Если болит правый бок после удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – распространённая хирургическая практика, не требующая сложных манипуляций. Операции лапароскопии подвергались 50-60% населения планеты Земля. Причины: острый холецистит, желчекаменная болезнь (жкб), дискинезия билиарного аппарата. Процедура необходима для оптимизации работы печени, удаления возможных воспалений и нейтрализации инфекционных заболеваний. Перед удалением желчного пузыря пациент испытывает колики, отдающие отстрой болью в правом подреберье. После операции симптом исчезает. Но что, если боли не прекращаются? Голова, нога, правое подреберье – импульсы, сгустки боли?
Причины болей в правом боку
Удаление желчного пузыря – стресс для организма. Первичные боли могут быть из-за сращивания кожи, заживления стенок кишечника и печени. Организм пытается работать без важного органа хранения. Если боли продолжаются больше, чем неделю, то причин несколько.
- Дисфункция сфинктера Одди. Желчный пузырь создавал тонизирующие вещества для сфинктера, заставляя сжиматься и разжиматься вовремя. После холецистэктомии работа по выработке тонизирующих веществ прекращена. Желчь попадает в кишечнике апорционно, постоянно стекая в пищеварительный орган. Провоцируются стенки кишечника, пребывая в кислой среде постоянно, риск образований инфекций, раздражённого кишечника, расстроенного кишечника возрастает. Боли определяются в правом подреберье, около 12-перстной кишки и в начале тонкого кишечника, внизу живота. Появляется после еды, длительного отсутствия трапезы, ночью. При длительной дисфункции сфинктера Одди возможны воспаления тонкого кишечника, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в животе.
- Холангит. Воспаление желчных путей из-за инфекции, попавшей из кишечника, поджелудочной железы, крови. Причиной является камень в желчном пузыре, токсоплазмоз. Холецистит часто возникает при камненошении, после операции по удалению желчные протоки могли сохранить инфекцию, принесённую камнями в организм. Токсоплазмоз – паразитное заболевание, передающееся от животных. После процедуры человек наиболее подвержен этому заболеванию, потому что иммунитет системы организма падает, присутствует слабость.
- Хирургическое вмешательство, постхолецистэктомический синдром. Каждый человек переносит операции по-разному. Сильный стресс, психическое недомогание провоцируют неправильное сращение, нарушение обмена веществ в пищеварительном тракте. Хирургические спайки на желчевыводящих путях, образование рубцов на нежных тканях желчных ходов, слизистой кишечника. Стресс провоцирует запоры, вздутие, мешающие процессу заживления.
- Возникновение «ложного» желчного пузыря. Вздутие одного желчевыводящего протока – защитная реакция организма на извлечение важного органа хранения. Тело пытается перевоспроизвести желчный пузырь, образуя на злополучном месте скопление желчи. Образование ложного пузыря обсулавливается наличием кист – боли в боку. После операции пациенту назначаются диагностические узи раз в полгода, 3 месяца, чтобы избежать возникновений новообразований. Через год опухоль может перерасти в злокачественную при некачественном и недобросовестном подходе к постоперационному периоду.
Осложнения после операции
Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.
- Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
- Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине.
Испускание желчи в брюшину
- Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
- Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.
Диета и диагностика после операции
Чтобы избавить себя от осложнений, заранее следует придерживаться простой диеты и рекомендаций врачей после операции. Какие риски уменьшатся? Жить станет лучше, метаболизм ускорится, обмен веществ восстановится.
Правила рациона питания после операции по удалению желчного пузыря:
- Пейте воду на постоянной основе. Перед едой выпивайте стакан воды, это улучшит процесс пищеварения, облегчая работу органам пищеварительной системы, пострадавшим от операции. Вода поможет работе печени. Шлаки и токсины выводятся с пониженной кислотностью.
- Есть 5-6 раз в день. Частота и правильный рацион помогут желчи выделяться равномерно. Кишечник не будет страдать от повышенной кислотности, снизятся риски осложнений. Еда 5-6 раз в день не подразумевает большое количество пищи. Продукты питания разделяются на завтрак, обед, ужин. Каждые 2-3 часа между основными промежутками трапез можно съесть фрукты, орехи, овощи. Не перегружайте организм. Нужны лёгкие перекусы.
- Вся пища не превышает нормальных температур. Нельзя и не рекомендуется есть продукты питания очень горячими, очень холодными. Мороженое, горячий чай, пицца из духовки, – придётся отказаться в пользу здорового тёплого, оптимально охлаждённого питания.
- Сразу после операции не садитесь за банкетный стол. Порции в течение недели должны быть маленькими, размером, умещающимся в ладонях. Организму нужен разгрузочный день, чтобы приспособиться к новым техникам пищеварения.
- После первой недели делайте упор на белковую пищу. Курица, мясо, бобовые, – продукты, разжижающие желчь. Помните, тело не привыкло к постоянному выделению желчи в брюшную полость. Неправильное питание с продуктами повышенной кислотности приводит к операционному столу.
- Забудьте про слово «жареное». Парить, тушить, есть в сырую – принцип после процедуры. Откажитесь от жирного, жареного, копчёного.
- Кофе и крепкий чай пить запрещено. Каркаде, чай с мятой, зелёные чаи, минеральная вода – заменители привычных напитков.
- Фастфуд, содовая, газированные напитки, алкогольная продукция, препараты с высоким содержанием железа, активированный уголь. Не прикасайтесь к веществам больше полугода.
- Острые специи, соль, перец, орегано, гвоздика, паприка, острые соусы, кетчуп, майонез, чеснок, лук – теперь под запретом.
- Колбаса и колбасные изделия.
- Жирные и голубые сыры.
- Питание должно быть простым и сбалансированным, больше овощей. Фрукты есть в небольших количествах – частое потребление иногда приводит к вздутию. Тревожить кишечник ни к чему.
Правый бок после операции болит в 3 случаях из 20. Операция по удалению проводится часто, поэтому риск осложнений мал. В случае обнаружения лихорадки, проблемы с дыханием, острых и ноющих болей (правое ребро), приступы в правом боку и под лопаткой (рези) – немедленно обратитесь к врачу за помощью! Осложнения не ждут времени, ситуация ухудшается с каждым моментом. Будьте внимательнее.
Оценка статьи:
(5 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка…
Галина
678 просмотров
2 января 2020
После удаления желчного пузыря прошло полгода, всё было хорошо, на 7 месяце появилась тянущая, слабая боль в правом боку. Не постоянная, проявляется когда встаю с дивана (например). Теперь добавилось нарушение стула, не могу сходить в туалет.
Возраст: 58
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Узи брюшной полости делали?
Галина, 1 час назад
Клиент
Анжела, ещё нет, но теперь думаю. после праздников сделаю.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Диету соблюдали?
Галина, 1 час назад
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Надо сделать УЗИ обп, алт аст билирубины щф ггтп тимоловую пробу, липазу альфа амилазу крови. Исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко. Есть строго по часам. Это важно для правильного желчеотделения . Также а интервалах-между приемами пищи пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в ( нехолодной)
Из расчета по весу Пит урсосан 10_15 мг на кг веса в сутки в 2 приема .Дюспаталин 1*3 РД , если естьаздутие — эспумизан 2*3 РД дней 10
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Какие то лекарства принимали ? Какой рост,вес?
Галина, 1 час назад
Клиент
Маргуба, Лекарства не принимала пока, рост 158,вес 94
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Проверила бы ещё щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови (возможна гипофункция щитовидной, что тоже может усугублять запоры,рост холестерина)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Боли, связанные с недостаточгностью желчевыделительной функции, не связаны сдвижением корпуса тела. C едой связь имеется? Со стороны опорожнения отмечаете запоры или диарею? Вздутие, урчание в живвоте, горечь во рту, отрыжку отмечаете?
Галина, 1 час назад
Клиент
Лариса, по поводу стула. скорее запоры. Остальных перечисленных вами симптомов нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
После холецистэктомии принимаете ли какие-нибудь желчегонные препараты или ферменты?
Галина, 1 час назад
Клиент
Лариса, сейчас принимаю эссенциальные фосфолипиды, больше ничего.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
С какой целью? У Вас есть повышение уровня печеночных трансаминаз? Если нет, то прием не необходим. Фосфолипиды не предотвращают печеночных проблем в перспективе, и принимаются только при при наличии синдрома цитолиза (повышение уровней АСТ, АЛТ).
Запор может быть от недостатка желчных кислот в кишечнике, участвующих в пищеварении, из-за ДЖВП после холецистэктомии. Вы можете начать прием урсофалька для налаживания желчеоттока по протокам и профилактики рецидива камнеобразования. Во время еде принимать фестал, он тоже содержит желчные кислоты и поспособствует адекватному опорожнению.
Терапевт
Здравствуйте, судя по всему у Вас проявления постхолецистэктомического синдрома, развивается в половине случаев у пациентов после удаления желчного пузыря. Вам показана диета 5, дробное питание небольшими порциями, достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки, начните приём одестона по 1 т 3 р/сутки, урсосан 10-15 мкг/сутки из расчёта на массу тела, при запорах начните приём дюфалака по 30 мл 2 р/сутки, он мягко действует и не вызывает привыкания, затем перейдите на подлердивпющую дозу 15 мл 2 р/сутки, до нормализации стула. Включите в рацион продукты богатые клетчаткой.
Терапевт
Здравствуйте, могут быть спайки, постхолецистэктомический синдром или небольшие нарушения в диете. Мясо много кушаете?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нужно проверить микрофлору кишечника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Боль
4 ноября 2019
Евгений
Вопрос закрыт
Анализы
10 ноября 2019
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента. Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты. Так период после операции пройдет намного легче.
Правила поведения в постоперационный период
Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.
На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.
Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.
Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.
В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.
Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:
- Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
- В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
- Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
- Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
- Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
- Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.
Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.
Причины появления боли
Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.
Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:
- нарушается циркуляция и синтез секреции,
- снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте,
- возможно обострение гастрита, дуоденита,
- обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит),
- боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди,
- печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.
Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.
Повышение тонуса сфинктера Одди
Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.
К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
- Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.
Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.
В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.
Воспаление в желчных протоках
Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.
Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.
Диагностика постхолецистэктомического синдрома
Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.
На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.
Лечение болей в правом боку
Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.
Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.
Медикаментозная терапия
Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.
Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.
Профилактика болей и диета
В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.
Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.
Желчегонные продукты
В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.
Видео
Диета после удаления желчного пузыря.
Загрузка…
