Диагноз рак желудка с распадом

Как известно, раком желудка –
называется злокачественная опухоль, которая формируется из слизистой оболочки
желудка. Заболевание неизлечимое, причем чаще ему подвержены именно мужчины
возрастом старше 50 лет. Говорить об окончательном выздоровлении не приходится,
поскольку этиология патологического процесса так для многих врачей остается
истинной загадкой.

Данное заболевание имеет свою
классификацию, которая ускоряет постановку окончательного диагноза и позволяет
определить предположительный клинический исход.

Существуют следующие разновидности опухолей желудка:

1. по
   характеру роста – грибовидная, полиповидная, блюдцеобразная,
   икфильтративно-язвенная и диффузноинфильтративная опухоль;
2. по
   гистологическому признаку – фиброзный, аденосолидный, слизистый и медуллярный
   рак;
3. по
   степени прогрессирования – первичная и вторичная опухоль;
4. по
   стадиям развития – 0,1,2,3 и 4 стадии опухоли желудка.

Отдельно стоит выделить распадающуюся
опухоль желудка, которая является осложнением злокачественного новообразования,
а ее появление сопровождается кровотечением пораженного органа. Данное состояние является смертельным,
поэтому требует срочного врачебного реагирования.

Причины данного заболевания на
сегодняшний день продолжают быть невыясненными, хотя медики уже очертили список
патогенных факторов, которые в той или иной степени отражаются на формировании
раковых клеток. Так выделены следующие предпосылки:

1. наследственный фактор;
2. неправильное питание;
3. преобладание хронического
   атрофического гастрита;
4. полипы в желудке;
5. курение и алкоголь.

Пусть эти патогенные факторы и не
являются причиной преобладания в организме раковых клеток, но уж точно ускоряют
их появление. Именно поэтому стоит внимательно отнестись к этой информации,
чтобы своевременно избавить себя от недуга.

Как известно, основной симптом
распадающейся опухоли желудка является внутреннее кровоизлияние, которое
сопровождается не только сильнейшим болевым синдромом, но и примесями крови в
каловых массах и моче. Такие инвазии
должны вызвать тревогу и стать поводом для обращения к квалифицированному
специалисту.

Если же говорить в целом о данной
клинической картине, то тревожные симптомы на ранней стадии заболевания никак
себя не обнаруживают, а рак желудка продолжительный период времени протекает
исключительно в бессимптомной форме. Однако вскоре ситуация меняется, а
качество жизни характерного пациента начинает постепенно снижаться.

Так, опухоль желудка
распадающаяся выражается сильнейшими болями в области желудка, которые
абсолютно не связаны с приемами пищи. Такой болевой синдром регулярно
нарастает, а особенно ощутим в стадии покоя или сна.

Кроме того, больного
тревожит хроническая бессонница, полное отсутствие аппетита, беспричинная
потеря веса, все признаки гастралгии, изжога, частые рвотные позывы, рвота,
тошнота, увеличение живота и синюшность кожных покровов.

Такие симптомы трудно не заметить, тем более
пациент испытывает чувство общей слабости и спад работоспособности.

Злокачественное новообразование
негативно отражается и на состоянии нервной системы, поскольку пациенты с раком
желудка склонны к частым перепадам настроения, раздражительны и эмоциональны, а
также часто испытывают чувство глубокой депрессии и апатии.

В любом случае, не стоит
закрывать глаза на очевидную проблему, требуется в срочном порядке обратиться к
специалисту за консультацией и диагностикой.

Любое лечение начинается с
диагностики, ведь только после получения его результатов врач может оценить
преобладающую клиническую картину, предположить, что пациента ждет в будущем, и
как именно ему можно помочь. Однако сдачи анализов недостаточно, поскольку
основными методами обследования являются инструментальные.

Первым делом при распадающейся
опухоли желудка требуется проведение эндоскопии желудка для определения всех
аномалий в тонкой кишке, кишечнике, пищеводе и самом желудке. Не меньшее значение для правильной постановки
диагноза имеет и гастроскопия, которая достоверно выявляет раковое образование
и место его расположения в пораженном желудке. А вот биопсия путем взятия
клеточного материала лишь подтверждает догадки о преобладании раковых клеток
характерного органа.

Дополнительными методами
диагностики являются КТ, МРТ, УЗИ, метод контрастного исследования и рентген.

Все эти обследования уместны в тех клинических картинах, когда лечащий врач или
консилиум враче затрудняются поставить правильный диагноз пациенту. А вот
лабораторные исследования решающей роли не играют, поскольку лишь определяют
наличие воспалительного процесса или анемии.

Как известно, все онкологические
заболевания имеют наследственную предрасположенность, и распадающийся рак
желудка не стал исключением. Так что наличие в семье онкобольных родственников
свидетельствует о попадании в группу риска. Таким людям стоит усилить
бдительность за своим здоровьем, поскольку этого страшного недуга еще вполне
реально избежать.

Вот как раз для этих целей и были
разработаны специальные профилактические меры, включающие правильное питание,
здоровый образ жизни, отказ от всех губительных привычек и самовольного
использования тех или иных медикаментов. Но главное – крайне важно избегать
излучения, даже солнечного, поскольку именно оно способствует развитию
патогенных раковых клеток. Также важно помнить, что никотин и этанол только
отравляют организм, а выделяемые ими токсины создают благоприятные условия для
формирования злокачественных опухолей.

Конечно, существует два метода
борьбы с раком – хирургический и медикаментозный, однако по отдельности они не
обеспечивают желаемого терапевтического эффекта. Именно поэтому требуется
комплексный проблеме, включающий все виды терапии.

Начинается лечение с операции,
цель которой – устранить очаг патологии, а также все близлежащие ткани, на
которые распространились метастазы. Однако порой такие хирургические
манипуляции осложняются, а зависит это от стадии преобладающего заболевания.
Например, на четвертой стадии операция уже бессмысленна, тогда как на второй
еще способна вернуть пациента к его прежней полноценной жизни.

Так, известны следующие
хирургические манипуляции:

1. эндоскопическая резекция преобладающего
   очага патологии, которая подразумевает окончательное удаление больного
   места;
2. лимфодиссекция, устраняющая
   не только раковые клетки, но и все присутствующие метастазы;
3. гастрэктомия, как основной
   метод лечения распадающейся опухоли желудка.

Однако одной операции
недостаточно для благополучного клинического исхода, поскольку болезнь может в
любую минуту вновь рецидивировать.

Именно поэтому для закрепления полученного
результата врачи назначают химио- и лучевую терапию, которые, в свою очередь,
подавляют стремительный рост и распространение патологических клеток. Суть такого восстановительного периода
заключается в приеме сильнодействующих препаратов, которые уничтожают все
патологические процессы организма, но при этом имеют свои побочные явления.

Курс лечения в каждой клинической
картине индивидуальный, а успех таких терапевтических действий уместен при
своевременном реагировании пациента на тревожные сигналы собственного
организма.

Рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.