Дюспаталин при камнях в желчном пузыре что можно есть

Авторы: Ильченко А.А. / Селезнева Э.Я.

Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни

А.А. Ильченко, Э.Я Селезнёва
ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва)

Течение желчнокаменной болезни (ЖКБ) часто сопровождается болями в правом подреберье. Причем по интенсивности они могут носить тупой, ноющий характер или усиливаться до высоты приступов в виде типичных желчных колик.

Появление болей при желчнокаменной болезни может быть обусловлено следующими факторами: механическим раздражением конкрементом стенки желчного пузыря или протоков, перерастяжением стенки желчного пузыря в связи с повышением внутриполостного давления, а также спазмом мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков (1).

Механизм, возникновения болей при желчнокаменной болезни сложен. Существенное значение в их формировании играют серотонин и норaдреналин. В мозге находится большое количество серотониновых и норадренергических рецепторов, а в состав нисходящих антиноципцептивных (болевых) структур входят серотонинергические и норадреналинергические волокна. Уменьшение уровня серотонина приводит к снижению болевого порога и усилению болей. Норадреналин опосредует увеличение активности антиноцицептивных систем (3).

Как известно, стенка желчного пузыря легко растяжима, что обусловлено наличием в средней ее оболочке как гладкомышечых, так и эластических волокон. Благодаря подобной мускулатуре происходит сокращение и всего органа и его отдельных частей (2).

Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки. Это приводит к открытию натриевых каналов и входу Na+ в клетку. Появившаяся деполяризация клетки, в свою очередь, способствует открытию кальциевых каналов и входу Са+2 в клетку. Увеличившийся внутриклеточный уровень Са+2 благоприятствует фосфорилированию миозина и, соответственно, сокращению мышцы к возникновению мышечного спазма, что в конечном итоге обуславливает появление болей. В свою очередь симпатические импульсы содействуют выходу К+ из клетки и Са+2 из кальциевого депо, закрытию кальциевых каналов и расслаблению мышцы (4). В регуляции транспорта ионов Са+2 участвуют ряд нейрогенных медиаторов: ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и другие (3).

Таким образом, учитывая тот факт, что в формировании боли при желчнокаменной болезни лежит чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей, становится целесообразным применение антиспастических средств.

В настоящее время для купирования болевого синдрома используют релаксанты гладкой мускулатуры, которые включают в себя следующие группы:

• антихолинергические препараты (неселективные: метацин, платифиллин; селективные: пиренципин);
• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Их основным недостатком является отсутствие селективности (действуют на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыводящие пути и кровеносные сосуды) и возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотомии сфинктерного аппарата ЖКТ. Особой тропностью к мышечной ткани обладает мебеверина гидрохлорид.

Мебеверин (дюспаталин, «Solvay Pharma») — антиспастический препарат, применяемый в терапевтических дозах, обладающий прямым блокирующим эффектом на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита. Это нарушает приток Na+ в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход Са+2 в клетку через медленные каналы, предотвращая последовательность событий, приводящих к мышечному спазму, а следовательно, к развитию болевого синдрома.

Целью исследования было изучение эффективности дюспаталина в купировании болей у больных с желчнокаменной болезнью.

Исследования проведены у 20 пациентов с желчнокаменной болезнью: 17 женщин и 3 мужчин в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст составил 44,5±2,2 года). У 16 человек тупые боли носили стойкий характер и проявлялись в правом подреберье, периодически иррадиируются в левое подреберье и поясничную область. У 4 больных они возникали приступообразно и были интенсивными. У 15 пациентов отмечены диспептические расстройства (чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка).

В зависимости от количества и размеров конкрементов, по данным УЗИ, обследованные больные были разделены на следующие группы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика обследуемых пациентов в зависимости от количества и размеров желчных конкрементов по данным УЗИ

По длительности анамнеза желчнокаменной болезни больные были распределены следующим образом:

• более 10 лет — 13 пациентов;
• более 5 лет — 5 пациентов;
• 2-3 года — 2 пациента.

Таблица 2. Динамика клинической симптоматики на фоне 7-14 дневной терапии дюспаталином

По данным ЭГДС и рН-метрии у 14 больных был выявлен дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Через 7 дней интенсивность ДГР снизилась у 6 из них. А через 14 дней после лечения у 8 пациентов ДГР уже не регистрировался.

Несмотря на то, что дюспаталин не обладает прямым прокинетическим эффектом, благодаря эффективному купированию болевого синдрома и восстановлению нормальной функции гладкой мускулатуры препарат, вероятно, положительно влияет на моторику желчевыводящей системы и двенадцатиперстной кишки.

Одним из основных достоинств дюспаталина в отличие от других спазмолитических препаратов является не только купирование спазма, но и отсутствие развития гипотонии гладкой мускулатуры.

По данным УЗИ отмечено улучшение сократительной функции желчного пузыря (СФЖП) при ее снижении (у 4 пациентов). На нормальную СФЖП препарат влияния не оказывал.

Таким образом, результаты исследования показали, что на фоне лечения дюспаталином отмечалась положительная динамика в клинической симптоматике, купировались боли у пациентов с желчнокаменной болезнью в течение первой недели приема препарата, у части больных исчезли и диспептические расстройства. Результаты УЗИ подтвердили его благоприятное влияние на моторику желчевыводящей системы, по данным. ЭГДС отмечена умеренно выраженная прокинетическая эффективность в виде уменьшений интенсивности ДГР.

Дюспаталин ( мебеверин ) может быть использован для купирования болей и диспептических расстройств у больных с желчнокаменной болезнью.

1. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шелудко А.М. Желчнокаменная болезнь . М:. — 2000. — С. 33-35.
2. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека. СПб. — 2000. — С. 95.
3. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии // Клиническая фармакология и терапия. — 2002, — № 11 (1). — С. 1-4.
4. Evans P., Bak Y., Kellow J. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1996. — № 10. — P. 773.

Холецистит поражает желчный пузырь, провоцируя образование воспалительных процессов в его стенках. Дюспаталин при холецистите ускоряет отток желчи, восстанавливает ее биохимическую формулу и купирует распространение воспаления на здоровые ткани. Заболевание могут спровоцировать камни в желчном пузыре, систематическое злоупотребление вредной (жирной, острой) пищей, психоэмоциональные потрясения и длительный стресс. Положительная динамика наблюдается спустя 3-4 применения. Медикамент требует рецептурного отпуска из аптек.

Основные преимущества Дюспаталина

Если пациент лечит холецистит Дюспаталином, ему необходимо придерживаться всех предписаний специалиста. Применение медикамента при воспалении желчного пузыря основывается на преимуществах лекарственного средства, выгодно отличающих спазмолитик от других представителей этой группы.

Основные преимущества:

• полное отсутствие вредных небезопасных элементов в составе любой лекарственной формы;
• способность Дюспаталина избирательно воздействовать на очаги локализации боли;
• высокая эффективность;
• продолжительное действие медикаментозного средства;
• практически полное отсутствие побочных действий у большинства пациентов.

В составе препарата присутствует мебеверин, концентрация которого варьируется в зависимости от формы выпуска. В таблетках – не более 135 мг, в капсулах – 200 мг. Вспомогательные элементы в наличии, они усиливают действие активного компонента. Отличительной особенностью Дюспаталина считается то, что он не всасывается в кровь и не проникает в другие органы.

Противопоказания

При холецистите принимать Дюспаталин можно в том случае, если у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания к использованию препарата в лечебных целях.

Запрещено пить капсулы или таблетки Дюспаталина:

• пациентам с почечными и печеночными патологиями, включая острую недостаточность;
• беременным и кормящим грудью женщинам;
• детям и пожилым людям;
• гиперчувствительным или склонным к аллергии людям.

Точные данные о возможном вреде, который способен нанести препарат плоду в утробе матери и новорожденному ребенку, отсутствуют, поэтому в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания рекомендуется воздержаться от применения лекарства. Пожилые пациенты и дети не могут лечить холецистит Дюспаталином ввиду ослабленности организма в силу возраста.

Режим дозирования

От холецистита Дюспаталин рекомендуется принимать в соответствии с инструкцией. Курс приема довольно продолжительный – от 21 до 30 дней.

Режим дозирования для каждой недели подбирается индивидуально:

• Первая неделя – по 1 таблетке трижды в сутки.
• Вторая неделя – по 1 таблетке дважды в сутки.
• Третья неделя – 1 целая таблетка утром, вечером – половинная доза.
• Четвертая неделя – 1 таблетка однократно в сутки.

При хроническом гастрите, остром панкреатите и заболеваниях кишечника, сопровождающихся спазмами, может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону увеличения или уменьшения.

Выводы

Дюспаталин при холецистите и других заболеваниях пищеварительного тракта эффективно устраняет болевые ощущения и улучшает общее состояние пациента. Соблюдение врачебных предписаний ускорит процесс выздоровления и предотвратит распространение воспаления на здоровые ткани слизистой желчного пузыря. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и с помощью врача подобрать более безопасный аналог со сходным терапевтическим эффектом.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/duspatalin__33504
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Густая и вязкая желчь в желчном пузыре — как лечить? Причины, диагностика и терапия

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Пищеварительный процесс сопровождается выделением желчи, которая способствует расщеплению и усвоению пищи. Некоторые функциональные нарушения приводят ее загущению. Густая желчь становится причиной образования камней и способствует развитию воспалительных процессов, локализованных в гепатобилиарном тракте.

Краткая характеристика патологии

Желчь продуцируется внутри печени, затем поступает в желчный пузырь, который является своеобразным накопительным резервуаром. После принятия пищи желчь поступает в двенадцатиперстную кишку для обеспечения процесса пищеварения.

В нормальном состоянии ее консистенция имеет небольшую вязкость и однородный состав. Гомогенная (однородная) структура секрета обеспечивает легкое прохождение по желчевыводящим путям.

ВАЖНО! Густая желчь является одной из главных причин развития желчнокаменной болезни.

Некоторые физиологические и патологические факторы вызывают загущение желчи и приводят к функциональным нарушениям сопутствующих органов. В измененном состоянии желчный секрет становится более вязким и утрачивает гомогенность, снижается его текучесть и образуются физиологические сгустки.

Поскольку отток секреторной жидкости затруднен, сгустки начинают уплотняться и преобразуются в конкременты (камни). Вязкая желчь провоцирует воспаление в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, а также кишечном тракте.

Причины патологических изменений

Нарушение структурного состояния секрета могут спровоцировать как различные заболевания, так и ряд физиологических факторов.

Выделяют следующие причины возникновения патологических изменений желчного секрета:

1. Заболевания печени. Поскольку секреция происходит в печеночных клетках, воспалительные процессы, происходящие в железе, приводят к изменениям консистенции и состава желчи.
2. Нарушения билиарной системы. Острые и хронические воспалительные процессы, локализованные в желчном пузыре и протоках, а также дискинезия желчевыводящих путей способствуют нарушению нормального оттока и вызывают застойные процессы, в результате которых желчь густеет.
3. Болезни пищеварительной системы. Функциональные нарушения работы желудка, поджелудочной железы и кишечного тракта, спровоцированные внешними или внутренними факторами, вызывают перебои с потребностью в желчном секрете, что приводит к его застою и загущению.
4. Нарушения эндокринной системы. Неправильный обмен веществ негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и печени, что влечет за собой перебои в выработке и потребности организма в желчном секрете.
5. Нестабильное психоэмоциональное состояние. Перманентный стресс, повышенная нервная возбудимость и агрессия напрямую связаны с нарушением оттока желчи. В результате подобного поведенческого состояния, шейка и проток желчного пузыря сокращаются, удерживая секреторную жидкость, от чего густеет вся желчь, накопленная в органе.
6. Повышение концентрации холестерина. Неправильное питание, с высоким уровнем жиров, способствует образованию липопротеинов с низкой плотностью и снижению уровня лецитина. В этом случае образуется холестериновый осадок, из которого формируется билиарный сладж (сгусток, приводящий к образованию конкремента).
7. Низкая или чрезмерная физическая активность. Пассивное отношение к физическим нагрузкам и сидячая работа являются предпосылками для накопления лишнего веса. Ожирение нарушает нормальное кровоснабжение печени и ведет к развитию функциональных нарушений гепатобилиарного тракта. Чрезмерные физические нагрузки также способствуют развитию функциональных нарушений билиарной системы.
8. Диеты и голодание. Неправильный план питания, к которому прибегает большинство людей для снижения веса, провоцирует недостаток питательных веществ и сбои в работе ЖКТ, печени и желчного пузыря.

Помимо приведенных причин, загустение желчи могут вызвать бактериальные инфекционные заболевания. Поскольку поступление и выделение секреторной жидкости регулируется нервными, гормональными и гуморальными механизмами, затрудненный отток и сгущение являются прямым следствием нарушения действия этих систем.

Основной группой риска данной патологии являются женщины в возрасте после 50-55 лет.

Симптомы

Симптоматика застойных явлений, ведущая к изменению нормальных характеристик желчи, сходна с другими признаками, которые сопровождают заболевания пищеварительной и гепатобилиарной системы.

Опасность заболевания состоит в том, что первичные признаки поражения проявляются в стадии хронизации негативного процесса или при острых проявлениях воспаления.

На начальной стадии патология развивается и протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление и диагностику.

Тошнота может быть одним из симптомов сгущения желчи

Выделяют следующие основные симптомы, по которым можно определить наличие негативного процесса:

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота с желчью, отрыжка, изжога);
• нарушения стула (чередование диареи и запора, метеоризм);
• стойкий привкус желчи и горечь во рту;
• постоянная агрессия и повышенная нервозность;
• боль в верхней правой части живота, отдающая в правую руку и лопатку.

Сгущение желчи может сопровождаться изменением цвета кожных покровов (зеленоватый оттенок) и кожным зудом. В некоторых случаях наблюдается незначительное, но стойкое повышение температуры тела.

Диагностика

Для выявления характера и источника патологии необходимо комплексное обследование. Оно включает лабораторные анализы и инструментальную диагностику. Первичный осмотр может обнаружить уплотнение и болезненность в области желчного пузыря.

Для дальнейшей оценки состояния врач собирает анамнез и назначает лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить наличие воспаления, определить уровень билирубина и холестерина, а печеночные пробы показывают наличие патологического состояния билиарного тракта.

Также назначается анализ кала для определения наличия в нем желчи.

УЗИ печени и желчного пузыря

Основными инструментальными методами исследования, позволяющим определить загущение желчного секрета, являются:

• УЗИ желчного пузыря, которое выявляет сгустки желчи, позволяет оценить их характер и определить локализацию;
• Дуоденальное зондирование для оценки качественных характеристик секреторной жидкости;
• МРТ для уточнения имеющихся изменений гомогенного содержимого желчного пузыря и оценки тяжести состояния.

После выявления изменения консистенции или других качественных характеристик желчи, а также обнаружения билиарных сладжей, необходимо срочное лечение. Правильно подобранная терапия позволит избежать образования конкрементов и развития желчнокаменной болезни.

Лечение

Как лечить патологическое загущение желчи? Чтобы восстановить билиарный тракт и привести желчь к нормальной консистенции, необходимо начать лечение основной патологии, вызвавшей изменение желчного секрета.

Снизить вязкость и усилить отток густой секреторной жидкости помогают следующие лекарственные препараты:

• холеретики, для стимуляции выработки желчи клетками печени (Холонертон, Циквалон, Холосас, Уролесан);
• холекинетики, которые усиливают отток (урсодезоксихолевая кислота, Маннитол, Урсосан, Платифиллин);
• спазмолитики, для снижения болевого синдрома и купирования спазма, блокирующего отток (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин).

Дополнительно назначают травяные лекарственные сборы. Растительные средства обладают комплексным действием – нормализуют отток желчи и снимают воспаление. Травяные сборы, рекомендованные лечащим врачом, обладают минимумом побочных эффектов.

Нормализовать отток желчи и предотвратить ее сгущение помогает тюбаж, который рекомендуется проводить 1-2 раза в год.

В план лечения пациентов с билиарным сладжем входят постельный режим и соблюдение специальной лечебной диеты. Постельный режим предписывается в стадии острого течения заболевания, при наличии выраженного застоя желчи, сопровождающегося болевым синдромом.

Диета состоит из стола №5, который предусматривает щадящий режим питания и употребление желчегонных продуктов.

Что делать, чтобы избежать загущения желчи? Сохранению здоровья способствует соблюдение профилактических мер. Есть две основных рекомендации – соблюдение правильного питания и адекватные физические нагрузки, которые помогут избежать негативных последствий.

Видео

1. Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека и у детей
2. Уплотнение стенок желчного пузыря — что это такое, причины и лечение
3. Удаление желчного пузыря методом лапароскопии — как делают и сколько длится операция?
4. Как раздробить камни в желчном пузыре? Лазерное и ультразвуковое дробление, контактный химический холелитолиз

No related posts.