Дробление камней в желчном пузыре ультразвуком екатеринбург

Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, характеризующаяся нарушением образования и циркуляции жёлчи в результате расстройства определенных обменных процессов. Конкременты в жёлчном пузыре и жёлчных протоках опасны развитием тяжелых осложнений с риском летального исхода. Заболевание более распространено в развитых странах, чаще страдают им женщины. Удаление лазером – распространённый и эффективный метод, позволяющий избежать полостной операции, а также сохранить орган и его функции.

Желчный пузырь – орган, в котором хранится вырабатываемая печенью жёлчь, необходимая для переваривания пищи. Из-за нарушения обмена содержащихся в этой жидкости холестерина или билирубина, происходящего под действием патологических процессов, постепенно образуется песок. Со временем эти мельчайшие частицы превращаются в более крупные образования – камни.

На сегодняшний день в распоряжении медиков есть разные методики лечения желчнокаменной болезни. Среди них:

• растворение конкрементов при помощи лекарственных средств;
• дистанционный ударно-волновой метод дробления;
• дробление лазерным лучом;
• контактное воздействие химическими препаратами;
• эндоскопическая холецистолитотомия;
• лапароскопическая операция по удалению конкрементов;
• полостная открытая операция.

Выбор методики зависит от состава камней, их количества и размеров. Наиболее распространённый метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Без жёлчного пузыря вполне можно жить, однако отсутствие органа может спровоцировать опасные последствия. Сегодня врачи чаще прибегают к органосохраняющим малоинвазивным методикам, одной из которых является лазерная процедура.

Эффективность процедуры

Удаление камней из жёлчного пузыря посредством лазера – малоинвазивная методика, результативная в 99% случаев. Это нетравматичный способ избавиться от конкрементов, не требующий продолжительного пребывания в больнице.

К преимуществам лазерной процедуры удаления камней относятся:

• отсутствие дискомфорта, безболезненность для пациента;
• возможность проведения операции без применения наркоза;
• малый риск послеоперационных осложнений для больного;
• отсутствие риска занесения инфекции в операционную рану;
• малая вероятность развития кровотечений;
• короткий реабилитационный период.

Лазерное удаление жёлчных конкрементов – это щадящая процедура, наиболее востребованная на сегодняшний день. К этому методу прибегают, когда у пациента есть противопоказания к применению общего наркоза или приёму медикаментозных препаратов, растворяющих камни.

Если полостное или лапароскопическое хирургическое вмешательство противопоказано пациенту, то лазерное удаление конкрементов в таких ситуациях – наилучший выход. Этот метод применяется в следующих случаях:

• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• сердечная или лёгочная недостаточность;
• другие заболевания, при которых невозможно подвергать риску жизнь пациента, применяя общий наркоз.

Противопоказания

Методика лазерного удаления конкрементов подходит не всем пациентам, поэтому перед назначением операции следует убедиться в том, что процедура не противопоказана. Не рекомендовано удалять желчные камни лазером в следующих случаях:

• возраст пациента старше 60 лет;
• наличие имплантированного кардиостимулятора;
• период вынашивания ребенка;
• патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови;
• тяжелые инфекции;
• онкологические заболевания;
• вес более 100-120 кг.

Как подготовиться к лазерному удалению

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование, включающее холецистографию, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.

Диагностические мероприятия проводятся с целью выявления конкрементов в жёлчном пузыре и изучения общего состояния пациента. Операция помогает, если количество камней не превышает 3-4 штуки, а их размеры и плотность невелики.

Техника проведения процедуры

Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.

Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.

В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.

Возможные последствия удаления

Процедура лазерного удаления конкрементов направлена на следствие, а не на причину болезни, поэтому после проведения такой операции сохраняется вероятность рецидива у пациента. После проведенного лазерного дробления нужно продолжать лечение, придерживаться диеты (стол №5), соблюдать врачебные рекомендации и регулярно проходить обследования. В этом случае возможна стойкая ремиссия, снижение риска повторного формирования конкрементов.

Возможные риски лазерного удаления камней:

• ожог слизистой жёлчного пузыря с вероятностью дальнейшего развития язвы;
• повреждение желчевыводящих путей частями конкрементов;
• обструкция жёлчных протоков выходящими осколками.

Выход раздробленных конкрементов сопровождается болезненными ощущениями. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и пожилым людям в этот период лучше оставаться под наблюдением врачей. В остальных случаях госпитализация не требуется, человек проходит реабилитацию в домашних условиях.

Цены на операцию удаления жёлчных конкрементов лазером начинаются от 10 тысяч рублей. Для проведения процедуры в клинике требуется специальное оборудование и врач высокой квалификации, этим обусловлена стоимость такого лечения. Ниже приведен список медицинских центров, где выполняют операции такого рода. Уточнить, сколько стоит процедура, можно после консультации врача в выбранном учреждении.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена билирубина и холестерина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках. ЖКБ широко распространена среди жителей Европы и России – заболеваемость составляет 10-15% населения. Такая высокая частота обусловлена характером питания (обилием жиров и быстрых углеводов в рационе) и генетической предрасположенностью европеоидной расы. Кроме того, к факторам риска, провоцирующим развитие желчнокаменной болезни, относятся возраст, женский пол, беременность, избыточная масса тела, заместительная гормональная терапия. Желчнокаменная болезнь часто развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит.

Симптомы заболевания
Зачастую на начальном этапе развития заболевания желчнокаменная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами. Боль возникает в том случае, если камень попадает в пузырный или общий желчный проток. Он раздражает стенку протока, приводя к его спазму и препятствует движению желчи. Это ведет к повышению давления и растяжению пузыря и протоков. Клинически это состояние проявляется желчной коликой. 
Желчная колика – это состояние, для которого характерна внезапная острая боль в правом подреберье, которая может распространяться на область правой лопатки, шеи, правого плеча. Чаще всего боль появляется после жирной, жареной, обильной пищи, стресса и физической нагрузки. Желчная колика сопровождается расстройством пищеварения: чувством тошноты, иногда рвоты, которая не приносит облегчения, а также изменением артериального давления и частым сердцебиением.
Второй наиболее характерный симптом – это желтуха. Она развивается в результате нарушения нормального оттока желчи из-за обструкции (механического перекрытия камнем) желчевыводящих путей. Основными проявлениями желтухи являются: пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек, зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Диагностика
Поставить точный диагноз, основываясь только на жалобах или клинической картине, затруднительно. Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, в которое входят: 
• Ультразвуковое исследование печени и желчных путей. Является золотым стандартом для постановки диагноза ЖКБ. Метод безопасен и нетравматичен. К недостаткам УЗИ можно отнести плохую видимость некоторых отделов общего желчного протока из-за его глубокого расположения. В некоторых случаях в заключении УЗИ можно встретить описание предкаменного состояния желчного пузыря — билиарный сладж, застой желчи, застойный пузырь, гелеобразная взвесь, хлопья, осадок и др. На сегодняшний день данное состояние расценивается как физико-химическая стадия желчнокаменной болезни. 
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Наиболее эффективно этот метод позволяет визуализировать камни, содержащие в большом количестве соли кальция. 
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью эндоскопа в общий желчный проток вводится рентген-контрастный препарат, после чего с помощью специальной рентгенологической аппаратуры врачи получают снимок желчевыводящей системы. Если ЖКБ подтверждается, то врач может провести операцию по восстановлению нормальной функции желчных путей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обладает высокой информативностью в диагностике ЖКБ. Метод является хорошей альтернативой другим исследованиям, однако он не так доступен, как УЗИ или ЭРХПГ.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной системы (эндоУЗИ). Данный метод основан на введении ультразвукового датчика в двенадцатиперстную кишку. Таким способом можно хорошо визуализировать конечный участок общего желчного протока.
Кроме инструментальных методов диагностики широко применяются и лабораторные тесты. Обычно врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмму. Данные анализы помогают подтвердить диагноз, однако они не могут сообщить о размере, уровне расположения камней и их количестве.

При направлении пациента врачом-гастроэнтерологом медицинского центра «УРО-ПРО» на УЗИ органов брюшной полости предоставляется скидка 20%. 

Принципы лечения
Лечение желчнокаменной болезни проводится по нескольким направлениям:
1. Удаление камней.
2. Устранение симптомов.
3. Предупреждение развития осложнений.
Для решения этих задач применяются разные методы. Удаление камней возможно как консервативными, так и оперативными способами. В первом случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Данные средства эффективны при начальной стадии ЖКБ, при наличии небольших камней. При терапии препаратами УДХК раз в 3-6 месяцев проводится контрольное УЗИ, с помощью которого врач наблюдает динамику состояния камней. Если по прошествии полугода с момента приема не произошло уменьшения камней, то назначается хирургическое лечение. Золотым стандартом является холецистэктомия. Данная операция подразумевает удаление желчного пузыря вместе с камнями.
Симптоматическая терапия предусматривает назначение спазмолитиков, так как именно за счет непроизвольного сокращения желчных протоков возникают болезненные ощущения. При наличии других проявлений врач назначает препараты из соответствующих групп.
Успешное лечение желчнокаменной болезни невозможно без изменения образа жизни и коррекции рациона питания. Пища должна приниматься дробно – 5-6 раз в день, небольшими порциями. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты в необходимом количестве, нежирные сорта мяса и рыбы, растительные жиры, клетчатка. Рекомендуется исключить высококалорийную, жирную, жареную, острую, богатую холестерином пищу, копчености. Людям с избыточным весом рекомендуется снизить массу тела. 

Осложнения желчнокаменной болезни
В большинстве случаев длительное присутствие камней в желчевыводящем тракте приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречаются холецистит, холангит, полное перекрытие просвета желчных путей камнем, которое клинически проявляется желтухой. 
При ЖКБ существует высокий риск повреждения печени и поджелудочной железы. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо начинать лечение как можно раньше. При появлении характерных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и составит эффективный план лечения.

Народные методы лечения
Некоторые пациенты предпочитают воспользоваться советами народной и альтернативной медицины, ошибочно полагая, что рецепты отваров и настоев помогут растворить или вывести камни из организма. Даже если предположить, что такое лечение может оказаться эффективным, перед его назначением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Некоторые растительные препараты обладают желчегонным действием и могут спровоцировать движение конкремента, что может существенно осложнить течение заболевания. В этом заключается основная опасность самолечения.

При каких симптомах нужно обратиться к гастроэнтерологу, читайте здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «УРО-ПРО» И ПОЛУЧИТЕ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!