Диета после удаления грыжи пищевода и желчного пузыря

Причины

Прежде чем говорить о лечении, необходимо выяснит причины заболевания потому как эффективная терапия должна основываться на их устранении. Факторы риска:

• возрастные изменения в организме, ослабляющие соединительную ткань;
• механические травмы брюшной полости;
• хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• наличие вредных привычек;
• нарушенный режим приема пищи или плохое питание;
• беременность;
• лишний вес;
• большие физические нагрузки и т.д.

Общие рекомендации

Наш организм – это система, живущая в определенной городской среде, а потому он подвергается различным воздействиям не только изнутри, но и снаружи. Вот несколько рекомендаций, которые позволят уменьшить негативное воздействие различных внешних факторов:

• старайтесь спать на высокой подушке или полусидя;
• откажитесь от вредных привычек, больше дышите свежим воздухом;
• старайтесь контролировать массу тела, лишний вес отягчает течение болезни;
• не носите тесню одежду и тугие пояса, чтобы не увеличивать давление в брюшной полости;
• не подвергайте организм тяжелым физическим нагрузкам;
• ограничьте свою подвижность после приема пищи, не делайте резких поворотов, наклонов, не ложитесь.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является распространенным заболеванием ЖКТ и занимает 3-е место по распространенности после холецистита и язвенной болезни. Пищевод расположен в средостении и от желудка отделяется диафрагмой, проходя через отверстие (пищеводное отверстие диафрагмы). Выраженный сфинктер отсутствует и ножки диафрагмы, охватывая пищевод, выполняют его роль. С возрастом происходят возрастные изменения тканей, что приводит к расширению отверстия. Именно этим объясняется появление грыж после 40 лет.

При заболевании через расширенное отверстие часть желудка втягивается сбоку от пищевода из брюшной полости в грудную (при параэзофагеальной грыже), или же пищевод с кардиальным отделом желудка (при скользящей). Возникновению грыж способствует повышенное внутрибрюшное давление при переедании, тяжелой физической нагрузке, метеоризме, ношении тугих поясов, беременности и частой рвоте.

Лечение и диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы направлены на уменьшение частоты пищеводного рефлюкса, устранение эзофагита и профилактику прогрессирования грыжи и ее осложнений. Диета предполагает:

• избегать трудно перевариваемой пищи (жирная, жареная);
• продуктов, вызывающих метеоризм;
• не употреблять большого количества жидкости, так как это способствует возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса;
• исключить табак, алкоголь и кофе;
• принимать еду небольшими порциями.

Диета при грыже пищевода должна оказывать минимальное воздействие на слизистую пищевода в период обострения (боль, изжога, дискомфорт в области пищевода и желудка), а при исчезновении болей и улучшении состояния здоровья она расширяется в пределах Стола № 1.

Эта диета полноценная, умеренно щадящая и содержит достаточное количество волокон, которые обладают антацидным действием. Больным со стриктурой пищевода готовится более измельченная, жидкая и полужидкая пища. Тучным больным ограничивают каллораж.

• Рацион содержит пищевые продукты — слабые возбудители секреции, но не раздражающие слизистую и быстро покидающие желудок. Исключаются блюда — сильные возбудители секреции, горячие и холодные блюда.
• Пища жидкая и кашицеобразная и преимущественно в протертом виде, приготовленная на пару.
• Сокращают хлеб из муки грубого помола, продукты, богатые клетчаткой (репа, редька, спаржа, фасоль, редис, горох), фрукты с грубой кожицей (крыжовник, виноград, смородина, финики).
• Питание дробное (перерыв не более 4 ч), малыми порциями.
• Ужин легкий, а на ночь — стакан молока или сливки.
• Пищу следует тщательно пережевывать.Выполнение некоторых правил поможет уменьшить желудочную регургитацию:
• Избегать выполнения работ с наклонами вперед, гимнастики при которой повышается внутрибрюшное давление, поднятие тяжести, положений.
• Избегать переедания и нахождения в горизонтальном положении после еды.
• Не носить тугие пояса.
• Не допускать запоров и метеоризма, проводить своевременное их лечение.
• Прием пищи за 3-4 ч до ночного сна.
• Спать с приподнятой верхней половиной туловища на 3-5 см.
• По назначению врача возможен прием Ессентукских минеральных вод, которые оказывают ощелачивающее действие, способствуют снижению кислотного фактора, уменьшению частоты рефлюкса, уменьшению воспаления слизистой и нормализации моторики пищевода и желудка.

Грыжа является фактором риска развития рефлюксной болезни. Регулярное забрасывание в пищевод желудочного содержимого, приводит к повреждению нижнего его отдела с развитием катаральных или эрозивно-язвенных изменений. Большое значение в этом имеет образование так называемого кислотного кармана в области дна желудка, который является резервуаром концентрированного кислого содержимого и поддерживает постоянные рефлюксы.

У больных при грыже нарушается освобождение пищевода от рефлюктата и он длительно находится в его просвете. Рефлюкс в пищевод нежелателен, поскольку эпителий его чувствителен к действию желудочного сока, поэтому развиваются эрозивно-язвенные повреждения слизистой. При эрозивной форме эзофагита рекомендуется консервативное лечение (блокаторы протонной помпы, антациды) и диетотерапия.

При наличии эрозивного или язвенного эзофагита в период обострения, эзофагоспазма показано питание с максимальным щажением — Стол № 1А по Певзнеру, который способствует снижению возбудимости желудка и восстановлению слизистой пищевода. Назначается в первые дни сроком на 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания с последующим переходом к нагрузочной Диете № 1Б. Диета не сбалансирована и низкокалорийная.

Питание характеризуется незначительным снижением количества белков и жиров и значительным ограничением углеводов. Соль разрешается в количестве 16 г.

Основные моменты:

• Исключаются возбудители секреции (бульоны) и сильные раздражители слизистой (грубые продукты, все овощи).
• Нельзя употреблять трудно перевариваемые продукты (жесткое мясо, грибы, кожа птицы и рыбы).
• Вся пища в жидком виде (иногда в кашицеобразном). Блюда отварные, протертые и разведенные до нужного состояния водой.
• Исключаются холодные и горячие блюда, которые неблагоприятно воздействуют на слизистую.

Эрозия пищевода при выполнении всех медикаментозных и диетических назначений обычно рубцуется за 10 дней. Назначение Диеты 1А, затем до двух недель — 1Б и наконец №1 (1-2 месяца) постепенно подготавливает организм к переходу на общий стол. Основной Стол №1 умеренно щадящий, поэтому его назначают уже при выздоровлении. Этот физиологически полноценный стол, но одновременно щадящий, его можно выполнять долго.

При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений (деформация желудка, нарушение проходимости пищевода) больным рекомендуется оперативное лечение — ушивание грыжевых ворот или эзофагофундопликация. Диетотерапия – важная часть комплекса реабилитации больных после операции на пищеводе.

На 4 месяца назначают физиологически полноценную диету с высоким содержанием белка (140 г).

• максимально ограничиваются экстрактивные вещества и тугоплавкие жиры;
• исключаются сильные стимуляторы секреции и желчеотделения;
• ограничивается потребление соли (5-6 г в день);
• блюда паровые и протертые.

Исключаются:

• Сдобное тесто и горячий хлеб и выпечка.
• Мясные (рыбные) супы, борщи, щи.
• Острые и соленые блюда, копчености, маринады, приправы, копченая колбаса, консервы.
• Шоколад, газированные напитки, мороженое, какао.
• Белокочанная капуста, бобовые, шпинат, грибы, щавель, редис, лук, чеснок брюква, кислые ягоды и фрукты (клюква, смородина, лимоны, крыжовник, вишня, кислые яблоки).
• Алкоголь.
• Груша, хурма, айва, мед и варенье.

Разрешаются:

• Пшеничный хлеб подсушенный (через 1 месяц после операции), печенье несдобное.
• Овощные и крупяные супы (исключив капусту и пшено).
• Нежирная говядина, телятина, курица, рыба (лещ, треска, сазан, щука, судак, хек, карп) в виде суфле, пюре или котлет.
• Одно яйцо всмятку или белковый омлет.
• Молоко в составе блюд и цельное молоко, некислый протертый творог, через 3 месяца разрешается кефир.
• Овощи отварные и протертые (кабачки, капуста цветная, тыква, морковь, свекла, картофель).
• Некислые фрукты и ягоды (кисели, желе, свежие и печеные кисели на ксилите, протертые компоты).

Ограничивается:

• Рисовая и овсяная каши, мелкорубленные макароны.
• Масло сливочное, подсолнечное в блюда.
• Икра черная и красная в небольшом количестве, соусы на овощном отваре.
• Соки фруктовые и овощные разбавленные, настой шиповника, некрепкий чай с молоком, кофейный напиток с молоком.

Через 4 месяца рекомендуется Диета № 1, содержащая уже меньше белков (100 г). Не раньше, чем через год после операции питание расширяют до обычного рациона.

Симптомы

Как распознать грыжу пищевода? Вот самые распространенные проявления:

1. Изжога – один из основных симптомов.
2. Тошнота и рвота.
3. Дискомфорт, давление, жжение и боли в области грудной клетки.
4. Затрудненность глотания.
5. Повышенная потливость.

Обычно симптомы начинают проявляться через 60 минут после приема пищи.

Полностью или частично ограниченные продукты

Больные при грыже и после операции длительное время пребывают на Диете №1, которая включает:

• Подсушенный пшеничный хлеб высшего сорта.
• Супы на овощном отваре (крупы и овощи протираются), заправленные сливочным маслом, или яичными хлопьями.
• Паровые блюда из говядины, баранины, нежирной свинины, индейки и курицы.
• Паровые блюда из нежирной рыбы без кожи (куском или котлеты).
• Молоко, сливки, некислый кефир, творог в виде суфле, пудинга, исключаются кисломолочные продукты, имеющие высокую кислотность.
• Манная, гречневая крупы и рис, сваренные на воде или молоке. Каши протираются, и консистенция их должна быть полувязкой.
• Овощи (картофель, цветная капуста, тыква, морковь, свекла) варятся на пару, подаются в виде пюре или пудингов.
• Фруктовое пюре, кисели, желе, компоты, сахар, мед.
• Чай с молоком, сладкие соки.
• Сливочное и подсолнечное масло (рафинированное) — в блюда.

• Жирное и жилистое мясо, жирные утка и гусь, мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринованные овощи.
• Жареные блюда, отвары грибов, томатные соусы и грибные, тушенные в собственном соку рыба и мясо.
• Свежий хлеб и сдобное тесто.
• Томаты, редька, белокочанная капуста, щавель, огурцы, лук, грибы, кислые фрукты и ягоды.
• Пряности и приправы.
• Пшенная, ячневая и перловая крупы, макаронная продукция, бобовые.
• Кисломолочная продукция высокой кислотности.
• Газированные напитки, кислые соки.

Список продуктов может расшириться в виду индивидуальной плохой их переносимости. От продуктов, которые вызывают изжогу, дискомфорт в эпигастрии, рвоту следует отказаться.

Народное лечение

Характер и схема лечения целиком зависят от стадии и заболевания и физиологических особенностей пациента. На начальных стадиях заболевания часто можно обойтись народными методами терапии.

На начальных стадиях заболевания отлично подойдут и народные методы лечения. Этот способ обладает значительным преимуществом перед медикаментозной терапией, ведь все его средства стопроцентно натуральны и полезны. Однако не забывайте, что народная терапия в основном оказывает поддерживающий эффект, а в некоторых случаях также имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед началом лечения народными средствами обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Давайте рассмотрим несколько лучших методов народной медицины.

Традиционные методы

Перед назначением терапии врач обязательно обследует пациента, после чего уже определяется метод лечения: консервативный или хирургический. Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой из органов пищеварительного тракта сместился.

Иногда врач может рекомендовать медикаменты для нормализации кислотности желудка и желудочной секреции. Если заболевание протекает бессимптомно, то медикаменты, как правильно, не назначают, а ограничиваются только диетой.

В случае серьёзных осложнений, ярко выраженной симптоматики, угрозы защемления органа или большого размера грыжи рекомендуется хирургическое вмешательство. Такая процедура называется фундопликацией и выполняется «без скальпеля» то есть, лапораскопическим путем. Пациенту делается несколько небольших проколов, через которые осуществляются все необходимые манипуляции. Как правило, из стационара оперированный выписывается уже через пару дней.

О диете во время восстановительного периода читайте здесь.

Цена диеты

Вне зависимости от выбранного вами способа лечения обязательным является соблюдение диеты. В чем ее суть и зачем она вообще нужна? Основной смысл диеты – не допустить развитие осложнений заболевания, которые могут быть спровоцированы повышенным давлением в органах пищеварения, высокой температурой, нагрузками на органы.

Вот несколько принципов диеты при грыже пищевода:

1. Исключение из рациона пищи, приводящей к вздутию живота и запорам (бобовые, почти все виды капусты, сдобная выпечка).
2. Отказ от жирной, тяжелой и вареной пищи (например, свинину и говядину можно заменить птицей и рыбой, а жареное – вареным или запеченным).
3. Прием пищи несколько раз в течение дня маленькими порциями. Это позволяет уменьшить нагрузку на пищевод.
4. Разработка и соблюдение режима питания (например, не есть за 3-4 часа до сна, не брать слишком большие порции, чтобы не переедать).
5. Исключение из рациона очень пряной, копченой еды, а также фастфудов. Особенно не рекомендуется есть различные колбасы, сардельки и сосиски.

Лечебный стол содержит обычные продукты и стоимость недельного питания не большая, поскольку включает большей частью крупы и молочные продукты. Питание на неделю обойдется в 1200-1300 руб.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

Конечно же, любую болезнь лучше предотвратить, чем потом мучиться от ее симптомов и последствий. Для этого есть простые правила профилактики:

1. Укрепляйте мышцы живота (самый доступные метода – качать пресс). Но при уже образовавшейся грыже, этого делать нельзя.
2. Занимайтесь лечебной физкультурой.
3. Своевременно лечите запоры и вздутия живота.
4. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, не затягивая, обращайтесь к гастроэнтерологу.
5. Добросовестно соблюдайте все предписания и рекомендации врача.
6. Не прерывайте лечение, не проконсультировавшись с лечащим врачом.
7. Проходите регулярные профилактические осмотры, следите за развитием заболевания.

Соблюдение этих несложных правил позволит не только предотвратить заболевание, но и существенно замедлить его развитие.