиливается. Через 20 дней моча сильно темнеет, кал становится светлым. Самочувствие не ухудшается, выступая критерием для дифференциации с гепатитом и холедохолитиазом. В последнем случае требуется выполнить УЗИ.
В биохимическом анализе крови наблюдается повышение билирубина, уровня желчных кислот. Кожный зуд уменьшается назначением холестирамина. Иногда эффективным оказывается приём Урсосана – лекарства, используемого для растворения камней в желчном пузыре. Одновременно наблюдается нарушение баланса кишечной флоры с пониженной усвояемостью витаминов. Могут потребоваться инъекции филлохинона для снижения риска кровотечений.
При последующих беременностях увеличен шанс образования камней в желчном пузыре. Ребёнок порой рождается недоношенным, с низким весом.
Острая жировая печень беременных
Крайне редкая патология, развивающаяся на 26-й неделе беременности. Примерно единственный случай на тринадцать тысяч. Взятый анализ ткани показывает ожирение гепатоцитов. Картина совершенно схожа с синдромом Рея, по указанной причине – хотя специальных исследований не проводилось – считается, что причиной желтухи становится врождённая недостаточность фермента 3-гидрокси-СоА-дегидрогеназы. В результате организм не способен окислить жирные кислоты с длинной цепочкой.
Патология острой жировой печени
Важно вовремя распознать состояние, в запущенном состоянии болезнь приводит к летальному исходу. По очереди развиваются:
- Желтуха.
- Рассеянность сознания (энцефалопатия).
- Нарушение свёртывания крови (нехватка витамина К).
- Почечная недостаточность.
Камни в желчном пузыре не упоминаются по причине смехотворности подобного следствия в сравнении с перечисленными. Не забывайте про летальный исход. Характерно, что на первой стадии печень уменьшена, пальпация не выявляет болей. Отеки появятся позже.
Биохимический анализ крови выявляет лейкоцитоз, повышен билирубин. Точный диагноз выявляют по биопсии, показывающей ожирение гепатоцитов. Весьма неприятным следствием становится необходимость кесарева сечения, преждевременных родов для спасения жизней.
Преэклампсия
Состояние, развивающееся во втором триместре беременности, захватывающее до 10% рожениц, характеризующееся тремя признаками:
- Отёки.
- Белок в моче.
- Повышение артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. до 160/110 мм. рт. ст. и выше по степеням тяжести).
Примерно в 0,2% случаев заболевание получает развитие с судорожными припадками, доводящими до комы. Гемолитическая анемия сопровождается повышением уровня билирубина, прямиком приводя к образованию камней (пигментных черных) в желчном пузыре. Вопрос стоит в спасении жизни матери, камни далеко не первичны.
Иногда упомянутая патология развивается после родов. Диагноз выставляется по биохимическим анализам мочи и крови. HELLP синдром (после 32 недели) и разрыв печени в виде осложнения заставляют врачей оставаться настороже.
Желчнокаменная болезнь
Камни самостоятельно возникают у женщин от 3 до 8 раз чаще, в зависимости от региона. Причиной выступает усиленная выработка эстрогена. Риск возникновения камней резко растёт с каждой следующей беременностью и выше в 3,3 раза после четвертой. В указанный период уровень холестерина растёт, желчных кислот вырабатывается больше, однако в пузыре развивается застойный процесс, количество холевой растёт.
Подобная совокупность создаёт предпосылки для роста камней. Образуется билиарный сладж, в состав входят:
- Соли кальция, включая билирубинат.
- Холестерин.
- Муцин (слизь).
В нормальном состоянии у 0,2% больных обнаруживается патология, но при беременности цифра возрастает до 30% (к моменту родов). «Беременный» камень не слишком опасный, потому что состоит из холестерина. Просто не допускайте появления образований, стимулируя сокращения желчного пузыря приёмом спазмолитиков.
После родов билиарный сладж исчезает в 96% случаев за год. Беременность – процесс не вечный, будущим мамам остаётся перетерпеть определённое время.
Консервативное лечение
Для успешного применения лекарственных препаратов, синтезированных желчных кислот и трав, выполняется рядо условий. Конкретизация разнится по авторам, общие условия:
- Заполненность пузыря не более чем на треть.
- Диаметр конкрементов не выше 10 (либо 20) мм.
В большей части случаев холестериновые камни пропадают самостоятельно, как упомянутый сладж. Беременность не является противопоказанием для употребления в пищу рекомендованных продуктов.
