Если камень в желчном пузыре большой очень что делать
Оглавление: [скрыть]
- Основные характеристики
- Причины появления недуга
- Основные симптомы
- Как лечить недуг: способы
- Медикаментозное лечение
- Профилактика заболевания
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.
Когда диагностированы камни в желчном пузыре, что делать — вопрос, который сразу задает пациент. Чтобы разобраться, как лечить и предотвратить заболевание, важно ознакомиться с причинами недуга.
Основные характеристики
Желчный пузырь представляет собой мешкоподобный орган, который находится впереди печени. Он служит местом для хранения жидкой желчи, которая продуцируется в печени и принимает участие в процессе переваривания жиров.
Желчнокаменное заболевание — это состояние, в процессе которого возникают уплотненные образования из минералов, холестерина и желчных кислот. Такие образования называют камнями. Они могут быть небольшими (с песчинку) или достигать крупных размеров (до грецкого ореха).
Желчная колика (или холецистит) отмечается, когда расположенным в самом пузыре камнем происходит закупорка желчных путей, по которым желчь движется в среду тонкого кишечника. Желчь очень важна в поддержке стабильной микрофлоры кишечника, поэтому если она застоялась или произошли изменения в ее составе, то случается сбой в работе желчного пузыря, что ведет к возникновению камней.
Недуг является современным заболеванием, так как нынешние продукты питания, которые включают холестерин, в значительной мере повышают вероятность развития камней в желчном пузыре.
Отмечается, что страны с низким экономическим развитием, население в которых питается преимущественно растительными продуктами, реже фиксируют эту болезнь. Большую роль в появлении недуга играет возраст пациента: зачастую он достигает 50 лет, наиболее часто заболеванию подвергаются женщины, так как их гормональная система несколько иная.
Причины появления недуга
Желчь — это жидкость коричнево-желтого цвета, включающая холестерин, растворимые и нерастворимые элементы (желчные пигменты). Если происходит нарушение соотношения данных веществ в желчи, то вероятность выпадения их в осадок сильно повышается.
В такой ситуации можно говорить о секреции литогенной желчи, то есть той, которая предрасположена к развитию камней. От литогенности желчи будет зависеть повышение концентрации нерастворимых желчных кислот и холестерина.
Факторы, которые ведут к появлению заболевания:
- Неправильный рацион.
- Постоянные болезни, связанные с воспалительным процессом органа (холецистит).
- Желчные застои.
- Хроническая форма гепатитов. В основном сами клетки печени в данной ситуации с самого начала производят литогенную желчь.
- Лямблии.
- Сахарный диабет второго типа. Недуг, во время которого происходит сбой в обмене углеводов и жиров, что ведет к высокому содержанию холестерина в желчи.
- Гормональный фон. Наиболее частая заболеваемость наблюдается у женщин, так как их эстрогены (половые гормоны) играют роль в процессе обмена холестерина в организме и его концентрации в желчи.
- Генетическая предрасположенность. Приступ заболевания может возникнуть из-за данного фактора тогда, когда от родителей к детям перешли литогенные свойства.
- Приступ желчнокаменного недуга проявляется из-за малоактивного образа жизни, так как обменные процессы в данном случае замедляются.
Основные симптомы
При желчнокаменной болезни проявляются следующие симптомы:
- Болезненное ощущение в правом подреберье (локализация печени и желчевыводящих протоков). Сила боли может быть от нечеткого дискомфорта до колики в печени.
- Сбой в работе пищеварительной системы (диспепсический синдром), в процессе которого появляются неустойчивый стул, тошнота и вздутие живота.
- Высокая температура тела как результат вторичного инфицирования.
Зачастую колика исчезает самостоятельно. После того как камень проходит через желчный путь в тонкую кишку, болезненность и другие признаки пропадают. Когда камень достаточно большой, что мешает ему перемещаться, болезненность длится дальше, поэтому очень важно провести процедуру хирургического лечения камней в желчном пузыре.
Процесс диагностики заболевания будет основываться на симптомах и жалобах пациента. Имеет значение проведение инструментальных способов проверки. Ультразвуковое исследование является главным способом диагностики желчевыводящих путей и печени, в ходе которого обследуются камни, определяется их размер, точное расположение в желчном пузыре.
При адекватном проведении осмотра другие методы диагностики могут не понадобиться. Для более детальной диагностики заболевания и оценки его течения проводят компьютерную томографию и ядерный магнитный резонанс, но эти способы обходятся более дорого.
Как лечить недуг: способы
При наличии камней в желчном пузыре лечение должно быть правильным, а его процесс контролироваться специалистом. Лечение данной системы органов обязательно должно быть комплексным. Современная медицина в зависимости от размера камней, их количества и выраженности воспаления будет определять способ проведения терапии желчнокаменной болезни.
Так, лечить можно следующими способами:
- Соблюдение диеты.
- Изменение образа жизни.
- Медикаментозное лечение.
- Лечение без операции.
- Хирургическое вмешательство.
Диета во время желчнокаменного заболевания должна предполагать снижение поступления жиров животного происхождения, а также потребление калорий. С этой целью пациенту могут назначить диету №5, в ходе которой исключается употребление жирных животных продуктов (насыщенный бульон, жареное мясо, свинина). Чтобы рацион был сбалансированным, пациент должен есть больше:
- Растительных продуктов.
- Нежирного мяса (телятина, кролик, говядина).
- Речной рыбы (однако и морская тоже нужна в рационе).
- Кисломолочных продуктов (творог, кефир).
Очень важно снизить или исключить употребление спиртных и различных стимулирующих напитков (например, кофе). Еда должна приниматься несколько раз в день малыми порциями. Важно делать перерыв между приемами пищи в 3-4 часа.
Крайне необходимо пересмотреть свой образ жизни и изменить его. Данный метод лечения предполагает избавление от вредных привычек типа курения, злоупотребления кофе и спиртными напитками. Заменить такие действия важно правильными привычками, которые принесут пользу. Стоит начать заниматься физической активностью (лечебная физкультура, труд на воздухе, любой вид спорта), так как она будет стимулировать организм к сжиганию жиров и выведению холестерина.
Медикаментозное лечение
Среди консервативных способов лечения выделяется медикаментозная терапия, которая служит и дополнением к оперативному лечению. Она назначается также при наличии трудностей выполнения операции. В качестве такого лечения используются следующие средства:
- Спазмолитики. Их свойство заключается в расширении желчевыводящих протоков и улучшении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
- Средства, способствующие растворению камней в желчном пузыре (как правило, это урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота). Такие медикаменты принято использовать при небольшом размере камней.
- Противопротозойное и антибактериальное лечение, в ходе которого устраняются бактерии путем введения антибиотиков и средств, уничтожающих лямблии.
Имеет значение и то, что при данном заболевании желчного пузыря не рекомендовано принимать препараты, которые будут только стимулировать продуцирование и отток желчи, поскольку такие средства способствуют выходу камней из желчного пузыря и его застою в желчном протоке.
Лечение камней в желчном пузыре без операции вполне возможно. С этой целью используют ударно-волновую литотрипсию. Данный процесс представляет собой способ дробления камней при помощи ультразвука до размера песка. В конце после применения спазмолитических медикаментов песок будет выходить через двенадцатиперстную кишку наружу. Чтобы выполнить ударно-волновую литотрипсию, имеют значение такие условия:
- Общий размер камней не более 2 см.
- Отсутствие холецистита (воспалительного процесса в слизистой желчного пузыря).
- Нормальная сократимость желчного пузыря (это важно для правильного выхода песка).
Данный способ не во всех случаях оказывается результативным, так как дробление камней таким методом потребует их хрупкости, а это не всегда отмечается при данной болезни.
Оперативное лечение заболевания желчного пузыря является наиболее результативным методом лечения из всех существующих.
Вид операции будет зависеть от размера камней.
- Лапароскопия. В процессе данной операции в брюшную полость врач вводит трубку с камерой, манипуляторами и освещением. При помощи таких вспомогательных средств удаляются небольшие образования.
- Устранение камней путем серединного разреза передней стенки брюшины. Такое оперирование более травматично, прибегают к нему в случае развития больших камней и необходимости в удалении желчного пузыря.
Профилактика заболевания
Профилактика — это очень важный этап для пациента. Она будет заключаться в таких правилах:
- Если у пациента отмечается лишний вес, то нужно прибегнуть к низкокалорийной диете, активным занятиям физическими упражнениями, так как очень важно похудеть.
- Продукты, которые содержат большое количество жиров, должны исключаться из рациона.
- В случае образования камней у женщин важно не лечить недуг эстрогенами, так как они имеют свойство способствовать образованию желчных камней.
- Нужно снизить потребление холестерина.
- Употреблять преимущественно крупы, растительную пищу, кисломолочные продукты.
Кроме того, необходимо исключить вредные привычки, в частности, курение, злоупотребление спиртным и кофе. Будьте здоровы!
Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.
Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.
Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.
Как образуются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.
Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:
- Сильное воспаление в желчном пузыре.
- Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
- Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
- Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
- Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
- Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
- Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
- Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
- Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
- Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.
Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
- Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
- Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.
Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.
Симптомы камней в желчном пузыре
Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:
- боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
- диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
- повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.
У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов
Диагностика
Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.
Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.
Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
Последствия
Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:
- флегмона стенки желчного пузыря;
- желчные свищи;
- синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- перфорация желчного пузыря;
- билиарный панкреатит;
- острый и хронический холецистит;
- водянка желчного пузыря;
- кишечная непроходимость;
- рак желчного пузыря;
- острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.
В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.
Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:
- Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
- Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
- При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
- Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).
Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).
Растворение камней (литолитическая терапия)
Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).
Литолитическая терапия показана в следующих случаях:
- Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
- Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
- Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.
Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.
Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Противопоказаниями являются:
- Нарушения свертываемости крови;
- Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).
К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:
- Риск закупорки желчных протоков;
- Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.
Операция по удалению камней из желчного пузыря
Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:
- частых желчных коликах;
- «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
- крупных конкрементах;
- частых обострениях холецистита;
- осложнениях.
В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.
Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.
Питание
Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.
При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:
- жирное мясо;
- различные копчености;
- маргарин;
- острые приправы;
- сваренные вкрутую яйца;
- крепкий кофе;
- консервы из мяса и рыбы;
- маринованные продукты;
- бульоны: мясные, рыбные и грибные;
- свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.
На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.
Какой препарат вы принимайте Зауре?
