Диффузное изменение поджелудочной железы и печени после удаления желчного пузыря
Алина
, Самара
2443 просмотра
31 января 2018
Доброго времени суток ,уважаемые врачи.
1 год назад перенесла операцию по удалению желчного пузыпюря ( лапароскопию).Решила проверить состояние печени.Сделала УЗИ внутренних органов.Заключение — диффузные изменения печени.Протоки чистые.V.portac — 8
Эхогенность — умеренно повышена.
Печень не увелич.
сосудистый рисунок _ норма.
Поджелудочная железа
Структура — диффузно неоднородная ( умеренно )
( Почки -контуры неровные,эхогенность усилена.мелкие кристаллические включения
Результаты Биохимии от 20.01.18
АЛТ 15
АСТ 16
Глюкоза 5.2
Мочевина 3.5
Билирубин 7.7
Креатинин 60.7
Белок 76
Холестирин 4.1
Врач,проводившая УЗИ .сказала что ничего пить не нужно,изменения в печени и в поджелуд.железе обратимы при помощи диеты.( полгода после операции строго придерживалась диеты,но потом потихоньку начала есть все.но не злоупотребляю,алкоголь не употребляла до операции и сейчас нет)
В последнее время бывают боли в правом подреберье.
Могло ли повлиять то ,что в последнее время принимала много таблеток ?(по назначению врача(кетотифен.ципрофлоксацин,супракс,цефтриаксон в уколах)
Нужно ли принимать какие нибудь гепатопротекторы?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А до операции что было на УЗИ. Просто застой желчи и спровоцировал эту ситуацию. Когда он устранен, песеночные клетки частично восстановятся. Но у них для этого низковатый потенциал. Гепатопротектор в ситуации с отсустствием нарушения функций печени- хорошая биохимия, пока не нужен. Через пол года переделать УЗИ и посмотреть, что печень восстановила » сама».
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, до операции были камни и песок в желчном пузыре.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,сильных изменений нет,и биохимия хорошая. Поэтому,только если растительные гепатопротекторы. Это хофитол. Мягкий и действенный.
Диетолог
Алиночка, Здравствуйте! Да, в вашем случае необходимы гепатопротекторы + здоровое питание. Так же необходимо пить достаточное кол-во воды ( 30 мл на 1 кг вашего веса). Можем обсудить, скорректируем рацион под вас, что бы не казалось строгой лечебной диетой! Анализы у вас в норме.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я м
Поняла про механическую жеьтуху. Когда делали УЗИ перед операцией, были диффузные изменения самой ткани печени? Нужно сравнить эти 2 УЗИ. Должно было стать лучше.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, до операции не было диффузных изменений.по крайней мере не говорили об этом.хотя я делала не прям перед операцией а за 3 месяца до операции
Инфекционист
При нормальной биохимии крови гепатопртекторы не нужны. Диффузные изменения печени это ничего не значимая оценка. Если вам за 40 и есть избыточный вас это основание сделать при таком заключении фиброскан для определения плотности печени.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Диффузные изменения конечно есть но аналмз у вас вполне хороший можно их и не пить. Но учитывая наличия периодических болей у вас ( они возникают из-за того что желчного пузыря нет поэтому желчь иногда плохо отходит пожтому пропейте расторопшу, и гептрал( один курс) и конечно же подержите диету. Желаю удачи.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алина. Катасторофичных изменений УЗИ не показало. Действительно, на данном этапе вполне достаточно диеты. Но длительный прием лекарств несомненно «ударил» по печени, поскольку это главный дезинтоксикационный орган в нашем организме он берет всю нагрузку на себя по переработке всех вредностей и медикаментов в том числе. Пока наблюдение в динамике. Если решитесь на прием гепатопротектора — Гептрал — это единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью. Смущает наличие кристаллов в почках. Анализ мочи не делали? Необходимо определить природу кристаллов (фосфаты, ураты, оксалаты) и их убирать, чтобы в будущем из них не получился песочек или камушки. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, скажите пож та .гептрал в виде таблеток или инъекций ? Анализы мочи сдала .результат буден известен завтра
Хирург
Здравствуйте!
Я бы посоветовала ничего не принимать. Изменения на УЗИ не страшные. Судя по биохимии печень у Вас не страдает от этих изменений, анализ хороший. Беспокоиться Вам не надо. Просто старайтесь придерживаться диеты. Удачи!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Да,приём данных препаратов мог негативно отразиться на функции печени,а в частности могли вызвать ослабление барьерной функции (печень не в состоянии переработать большое количество токсинов, после гибели вредных микроорганизмов), беспорядочность выброса желчи.Клинически это проявляется в виде тяжести и болезненности в правом подреберье,тошноты,изжоги,нарушении стула и ухудшении аппетита.В данном случае достаточно соблюдение диеты в течение месяца.С целью профилактики можно принимать Карсил по 2 драже -2 раза в день в течение 21 дня.Через месяц контроль биохимических анализов крови и УЗИ .
Диетолог
Алина, мы с вами общались на днях по поводу недавно перенесенного гайморита. Ещё говорили о иммунитете. Не знаю прислушались вы к рекомендациям или нет, но с учётом вашей операции ( о которой не упоминалось) необходимо действовать комплексно ! Вы очень много принимали таблеток и антибиотиков за год. Поэтому всё что сейчас вам рекомендуется по питанию, витаминам, пробиотикам, по гепатопротекторам, имеет место быть! Скорейшего выздоровления!!!
Диетолог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно протокол посмотреть. Отыщите его. Когда в желчном пузыре торчат камни на печень и не смотрели. Но печеночная ткань в протоколе описана.
Инфекционист
Не вопрос при диффузных измениях лучший метод для того что бы понять причину этого описания на УЗИ фиброскан. Что интересно пои нормальной биохимии сделает гептрал ? Ответ ничего.
Диетолог
Алина, ждём Ваших анализов завтра.
Эндокринолог
Алина, гепетопротекторы можно растительные фирмы Эвалар, типа Овесол и др. Тяжесть в правом подреберье обусловлена изменениями в физиологии. Если ранее желчь собиралась в резервуар (желчный пузырь), то теперь его нет. Поэтому клетки переполненные желчью давят на печеночную капсулу, отсюда боль. Чтоб это предотвратить делайте тюбажи, теплую грелку на подреберье для лучшего оттока, непосредственно в 12 перстную кишку. Печень — это «фабрика», в которой постоянно идут химические реакции, а тепло, как известно, способствует более быстрому процессу. По результатам исследования, все в пределах нормы. Пейте побольше чистой сырой воды, желчь не будет такой густой. Удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Поджелудочная железа в совокупности с желчным пузырём – «верные друзья» и «коллеги», потому что в здоровом организме они функционируют слаженно: выработкой жели занимается печень. Затем желчь копится и выводится через проток желчного пузыря в первую часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), и в то же место поджелудочная железа выводит свои ферменты(трипсиноген, нуклеазу, липазу, амилазу, мальтазу). Желчь превращает жир в маленькие капельки, доступные для переваривания и частичного всасывания в лимфактический проток, запускает процесс перемещения пищи (химуса) по тонкой и толстой кишке (перистальтику), гидролизует и усиливает всасывание мономеров пищи — белков и углеводов.
После вырезания пузыря его «орган коллега» — поджелудочная железа, не станет выполнять его функции, поскольку эти органы имеют совершенно разное строение, а, значит, и разные функции. Однако желчь продолжает поступать в кишку, только в меньшем объеме (по надобности), поскольку ей больше негде храниться. При переедании желчи может не хватить, что повлечёт за собой дискомфорт.
После холицистоэктомии у пациентов часто возникает панкреатит. Сопутствующими симптомами панкреатита являются боли в поджелудочной железе, понос или, наоборот, запор, тошнота или даже рвота после приёма пищи. Чтобы этого не случилось, необходимо следовать рекомендациям:
-исключите жирные продукты;
-не ешьте очень холодную или очень горячую еду;
-в день должно быть 5-6 приёмов пищи по 200 грамм, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
-откажитесь от высококалорийной пищи.
Поджелудочная железа в совокупности с желчным пузырём – «верные друзья» и «коллеги», потому что в здоровом организме они функционируют слаженно: выработкой жели занимается печень. Затем желчь копится и выводится через проток желчного пузыря в первую часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), и в то же место поджелудочная железа выводит свои ферменты(трипсиноген, нуклеазу, липазу, амилазу, мальтазу). Желчь превращает жир в маленькие капельки, доступные для переваривания и частичного всасывания в лимфактический проток, запускает процесс перемещения пищи (химуса) по тонкой и толстой кишке (перистальтику), гидролизует и усиливает всасывание мономеров пищи — белков и углеводов.
После вырезания пузыря его «орган коллега» — поджелудочная железа, не станет выполнять его функции, поскольку эти органы имеют совершенно разное строение, а, значит, и разные функции. Однако желчь продолжает поступать в кишку, только в меньшем объеме (по надобности), поскольку ей больше негде храниться. При переедании желчи может не хватить, что повлечёт за собой дискомфорт.
После холицистоэктомии у пациентов часто возникает панкреатит. Сопутствующими симптомами панкреатита являются боли в поджелудочной железе, понос или, наоборот, запор, тошнота или даже рвота после приёма пищи. Чтобы этого не случилось, необходимо следовать рекомендациям:
-исключите жирные продукты;
-не ешьте очень холодную или очень горячую еду;
-в день должно быть 5-6 приёмов пищи по 200 грамм, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
-откажитесь от высококалорийной пищи.
Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.
В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.
Удаление желчного пузыря
Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.
Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.
Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.
Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.
Постхолецистэктомический синдром и спайки
Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.
Проявляется данное заболевание следующими симптомами:
- появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
- развитием метеоризма;
- появлением чувства изжоги;
- подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
- развитием диареи;
- появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
- чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
- появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
- желтизной кожных покровов и склер.
Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?
Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.
Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.
Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.
После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:
- покалывания в области живота;
- а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.
Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.
Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.
Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?
После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.
Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.
Возникновение панкреатита после холецистэктомии
Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.
Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.
Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.
Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем
При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.
Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.
Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря
На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.
В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.
Какие продукты под запретом
На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.
Исключения также должны составить:
- все разновидности рыбы;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь;
- все кондитерские и хлебобулочные изделия;
- все разновидности шоколада.
Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите
Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?
Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.
Список литературы
- Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
- Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
- Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
- Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.
