Дискинезия желчного пузыря можно спортом заниматься

Дискинезия жёлчного пузыря – это заболевание, которое характеризируется нарушением моторики жёлчного пузыря и изменением тонуса его стенок. Чаще всего встречается у женщин и подростков. Существует две формы дискинезии: по гипер- и гипотоничному типу (второй вариант встречается гораздо чаще и составляет 60-70% случаев).

Заболевание является функциональным расстройством, а это значит, что оно не сопровождается органическим поражением или структурными изменениями жёлчного пузыря. Поэтому УДЗ или лабораторные исследования могут лишь косвенно указывать на наличие дискинезии (в отличие от желчекаменной болезни, при которой видно наличие камней, или холецистита, когда в крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса). В лечении этого расстройства решающую роль играет здоровый образ жизни.

При легком нарушении моторики коррекция образа жизни позволяет устранить неприятные симптомы. Однако случается, что дискинезия жёлчного пузыря развивается на фоне уже существующего заболевания желудочно-кишечного тракта или другой патологии. В этом случае необходимо сначала избавиться от проблемы, вызвавшей вторичную дискинезию.

Какие факторы приводят к дискинезии?

Первичная дискинезия жёлчного пузыря имеет лабильное течение. Симптомы возникают после воздействия неблагоприятных факторов и исчезают вместе с ними. Наиболее частыми причинами расстройства являются:

Стрессы и нервные потрясения. Они приводят к нарушению деятельности вегетативной нервной системы (симпатического и/или парасимпатического отдела). Как известно, именно вегетативная нервная система регулирует тонус жёлчного пузыря и отвечает за сокращение и расслабление его сфинктеров. Поэтому при изменении активности одного из её отделов возникает дискинезия.
Погрешности в диете, голодание, переедание, вредные привычки или неправильный режим питания. Приводят к нарушению выделения жёлчи, благодаря чему способствуют развитию заболевания.
Мышечная слабость, недостаточная масса тела, гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Вызывают чрезмерное расслабление мышц жёлчного пузыря, из-за чего он не в состоянии полноценно сокращаться.
Пищевая аллергия, бронхиальная астма или другие аллергические заболевания. Аллергены раздражают нервно-мышечный аппарат желчевыводящих путей, вызывая их дискинезию.
Генетическая предрасположенность. У детей, чьи родители имеют эту патологию, болезнь развивается гораздо чаще.

Ко вторичной дискинезии жёлчного пузыря приводят:

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, язва, колит);
болезни печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, холангит);
инфекционные и паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта (описторхоз, лямблиоз, сальмонеллёз);
аномалии развития (перегиб жёлчного пузыря, наличие в нём перетяжек, препятствующих оттоку жёлчи);
эндокринные нарушения (гипотиреоз, ожирение, климакс).

Правильного питания и здорового образа жизни для лечения вторичных дискинезий недостаточно. Однако без них не обойтись. Медикаментозная терапия без устранения провоцирующих факторов, адекватного режима дня и соответствующей диеты на даст ожидаемого эффекта.

Основные составляющие здорового образа жизни при дискинезии

Если расстройство не является результатом других, более серьезных заболеваний, его течение можно регулировать при помощи здорового образа жизни. Естественно, существует немало лекарственных средств для лечения дискинезии, однако многие люди отказываются от них. Они считают, что заболевание не является поводом для приёма медикаментов. В чём-то они правы.

Здоровый образ жизни при функциональном расстройстве жёлчного пузыря предусматривает:

Сбалансированную диету и правильный режим питания;
исключение из рациона продуктов-аллергенов;
оптимальный двигательный режим, чередование умственной и физической активности;
зарядку, занятие спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе;
полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки;
отказ от вредных привычек.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Не менее полезно питье минеральных вод. Главное – правильно выбрать воду исходя из формы нарушения моторики жёлчного пузыря.

Важно! В случае выявления у себя симптомов дискинезии Вам следует обратиться к врачу. Он назначит необходимые обследования, которые помогут исключить наличие сопутствующей патологии. Возможно, Вам понадобится медикаментозное лечение.

Диета и режим питания

Это наиболее важный аспект здорового образа жизни при дискинезии. Придерживаться диеты следует длительное время (как минимум, полгода или год) – только тогда будет эффект. Оптимальные вариант – правильное питание на протяжении всей жизни.

Щадящая диета при любой форме дискинезии направлена на нормализацию работы печени, жёлчного пузыря и других органов пищеварительной системы. Она предусматривает исключение из рациона аллергенов, продуктов, усиливающих желудочную секрецию и негативно влияющих на деятельность ЖКТ. К ним относятся:

Наваристые рыбные или мясные бульоны;
Соленые, острые, кислые, жаренные или копченные блюда;
Любые алкогольные напитки;
Специи и острые приправы, лук и чеснок в большом количестве;
Редис и щавель;
Консервы, маринады;
Жирное мясо или рыба;
Шоколад;
Черный кофе, какао, газированные напитки;
Сливки или цельное молоко;
Белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия.

Вместо этого в рацион следует включить такие продукты:

Овощные бульоны, супы;
Каши;
Нежирное мясо, рыбу, мясо домашней птицы;
Макароны из муки крупного помола;
Чёрный хлеб, сухари;
Творог, кефир;
Растительные жиры;
Овощи;
Некислые ягоды и фрукты;
Свежевыжатые соки.

Пищу лучше варить, запекать или готовить на пару. Желательно ограничить употребление соли до 3-3,5 грамм в сутки. Питаться нужно дробно – маленькими порциями, 5-6 раз в день. Нельзя переедать или наедаться на ночь – это негативно влияет на всю пищеварительную систему.

Остальные моменты здорового образа жизни при дискинезии

По возможности, следует как можно меньше нервничать и переживать, особенно без основания. Как было сказано выше, стрессы приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой появление многих болезней (не только дискинезии жёлчного пузыря). Поэтому нужно повышать стрессоустойчивость .

Важно правильно организовать режим дня, заниматься спортом, побольше ходить пешком, чередовать периоды двигательной активности с умственной деятельностью. Также желательно отдыхать и хорошо высыпаться. В случае наличия излишней массы тела желательно похудеть .

Что касается выбора минеральной воды – тут следует быть предельно внимательным. При гипертоническом варианте дискинезии жёлчного пузыря нужно отдавать предпочтение водам слабой минерализации (Нарзан, Ессентуки №2 или №4, Славяновская), а при гипотоническом – наоборот, водам высокой минерализации (Ессентуки №17 или Арзани).

Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна

Дискинезия желчных каналов нарушает нормальную циркуляцию печеночного секрета, из-за этого возникают проблемы с пищеварением, появляются боли в правом подреберье, человек постоянно чувствует тошноту и слабость. Медикаментозное лечение этого заболевания не даст 100% результата, для повышения его эффективности стоит выполнять особые упражнения. При дискинезии желчевыводящих путей такая несложная гимнастика позволяет нормализовать давление желчи и улучшить ее циркуляцию.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональное расстройство, связанное с нарушением сократительной способности стенок желчного пузыря и его каналов. Провоцировать ее могут и врожденные или приобретенные дефекты сфинктера Одди. Для этого заболевания характерно нарушение нормального оттока печеночного секрета, а виной тому физический показатель – давление желчи.

Существует гипертоническая и гипотоническая форма дискинезии.

Для первой характерно повышенное давление желчи на желчевыводящие протоки во время ее выброса, но ее путь ограничивают сфинктеры, которые не способны пропустить весь объем жидкости из-за узкого просвета.

Гипотоническая дискинезия возникает при сниженной способности стенок желчного пузыря к сокращению, из-за чего давление желчи в каналах снижается, она медленнее течет в двенадцатиперстную кишку.

Лечебная физкультура при дискинезии

ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей является одной из важных составляющих терапевтического комплекса, так как легкая гимнастика помогает повысить или снизить тонус стенок каналов, тем самым нормализуя давление желчи на них. Лечебную физкультуру может выписать только врач, так как подбор упражнений, длительность и интенсивность занятий зависит от разновидности заболевания и состояния пациента.

Эффекты ЛФК при дискинезии

Пациент должен понимать, что лечебная гимнастика не заменит ему медикаментозной терапии и специфической диеты, но занятия могут помочь в следующем:

нормализовать отток желчи от желчного пузыря и его каналов;
повысить или снизить давление в желчевыводящих протоках;
уменьшить проявление болевых ощущений;
улучшить перистальтику кишечника;
привести в нормальный тонус мускулатуру сфинктеров.

Это те позитивные эффекты, на которые может рассчитывать пациент, но они проявятся только в случае правильного подбора и выполнения упражнений при дискинезии желчных протоков, а также регулярного их выполнения.

Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса

Упражнения лечебно-физкультурного комплекса можно выполнять не всем больным, так как они имеют противопоказания:

заболевания сердца и сосудов (так как некоторые упражнения связаны с дыханием и могут менять давление крови и сердечный ритм);
острые воспалительные заболевания органов ЖКТ;
простудные заболевания;
осложнения после холецистэктомии;
заболевания опорно-двигательной системы.

Обо всех противопоказаниях ЛФК с пациентом должен говорить врач, ведь при диагностическом осмотре можно обнаружить также индивидуальные факторы, препятствующие выполнению лечебной гимнастики при ДЖВП.

Комплекс упражнений при ДЖВП

Гимнастика для пациента должна быть подобрана с учетом того, какая у него дискинезия, гиперкинетическая или гипокинетическая, поскольку упражнения по-разному влияют на показатель давления желчи в протоках.

Упражнения при гипертонической дискинезии

При гипертонической дискинезии желчный пузырь и его каналы находятся в состоянии повышенного тонуса, из-за чего происходит интенсивный выброс желчи, а сфинктер не может пропустить весь объем жидкости. Лечебный комплекс направлен на снижение статического напряжения мускулатуры.

Перед тем как выполнять лечебный комплекс при дискинезии, стоит сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить внутренние органы к нагрузке. Если резко начать гимнастику, можно «заработать» крепатуру или желчный пузырь начнет резко сокращаться, причиняя болезненные ощущения человеку.

Упражнение №1

Исходное положение (ИП): человек лежит на твердой поверхности, спина в области поясницы плотно прилегает к полу, руки вытянуты по бокам ладонями вниз, ноги согнуты в коленях. На вдох необходимо развести колени в стороны, стопы стоят вместе на полу, на выдохе – принять ИП. Упражнение нужно повторить 10-15 раз, не нарушая ритма дыхания.

Упражнение №2

ИП: нужно лечь на правый бок, одну руку положить под голову, а вторую нужно вытянуть вдоль туловища. На выдохе колено левой ноги необходимо поднять и прижать к груди, а на вдохе – вернуться в ИП. Упражнение проделать по 8-12 раз на каждую ногу, движения должны быть аккуратными и плавными.

Упражнение №3

ИП: человек стоит на локтях и коленях (и там, и там должен быть прямой угол), спина ровная, без прогиба в пояснице, живот слегка напряжен. На выдохе необходимо поднять левую ногу и медленно подтянуть ее к груди, а на вдохе вернуть ее в первичную позицию. Упражнение нужно повторить 10-12 раз на каждую ногу, если появляются неприятные ощущения в правом подреберье, стоит прекратить выполнение и немного отдохнуть.

Упражнения при гипотонической дискинезии

Если желчный пузырь и его протоки не оказывают достаточного давления на печеночный секрет, его перемещение по протокам длится дольше, из сфинктера он выделяется небольшими порциями, со временем может густеть в сосудах, а желчные кислоты способны образовывать твердые отложения.

Физический лечебный комплекс при ДЖВП гипотонического типа должен повышать давление желчи в сосудах за счет увеличения их тонуса, а также стимулировать желчный пузырь к более сильным сокращениям.

Упражнение №1

ИП: человек лежит на спине, поясница прилегает к полу, руки вытянуты вдоль туловища, колени прижаты к груди. На вдохе необходимо выпрямить ноги, не касаясь ими пола, а на выдохе быстро вернуться в первичное положение. Упражнение позволяет не только улучшить отток желчи, но и тренирует мышцы пресса, выполнить его нужно в два подхода по 10-12 раз.

Упражнение №2

ИП: человек стоит, ноги чуть шире плеч, руки вытянуты перед собой и заключены в замочек. На вдохе необходимо развернуть корпус вправо, а на выдохе – влево. Повторить упражнение 10 раз, после чего нужно сменить ритм дыхания, то есть вдыхая поворачивать влево, а выдыхая – вправо.

Упражнение №3

ИП: стоя на четвереньках (упор на колени и локти), нужно согнуть ногу в колене и отводить по 15-18 раз назад, спина должна быть прямая, а пресс напряжен. Это упражнение усиливает кровоток в области таза, способствует повышению тонуса желчевыводящих сосудов, а также помогает придать ягодицам округлую форму.

Самомассаж и дыхание

Для лечения и профилактики ДЖВП также используются массаж, дыхание по специальной технике, мудры и йога. Путь этих методик в современность лежит из восточной медицины, они чаще практикуются в различных оздоровительных учреждениях.

В домашних условиях делать самомассаж или использовать дыхательные упражнения не рекомендуется, так как неправильное их выполнение может только навредить, вызвав слабость, головную боль, нарушение процесса пищеварения и сердечного ритма.

ДЖВП нужно лечить комплексно, помимо диеты и медикаментов, должна присутствовать специальная гимнастика, прописанная по типу дискинезии.

Упражнения может подбирать врач, а пациенту нужно отслеживать свое самочувствие во время их выполнения, в случае появления неприятных ощущений, болей, тошноты необходимо прекратить гимнастику и найти другие нагрузки.

• В первом случае в результате интенсивной деятельности резко возрастают кровоток в работающих мышцах нижних конечностей и объем оттекающей венозной крови в нижней полой вене, впадающей в правое предсердие, в результате чего чисто механически нарушается отток крови из печени по воротной вене, также впадающей в нижнюю полую вену. Это приводит к увеличению объема печени и давлению на печеночную капсулу, в которой расположены болевые рецепторы. Проще говоря, печень «разбухает» в результате нарушения оттока крови, что и является причиной появления боли в правом подреберье.

• Вторая причина развития болевого приступа связана с нарушением оттока желчи по печеночным протокам, и возникает, по-видимому, также в результате сдавления их кровью. Значение этого фактора возрастает при дискинезии желчных путей — заболевании, связанном с нарушением тонуса стенок желчных протоков, в результате чего затрудняется отток желчи («дис» — нарушение, «кинез» — движение, дискинезия — нарушение движения, то есть эвакуации желчи) .

Поэтому если приступ боли во время бега повторяется регулярно, то прежде всего необходимо обратиться к врачу и исключить (или подтвердить) диагноз дискинезии желчных путей. Если же это состояние возникает от случая к случаю, то обычно оно объясняется ошибками в проведении тренировок. Поэтому если эту проблему рассматривать несколько шире, а не только с позиций печеночной патологии, то она является частью широкого спектра физиологических реакций организма, связанных с переходным состоянием организма от относительного покоя к интенсивной физической работе, которое в физиологии спорта получило название «врабатывание» .

Врабатывание — это процесс развертывания физиологических функций дыхания, кровообращения и обмена энергии от состояния покоя до необходимого уровня, который соответствует интенсивности нагрузки. Например, пульс в состоянии покоя 70 уд/мин, а во время быстрого бега — 170, частота дыхания соответственно 12 и 30—50 вдохов-выдохов в минуту и т. д. Для того чтобы эти показатели достигли необходимого уровня, требуется определенное время, в среднем 3—5 минут.

А вот для врабатывания двигательного аппарата требуются не минуты, а секунды. Например, для того чтобы бегун развил максимальную скорость, требуется всего 5 секунд. Так, например, в спринтерском беге максимальная скорость достигается через 3,5—4,0 секунды — где-то с 35-го метра дистанции забега на 100 метров.

Итак, для врабатывания двигательного аппарата требуются секунды, а для вегетативных функций (дыхания и кровообращения) — минуты, из-за этого и возникает этот диссонанс, «ножницы» — «вегетатика» не обеспечивает «моторику» , движение. Спортсмен уже работает на полную мощность, а дыхание и, особенно, кровообращение отстают, не обеспечивая двигательную функцию. Приведу такое сравнение: армия сделала стремительный бросок вперед, а эшелоны застряли в тылу, поэтому снаряды и продовольствие вовремя не подвезли. Стрелять нечем, есть нечего. Так же и здесь: мышцы работают на полною мощность, а кислорода для их работы не хватает — усиление кровообращения происходит значительно медленнее, чем увеличение мощности работы. В результате чего возможно развитие так называемой «мертвой точки» — чувства тяжести и нехватки воздуха, желания прекратить бег. Если это состояние преодолеть — «перетерпеть» , то через несколько минут процесс врабатывания «вегетатики» завершится и «мертвая точка» будет преодолена — это и есть «второе дыхание» .

No related posts.

Источник

Под дискинезией желчевыводящих путей понимают дискоординацию между сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктеров желчевыводящих путей, обусловленную нарушением нервной регуляции.

Жалобы зависят от формы дискинезии. При гипотонической форме происходит переполнение пузыря желчью, стенки его истончены, а мыжечный тонус резко ослаблен. При гипертонической форме возникает спазм сфинктеров, отмечается повышение тонуса желчного пузыря. Гипертоническая форма вызывает резкие боли в правом подреберье по типу желчных колик или постоянных в области печени. Во время тренировок боли, как правило, усиливаются, спортсмен вынужден остановить тренировку и некоторое время передохнуть. При гипотонической дискинезии симптоматика малохарактерная. Обычно боли возникают в правом подреберье под влиянием нагрузки, при волнениях, езде. Боли могут усиливаться в предменструальный период; аппетит может снижаться, возможна тошнота, атонические запоры. Наиболее часто гипотоническая дискинезия возникает у девушек высокого роста и астенической конституции, тренирующихся в беге на средние и длинные дистанции, баскетболе.

Для дискинезии желчного пузыря гипертонического типа характерны периодически возникающие острые боли в подреберье, во время приступа – тошнота, возможна рвота, неустойчивый стул (смена запоров поносами).

У спортсменов высокой квалификации дискинезии желчевыводящих путей могут быть одной из основных причин возникновения печеночного болевого синдрома.

Этиология. Дискинезия является следствием общей астенизации, стрессовых состояний, сопутствующих заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, воспаления придатков матки. Достоверных различий между мужчинами и женщинами не отмечено.

Лечение. Проводится в зависимости от формы дискинезии. Необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний. При явлениях перетренированности показано назначение

успокаивающих средств – валерьяны, пустырника, витаминов группы В.

В период усиления болей уменьшается объем тренировочной нагрузки на 30–50%, интенсивность тренировки снижается на 50–70%. Очень важно сократить общее время тренировки, исключить упражнения, связанные с сотрясением тела и возможными ушибами живота.

Хронический холецистит

Этиология хронических холециститов у спортсменов, по-видимому, связана с сочетанием дискинезии желчевыводящих путей и инфекции. У ряда лиц немалую роль в патогенезе играет и избыток насыщенных жирных кислот в диете, в частности сметаны, сливочного масла.

Распространение холецистита среди спортсменов довольно значительное: 10–11%. Роль вида спорта неотчетлива. Наряду с широким распространением холецистита в таких видах спорта, как бег на средние и длинные дистанции, плавание, заболевание желчевыводящих путей часто встречается у велосипедистов, конькобежцев (играет роль сгибание туловища), гимнасток (частые удары животом о брусья).

Несомненную роль в обострении холецистита играет перенапряжение и перетренированность.

Клиника холециститов у спортсменов имеет некоторые особенности: боли появляются чаще во время нагрузок, особенно при беге с высокой скоростью, возникают чаще всего в период врабатывания, могут проходить при равномерной нагрузке. Реже обострение происходит после приема жирной и жареной пищи. Классические приступы желчной колики наблюдаются реже.

Тошнота и рвота возникают обычно после нагрузки и приносят значительное облегчение. В рвоте примесь желчи. Температура поднимается до 37–37,5°С.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и клинической картины дуоденального зондирования и контрастным рентгенологическим исследованием желчного пузыря, ультразвукового исследования внутренних органов (УЗИ). Допуск к занятиям спором не раньше чем через 2 мес. после последнего обострения.

Печеночно-болевой синдром

У спортсменов (главным образом у представителей видов спорта, требующих выносливости) нередко возникают боли в правом подреберье на высоте нагрузки, в некоторых случаях сопровождающиеся увеличением печени. Прекращение нагрузки, снижение ее интенсивности и укорочение времени работы уменьшает боли либо они совсем исчезают.

Эти явления могут быть острыми, возникая однократно, либо повторяясь изредка при очень интенсивной нагрузке. В этом случае они чаще всего связаны с неадекватностью нагрузок и перенапряжением.

В других случаях заболевание может стать хронически рецидивирующим. Природа заболевания еще не совсем ясна. Уточнить диагноз, выявить этиологию, патогенез заболевания и назначить лечение помогают динамические наблюдения и специальные исследования. Дифференциально-диагностические мероприятия направлены на исключение хронического гепатита, хронического холецистита и безжелтушной формы болезни Боткина.

При исключении заболеваний печени и желчевыводящих путей можно предположить, что боли и увеличение печени связаны с нарушением печеночного кровообращения вследствие относительной недостаточности правого желудочка при неадекватных нагрузках. Этот фактор играет немаловажную роль и при наличии хронических заболеваний.

Клиническая картина острого печеночно-болевого синдрома специфична: появляются жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье при интенсивных физических нагрузках. Резко снижается спортивная работоспособность, особенно при выполнении скоростной работы, печень увеличена, обычно на 3–5 см выступает из-под реберного края дуги, однако возможно и более резкое увеличение до 10–12 см. Консистенция печени эластичная, край заострен, пальпация края болезненна.

Лечение: резкое уменьшение интенсивности физической нагрузки, в наиболее тяжелых случаях – покой. Диета с исключением жареной, жирной и острой пищи. Назначается медикаментозное лечение. Через 2–3 недели состояние улучшается. Если печень сокращается медленно, то целесообразно провести лечебное дуоденальное зондирование с использованием продуктов-«провокаторов» – растительное масло, раствор ксилита и т.п.

При выявлении четких признаков гемодинамической перегрузки правого желудочка (показатели ЭКГ, реограммы) необходимо осторожное назначение сердечных гликозидов.

В случае хронически-рецидивирующего течения клиника заболевания своеобразна: тяжесть и ноющая боль в правом подреберье возникают только во время тренировки. В покое болей, как правило, нет, печень увеличена, плотная. Пальпация болезненна, край печени заострен.

Сканирование печени с радиоактивным золотом выявляет разрежение в печеночной паренхиме. По-видимому, печеночно-болевой синдром следует рассматривать как своеобразный гепатоз, возникающий на фоне ишемии в застойной во время нагрузки печени спортсмена.

Лечение покоем или снижение нагрузки не приводит к существенному уменьшению печени. Это позволяет дифференцировать заболевание от острого печеночно-болевого синдрома.

Лечение: обязательное освобождение от тренировок, диета, санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Необходим строгий контроль при возобновлении тренировок (врачебно-спортивная экспертиза).

Практические занятия

Этиология и патогенез заболеваний желудочно-кишечного тракта у спортсменов:

—острый и хронический гастрит;

—язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

—хронический колит;

— дискинезии желчевыводящих путей;

—хронический холецистит;

—печеночно-болевой синдром;

—профилактика.

Литература

1. Смирнов А.Н., Грановская-Цветкова A.M. и др. Внутренние болезни. Краткий справочник в 2-х томах. – М.: Каппа. – 1992. – С. 166–175.

Источник: cyberpedia.su