Дозировка урсосана при полипах в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – это патологические выросты на внутренней стенке органа доброкачественного характера, которые могут приводить к тяжелым последствиям для здоровья и даже жизни человека. Впервые об этой аномалии в середине XIX века говорил известный немецкий патологоанатом Р.Вирхов, который неоднократно обнаруживал полипы в желчном пузыре при вскрытиях. Только спустя век после открытия Вирхова появились первые публикации, в которых образование так называемых полипов связывалось с нарушением жирового обмена в организме. На сегодняшний момент этот вопрос хорошо изучен: применяются различные методики исследования патологии, разработаны способы лечения болезни, появляются лекарства, способные решить эту проблему со здоровьем. Урсосан при полипах в желчном пузыре является одним из таких препаратов. Прежде чем описывать его качества, стоит сказать о причинах появления полипов в желчном пузыре, их видах, симптомах, диагностике и о том, какие из них можно лечить Урсосаном.

Виды полипов и причины их появления

Существует 4 типа полипов: 2 вида истинных и 2 ложных:

• Холестериновые(псевдополипы) – это отложения холестерина, которые иногда ошибочно принимают за полипы. В некоторых случаях они имеют сходство с камнями. В любом случае при нарастании признаков желчнокаменной болезни эти полипы следует рассматривать как камни. Холестериновые полипы, если это действительно скопление холестерина на стенке желчного пузыря, можно лечить консервативным путем. Для этого назначают на 2–3 месяца Урсофальк или Урсосан. После приема препаратов проводится контрольное УЗИ. Если имеется положительная динамика, применение препаратов продолжается далее, если клиническая картина остается без изменений, врач рассматривает эти симптомы как желчнокаменную болезнь и направляет пациента на операцию.
• Воспалительные (псевдополипы) – это сильное разрастание эпителия в ответ на воспалительную реакцию в органе. Обычно появляются вследствие воздействия на желчный пузырь камней или паразитов.
• Аденоматозные (истинные) – доброкачественные образования, которые представляют собой разрастание эпителиальной ткани органа. Очень часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому при наличии такого вида полипов нужно постоянно находиться на контроле у врача.
• Папилломы (истинные) – это доброкачественные образования в виде сосочковых разрастаний. Образование таких полипов происходит в желчном пузыре бессимптомно и имеет тенденцию переходить в онкологию.

Врачи считают, что точная причина появления полипов неизвестна до сих пор, однако существует ряд предположений:

• хронические заболевания желчного пузыря и протоков, в результате которых в органе застаивается желчь, стенки органа утолщаются – происходит их изменение. Вследствие этого разрастается эпителиальная ткань;
• нарушение процесса обмена веществ;
• наследственность;
• ожирение;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

Симптомы полипов

Симптомы болезни будут напрямую зависеть от того, каких размеров образования и где они локализуются. Худшим из вариантов считается рост полипов внутри протока желчного пузыря, потому что образование будет препятствовать оттоку желчи. Это всегда провоцирует механическую желтуху. В том случае, если полипы выросли в любом другом месте пузыря, больной не испытывает определенных ощущений. Чаще всего процесс протекает бессимптомно. Обнаруживаются полипозные разрастания во время УЗИ желчного пузыря, когда есть подозрения на желчнокаменную болезнь.

Несмотря на это, есть ряд симптомов, при которых следует сделать УЗИ для подтверждения или опровержения полипозной или желчнокаменной болезни. К ним относятся следующие:

• Механическая желтуха. Возникает это явление тогда, когда полип или камень перекрывает проток. Желчь, лишившись естественных выходов, начинает поступать через стенки пузыря в кровь. В результате этого у пациента сохнет кожа, начинается сильный зуд, кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Кроме того, может присоединиться рвота.
• Печеночные колики. Сильная боль в области правого подреберья возникает в том случае, если у полипа длинная ножка и он располагается в области шейки пузыря. Во время внезапного сокращения органа может перекрутиться ножка полипа и возникнуть очень сильный болевой приступ.
• Тупая боль, начинающаяся после погрешностей в диете. Начинается она потому, что скопившаяся в пузыре желчь давит на стенки. Пузырь растягивается, что вызывает ноющие или схваткообразные боли.
• Расстройства пищеварения. Из-за присутствия полипа желчь может вырабатываться в недостаточном для пищеварения количестве. Поэтому после еды отмечаются такие неприятные ощущения, как отрыжка, горький привкус во рту, тошнота и даже рвота.

При наличии перечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу, который направит больного на необходимые исследования.

Вопрос о возможности лечения полипов консервативным методом

По статистике, порядка 6% населения страдают от полипов в желчном пузыре. Чаще всего это женщины после 35 лет. В то же время отмечается увеличение процента случаев, когда ставится неверный диагноз: полипы принимают за злокачественные образования в желчном пузыре или ошибочно считают их камнями.

Наиболее доступным способом диагностики полипов является УЗИ желчного пузыря, при котором можно рассмотреть круглые наросты на внутренней стенке органа. Однако более достоверным методом считают ультрасонографию. Она позволяет получить высококачественное изображение органа, так как используются более мощные частоты, чем при УЗИ.

Основные методы лечения:

• При одиночных полипах размером до 5 мм рекомендуется консервативное лечение с частым мониторингом увеличения/уменьшения образования.
• При полипе от 1 см показана эндоскопическая операция, при которой удаляются только полипы.
• При полипах от 2 см необходимо удаление желчного пузыря, так как в 10–30% случаев происходит их перерождение в онкологию.

Единственным типом полипа, который можно лечить консервативно, является холестериновый. Веществом, способным повлиять на растворение холестериновых отложений, считается урсодезоксихолевая кислота, выпускаемая в разных формах.

Фармакологические особенности урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота относится к желчным кислотам. Благодаря своим желчегонным и гепатопротекторным функциям, она помогает защитить клетки печени от агрессивных воздействий. Кроме того, кислота способна растворять холестериновые камни и прочие отложения, выводить их из организма. Благодаря ее свойствам, холестерин в меньшей степени всасывается в кишечнике, нормализуется жировой обмен, снижается вероятность цирроза печени.

Эту кислоту назначают как основное средство, а в комплексе — для лечения желчнокаменной болезни, гепатитов, цирроза печени, полипов желчного пузыря при невозможности хирургического вмешательства.

Особым ее достоинством является то, что она практически не имеет противопоказаний и может применяться даже в период беременности и лактации. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена даже новорожденным детям для лечения болезней печени.

Лекарственное вещество может выпускаться в различных формах и под разными наименованиями:

• Урсосан.
• Урсолив.
• Урсофальк.
• Урсодекс.

Противопоказаны все препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях желчного пузыря, печени и почек, а также при болезни Крона и выраженном циррозе.

Фармакологические свойства Урсосана

Наиболее действенным препаратом для растворения холестериновых полипов в желчном пузыре на сегодняшний день является Урсосан. Благодаря ему, холестерин меньше всасывается печенью, а значит, в желчный пузырь поступает меньше вредных веществ. Урсосан выполняет и другие не менее важные функции: улучшает отток желчи, нормализует работу клеток печени, растворяет холестериновые камни.

В качестве основного действующего вещества выступает урсодезоксихолевая кислота. Лекарство выпускается в форме капсул с порошком, что очень удобно в применении, так как не нужно измельчать таблетки, делить их на части. Вспомогательные вещества, входящие в это средство, характерны для любых лекарств в капсулах – это диоксиды титана и кремния, кукурузный крахмал, желатин и стеарат магния.

По своим фармакологическим свойствам лекарственное средство превосходит многие аналоги, так как Урсосан обладает комплексным действием: лечит болезни печени и желчного пузыря, способствует растворению холестериновых образований и стимулирует выработку иммунитета.

Когда урсодезоксихолевая кислота оказывается в желудочно-кишечном тракте, то начинает быстро абсорбироваться там, соединяясь с глицином и таурином. Активное вещество кислоты концентрируется в желчи и способствует выведению токсичных элементов желчи.

Показания к применению Урсосана

Капсулы Урсосана имеют широкий спектр применения. Они показаны при следующих болезнях и состояниях:

• Различные виды гепатитов (острый, хронический, вирусный).
• Желчнокаменная болезнь (для растворения холестериновых камней).
• Холестериновые полипы в желчном пузыре.
• Профилактика болезней печени на фоне приема оральных контрацептивов.
• Поражение печени разного генеза (алкогольные, лекарственные).
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Неразвитые с внутриутробного периода внутрипеченочные желчевыводящие пути у младенца.
• Первичный билиарный цирроз печени.
• Снижение уровня холестерина в крови.
• Повышенные АЛТ и АСТ.
• Профилактика вредного воздействия препаратов против онкологии.
• Жировой гепатоз печени.

Капсулы при полипах в желчном пузыре рекомендуется принимать во время еды, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Капсулы нужно употреблять за один прием, лучше всего вечером на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет при положительной динамике. Если холестериновые полипы или камни полностью растворились, нужно принимать Урсосан еще в течение 3 месяцев для полного растворения камней и их фрагментов, которые невозможно определить на УЗИ.

Важно знать информацию о взаимодействии Урсосана с другими лекарственными препаратами. Для эффективного растворения холестериновых полипов и камней не рекомендуется принимать препарат вместе с антацидами на основе алюминия, препаратами прогестерона и эстрогена, Неомицином, так как все они снижают эффективность Урсосана.

Противопоказания к применению Урсосана

У каждого лекарства есть противопоказания. Урсосан не является исключением. Он не разрешен к применению в следующих случаях:

• При наличии желчных камней любого типа, кроме холестериновых.
• При остром холецистите.
• При закупорке желчевыводящих путей.
• При инфекционных поражениях желчного пузыря и протоков.
• При почечной недостаточности.
• При печеночной недостаточности.
• При наличии аллергической реакции на компоненты лекарства.

Что касается состояния беременности, то Урсосан рекомендуют применять лишь после консультации с врачом, способным оценить соотношение риска для плода и пользы для матери. Детям до 4 лет препарат не рекомендован по причине того, что маленькому ребенку будет сложно проглотить целую капсулу. Для этого необходимо выбирать аналог лекарства, выпускаемый в форме сиропа или суспензии.

Аналоги препарата и их стоимость

Урсосан – препарат импортный, его производят в Праге. Мировой фармацевтический рынок предлагает пациентам широкий выбор аналогов Урсосана, которые созданы на основе урсодезоксихолевой кислоты и имеют разную стоимость. Отличаются они формой выпуска и вспомогательными веществами. Наиболее популярными среди них являются следующие:

• Урсофальк. Выпускается в Германии в двух формах – суспензия для детей и пациентов с весом до 47 кг и капсулы. Для эффективного растворения холестериновых камней и полипов принимать в течение 6–12 месяцев. В Москве стоимость суспензии – от 230 р., капсул (10 штук в упаковке) – от 201 р.
• Урдокса. Выпускается в России в форме капсул. Цена за упаковку, в которой 50 капсул — от 700 р.
• Урсолив. Изготавливают в России в форме капсул. Стоимость одной упаковки из 10 капсул – от 150 р.
• Урсодекс. Производится в России в форме капсул. Цена упаковки из 50 капсул – от 650 р.
• Ливодекса. Страна-производитель – Индия. Форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Цена упаковки из 50 штук – от 180 р.

Существует и множество других аналогов, выпускаемых как в России, так и за рубежом. Цена на них зависит в основном от дозировки активного вещества и количества капсул (таблеток) в упаковке. При выборе конкретного препарата нужно учитывать индивидуальную реакцию организма на вспомогательные вещества, так как основное действующее у них одно – урсодезоксихолевая огольные, лекарственные)кислота.

Какой препарат лучше выбрать, если у них одно и то же действующее вещество? В данном случае необходимо руководствоваться индивидуальной реакцией организма. Например, по отзывам некоторых пациентов Урсофальк при полипах желчного пузыря помогает лучше Урсосана. Другие покупатели считают иначе. Можно в течение месяца принимать один препарат и отмечать свои ощущения при этом. Если появляются какие-то побочные эффекты, следует перейти на его аналог. Однако без особой необходимости делать этого не следует.

Заключение

Урсосан и его аналоги широко применяются для растворения холестериновых образований в желчном пузыре в отечественной медицинской практике. Специалисты и обычные потребители оставляют отзывы на специальных медицинских форумах, где делятся своими результатами после использования данного препарата.

В большинстве случаев лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты имеют положительные отзывы. В частности, многим Урсосан помог избежать операции по удалению полипов желчного пузыря. Некоторые потребители отмечают привыкание к лекарству, в результате которого отмечались некоторые неприятные ощущения в виде изжоги, вздутия живота и болевых ощущений в пищеводе. После привыкания организма к нему боли прекращались. В результате приема многим удалось растворить полипы и небольшие камни при помощи Урсосана.

Больные, страдающие вирусными гепатитами, также высоко оценивают данный медицинский препарат, отмечая, что он хорошо и быстро помогает устранить желтую окраску кожи. Это качество Урсосана было отмечено также матерями грудничков, страдающих родовой желтухой.

Отдельные потребители отмечают, что по своим качествам Урсосан оказался эффективнее более дорогого Урсофалька. Он помог быстро справиться с диспепсическими расстройствами. После некоторых погрешностей в диете быстрее, чем Урсофальк, помог избавиться от чувства горечи во рту и вздутия живота.

При подавляющем большинстве положительных отзывов встречаются и отрицательные. Некоторые пациенты оставляют негативные отзывы в связи с тем, что они напрасно возлагали большие надежды на препарат Урсосан. Камни в желчном пузыре он не помог растворить и, как результат, пришлось решать эту проблему хирургическим путем. В единичных отзывах констатируется, что после применения этого лекарства камней стало еще больше. К сожалению, препарат не может быть одинаково эффективен для всех больных.

Учитывая все плюсы и минусы препарата в отзывах покупателей, необходимо помнить, что ни в коем случае не допустимо заниматься самолечением и прописывать себе самостоятельно лекарства. Этим должен заниматься только квалифицированный врач.