Депрессия при раке желудка

Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.

Депрессия при онкологии

Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.

К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:

1. Стадия и вариант онкологического заболевания;

2. Исходное психоэмоциональное состояние;

3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:

· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);

· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);

· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);

· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).

Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).

Виды опухолей

При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:

· Рак мозга – до 90% пациентов;

· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);

· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);

· Карцинома в молочной железе (до 40%);

· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).

Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).

Психоэмоциональный статус

Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:

· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;

· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;

· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;

· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);

· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).

Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.

Разочарование и разрушенные ожидания

Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:

· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);

· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);

· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);

· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);

· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).

Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.

Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Депрессия у онкологических пациентов

Депрессия у онкологических пациентов – это симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжелой болезни, нейрогуморальными изменениями, вызванными ростом опухоли или негативным воздействием онкотерапии. Основные симптомы: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, усталость, раздражительность, тревожность, социальная изоляция, чувство беспомощности, бесполезности, безнадежности. Диагноз устанавливается на основании данных наблюдения, клинической беседы и психологического тестирования. Для лечения используются медикаментозные средства, психотерапия.

Общие сведения

Проблема депрессии в онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

Депрессия у онкологических пациентов

Причины

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение. Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.

Патогенез

У онкологических больных депрессия появляется как результат психотравмы, продолжительного стресса, нейроэндокринных нарушений. После подтверждения диагноза рака возникает стадия сопротивления – больные отказываются верить врачам, становятся раздражительными, гневливыми, требуют дополнительных обследований. Затем неизбежна фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от реального прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. Изменяется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется снижением настроения и работоспособности. Другой механизм развития депрессии – повышение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли в железах внутренней секреции или головном мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

Симптомы депрессии у онкобольных

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Осложнения

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие. Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Диагностика

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Лечение депрессии у онкобольных

Помощь онкологическим больным с депрессией направлена на купирование симптомов, ключевым из которых является апатия, а также на восстановление социальной активности, изменение отношения к болезни, к будущему. Лечение и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психотерапевта, родственников. Комплексный подход включает:

Индивидуальную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Используются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания, его влияния на жизнь, к осознанию базовых ценностей, принятию ответственности за свое состояние.
Посещение групп поддержки. Общение с другими больными помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии способствует открытое обсуждение трудностей, связанных с болезнью и процессом лечения, получение эмоциональной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
Применение медикаментов. Схема лечения определяется психиатром индивидуально с учетом используемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и характеристик депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Семейные консультации. Близким родственникам больного также необходима психологическая помощь. Психотерапевт проводит беседы, дает рекомендации об изменении отношений с пациентом. Поддержка должна способствовать восстановлению активности, положительного настроя, важно не подменять ее жалостью и гиперопекой.

Прогноз и профилактика

Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей. Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного. Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

Источник

Содержание статьи

Причины появления злокачественных опухолей могут быть различными. В первую очередь, это конечно, последствия негативного воздействия внешней среды (например, радиационного облучения или плохой экологической обстановки). Однако неправильное питание и постоянные стрессы, приводящие к депрессии, также могут способствовать развитию раковых заболеваний.

В результате негативных эмоций и переутомления организм постепенно истощается и становится не способен вовремя устранять появляющиеся раковые клетки. Депрессия возникает и в момент, когда больной узнает о том, что у него рак. Однако при этом уныние только ухудшает общее состояние и мешает процессу выздоровления.

Причины депрессии у раковых больных

Первая причина психологическая. Несмотря на то, что злокачественные опухоли некоторых органов научились довольно хорошо лечить, в большинстве случаев рак – это синоним приближающейся смерти. Поэтому, когда больной узнает или начинает догадываться о страшном диагнозе, он легко может впасть в депрессию.
Вторая причина – физиологическая. В процессе обмена веществ клетки злокачественных опухолей выделяют вредные вещества, и происходит отравление организма. Это выражается в бледно-желтом цвете кожи и резкой потере веса. Кроме того, изменение в метаболизме и эндокринной системе приводит к нарушению гормонального фона человека, что также приводит к появлению признаков депрессии.
Депрессивные явления могут развиваться и в процессе лечения больного от рака. Лекарственных препаратов от данной болезни без побочных эффектов еще не изобрели, поэтому процесс лечения проходит очень тяжело, часто сопровождается тошнотой, рвотой, упадком сил и так далее. Несмотря на то, что временное ухудшение общего самочувствия приведет в будущем к положительным последствиям, некоторые больные могут впасть в депрессию в этот период.

Депрессия, как причина раковых заболеваний

Исследования различных ученых показывают, что даже, если человек страдает хотя бы одной формой депрессии (всего врачи выделяют 12 видов данного заболевания), у него резко повышается вероятность формирования злокачественных опухолей. Это связано с тем, что из-за негативных эмоций и уныния в крови больного начинает увеличиваться количество определенного белка, способствующего формированию раковых клеток и их распространению внутри организма. Кроме того, при наличии постоянного стресса и депрессии происходит образование гормона норадреналина, способствующего размножению злокачественных клеток.

В процессе жизнедеятельности, в организме происходит постоянная мутация клеток, которые вполне могут оказаться злокачественными. Иммунная система организма оперативно распознает такие клетки и обезвреживает их. Таким образом, происходит автоматическая защита человека от формирования раковых опухолей. Однако при стрессах и депрессии помимо норадреналина повышается уровень еще одного гормона – кортизола. Его активно используют в процессе лечения различных сложных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Однако его побочное действие – угнетение иммунной системы. В результате, в процессе депрессии внутренняя защита человека от рака находится под негативным воздействием гормонов и вредного белка.

Факторы, способствующие развитию болезни

В некоторых случаях вероятность появления депрессивных расстройств у раковых больных значительно увеличивается, что ведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Этому могут способствовать следующие факторы:

Возраст. Молодым людям сложнее переносить наличие заболевания, поскольку их жизнь только начинается, и осознание страшного заболевания может повлечь за собой развитие депрессии.
Осуществление паллиативного лечения. Данный способ лечения не ведет к полному выздоровлению, а только продлевает жизнь пациента. Оно назначается, когда рак обнаружен на слишком поздней стадии, и удалить опухоль не представляется возможным. В такой ситуации человек понимает, что болен и постепенно умирает, а средств для лечения нет. В результате также развивается депрессия.
Наличие постоянного ощущения боли. Это крайне тяжелое испытание для организма и человека. Постоянный страх боли также может повлечь за собой развитие депрессии.
Полоса неудач. Когда неприятности следуют одна за одной, да и еще и злокачественная опухоль обнаруживается, это прямой путь к депрессии и потери интереса к жизни.

Последствия депрессии

Если депрессию не лечить, не общаться с больным, у него вполне может возникнуть желание покончить с собой. Пациент думает, что жить осталось недолго, так зачем мучить себя и близких, и осуществляет самоубийство. К счастью, не все раковые пациенты приходят к таким выводам, многие продолжают бороться с болезнью. В группу риска же попадают следующие больные:

Пациенты с поздней стадией болезни. В такой ситуации человек может сдаться, перестать бороться с заболеванием и предпринять попытку покончить с собой.
Невыносимая боль. Желание избавить пациента от постоянных болевых ощущений является моральным основанием для дискуссий об эвтаназии (по сути, убийством неизлечимо больного пациента, чтобы избавить его от страданий). Но поскольку данная процедура в настоящее время запрещена, больной может попытаться сам уйти из жизни, чтобы перестать испытывать мучения.
Депрессия может привести к различным расстройствам нервной системы. Одним из самых опасных является делирий, когда больной не осознает, что делает. В таком состоянии он может и совершить самоубийство.
Усталость от болезни. Если больной страдает уже длительный период времени, силы его могут подойти к концу, и он предпочтет покончить с собой, чтобы дальше не испытывать мучений.

Профилактика заболевания

Чтобы депрессия не привела к раковой опухоли, необходимо с ней бороться. Для этого есть несколько простых советов:

Сон – лучшее лекарство. В сутки человек должен спать не менее 7-8 часов. За это время нервная система успевает восстановиться, а значит, будет готова бороться со стрессами и препятствовать развитию депрессии.
Питаться следует правильно. В организме должно быть достаточно белка, витаминов, чтобы иммунная система работала устойчиво и препятствовала развитию раковых клеток.
Ведение здорового образа жизни. Рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе. Это не только укрепляет иммунитет, но и способствует выработке гормонов радости, которые препятствуют появлению депрессии.
Получение положительных эмоций. Этому способствует общение в кругу близких людей, просмотр хороших фильмов, наличие различных хобби и увлечений.

Если же неприятность все же случилась, и обнаружен рак, то следует помнить, что на ранних стадиях, он достаточно успешно лечится, поэтому впадать в депрессию и, тем более, задумываться о самоубийстве не стоит. Современные препараты позволяют максимально продлить жизнь даже неизлечимым больным, при этом качество жизни не поменяется.

Очень важно для раковых пациентов внимание близких. Если они не будут проявлять излишней жалости, а только заботу, то и болезнь будет переноситься гораздо легче без проявлений депрессии и мыслей о суициде. Таким образом, главный вывод, который можно сделать состоит в том, что необходимо смотреть на жизнь с позитивом, проще относиться к стрессам.