Если камень сдвинулся с места в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, которому характерно образование камней в желчном пузыре. Основные симптомы болезни это боль и желчная колика.

Данное заболевание также широко известно под названием «холелитиаз», и нередко можно встретить его название в виде такой аббревиатуры «ЖКБ».

Желчнокаменная болезнь не возникает без характерных причин. Если в желчном пузыре или его путях образуются камни, то это значит, что в организме был нарушен холестериновый и билирубиновый обмен. Вследствие нарушения обмена этих веществ затрудняется отток желчи, желчь застаивается, а из нее формируются камни. Соответственно, камни в желчном могут иметь разный состав: они могут состоять из билирубина, холестерина, и калийных солей. Как правило, камни образуются в желчном пузыре, и человек могут их не ощущать довольно длительное время, даже всю жизнь. Однако, если вдруг камни зашевелились и сдвинулись с места, то это процесс не останется незаметным. У человека возникнут симптомы, которые описаны в статье ниже, после чего возникнет острая необходимость купировать приступ и лечить болезнь.

Стоит отметить, что от желчнокаменной болезни зачастую страдают лица женского пола. Таким образом, среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в данной ситуации, было отмечено большинство женщин возраста 45 +, и имеющих избыточную массу тела.

Симптомы и признаки

боли в желчном Симптомы ЖКБ

Симптомы желчнокаменной болезни могут проявляться у разных пациентов по-разному. Дело в том, что каждый организм индивидуален, также, как и индивидуален каждый случай заболевания. Во многих случаях острые проявления проявляются сильнейшими болями под правым ребром, часто возникает тошнота, рвота и желчная колика. В то же время, другие пациенты могут не ощущать особых проявлений, и даже не знать о наличии камней в своем желчном пузыре. Также, нередко бывают случаи, когда кожа пациента приобретает желтый цвет, что говорит о появлении желтухи. Такое развитие событий происходит в том случае, если камень сменил свое местоположение, и сдвинулся из желчного пузыря в проток, тем самый перекрыв проход для оттока желчи. Нередко на фоне желчнокаменной болезни возникает холецистит. А именно речь идет о калькулезном холецистите.

Стоит выделить основные симптомы желчнокаменной болезни:

болевые ощущение в области живота (разной интенсивности);
нарушение ЖКТ и возникновение вздутия живота;
повышение температуры тела (от субфебрильной до фебрильной);
пропадает аппетит;
стул приобретает глиняный светлый цвет;
возникновение тошноты и рвоты;
обильно выделяется пот;
боль из области живота отдает в плечо справа или по всей области спины;
кожа и глазные белки приобретают желтоватый цвет.

камни Примеры камней в желчном пузыре

Данные проявления особенно ярко ощущаются, если незадолго до этого человек употребил в пищу какие-либо запрещенные продукты при таком заболевании. Обычно это жареные, копченые, жирные и острые блюда, что вызывает раздражение слизистой, и вызывает приступ, характерный ЖКБ. Такие симптомы, если оставить их без внимания, могут привести к серьезным осложнениям, так как желчнокаменная болезнь составляет реальную угрозу для человеческой жизни. В случае возникновения хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов и признаков, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Причины появления камней

камни в желчном и неправильная еда Как уже сказано, причины заболевания не изучены, но совершенно точно можно выделить факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

возрастная категория 45+;
стремительный набор или сброс веса;
регулярное чередование голодания с перееданием;
наследственный фактор;
лица женского пола;
проблемы с печенью;
период беременности (эвакуаторная функция желчного пузыря снижается);
лекарственные препараты (регулярное употребление некоторых лекарств).

Диагностика заболевания

Визит к врачу начинается с изучения доктором истории болезни пациента. Если же больной обратился с проблемой впервые, то врач выслушивает все жалобы, чтобы на их основе и на основе обследования с помощью методов диагностики, поставить точный диагноз пациенту.

В случае, если пациент попадает в стационар на скорой помощи при остром приступе, то диагностика проводится незамедлительно.

Наиболее эффективным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ. Процедура проводится не только в области непосредственно желчного пузыря, а и по всей брюшной полости. Также существуют и другие методы диагностики болезни — МРТ и ФГС, но они назначаются только в том случае, если есть сомнения в результатах УЗИ. Например, если метод УЗИ не показал точность расположения камней и точную суть проблему в общем, то применяются методы МРТ и ФГС.

Лечение ЖКБ

Лечение ЖКБ осуществляется двумя способами: консервативная терапия и хирургическая операция. В зависимости от того, какая клиническая картина при заболевании наблюдается у пациента, врач принимает соответствующее решение.

Для начала, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству, назначается курс консервативной терапии. В такой курс включены: диета, удаление камней медикаментами, и разрушение конкрементов с помощью экстракорпоральной литотрипсии.

Диета, как правило, назначается под номером 5. Лечебная диета полностью исключает из рациона пациента любые жареные, копченые, острые, жирные блюда, а также алкоголь и кофе. При этом рекомендуется питаться растительной пищей, крупами и молочной продукцией. Также, при желчнокаменной болезни, особенно рекомендуется употребление в пищу пшеничных отрубей.
Удаление камней медикаментозным путем осуществляется путем их растворения лекарственными кислотами. Для такого процесса используются урсодексихолевая и хенодезоксихолиевая кислоты. Однако, такой метод может оказать эффект только в том случае, если конкременты имеют холестериновый состав, размер не более 2 см, и их имеется не много. Растворение камней в желчном таким способом происходит достаточно длительное время — 1-1,6 года. К тому же, в большинстве случаев, после такого лечения камни возникают снова.
Экстракорпоральная литотрипсия — это метод, согласно которому камни уничтожаются с помощью ударной волны. Камни разрушаются, рассыпаясь в органе на мелкие куски, после чего благополучно могут выйти через желчные протоки. Данный метод является безопасным и пациенты легко его переносят. Однако, эффект этого метода распространяется на камни, размеров не более 3 см.

Проводится операция Операция по удалению камней из желчника

Неэффективность консервативного лечения приводит к хирургическому вмешательству. При этом происходит процедура холецистэктомии — удаления желчного пузыря.

Даже несмотря на то, что желчный пузырь играет важную роль в организме человека, при желчнокаменной болезни и неэффективности ее лечения, лучше согласиться на данную процедуру и жить без постоянных мучений.

Существуют два вида хирургического вмешательства:

открытая операция (размер брюшной полости на 10-12 см);
лапароскопия (выполняется несколько отверстий в брюшной полости до 1 см).

Безусловно, лапароскопический метод является более щадящим для пациента, однако решение по методу операции принимает хирург в индивидуальном порядке.

Стоит отметить, что любая операция проводится под общим наркозом.

Профилактика

Исходя из медицинской практики, никто не застрахован от возникновения желчнокаменной болезни. Однако, существенно снизить риск ее развития можно и нужно. Согласно статистике, люди, которые правильно питаются, поддерживают нормальный рацион питания, употребляют здоровую пищу, и питаются регулярно маленькими порциями несколько раз в день, не страдают от данного заболевания. К тому же, следует контролировать свой вес, а если же нужно похудеть, то делать это нужно лишь постепенно. Также, регулярная физическая активность в таком случае является необходимостью, так как желчь не будет успевать застаиваться, а камни не успеют сформироваться.

Источник

Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни. При этом мало кто думает о том, что образование камней в жёлчном пузыре — не самое приятное ощущение. А почувствовать, как выходят даже небольшие камни из жёлчного пузыря и вовсе крайне болезненно. Образовавшиеся конкременты различаются по причинам образования и их природе, от их вида зависит все дальнейшее лечение, а от причины возникновения — коррекция дальнейшей диеты и поведения больного.

Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни

Причины образования камней

Всего два фактора способны повлиять на ускоренное нарастание образований — повышенное количество солей в желчи и застой самой желчи. Причин, по которым они образуются в пузыре, несколько. К ним можно отнести и нарушения культуры питания, и сидячую работу, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и ожирение. Также на это повлияет изменение гормонального фона во время развития беременности или вследствие других причин, часть видов нарушений в работе пищеварения.

Что может спровоцировать выход камней

Некоторое время камень или некоторое их количество находятся в пределах жёлчного пузыря в спокойном состоянии. Если он больше, чем 2 см, то нужно постараться, чтобы он не вышел самостоятельно, так как это опасно. Если же он маленького размера — меньше 1,5 см — то больные могут вызвать раздражение жп сами, вызвав тем самым выход камней естественными желчевыводящим путем. Однако, лучше этого не делать подобным образом, чтобы не поранить слизистую органа и протоков. Спровоцировать самопроизвольный выход может:

Активные спортивные игры могут спровоцировать выход камней

Излишняя физическая активность, в том числе активные спортивные игры.
Травмы, ушибы, аварии и падения.
Излишне горячая вода в ванной.
Воспаления желчного пузыря.
Постоянные нарушения диеты.
Частое употребление жирного, соленого и острого.

Симптомы

Самым первым и верным признаком того, что он начал движение по желчному протоку является сильная боль с правой стороны живота. Такие боли называются печеночными коликами, но это еще не значит, что конкремент выходит из организма. Это только говорит о его передвижении к протоку.

Признаки желчнокаменной болезни могут включать в себя:

Сухость во рту.
Появление кожной сыпи и зуда.
Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.
Горечь во рту, тошнота и рвота.
Общая слабость организма, в некоторых случаях с повышением температуры.
Прикасание к этой части живота вызывает резкую боль.
Изменение цвета отправлений — моча темнеет, а кал становится более светлым.

Состояние пациента может быть как стабильным, так и стремительно ухудшающимся. А боль может слишком сильной. Важно отметить, что самостоятельно камни могут выйти только в том случае, если они маленького размера, крупные способны только закупорить протоки. Кроме того, к признакам движения можно отнести начало холецистита у женщин. Это заболевание проявляется, потому что острые края конкрементов цепляют стенки органа и вызывают воспаление внутри него. Также камни способны вызывать воспаление холедоха желчного протока. ЖКБ провоцирует сильные боли, которые редко могут пройти самостоятельно и поэтому больному часто приходится пить обезболивающие препараты.

Размеры камней

Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см

Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см. Все, которые имеют больший размер, не пройдут по жёлчным протокам. Чаще всего и меньшие камни — до 1,5 см проходят с большим трудом. Это связано с тем, что наличие воспаления в желчном пузыре может спровоцировать сужение протоков, по которым конкремент не сможет пройти и застрянет, закупорив собой проток. Размеры каких камней могут выйти? Если это холестериновые конкременты, то их размер редко превышает 1 см и часто легко поддается лечению. Билирубиновые обычно не достигают даже этого размера, а известковые часто имеют слишком большой размер для самостоятельного выхода из организма.

Что делать при выходе камней

Что делать, когда он выходит из желчного пузыря? Тщательно следить за состоянием больного и вызывать скорую помощь при первых симптомах серьезного ухудшения состояния. Печеночная колика может быть очень сильной, а состояние может сильно ухудшится во время нее. Иногда лучше обратиться в лечебное учреждение, чтобы не допустить серьезных проблем с оттоком желчи.

Если боль терпимая и больной точно знает, что конкременты маленького размера, то можно выпить обезболивающего и постараться не делать резких движений. Кроме того, не стоит пользоваться техникой, которая может привести к вибрации организма, чтобы не ухудшить состояние.

Медикаментозная терапия

При проблемах с желчным назначают желчегонные препараты

Если камешек небольшого размера и имеет холестериновую природу, то начинают лечение всегда с медикаментозной терапии. Для этого больному предстоит принимать лекарства, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты, которые способны растворить камни маленького размера. Также назначаются жёлчегонные желчь так не застаивается и способствует растворению конкрементов. Кроме того, до начала этой терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ней, маленьких размерах камней и соблюдении пациентом предписаний врача. К ним относятся соблюдение диеты и отсутствие физических нагрузок, способных спровоцировать самопроизвольный выход камней. Большой же камень удалить можно исключительно путем проведения операции.

Средства народной медицины

Удаление камней из жёлчного возможно и народными средствами, если они маленького размера. Можно пить сок черной редьки, начиная с одной ложки и постепенно доводя до 100 мл за раз каждый раз после еды.

Для использования этого метода нужно назначить день и в день очищения ставить клизму. После этого нужно выпить медицинские препараты, которые помогают расширять желчные протоки, а затем выпить оливковое масло с лимонным соком в небольшом количестве. Затем остается только прогреть печень и подождать. Таким способом можно вывести камни до 1 см. Главное — помнить о том, что не стоит отказываться от операции удаление, если количество камней внушительное или их размер не позволяет пользоваться народными средствами.

Видео

Какие камни могут выйти из желчного пузыря.Пузырный и общий желчный протоки.Ширина протоков.

Источник

вопрос

Мы с вами уже обсуждали тот факт, что желчекаменная колика возникает тогда, когда камень желчного пузыря попадает в узкое пространство шейки или пузырного протока. И там его «заклинивает».

Но для того, чтобы попасть в узкое пространство, ему нужно, прежде всего, до этого пространства добраться, не правда ли?

То есть, ему нужно двигаться. Если бы камни в желчных пузырях были неподвижными, желчекаменных колик никогда бы и не было.

Не значит ли это, что любое передвижение желчного камня вызывает приступ желчекаменной колики?

Конечно же, нет! И, знаете, это очень большое счастье. В противном случае, желчекаменные колики возникали бы по несколько раз за день.

Судите сами: камни желчного пузыря такие же физические тела, как и все другие камни, которые мы видим вокруг. И подчиняются они тем же физическим законам.

Хирурги делают операцию удаления желчного пузыря

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Поэтому, находясь в желчном пузыре, желчные камни постоянно передвигаются. При любой перемене положения тела, при беге, прыжках, переворачивании с боку на бок. Но все эти передвижения, к счастью, не вызывают приступов. Почему?

Почему не возникают приступы?

Потому что само по себе передвижение камней не ведет к болям. Для того, чтобы возникла желчекаменная колика, нужно, чтобы камень попал в пузырный проток или в узкую шейку желчного пузыря.

А как вы думаете, легко ли камню «втиснуться» в это узкое пространство? Конечно, не так уж и легко. Для этого нужно приложить определенное усилие.

Поэтому чаще всего приступы желчекаменной колики возникают после обильного приема жирной пищи

В такой момент есть все необходимые условия для того, чтобы камень вклинился в узкое пространство на выходе из желчного пузыря или в пузырный проток.

Ведь в такой момент желчный пузырь начинает усиленно сокращаться. Сокращаться, чтобы вытолкнуть желчь из желчного пузыря в протоки и дальше — в двенадцатиперстную кишку.

И если эти сокращения достаточно сильные, то возникает стремительный поток желчи, направленный к выходу из пузыря и дальше — в протоки. Этот сильный поток желчи может унести с собой и камни.

При этом следует понимать, что чем обильнее, чем жирнее, чем острее была пища, тем более сильный поток желчи возникает. И тем больше вероятность того, что этот поток подхватит и вынесет в протоки камень.

Редкие случаи,приводящие к колике

Конечно, бывают случаи, что камень вклинивается в узкое пространство в результате длительной тряской езды, прыжков, бега.

Но все же это бывает гораздо реже.

Поэтому не бойтесь двигаться, делать зарядку, ходить пешком. Движение — это жизнь. И ни в коем случае не нужно лишать себя этого прекрасного средства оздоровления, улучшения настроения и работоспособности.

Так что, если говорить кратко, камни в желчном пузыре меняют свое положение сотни, если не больше, раз в день. И все эти передвижения не вызывают, как правило, никаких неприятных ощущений.

Главное условие

Для того чтобы возникли боли, нужны особые условия. И эти условия — сильные сокращения желчного пузыря и направленность мощного потока желчи именно к выходу из желчного пузыря и дальше — в желчные протоки.

Вот таким будет мой ответ на еще один вопрос моих читателей. Всего вам доброго!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья: Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?

Следующая статья: Полезно ли голодание при желчекаменной болезни?

Источник

Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.

Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами

Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.

Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).

Камни какого размера могут выйти

Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.

Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.

Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.

Что может спровоцировать выход камней

Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:

Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
Горячая ванна, сауна или баня.

Что делать при выходе камней

При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).

Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.

Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.

Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.

Медикаментозное лечение

Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.

Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.

Когда нужно немедленно в больницу

Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:

резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
выраженная тошнота и рвота;
стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.

Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Как происходит выход конкрементов

Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.

Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:

резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
обесцвечивание каловых масс;
потемнение мочи;
появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).

Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.

Заключение

Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.

Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.

Видео

Источник