Деформация желчного пузыря с признаками застоя желчи у ребенка
Все чаще в последнее время специалистами диагностируются аномальные формы желчного пузыря у детей различных возрастов – согласно статистике это 25% подрастающего поколения. Наиболее частые нарушения наблюдаются у подростков – на фоне стремительного физического развития застой желчи на протяжении длительного времени становится причиной возникновения острых воспалительных процессов, вплоть до образования в протоках, выводящих желчь, и желчном пузыре камней и песка. Достижения современной медицины помогают справиться с большинством заболеваний, при этом основной задачей родителей остается своевременное выявление недуга и обращение за помощью к специалистам. Ведь лечение нельзя откладывать, тем более нельзя заниматься самолечением.
О том, что подразумевается под термином деформация желчного пузыря у ребенка, о причинах заболевания, симптомах и лечении мы поговорим поподробнее.
Причины аномальных форм желчного у маленьких детей и подростков
Желчный пузырь – это сложная система, без нормального функционирования которой организм поддается угнетению, как результат, ухудшение состояния здоровья, снижение активности и прочие последствия.
Итак, этот орган – совокупность трех функциональных элементов: тела, шейки и дна. По мере роста ребенка их расположение относительно друг друга меняется, вследствие чего происходит деформация – это может быть перегиб и перетяжка пузыря, перекручивание и загиб шейки, а также ряд других аномалий.
Причинами этого заболевания становятся различные факторы, прежде всего зависящие от того, врожденная это или приобретенная деформация. Для выявления характера заболевания врачи назначают проведение ультразвукового исследования.
Причины врожденной аномалии
Врожденное деформирование желчного пузыря может быть вызвано различными негативными факторами, воздействие которых было оказано на организм матери в период закладывания органов пищеварения ребенка – это первые 14 недель беременности.
К угнетающим факторам можно отнести:
- инфекционное или хроническое заболевание будущей мамы;
- прием определенных медикаментов;
- пассивную и активную формы курения;
- употребление алкогольных напитков.
Причины приобретенной аномалии
К самым распространенным причинам приобретенных аномальных форм пузыря относят процессы воспалительного характера, происходящие непосредственно в желчном и его протоках, а также воспаление желудочно-кишечного тракта. Последствием воспалений становится деформирование желчевыводящих протоков – как результат, затрудняется отток желчи, происходит ее застой. Именно он провоцирует появления желчекаменной болезни, начало процессов воспалительного характера в желчном.
Симптомы аномальных форм желчного у детей
Течение болезни может проходить с различной приоритетностью влияния определенного типа нервной системы – парасимпатической либо симпатической, от этого меняются и признаки заболевания, его симптоматика.
Специалисты выделяют два типа течения болезни:
- Гипертонически-гиперкинетический. При данном течении заболевания ребенок жалуется на приступообразные сильные боли, локализованные в правом подреберье. Как правило, они появляются вследствие нарушения режима питания (переедания), несоблюдения диеты (употребление пищи с ярко выраженным острым, кислым вкусом, повышенным уровнем жирности). Также причиной обострения могут стать интенсивные и регулярные физические нагрузки.
- Гипотоническо-гипокинетический. В ходе такого течения у детей наблюдаются длительные приступы неострой боли ноющего характера, также локализованные в правом подреберье. Такое состояние сопровождается плохим аппетитом, во рту после ночного сна может появиться горький привкус, появляется отрыжка с неприятным привкусом и тошнота.
Независимо от того, как протекает болезнь, в период ее обострения появляются общие симптомы, характерные для интоксикации организма:
- слабость;
- тошнота;
- повышение температуры тела;
- ломота в теле;
- реже – рвота.
Появление таких симптомов нельзя игнорировать, важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Лечение аномальных форм желчного пузыря у детей
Лечение аномальных форм желчного у детей, в большинстве случаев, носит медикаментозный характер с параллельным соблюдением предписанного врачом режима, диеты. Хирургическое вмешательство становится актуальным лишь в редких – очень тяжелых случаях.
Главной целью врачей становится нормализация процессов оттока желчи, купирование болевых синдромов и снятие воспалительных процессов. Важным условием скорейшего выздоровления является соблюдение постельного режима.
По мере исчезновения симптомов ребенок должен употреблять больше жидкости (за исключением газированных напитков, соков в тетрапаках). А питание должно носить строго диетический характер, список конкретных продуктов назначает лечащий врач (это могут быть молочные продукты, творог, определенные фрукты, нежирные бульоны, натуральные компоты из сухофруктов, паровые котлеты и прочее).
Если происходит возобновление болевых симптомов, во время приема пищи ребенок должен употреблять предписанные врачом обезболивающие препараты. Важно отметить, что в процессе лечения деформации желчного у детей и особенно новорожденных, не рекомендуется прием антибиотиков, желчегонных препаратов, витаминов групп С, В, А и Е. Если они и прописываются, то строго по назначению лечащего врача.
В условиях стационара также применяются следующие методики лечения аномалии форм желчного:
- физиотерапия;
- дезинтоксикационная терапия;
- травяное лечение.
Особое внимание уделяется лечебной физкультуре, которая способствует нормализации процессов оттока желчи, уменьшает риск возникновения обострений.
Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения заболевания, но и на протяжении длительного периода времени, конкретные рекомендации, как правило, назначает лечащий врач с учетом тяжести и характера течения заболевания.
Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.
Причины застоя у детей
В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.
Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.
Реже нарушение оттока желчи вызвано:
- желчнокаменной болезнью;
- воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
- новообразованиями;
- сахарным диабетом;
- сердечной недостаточностью.
Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.
Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.
Диагностика застоя желчи
При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:
- боль в правом боку, отдающая в спину;
- тошнота и рвота;
- неприятные ощущения после еды;
- плохой аппетит;
- нарушение стула, изменение его цвета;
- снижение или увеличение веса без видимых причин;
- слабость, вялость;
- желтоватый или серый оттенок кожи.
При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.
Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.
Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.
В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.
В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.
Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.
Анализы на паразитарные инфекции
Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.
Варианты лечения
Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.
Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.
Диетотерапия
Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.
Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.
При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.
Медикаменты
Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.
Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).
Оперативные методики
Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.
Осложнения застойных явлений
Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.
Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.
Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.
Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.
Видео
Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения и отвечает за хранение желчи. Секрет вместе с панкреатическим соком поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает переработать продукты питания. Если в организме возникает сбой, тогда желчный отток нарушается. Человек испытывает патологические симптомы, а также осложнения. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактические обследования, а при первых тревожных признаках обращаться к специалисту. Деформация желчного пузыря у ребёнка хорошо лечится, но только в том случае, если своевременно начинать грамотную терапию.
Характеристика патологии
Желчный пузырь является хранителем желчи, которая требуется организму человека. Иногда врачи рекомендуют удаление органа. В такой ситуации меняется качество жизни, а человеку приходится более тщательно следить за своим здоровьем. Желчный пузырь является важной системой, поэтому при его отсутствии самочувствие ухудшается. Тем не менее, немало людей удачно приспосабливается к жизни после удаления органа.
Врачи выделяют разнообразные патологии желчного пузыря, и некоторые из них могут диагностироваться у ребёнка. Возможны анатомические дефекты в строении органа, которые приводят к ухудшению функции. На фоне такой проблемы малыш сталкивается с расстройством пищеварения, а также с диспепсией.
Анатомические дефекты нередко сопровождаются тревожными признаками. Из проблем у пациента выявляется загиб, деформация и изгиб. Во всех случаях нарушается естественная анатомия органа. Искажение ведёт к нарушению работы организма, что сказывается на пищеварении. Патологические симптомы во многом зависят от того, какая причина спровоцировала отклонение.
Возможные причины
К заболеваниям, имеющим связь с деформацией желчного, приводят различные негативные факторы, среди которых:
- Плохое питание. Оно приводит к возникновению дискинезии в дошкольном и школьном возрасте. Детям не следует переедать жареных и жирных блюд, так как они угнетают пищеварительную систему. Если ребёнок регулярно употребляет подобные продукты, а также ест фастфуд, тогда он рискует столкнуться с деформацией желчного пузыря. Это объясняется тем, что для усвоения жирной еды требуется значительное количество секрета, из-за чего появляются перегибы и перекруты.
- Врождённые патологии. Если женщина столкнулась с проблемной беременностью, инфицированием, а также имеет наследственные патологии, тогда может быть нарушено внутриутробное развитие плода. Опасным временем считается первый триместр, так как формируются органы. Симптомы проблем с желчным пузырём могут наблюдаться даже у новорожденного.
- Наследственность. Если у родителей имеется аномальное строение желчного пузыря, тогда ребёнок может родиться с этой же проблемой. Связано это с особыми генами, которые отвечают за строение органов.
- Болезни внутренних органов. Проблемы с печенью, поджелудочной железой приводят к деформации пузыря.
- Травмы. Если у ребёнка было сильное повреждение живота, то возможно нарушение анатомической формы, деформации органа.
Родители обязаны своевременно заметить проблему, чтобы обратиться к врачу. При необходимости медицинский специалист назначит лечение, а также даст рекомендации по поводу поддержания здоровья пищеварительного тракта.
Симптоматика
Многие анатомические дефекты не приводят к возникновению патологических симптомов. Люди могут всю жизнь даже не думать о том, что у них есть деформация. Диагноз может быть неожиданно поставлен при прохождении профилактического обследования брюшной области. Если деформация сильно выражена, тогда ребёнок будет жаловаться на некоторые патологические признаки.
Распространённые симптомы:
- Тошнота. Она обостряется после употребления жареной и жирной еды. Способна самостоятельно пройти спустя 30-60 минут. Если не соблюдать назначенную врачом диету, тогда симптом будет регулярно тревожить.
- Рвота. Встречается редко, а появляться может после сильного переедания и употребления жирных продуктов. Возникает спустя 30 минут после еды, и чаще всего носит однократный характер.
- Расстройство дефекации. У ребёнка возможен постоянный запор даже при правильном питании. Если в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа, тогда начнётся понос.
- Чрезмерное газообразование. Если много есть вредных продуктов, тогда запаса желчи будет не хватать для полноценного пищеварения. Продолжительный застой приводит к гнилостным процессам и метеоризму. Нередко дополнительно у ребёнка вздувается живот.
- Болевые ощущения в области правого подреберья. Симптом появляется не во всех ситуациях, а болезненность наблюдается только при неправильном питании. Интенсивность боли слабая, но иногда может усиливаться.
- Плохой аппетит. Если у ребёнка плохо работает хранилище желчи, тогда могут возникать странные вкусовые пристрастия. Малыш будет любить лимоны или иные цитрусовые, при этом подобная тяга указывает на наличие отклонений.
Важно! Любые патологические симптомы требуют незамедлительной консультации с медицинским специалистом. Нельзя пускать болезнь на самотёк, потому как могут возникнуть тяжёлые осложнения.
Примерная схема лечения
Для начала врач проведёт диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Он направит на анализ крови и на УЗИ брюшной полости. Рентген и МРТ назначаются в крайних случаях, если иные варианты обследования не дали результатов. В большинстве случаев ультразвуковое исследование позволяет получить ответы на интересующие вопросы, а врач сможет поставить точный диагноз. Но для этого не стоит забывать о правильной подготовке в УЗИ печени и желчного пузыря.
Деформации бывают разных типов. К примеру, может быть S-образный перегиб, а также перегиб в области шейки, дна или тела. Только по результатам всех исследований можно судить, с чем приходится иметь дело. Обязательно нужно соблюдать диету: отказаться от жирных, жареных и острых продуктов. Тем не менее, диета при заболевании желчного пузыря предусматривает употребление достаточного количества вкусных продуктов, что так важно для детей.
Лечение назначается в зависимости от конкретной ситуации, поэтому однозначно сложно сказать, как проводится терапия. При возникновении неприятных симптомов придётся принимать лекарство. Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, устранение болевого синдрома и восстановление нормального оттока желчи. Если присутствует боль, врач порекомендует Но-шпу, Атропин или Дротаверин. При инфекциях показан Аугментин, а также Цефалоспорин. Могут понадобиться пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике.
Деформация желчного пузыря может приводить к другим заболеваниям, поэтому важно выявить патологию. Если у ребёнка плохой аппетит, имеется кишечное расстройство, а также возникает боль в области правого подреберья, тогда лучше обратиться к врачу. Грамотная терапия и правильное питание помогут облегчить состояние пациента и предупредить развитие осложнений.
