Диета при жкб желчного пузыря у ребенка

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ), может развиться у ребенка даже в дошкольном возрасте. Среди маленьких пациентов с патологией органов пищеварения около 1 % составляют дети с ЖКБ.

Если в дошкольном возрасте чаще холелитиаз возникает у мальчиков, у младших школьников соотношения мальчиков и девочек с ЖКБ примерно равны, то у подростков среди больных с камнеобразованием в желчных путях преобладают девочки.

Причины ЖКБ у детей

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка

Грудное вскармливание защищает кроху от нарушений обмена веществ.

Специалисты считают, что для камнеобразования у детей основное значение имеет наследственный фактор. При сочетании его с нарушением обменных процессов и аномальными изменениями желчевыводящей системы риск развития холелитиаза возрастает.

Немаловажную роль в возникновении желчнокаменной болезни у детей играют особенности питания. Так, грудное вскармливание обеспечивает защиту малышу от обменных нарушений благодаря наличию в материнском молоке таурина (витаминоподобной сульфокислоты). Он обеспечивает лучшее всасывание жиров и уменьшает токсичность жирных кислот.

Дети с холелитиазом, по данным статистики, или с рождения находились на искусственном вскармливании, или получали грудное молоко только 1-3 месяца. Рацион детей с ЖКБ перенасыщен углеводами и жирами при недостаточном употреблении овощей и фруктов, богатых микроэлементами и клетчаткой.

Симптомы

В дошкольном возрасте проявления ЖКБ имеют сходство с приступом дискинезии желчных путей по гипертоническому типу. У детей старшего возраста клиника холелитиаза маскируется под хронический гастродуоденит, эзофагит, язвенную болезнь.

Основными жалобами у них являются:

тяжесть в подложечной области и в подреберье справа;
изжога;
часто возникающая горечь во рту;
отрыжка воздухом;
неустойчивый стул и позывы к дефекации сразу же после еды;
плохая переносимость жирной пищи при нормальном аппетите;
вздутие живота.

В некоторых случаях выраженность болевого синдрома настолько сильная, что протекает по типу желчной колики: боли иррадиируют в подлопаточную область, сопровождаются рвотой. Желтушность склер и кожных покровов развивается у детей в редких случаях.

Диетотерапия при ЖКБ

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка После нескольких дней голода в рацион ребенка следует постепенно вводить овощные пюре, супы-пюре и протертые каши.

Основой лечения холелитиаза является соблюдение диеты, цель которой – нормализация обменных процессов и предупреждение образования холестериновых камней. Особенности питания зависят от стадии болезни.

При обострении диета максимально щадящая. Прием пищи в первые 1-2 дня не разрешен, рекомендуется только теплое питье небольшими порциями (чай, компот, щелочная минеральная вода, отвар шиповника). Бульоны категорически запрещены.

Соблюдение голода создаст покой желчному пузырю и оптимальные условия для купирования воспаления и восстановления функции желчевыводящих путей. Голодная диета переносится легко, так как организм сам требует покоя больному органу, поэтому аппетит в это время отсутствует.

В последующие дни ребенок постепенно переводится на стол №5. Важно обеспечить дробное (маленькими порциями) питание ребенку 5-6 раз в день – так не будет возникать застоя желчи, при котором увеличивался бы размер имеющихся камней и образовывались бы новые конкременты.

Вначале продукты следует давать ребенку в консистенции пюре. Это может быть овощное пюре, протертые каши (приготовленные на воде, сильно разваренные), крупяные супы на овощном бульоне.

Все другие виды бульонов, кроме овощных (мясной, рыбный, костный, грибной), должны быть исключены, так как они могут спровоцировать движение камней, вызванное спастическим сокращением желчного пузыря, и закупорку протоков.

Все блюда ребенку нужно давать в теплом виде (холодная и горячая пища противопоказана, так как может спровоцировать новое обострение). По разрешению врача на десерт можно дать желе, фруктовый кисель, мусс, пудинг.

Соль ограничивается до 6 г в сутки. Если введенные продукты не ухудшили состояния ребенка, то через несколько дней (по согласованию с врачом) в рацион вводятся серый подсушенный хлеб с отрубями из муки грубого помола, обезжиренный творог, отваренные мясо, рыба (нежирные сорта), измельченные перед употреблением в блендере:

курица;
индейка;
кролик;
телятина;
треска;
щука;
минтай;
хек;
судак.

Предпочтение в рационе следует отдавать продуктам растительного происхождения. Весьма полезны овощные соки – свекольный, огуречный, морковный. Фрукты разрешены любые (кроме очень кислых) спелые. Ужинать лучше за 2-3 ч. до сна. Перед сном можно давать ребенку кефир.

В каши, вегетарианские супы можно добавлять растительное или сливочное масло (30-40 г в день) без термической обработки. Разрешается употребление сметаны с пищей – 2-3 ч. л. Количество макаронных изделий желательно ограничить до минимума. Вареные яйца можно давать 3-4 шт. в неделю, лучше если это будет белковый омлет на пару.

Полезными будут арбузы. Сладкоежкам можно давать мед (при отсутствии аллергии), мармелад, пастилу, варенье, джем.

Запрещенные продукты:

мясо и рыба жирных сортов;
субпродукты;
животные жиры;
жареные блюда;
колбасы;
соленья и маринады;
специи;
сдоба, торты;
шоколад;
редис и редька;
бобовые;
шпинат, щавель, петрушка;
чеснок;
газированные напитки.

При возникновении частых приступов желчных колик у ребенка с холелитиазом, особенно при склонности к запорам, полезной будет магниевая диета. В нее входят продукты, богатые магнием – микроэлементом, способствующим устранению спазмов желчных путей и воспаления. К таким продуктам (из числа разрешенных при ЖКБ) относятся морская капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, ячневая).

Резюме для родителей

При обострениях ЖКБ у ребенка важным компонентом является лечебное питание. В первые дни разрешается только питье, а в последующие постепенно дитя переводится на диету №5 по Певзнеру. Соблюдение диетпитания не только избавит ребенка от болевых ощущений в период обострения, но и будет препятствовать увеличению размера камней и новому камнеобразованию. Все нюансы по расширению диеты следует уточнять у лечащего врача.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о желчнокаменной болезни у детей:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о проблемах с желчным пузырем у детей:

Здоровьесберегающий канал, врач-хирург Косован В. Н. рассказывает о питании при желчнокаменной болезни:

Источник

Правильное питание при камнях в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре – распространенная патология, носящая название калькулезного холецистита. Как правило, этот недуг редко развивается обособленно, чаще всего его спутниками являются другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта – гастриты, панкреатиты, гепатиты. Диета при камнях в желчном пузыре является главным терапевтическим средством и основной мерой профилактики рецидивов заболевания, нормализации работы органов пищеварения. Если болезнь не запущена, то лечение начинается именно с коррекции питания. Какая диета рекомендуется при этом недуге и как грамотно питаться?

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка

Общие рекомендации

Лечение недуга предполагает, прежде всего, правильное питание. Пациентам, страдающим этим заболеванием, рекомендуется применение диеты – стол №5.

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка

Диета при камнях в желчном пузыре предполагает исключение:

жареных, жирных, острых, копченых блюд, которые составляют самый главный запрет при этом недуге. Предпочтительно есть блюда, приготовленные на пару, запеченные или отварные;
переедания. Заболевания органов пищеварения требуют дробного питания, то есть частого приема пищи маленькими порциями;
горячей или холодной пищи. Она должна быть теплой, несоблюдение температурного режима может вызвать обострение заболевания;
тугоплавких жиров и экстрактов;
специй;
органических кислот;
шоколада, мороженного;
алкоголя;
эфирных масел.

Первые блюда

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка Меню диеты №5 предполагает приготовление разнообразных супов. Главное правило – лечение болезни и принципы здорового питания исключают мясные, рыбные или грибные бульоны. Рецепты диетических супов предполагают их приготовление на овощных отварах. Если отказаться совсем от бульонов сложно, то кушать их можно изредка только не при обострении болезни, при этом необходимо их сильно разводить водой. При приготовлении первых блюд необходимо использовать рецепты, в которых овощи или мука для заправки не обжаривается, а всего лишь подсушивается на сковороде без масла.

Вторые блюда

В меню диетического питания должны присутствовать вторые блюда, приготовленные из нежирных рыбы и мяса.

В состоянии ремиссии крайне редко в небольших количествах разрешается употребление сосисок и вареной колбасы. Из рыбы подойдет треска, минтай, щука, морской окунь. Не разрешается есть селедку, скумбрию, палтус. Так же из меню полностью исключают копченую рыбу, икру.

Молоко

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка Больным хроническим калькулезным холециститом полезно употреблять молоко и молочные продукты. Рекомендуется есть нежирный кефир, творог, простоквашу, сметану, неострый и несоленый сыр. При приготовлении блюд из творога предпочтительны рецепты, предусматривающие запекание, приготовление на пару, отваривание творога (сырники, запеканки, пудинги, ленивые вареники).

Крупы и яйца

Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление любых круп, особо предпочтительны овсяная и гречневая. Разрешается есть макароны из твердых сортов пшеницы.

При диете №5 можно употреблять в пищу яйца, сваренные всмятку или в мешочек, а также в виде омлета. Количество яиц не должно превышать 1 штуки. Рецепты жареных яиц или сваренных вкрутую нужно исключить.

Хлебобулочные изделия

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка Хлебобулочные изделия, употребляемые пациентом с камнями в желчном пузыре, должны быть вчерашней свежести. Крайне вредно употребление свежего, горячего хлеба, сдобной, слоеной выпечки, жареных изделий из теста.

Пациентам следует соблюдать не только режим приема пищи, но и питьевой режим. Необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки. Количество соли в еде рекомендуется сократить.

Фрукты и ягоды в диете

При камнях в желчном пузыре запрещается есть кислые фрукты. С осторожностью рекомендуется употреблять виноград, который может вызвать брожение и воспаление ЖКТ. Поэтому нужно употреблять его в небольших количествах, прислушиваясь к реакции организма. Дискомфорт, обусловленный приемом фрукта в пищу, является причиной отказа от него.

Запрещено есть маринованные овощи, это может вызвать обострение недуга!

Что пить при диете

Питание при камнях в желчном пузыре предполагает употребление не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Полезно пить негазированную минеральную воду, отвар шиповника, зеленый чай, свежевыжатые соки. Соки необходимо разбавлять водой.

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка Здоровое питание требует исключения кофе и цикория из меню. Особенно вредно употребление растворимого кофе. Если пациенту сложно совсем отказаться от этого напитка, то рекомендуется пить его некрепким и разбавлять молоком. Что же касается напитков из цикория, то, несмотря на полезные свойства, они раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение заболевания. С осторожностью следует относиться к какао.

Стол №5 предполагает еще один абсолютный запрет на алкоголь и газированные напитки. Лучше исключить их совсем. Только когда недуг отступил и находится в состоянии ремиссии, крайне редко можно позволить употребление 50 гр сухого вина.

В отношении напитков действует то же правило, что и для еды – нельзя употреблять ледяные напитки.

Оптимальным будет меню, составленное индивидуально врачом-диетологом или гастроэнтерологом. Лечение хронического калькулезного холецистита предполагает обязательное соблюдение диеты, поскольку это основной способ добиться ремиссии заболевания.

Правила питания при дискинезии желчного пузыря

Диета при хроническом холецистите и в период его обострения

Диета после удаления камней в желчном пузыре: что можно есть после операции

Диета при камнях в желчном пузыре

Диета при камнях в желчном пузыре состоит из крахмалистых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, крупы. В большинстве случаев следование диете препятствует увеличению камней, уменьшает или сводит на нет приступы боли, тогда необходимость хирургического вмешательства становится неактуальной.

Диета при жкб желчного пузыря у ребенка

Здоровое питание

Первым делом нужно сократить количество красного мяса, а лучше совсем прекратить его кушать. Избегать следует также жирно, жареной и рафинированной пищи. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает низкое содержание насыщенных жиров и сахара, высокое – мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров и клетчатки. Наличие клетчатки позволяет быстрее продвигаться желчи по пищеварительной системе, за счет чего уменьшается возможность образования камней.

Кроме того, учеными было доказано, что при добавлении от 10 до 50 г пшеничной клетчатки в день позволяет снизить уровень холестерина в желчи.

Вегетарианская диета

После проведения многолетних исследований был сделан вывод о том, что камни в желчном пузыре, а также хирургическая операция по их удалению распространены в основном среди мясоедов, нежели вегетарианцев. Чем больше овощей в рационе человека, тем меньше он рискует получить обострение желчнокаменной болезни. Поэтому растительный белок играет важную роль в диете при камнях в желчном пузыре.

Продукты, которые нужно исключить

Во избежание острых приступов желчнокаменной болезни, следуя диете необходимо исключить из рациона такие продукты:

Маргарин, сливочное масло, ореховое масло, топленое масло;
Яйца (разрешается яйцо всмятку или яйцо-пашот не больше 1 шт. в неделю);
Жирные молочные продукты (мороженое, йогурт, молоко, сыр, сливки, сметана высокой жирности);
Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
Жирное мясо (стейки из мраморной говядины, утятина, баранина, непостная свинина бекон), с мяса птицы обязательно нужно снимать кожицу;
Рафинированные продукты типа крекеров, чипсов, мюсли;
Сливочные соусы, майонез, жирные заправки в салат.

Следование диетическому рациону при камнях в желчном пузыре, необходимо избегать газированных напитков, жареной пищи, консервированных продуктов, алкоголя, сократить количество чая и кофе.

Питание должно быть дробным, нельзя допускать переедания, а привычные напитки нужно заменить кипяченой водой с соком лимона.

Диета при камнях в почках Диета при камнях в почках предполагает разное меню в зависимости от того, какого вида камни. Следует также знать, что у
Диета при хроническом холецистите Диета при хроническом холецистите поможет избавиться от этой неприятной болезни. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за неправильного питания,
Диета после удаления желчного пузыря Диета после удаления желчного пузыря предполагает пожизненное соблюдение, поскольку у человека больше нет резервуара для нормального скопления желчи. Так как
Диета при мочекаменной болезни почек Диета при мочекаменной болезни почек представляет собой важную часть лечения. Она прописывается врачом в зависимости от состава камней и индивидуальных
Диета при холецистите и панкреатите Диета при холецистите и панкреатите оказывает значительную помощь страдающим от этих заболеваний. Холецистит (или воспаление желчного пузыря) как правило, проявляется,
Диета при лямблиозе у детей Диета при лямблиозе у детей обязательно включается в курс лечения. Лямблиоз – это заболевание, которое вызывают простейшие лямблии, паразитирующие в
Диета для снижения холестерина Диета для снижения холестерина предполагает меню, разработанное в первую очередь для тех, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания. Переизбыток холестерина может
Диета при холецистите Диета при холецистите предполагает определенное меню и режим питания, который по большому счету является одним из основных составляющих лечения. Холецистит

Желчнокаменная болезнь у детей

Симптомы желчнокаменной болезни у детей

Симптомы желчнокаменной болезни в детском возрасте разнообразны и часто неспецифичны, у половины больных наблюдают малосимптомное камненосительство. На характер клинических проявлений влияет вегетативная нервная система. Для гиперсимпатикотонии характерна типичная болевая форма, при асимпатикотонии чаще наблюдают малосимптомное течение, при ваготонии болезнь протекает под маской других заболеваний ЖКТ. Характер болевого синдрома зависит от локализации камня, приступ острых болей в животе возникает при попадании конкремента в зону шейки жёлчного пузыря. Печёночная колика встречается редко и характеризуется острыми болями в животе, рвотой, желтухой.

Течение заболевания:
I год — воспаление стадии I, нарушение мицеллообразования, выпадение камней;
2 год — усугубление метаболических процессов в печени, воспаление стадии II, процесс перекристаллизации в камнях;
3 год — воспаление стадии III, нарушение белоксинтезирующей функции печени, снижение синтеза альбуминов, иммуноглобулинов, угнетение фагоцитарной активности;
более 3 лет заболевания — проникновение пигмента внутрь камня, повышенная вероятность инфицирования жёлчного пузыря, острый и хронический бактериальный холангит. Метаболические нарушения и камнеобразование связаны с патологическим HLA-фенотипом — CW3-4; АН, А2, А6, А9, В12, В18.

Классификация желчнокаменной болезни

I стадия — начальная или предкаменная:
- густая неоднородная жёлчь;
- формирование билиарного сладжа с включением микролитов; замазкообразная жёлчь; сочетание замазкообразной жёлчи с микролитами.
II стадия — формирование жёлчных камней:
- локализация: в жёлчном пузыре; в общем жёлчном протоке; в печёночных протоках;
- количество конкрементов: одиночные: множественные; о состав: холестериновые; пигментные; смешанные;
- клиническое течение: латентное; с клиническими симптомами — болевая форма с типичными жёлчными коликами; диспептическая форма; под маской других заболеваний.
III стадия — стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита.
IV стадия — стадия осложнений.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

Лечение желчнокаменной болезни включает следующие мероприятия:

диетотерапия — механически и химически щадящее питание (исключить яичные желтки, жареную и жирную пищу, свежую сдобу, шоколад, сливки, сметану, солёные и острые блюда);
предотвращение холекинетического действия;
хирургическое лечение;
препараты урсодезоксихолевой кислоты;
комбинированное лечение.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота обладает несколькими эффектами: антихолестатический, литолитический, гипохолестеринемический (препарат назначают только при холестериновых камнях менее 1,5 см в диаметре, при мелких взвешенных камнях в количестве более 10), антифибролитический, иммуномодулирующий (регуляция апоптоза), антиоксидантный.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

замещение дефицита солей жёлчных кислот;
угнетение синтеза и всасывания холестерина (уменьшение его концентрации в жёлчи);
предупреждение повторного образования кристаллов холестерина;
растворение холестерино-жёлчных камней;
образование жидких кристаллов.

Лечение проводят в течение 24 мес, необходим непрерывный приём препарата в возрастной дозе с интервалом не более 7 дней. Каждые 3 мес проводят УЗИ.

Оптимальный режим дозирования урсодезоксихолевой кислоты у детей:

холестаз новорождённых, связанный с полным парентеральном питанием, — до 45 мг/(кгхсут) однократно на ночь;
неонатальный холестаз — 30-40 мг/(кгхсут);
желчнокаменная болезнь — 10-15 мг/(кгхсут);
первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/(кгхсут). Препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, хенофальк (капсулы по 250 мг).

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, повышение активно-сти трансаминаз, кальцификация жёлчных камней.

При приёме урсодезоксихолевой кислоты мелкие конкременты (диаметром до 0,5 см) растворяются в 100% случаев; единичные камни диаметром до 1 см растворяются в 70% случаев; множественные камни диаметром до 1,5 см, занимающие до 1/3 объёма пузыря, растворяются в 60% случаев. У детей рекомендовано начинать лечение желчнокаменной болезни с дозы урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 10 мг/кгхсут) в 2 приёма — 2/3 суточной дозы принимают вечером с учётом повышения синтеза холестерина в ночное время. Терапия длительная — от 6 мес до 2 лет. После растворения камня необходимо ещё в течение 3 мес принимать литолитический препарат. Литолитическую терапию сочетают с гепатопротекторами — эссенциале-Н, гепатофальк и др.

Источники: https://zpmed.ru/dieta/pri-kamnyax-v-zhelchnom-puzyre.html, https://nebesis.ru/dieta-pri-kamnyax-v-zhelchnom-puzyre/, https://ilive.com.ua/health/zhelchnokamennaya-bolezn-u-detey_107373i15937.html

Комментариев пока нет!

Источник