Дискинезия желчного пузыря лечение хофитол

Желчь продуцируется печеночными клетками и представляет собой жидкость коричневато-желтого цвета. Она необходима для нормального процесса пищеварения, основная ее функция заключается в эмульгации жиров, в результате чего они подвергаются расщеплению липазой и затем всасываются в кишечнике. Кроме того, желчь играет определенную роль в усвоении белковых и углеводных веществ.

Для нормального протекания этих процессов желчь должна иметь определенную концентрацию. Для этого она постепенно накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере необходимости. Если этого не происходит, в просвете кишечника нарушаются переваривание пищи, что провоцирует диарею. При длительном нахождении желчи в пузыре происходит увеличение ее концентрации, что также приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Анатомически желчевыводящая система представлена печеночными протоками, желчным пузырем, холедохом (общим желчным протоком), открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Поступление желчи из печени в просвет кишечника происходит за счет разницы давления в различных отделах желчевыводящих путей. Существует целая группа сфинктеров, благодаря которой осуществляется весь этот механизм:

сфинктер Одди;
сфинктер Мирици;
сфинктер Люткенса.

Регулируется данный процесс симпатической нервной системой, а также специфическими веществами, которые вырабатываются желудочными клетками и поджелудочной железой.

Как возникает дискинезия желчевыводящих путей у детей, ее типы

Нарушение оттока желчи может происходить по следующим причинам:

не происходит адекватного расслабления сфинктеров желчных протоков, что затрудняет выделение желчи;
нет адекватного сокращения сфинктеров желчных протоков, что затрудняет регуляцию желчевыделения;
происходит сильное сокращение желчного пузыря;
стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей гипотоничны, что снижает скорость выделения желчи.

В зависимости от особенностей моторной функции и тонуса стенок желчевыводящих путей существует следующая классификация дискинезий:

гипермоторная — характеризуется повышенным тонусом сфинктера и активным выделением желчи;
гипомоторная (гипотоническая) — наблюдается пониженный тонус сфинктеров, медленное выделение желчи.

Для каждого типа дискинезии характерна своя клиническая картина. При постановке диагноза учитывается также состояние тонуса желчного пузыря. Поэтому тип патологии расширяется до гипертонического-гиперкинетического и гипотонического-гипокинетического.

Что приводит к развитию патологии

Функциональные расстройства гепатобилиарной системы в большинстве случаев диагностируются у детей старше 6-7 лет. Чаще страдают девочки, чем мальчики. Существуют первичные и вторичные причины данной патологии. К первичному нарушению желчевыделения в основном приводят врожденные аномалии развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:

двойные протоки;
врожденная гипотония стенок желчного пузыря;
дифракция желчного пузыря;
дополнительный желчный пузырь.

Существуют также вторичные факторы, которые могут спровоцировать появление дискинезии:

нарушение режима питания — большие промежутки между приемами пищи;
отсутствие в рационе растительных жиров — или, наоборот, использование большого количества жира, копченостей, пряной пищи;
хронический стресс — а также сильное психоэмоциональное перенапряжение, психоневрологические патологии;
панкреатит — и другие хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
хронические заболевания гепатобилиарной системы — гепатит, холецистит;
эндокринные патологии — ожирение, гипертиреоз, диабет;
хронические очаги инфекции в организме — болезни зубов, фаринготонзиллит;
паразитарные инфекции — лямблиоз, описторхоз;
дисбактериоз — а также кишечные инфекции и пищевая аллергия.

Дисканезия желчных путей протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление выраженных симптомов происходит после нервного перенапряжения, нарушения рекомендованной диеты или обострения других заболеваний.

Как заболевание дает о себе знать

Дискинезия у детей проявляется следующими признаками:

болевой синдром;
тошнота, реже рвота;
горечь во рту;
тяжесть в правом подреберье;
ухудшение аппетита;
нарушение стула (запор или понос);
метеоризм.

Наиболее характерным для функциональной патологии желчеотделения является болевой синдром. Характер боли зависит от типа дискинетических расстройств. При гипертоническом варианте боль может возникать приступами, быть схваткообразной, появляться через некоторое время после еды. Провоцирующими факторами в данном случае являются прием жареной, острой пищи, продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Гипотоническая дискинезия у ребенка проявляется тупыми, тянущими болями, которые беспокоят практически постоянно. Они могут усиливаться после еды и сопровождаться тошнотой и ощущением тяжести в правом подреберье и верхней части живота.

Повышение температуры тела не характерно для функциональных расстройств гепатобилиарной системы. Наличие лихорадки часто свидетельствует о присоединении осложнений воспалительного характера: обострение холецистита, холангит, панкреатит. В данном случае рекомендуется обязательно показать ребенка врачу и пройти соответствующее лечение.

Необходимые лабораторные и инструментальные исследования

Функциональное расстройство желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог может заподозрить уже при осмотре. Подтверждают диагноз данные объективного обследования: болезненность при пальпации в правом подреберье, наличие желчнопузырных симптомов, френикус-симптома. Также врач дополнительно может назначить лабораторную и инструментальную диагностику.

Исследование кала (копрограмма). При нарушении желчеотделения в каловых массах выявляются в больших количествах мыла, жирные кислоты.
Биохимическое исследование крови. Для дискинезии характерно увеличение показателей щелочной фосфатазы, иногда одновременно отмечается повышение уровня амилазы и липаз, что говорит о сопутствующей патологии поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. Проводится утром до приема пищи. С помощью ультразвука можно выявить аномалии развития желчевыводящей системы, определить застой желчи, сопутствующую патологию ЖКТ. У детей особенно часто выявляются перегибы шейки желчного пузыря, которые обычно носят функциональный характер.
Холецитография. Поскольку это рентгенологический метод исследования, то у детей его проводят только при наличии веских показаний. Методика заключается в выполнении серии снимков, первый делают натощак, последующие с интервалом в пятнадцать минут после желчегонного завтрака. Длительность исследования 1,5 часа. Исследование позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря и сделать вывод о наличии дискинезии.

Дуоденальное зондирование на сегодняшний день очень редко применяется в педиатрической практике. Также крайне редко для диагностики дискинезий применяют такие исследования как сцинтиграфию или холангиопанкреатографию, эти методы связаны с повышенной радиационной нагрузкой.

4 направления в лечении дискинезии

Терапия функциональных расстройств желчеотделения обязательно должна быть комплексной, направленной на устранение провоцирующих факторов и различных звеньев патогенеза. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка включает:

диетотерапию;
нормализацию труда и отдыха;
назначение медикаментов.

Диетический рацион

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей рекомендуется частое, с интервалами не более 2,5-3 часов. Прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, с тщательным пережевыванием блюд. Нужно давать ребенку небольшие порции, избегать переедания. Желательно готовить блюда путем отваривания или запекания в духовке, исключается жарка на жире, особенно животном.
При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется диета № 5 по Певзнеру. Преимущественно в меню должны быть следующие блюда:

овощные салаты, запеканки, пюре;
свежие некислые фрукты;
яйца отваренные всмятку;
кисломолочные напитки, особенно домашнего приготовления;
нежирное мясо, рыба в отварном или запеченном виде;
обезжиренный творог;
супы на овощном или крупяном отваре.

В меню следует обязательно добавлять растительные масла: оливковое, кукурузное, рапсовое. Их можно использовать для приготовления салатов и пюре.
Из рациона ребенка исключают следующие продукты:

концентрированные бульоны из мяса и рыбы;
пряные и маринованные блюда;
жирные мясные продукты, сало;
холодные блюда и десерты (холодец, мороженое).

Хороший сон, свежий воздух и спорт

Прежде всего, рекомендуется полноценный ночной отдых. Длительность сна у ребенка с дискинезией должна составлять не менее восьми-десяти часов. Если ребенок сильно устает в течение дня, то ему обязательно нужен дневной сон (один-два часа).

В дневное время суток обязательны прогулки на свежем воздухе и занятия посильными видами спорта. Данные мероприятия способствуют восстановлению регуляции желчевыделения со стороны центральной нервной системы.

Таблетки

Необходимость применения лекарственных препаратов зависит от типа функционального расстройства желчевыделения. При гипертонической форме патологии обязательно назначают спазмолитические средства:

«Дротаверин» («Но-шпа»);
«Папаверина гидрохлорид»;
«Дибазол».

Их назначают на короткий срок, в среднем не более чем на три-четыре дня. Однако данные препараты являются системными спазмолитиками и могут провоцировать некоторые побочные эффекты, такие как, например, снижение артериального давления.

Этих недостатков нет у селективного спазмолитика «Дюспаталина» (мебеверин). Он избирательно действует на гладкомышечные волокна желудочно-кишечного тракта и устраняет гипертонус сфинктеров. Согласно клиническим рекомендациям его принимают дважды в сутки, до приема пищи (за 15-20 минут).

Для лечения ДЖВП у детей также применяются препараты, обладающие желчегонным действием. Некоторые из них дополнительно оказывают гепатопротекторное и спазмолитическое действие. В педиатрической практике при гипермоторной или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей применяют следующие фармпрепараты:

«Холагол»;
«Гепабене»;
«Хофитол»;
«Галстена»;
«Хепель».

Большинство из этих лекарственных средств состоят из растительных компонентов, а потому безопасны для детей и могут применяться длительно. Так, например, «Галстена» содержит в своем составе экстракты одуванчика, расторопши, чистотела, препарат можно давать детям младше 3 лет. «Хофитол» представляет собой экстракт из артишока. Обычно желчегонные средства назначают минимум на две-три недели.

Растительные настои

Также в лечении дискинезий желчных путей у детей активно применяются народные средства. Рекомендуются следующие травы, обладающие желчегонным действием:

одуванчик;
барбарис;
рыльца кукурузы;
ромашка;
шалфей;
бессмертник.

Данные травы используют в виде настоев. Обычно их назначают после курса фармакотерапии, длительность лечения составляет около месяца.

Профилактика функциональных расстройств гепатобилиарной системы у детей заключается в создании адекватного режима нагрузок и отдыха, здоровом и регулярном питании. Также следует оградить ребенка от чрезмерного психоэмоционального напряжения и стрессов.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей имеют свои особенности. Данная патология редко приводит к серьезным осложнениям, однако может существенно снижать качество жизни. На фоне функциональных нарушений пищеварения нарушаются процессы всасывания и обмена питательных веществ. Это приводит к снижению веса ребенка, замедляет его физическое развитие, становится причиной плохой успеваемости в школе. Поэтому родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка и своевременно обращаться к гастроэнтерологу.

Source: kids365.ru

Source: gepasoft.ru

Источник

Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.

Диагностика заболевания

Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:

УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
холецистография с использованием контрастного вещества;
эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
анализы крови, мочи, кала.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.

Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре. Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи. При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

нарушение аппетита;
худоба;
понос;
тахикардия;
утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Желчегонные препараты при дискинезии

При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:

запоры;
отрыжка;
тошнота, рвота с желчью;
ожирение;
избыточная потливость;
повышенное слюноотделение.

Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:

холеретики;
холекинетики;
холеспазмолитики.

Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.

Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.

Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.

Холеретики

Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:

Аллохол;
Холензим;
Хологон;
Никодин;
Хофитол;
Фламин;
Урсосан.

Холекинетики

Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:

Сульфат беберина;
Сульфат магния;
Гепабене;
Оксафенамид;
Раствор сорбита;
Холосас.

Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.

Холеспазмолитики

Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:

Но-шпа;
Дротаверин;
Папаверин.

Самые эффективные лекарственные препараты

Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.

Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:

гепатит в острой форме;
язва желудка или кишечника;
печеночная дистрофия;
обструкционная желтуха;
дискинезия по гипертоническому типу.

Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин. Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе. Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.

Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида). Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет. При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.

Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.

Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Видео

Источник